Vaccinari internationale: ce vaccinuri iti trebuie inainte sa pleci din tara si unde le faci?

O calatorie in strainatate nu este atat de simpla precum pare. Pe langa bilete cumparate, cazari alese si un bagaj cat mai bine gandit, ca sa ai tot ce iti trebuie, dar sa nu platesti foarte mult la aeroport, ai nevoie si de scheme de vaccinare complete pentru evitarea oricaror imbolnaviri si riscuri.

Vaccinarile internationale si discutiile despre fiecare vaccin de care e nevoie si care nu apare in schema de vaccinare personala sunt obligatorii si trebuie sa existe cu cel putin 4-6 saptamani inainte de plecari.

Cand te pregatesti pentru iesirea din tara pe o perioada mai lunga, pe lista de intrebari pe care le vei avea se afla si cele legate de ce vaccinuri iti trebuie inainte sa pleci din tara si unde le faci. Medicul de familie sau medicul specialist din clinicile si centrele care ofera servicii de medicina de calatorie te vor sfatui legat de toate detaliile de vaccinare si de ce sa faci si sa nu faci in strainatate. 

Vaccinurile obligatorii sunt de bifat, la fel si cele de rutina, care completeaza schemele de vaccinare personale. In plus, in functie de regiunile unde va avea loc deplasarea, pot fi si anumite documente si vaccinuri specifice pe care va trebui sa le incluzi in schemele de vaccinare propuse in urma consultului in cabinetul de medicina de calatorie.

Vaccinarea inainte de plecarea in strainatate. Tipuri de vaccinuri si importanta

Inainte de a pleca din tara pentru o delegatie sau intr-o vacanta, pe langa bagaje si acte importante pe care trebuie sa le ai la tine, trebuie sa te ocupi si de siguranta ta din punct de vedere medical. Vaccinarea este cea mai buna metoda de preventie pentru a evita sa te intorci din strainatate bolnav si sa ai nevoie de spitalizare si tratamente. 

De ce este importanta vaccinarea inainte de a parasi tara? in primul rand pentru protectie personala. in multe regiuni de pe glob, boli precum febra galbena, tifoida, hepatitele, encefalitele sunt raspandite in randul populatiilor. Vaccinarea ar putea contribui la prevenie, dar este important de reinut ca niciun vaccin nu ofera protectie chiar 100%.

Prevenirea importului de afectiuni si a generarii de focare in tara este alt motiv pentru care vaccinarea devine obligatorie si recomandata inainte de a pleca din tara.

Toate vaccinurile de rutina, schemele de vaccinare, trebuie sa fie la zi inainte de plecare, iar consultul cu 4-6 saptamani inainte este esential. in unele tari si regiuni, vaccinarea este inclusa in cerintele legale sau administrative. 

Daca nu esti vaccinat, nu poti intra in tara respectiva, ajungi in carantina sau te poti revaccina obligatoriu daca nu prezinti dovada de vaccinare (mai ales pentru febra galbena pe certificatul international ICVP). Medicii specialisti recomanda consultatia si planul de vaccinare verificat cu 4-6 saptamani inainte de plecare sau chiar mai devreme, ca sa ai timp sa rezolvi toate problemele. 

De ce asa o perioada lunga de timp? Pentru ca multe vaccinuri au certificate care devin valide dupa un numar de zile, de exemplu 10 zile de la vaccinare la cel pentru febra galbena. Foarte important, pe langa vaccinarile la zi, sa existe si rapelul facut, acolo unde este necesar. 

Cat despre vaccinurile si schema de vaccinare pentru plecari in strainatate, exista vaccinuri de rutina, „generale”, pe care le vei revizui cand vrei sa parasesti tara, de la difterie sau tetanos la tuse convulsiva, polio, rujeola-oreion-rubeola, varicela, hepatita B, gripa. O copie a istoricului de vaccinari va ajuta mult, pentru ca medicul nu are de unde sti ce alte vaccinuri ai mai facut. 

Ca punct de pornire, vaccinurile, cu rapel dupa caz, pentru difterie, tetanos si pertussis (tuse convulsiva), toxoide difterice si tetanice sau tetanos, difterie si pertussis (tuse convulsiva) acelular (Tdap), polio si booster daca mergi in zone de risc, sunt primele verificate si facute, daca nu le ai in schema.

Vaccinul pentru rujeola-oreion-rubeola este inclus pe lista primara pentru ca sunt focare recurente global, cel pentru varicela (pentru cine nu a trecut prin boala si nu este vaccinat), pentru gripa sezoniera (mai ales in sezon / pentru grupe de risc) si mai nou pentru COVID-19, daca exista risc clar de infectare cu SARS-CoV-2, focare active in anumite tari. 

