Boala ficatului gras non-alcoolic, o afectiune tot mai frecventa

Boala ficatului gras non-alcoolic este din ce in ce mai frecventa in special in regiunea de Est a Europei, unde numarul pacientilor cu obezitate creste.

La ora actuala este cea mai comuna afectiune hepatica la nivel mondial, avand grade diverse de severitate.

In aceasta afectiune se acumuleaza depozite de grasime la nivelul ficatului, putand sa se ajunga la fibroza avansata si ciroza sau chiar un cancer hepatic.

Acelasi lucru se intampla si in cazul steatozei hepatice alcoolica, insa cauzele sunt diferite.

Deseori aceasta boala este asimptomatica initial.

Pacientii pot avea semne si simptome asociate obezitatii si a altor afectiuni concomitente, insa ficatul in sine rareori provoaca manifestari.

Daca acestea totusi apar, pot include:

- Fatigabilitate

- Stare de rau general, slabiciune

- Disconfort sau durere in portiunea superioara dreapta a abdomenului

Simptomele evidente apar atunci cand ficatul este deja in stadiul de ciroza:

- Prurit tegumentar

- Tumefiere abdominala, numita si ascita, din cauza acumularii de fluid in cavitatea abdominala

- Dificultati de respiratie

- Edeme gambiere

- Modificari vasculare

- Splina crescuta in dimensiuni

- Modificari tegumentare precum palme rosii

- Icter: colorarea in galben a mucoaselor si a pielii

- Simptome neurologice precum confuzia, agitatia

Ficatul gras non-alcoolic nu are o cauza precisa, ci este mai degraba rezultatul a multiple probleme ce tin de stilul de viata si sanatatea metabolica.

Factorii ce contribuie includ:

- Factori genetici

- Supraponderea sau obezitatea

- Rezistenta la insulina, care apare atunci cand celulele nu absorb glucoza

- Diabet zaharat de tip 2 sau hiperglicemia cronica

- Niveluri crescute de trigliceride si colesterol in sange, in urma unei diete hipercalorice

- Sedentarismul

- Fumatul

- Patologii endocrine asociate, precum hipotiroidismul sau sindromul de ovar polichistic

In cazuri rare, ficatul gras non-alcoolic apare in absenta acestor factori de risc, mai probabil datorita unei predispozitii genetice ce face ca tesutul hepatic sa fie hipersensibil la leziuni.

Varsta mai mare de 50 de ani si istoricul familial pozitiv de boli hepatice sunt de asemenea factori de risc potentiali.

In stadiile avansate de steatoza hepatica, o mare parte din tesutul hepatic este inlocuit de tesut gras, astfel ca apare inflamatia, cicatrizarea si diminuarea functiei hepatice.

Cicatrizarea produce ciroza, un stadiu in care ficatul are foarte putin tesut sanatos, este mic si rigid.

Ciroza este un stadiu ireversibil de boala hepatica, insa inflamatia si fibroza ce o preced pot fi tratate.

In lipsa tratamentului, complicatiile ce pot aparea sunt:

- Ascita

- Tumefierea venelor de la nivelul esofagului cu aparitia de varice esofagiene

- Confuzie, oboseala, letargie in cadrul encefalopatiei hepatice

- Splina marita in dimensiuni

- Cancer hepatic

- Insuficienta hepatica cu necesar de transplant

Ficatul gras non-alcoolic este una dintre patologiile metabolice ce pot fi prevenite cu ajutorul stilului de viata, fara tratament medicamentos sau interventii.

Obiceiurile urmatoare va pot ajuta in reducerea riscului de a face aceasta boala:

Alegeti o alimentatie echilibrata, sanatoasa.

Includerea de fructe si legume proaspete si reducerea alimentelor ultraprocesate sunt esentiale pentru o dieta zilnica sanatoasa, ce aduce beneficii organismului

Limitati alcoolul, zaharul si fumatul. Ficatul este sensibil la toate aceste substante.

Mentineti o greutate optima.

Incercati sa va mentineti la greutatea normala pentru varsta si inaltimea dumneavoastra pentru a evita instalarea sindromului metabolic si a ficatului gras.

Daca este nevoie sa pierdeti in greutate si nu reusiti, apelati la ajutorul expertilor precum un specialist dietetician si un antrenor personal

Fiti activ. Chiar daca nu faceti sport, incercati sa fiti activ pe parcursul zilei. Exercitiile fizice de 3 ori pe saptamana va ajuta de asemenea mult in preventia ficatului gras

Mergeti regulat la medic.

In special dupa varsta de 40 de ani, mergeti la analizele anuale si la un consult la medicul generalist cel putin o data pe an.

Fiind asimptomatic, ficatul gras non-alcoolic poate fi diagnosticat precoce doar prin analizele paraclinice, situatie mult mai buna decat diagnosticul tardiv, atunci cand deja exista simptome

Ficatul gras non-alcoolic poate fi suspicionat de catre medicul generalist sau medicul gastroenterolog pe baza istoricului personal al pacientului si prezentei factorilor de risc.

Pentru a confirma diagnosticul este insa nevoie de analize de sange si teste imagistice:

- Hemoleucograma completa si coagulograma

- Dozarea enzimelor hepatice

- Teste pentru hepatita virala

- Glicemia sanguina

- Markerii inflamatiei: VSH si PCR

- Profilul lipidic, cu dozarea trigliceridelor si diverselor tipuri de colesterol

Testele imagistice includ ecografia abdominala deseori realizata prima, elastografia hepatica si RMN.

Elastografia este un tip nou de ecografie in care sa masoara cantitatea de tesut cicatriceal din ficat, astfel putand fi diagnosticata ciroza. RMN este utila atunci cand primele teste nu au putut da o concluzie diagnostica.

In majoritatea cazurilor, tratamentul ficatului gras non-alcoolic incepe cu pierderea in greutate, printr-o combinatie de alimentatie echilibrata si activitate fizica.

Procesul de pierdere in greutate poate fi complicat si anevoios, astfel ca ajutorul specialistilor este binevenit si recomandat.

Chiar si pierderea a 3-5% din greutatea corporala imbunatateste functia hepatica si scade riscul de ciroza.

In cazuri extreme se poate apela si la interventia chirurgicala bariatrica, insa slabirea pe cale naturala va fi intotdeauna prima varianta de tratament.

Tratamentul medicamentos se adreseaza problemelor asociate. Astfel pacientii cu hipercolesterolemie vor primi medicamente ce scad nivelul lipidelor, statinele.

Pacientii cu glicemie sau diabet zaharat deja instalat trebuie consultati de catre medicul diabetolog si vor primi terapie medicamentoasa in functie de necesitati.

In ultimii ani s-a dezvoltat si un medicament ce poate incetini procesul de fibroza hepatica, insa acesta nu mai este eficient in stadiul de ciroza.

Astfel este important sa retinem ca preventia ficatului gras este mult mai eficienta decat tratamentul, iar stadiile avansate nu mai beneficiaza de optiuni.

Ficatul gras non-alcoolic este o patologie cu prevalenta crescanda la nivel mondial, din cauza epidemiei de obezitate.

Preventia este mai eficienta decat orice tratament, iar in lipsa interventiei asupra greutatii corporale si stilului de viata, ficatul gras poate duce la ciroza si complicatii severe.

Discutati cu medicul dumneavoastra despre cum sa va reduceti factorii de risc.

Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nonalcoholic-fatty-liver-disease