In functie de tara unde ajunge turistul si de activitatile desfasurate, este nevoie si de vaccinul pentru holera, hepatita A, encefalita japoneza, meningococ, rabie, encefalita de capusa, tifoida, febra galbena. 

Conteaza mult in alegerea vaccinurilor de facut si mediul in care ajungi (urban, rural), sezonul, durata calatoriei, tipul cazarilor, activitatile generale, drumetii, safari, voluntariat, munca in sisteme medicale.

Vaccinuri pentru plecarea in strainatate in functie de tara, regiunea unde ajungi - o lista orientativa, generala

Primul tip de vaccin pe care il vei face pentru plecarea in strainatate va fi, probabil, cel pentru febra galbena. Certificatul pentru febra galbena este valabil pe viata. De el ai nevoie daca vei calatori in:
• Tanzania, Zanzibar pentru cei care vin din tari cu risc sau au tranzitat peste 12h printr-un aeroport dintr-o tara cu risc;
• Thailanda - pentru cei care vin din tari cu risc sau au tranzitat peste 12h printr-un aeroport din tari cu risc;
• Filipine;
• India - cei care sosesc fara dovada vaccinarii anti-febra galbena din zone cu risc pot fi plasati in carantina stricta pana la 6 zile, legislatia e foarte stricta;
• Brazilia - Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda vaccinarea (pentru ca exista zone cu risc);
• tari cu risc de transmitere - tari din Africa (Angola, Benin, Burkina Faso, Camerun, RD Congo, Coasta de Fildes, Etiopia, Ghana, Kenya, Nigeria, Senegal, Uganda) si din Americi (Brazilia,
Columbia, Peru, Bolivia). Sunt doar cateva exemple, listele pot fi mult mai lungi si schimbarile sunt dinamice.

Vaccinul pentru prevenirea poliomielitei (polio) este urmatorul pe lista ta de vaccinare. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda urmatoarele: rezidentii si vizitatorii pe termen lung (peste 4 saptamani) din state infectate trebuie sa faca vaccinul respectiv in intervalul 4 saptamani – 12 luni inainte de calatoria internationala. 

Vaccinul polio este cerut in Arabia Saudita pentru Hajj si uneori Umrah, pentru persoane care vin din anumite tari unde este risc de infectare; este nevoie de cel putin o doza IPV sau OPV inainte de calatoria in Arabia Saudita. 

Se adauga vaccinul meningococic quadrivalent conjugat ACYW (facut in ultimii 5 ani), administrat cu cel putin 10-12 zile inainte de sosirea in regiune, dar si cel pentru febra galbena, daca vii din tari cu risc de infectare din Africa si America de Sud. Se mai cere si in Afganistan, Nigeria, Pakistan, Republica Democratica Congo, Siria. 

In destinatii tropicale/subtropicale, riscul de a ajunge sa ai de-a face cu malaria este foarte mare, deci va fi nevoie de masuri stricte de preventie.

In Africa si America de Sud (zonele tropicale) vei prezenta certificate de vaccinare pentru hepatita A si B, febra tifoida, antirabic (pentru zonele unde poti interactiona cu animale salbatice), meningita meningococica (in „centura meningitei” din Africa) si vei urma o schema riguroasa de chimioprofilaxie pentru malarie, pe baza de tablete recomandate de medic.

In Asia de Sud-Est si Sud vei merge cu certificate care atesta vaccinarea pentru encefalita japoneza, febra tifoida, hepatita A si B, rabie. Daca ai de facut o calatorie in Europa/America de Nord, se actualizeaza toate vaccinurile de rutina (rujeola, oreion, rubeola), iar in zone rurale sau impadurite din Europa Centrala si de Est va fi nevoie neaparat de vaccinul pentru encefalita de capusa. 

Medicul de familie si medicul epidemiolog, cel de la cabinetul de vaccinari internationale si medicina de calatorie vor putea veni cu recomandari, iar in cabinetele de vaccinari internationale si medicina de calatorie se vor realiza si evaluari detaliate pe itinerariu, tari, regiuni, activitati, vaccinuri specifice vor fi recomandate si documente internationale de prezentat. 

Toate vaccinarile se raporteaza in Registrul Electronic National de Vaccinari (RENV) de catre furnizori autorizati (maternitati, medici vaccinatori, DSP).

Care sunt vaccinurile obligatorii si care sunt doar optionale cand pleci in calatorie? Dupa cum am vazut deja, avem doua tipuri de vaccinuri: de rutina, generale, adica difterie, tetanos, tuse convulsiva (pertussis/dTpa), poliomielita (polio), rujeola-oreion-rubeola (ROR/MMR), varicela, gripa sezoniera, COVID-19, si vaccinuri specifice, adica pentru febra galbena, febra tifoida, hepatita A, hepatita B, encefalita japoneza, meningococ (ACYW), rabie, encefalita de capusa, holera.

In baza reglementarilor internationale, legal, obligatoriu la nivel international este vaccinul pentru febra galbena, conform Regulamentului Sanitar International (IHR 2005), Anexa 7, in statele unde se cere dovada, in anumite circumstante, pentru anumite tari din Africa si America de Sud, sau pentru cei care se afla in tranzit de peste 12 ore in aeroporturile din zonele cu risc de transmitere a bolii.

Vaccinul pentru poliomielita si dovada pot fi cerute la intrare/iesire dintr-o tara, dar doar in cazurile speciale; exista recomandari temporare ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii pentru rezidentii/vizitatorii pe termen lung din tarile unde avem transmitere activa.

Vaccinul meningococic ACYW este obligatoriu, dar cu o nuanta importanta: nu prin IHR, ci printr-o cerinta administrativa a Arabiei Saudite doar pentru Hajj si Umrah. Turistii trebuie sa dovedeasca cu un document legal ca au primit vaccinul meningococic quadrivalent (ACYW) administrat cu cel putin 10 zile inainte de calatorie, valabilitatea dovezii fiind de maximum 5 ani pentru vaccinul conjugat si de maximum 3 ani pentru cel polizaharidic.

Toate celelalte vaccinuri sunt recomandate, optionale, doar ca si aici este o nuanta: unele tari le pot solicita administrativ in anumite contexte (de exemplu, Arabia Saudita va cere si dovada de polio sau COVID-19 pentru Hajj, ca cerinta de viza, in functie de tara de provenienta turiti si reglementari sezoniere).

Vaccinurile de rutina nu sunt obligatorii legal cand calatoresti in strainatate. Cele pentru hepatita A si B, febra tifoida, encefalita japoneza, rabia, encefalita de capusa, holera se recomanda doar in functie de destinatii, sezon, tip de activitati, dar nu sunt obligatorii. Dar sunt importante pentru protectie personala si le poti face.

Procedura concreta pentru vaccinarea in scopul plecarii in strainatate

Daca intentionezi sa pleci in strainatate, ai de parcurs cateva etape clare pentru a te asigura ca ai toate certificatele de vaccinare necesare. Mai intai te prezinti si te programezi la o consultatie pre-travel, cu 4-6 saptamani inainte, uneori chiar 8-9 saptamani. 

Ti se vor explica toate detaliile legate de riscuri in functie de itinerariu, activitati, sezon si se va verifica istoricul de vaccinare. Consultatiile au loc in cabinetul de vaccinari internationale si medicina de calatorie din clinici si centre locale, judetene. 

Se va intocmi planul de vaccinare, ce este obligatoriu si ce este recomandat, schemele cu mai multe doze, acolo unde este necesar. Faza finala este administrarea si eliberarea ICVP - International Certificate of Vaccination or Prophylaxis (carnetul galben). 

Se vor obtine astfel carnete, adeverinte de vaccinari, dovada din sistemul medical, ICVP-ul. Documentele vor fi prezentate la controlul de frontiera/imigrare, la imbarcare. Pentru febra galbena, lipsa ICVP inseamna refuz de intrare/carantina/revaccinare la punctul de intrare.

Pentru Hajj, certificatul de vaccinare meningococica/polio/febra galbena ar putea fi solicitat conform cerintelor oficiale KSA, deci trebuie sa ai toate vaccinarile la zi cand pleci din tara. 

Costurile pentru vaccinare depind de tipul de vaccin. Printre vaccinurile compensate CNAS sunt cel gripal, pneumococic, meningococic, HPV, diftero-tetano-pertussis (dTpa), hepatitic B, varicelic, rujeolic/rubeolic/urlian (MMR/ROR) in contexte specifice. 

Vei plati insa pentru vaccinul pentru febra galbena, febra tifoida, hepatita A, rabie (pre-expunere), encefalita japoneza, holera, encefalita de capusa. Exista si costuri administrative aplicabile pentru certificat. Eliberarea certificatului international de vaccinare sau profilaxie are un tarif specific. 

Costul eliberarii efective este de 20 lei, de exemplu, dar se adauga si consultatia medicala (30 - 350 lei) si pretul vaccinului administrat (200 - 400 lei), in functie de cerintele din tarile unde ajunge turistul, calatorul. 

Clinicile MedLife pot asigura completarea schemei de vaccinare pentru calatorii in strainatate. Medicii specialisti evalueaza medical pacientii care solicita vaccinarile, pot solicita analize si investigatii suplimentare inainte de vaccinari, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau platite integral. 

In functie de diagnostic si de riscuri, se va intocmi schema completa de vaccinare si se vor completa orice fel de vaccinuri de rutina care lipsesc. Pacientii care se adreseaza MedLife pentru vaccinari vor avea garantia unor proceduri standardizate aplicate corect, in functie de un protocol strict, pentru rezultate rapide si eficiente de fiecare data.