Probleme cu fierea: semnele de alarma si cum le poti tine sub control

Vezica biliara este un mic organ situat sub ficat, avand forma unei pungute.

Rolul sau principal este de a stoca bila produsa de ficat si de a o elibera in intestinul subtire atunci cand mancam, mai ales dupa mese bogate in grasimi.

Bila contine apa, saruri biliare, colesterol, pigmenti biliari (precum bilirubina) si substante care ajuta la emulsionarea grasimilor, facilitand digestia acestora.

Cand fluxul bilei este obstructionat sau compozitia ei se modifica, pot aparea diverse probleme – de la indigestii pana la formarea de calculi biliari.

Tulburarile biliare pot avea mai multe cauze, in functie de mecanismul afectat: formarea bilei, evacuarea acesteia sau structura vezicii biliare.

1. Litiaza biliara (pietre la fiere)

Litiaza biliara este cea mai frecventa problema.

Se produce atunci cand compozitia bilei se modifica – de exemplu, creste cantitatea de colesterol – si se formeaza mici cristale solide care se pot transforma in calculi.

Factori de risc:

- alimentatia bogata in grasimi si colesterol;

- sedentarismul;

- obezitatea;

- varsta peste 40 de ani;

- sexul feminin (influenta estrogenilor);

- sarcina;

- scaderile rapide in greutate;

- unele boli hepatice sau metabolice.

2. Diskinezia biliara 

Vezica lenesa reprezinta o tulburare functionala in care vezica biliara nu se contracta eficient, iar bila stagneaza.

Nu apar pietre, dar simptomele pot fi similare: greata, disconfort dupa mese, senzatie de greutate in partea dreapta sub coaste.

3. Colecistita (inflamatia vezicii biliare)

Colecistita apare de obicei ca o complicatie a litiazei biliare, atunci cand un calcul blocheaza canalul cistic si bila nu se poate evacua.

Stagnarea bilei provoaca inflamatie, infectie si dureri intense.

In formele acute, poate necesita tratament chirurgical de urgenta.

4. Colestaza (blocarea fluxului biliar)

Colestaza poate fi cauzata de calculi, tumori sau boli hepatice.

Bila nu mai ajunge in intestin, ceea ce determina ingalbenirea pielii (icter), urina inchisa la culoare si scaune decolorate.

5. Factori favorizanti suplimentari

- stresul cronic, care perturba secretiile digestive;

- alimentatia haotica sau mesele rare si bogate;

- abuzul de alcool;

- unele medicamente care afecteaza metabolismul lipidic (de exemplu, contraceptivele orale).

Manifestarile difera in functie de afectiune, dar cele mai frecvente sunt:

- durere sau senzatie de presiune in partea dreapta superioara a abdomenului, mai ales dupa mese bogate;

- greata, varsaturi, balonare;

- gust amar persistent, mai ales dimineata;

- intoleranta la alimente grase (maioneza, prajeli, mezeluri);

- disconfort dupa mese, cu senzatie de plenitudine sau gaze;

- scaune decolorate sau urina inchisa la culoare;

- icter (colorarea galbena a pielii si a ochilor) – semn al unei obstructii biliare severe;

- febra, frisoane (in colecistite sau infectii biliare).

Simptomele pot fi episodice, declansate de mese grase sau emotii puternice, sau pot deveni persistente in formele cronice.

Pentru stabilirea diagnosticului, medicul gastroenterolog poate recomanda:

- ecografie abdominala – investigatia de prima intentie, simpla si neinvaziva;

- analize de sange – pentru a verifica functia hepatica si prezenta inflamatiei (transaminaze, bilirubina, fosfataza alcalina, GGT, leucocite);

- colangio-RM sau CT abdominal – pentru evaluarea cailor biliare si detectarea calculilor sau a eventualelor complicatii;

- colecistografie sau scintigrafie biliara – pentru evaluarea functionalitatii vezicii biliare (in diskinezii).

Un diagnostic corect este esential, deoarece tratamentele difera mult intre litiaza, inflamatie si tulburari functionale.

Tratamentul depinde de tipul si severitatea afectiunii.

1. Tratament medicamentos

Pentru formele usoare, fara complicatii:

- antispastice si coleretice (ajuta la relaxarea cailor biliare si evacuarea bilei);

- medicamente hepatoprotectoare;

- substante care dizolva calculii biliari de colesterol (acid ursodeoxicolic), in anumite cazuri selectionate;

- antibiotice – daca exista infectie;

- analgezice – pentru calmarea durerii.

Este important ca medicul sa stabileasca exact cauza, deoarece administrarea gresita de coleretice, de exemplu, poate agrava simptomele in caz de pietre blocate.

2. Tratament chirurgical

Daca sunt prezenti calculi mari, recidivante sau infectii repetate, se recomanda colecistectomia – indepartarea vezicii biliare.

Astazi, operatia se realizeaza de regula laparoscopic, cu recuperare rapida si disconfort minim.

Ficatul continua sa produca bila si dupa indepartarea vezicii, dar fluxul devine continuu, ceea ce poate necesita ajustari alimentare.

3. Tratament igieno-dietetic

Indiferent de tipul de afectiune, alimentatia joaca un rol crucial in controlul simptomelor si prevenirea recidivelor.

Alimente permise

- carne slaba: pui, curcan, peste slab (stiuca, cod), preparate prin fierbere, coacere sau gratar;

- lactate degresate (iaurt, branza slaba, lapte degresat);

- supe clare de legume, ciorbe fara prajeli;

- legume fierte sau coapte (morcovi, dovlecei, cartofi, fasole verde, sfecla rosie);

- fructe coapte sau crude, dar neacide (mere, pere, banane);

- cereale integrale in cantitate moderata (orez, ovaz, gris);

- paine alba usor prajita;

- uleiuri vegetale in cantitati mici (ulei de masline, de floarea-soarelui, presate la rece);

- ceaiuri usoare (menta, musetel, sunatoare);

- apa plata – hidratarea este esentiala pentru fluidizarea bilei.

Alimente interzise sau de evitat

- prajeli de orice fel;

- carne grasa (porc, rata, gasca, carnati, slanina);

- alimente bogate in grasimi animale (unt in exces, smantana grasa, branzeturi fermentate);

- mezeluri, conserve, fast-food;

- oua prajite, maioneza;

- dulciuri rafinate, produse de patiserie, ciocolata in exces;

- cafea tare, bauturi carbogazoase si alcool;

- condimente iuti, ceapa si usturoi cruzi (pot declansa colici biliare).

- Mancati mese mici si dese, la ore regulate (4–5/zi). Mesele rare si bogate suprasolicita fierea.

- Evitati perioadele lungi de post sau dietele drastice.

- Nu va intindeti imediat dupa masa. O plimbare usoara ajuta digestia.

- Mentineti o greutate corporala normala, fara scaderi bruste in greutate.

- Evitati stresul, care poate influenta secretiile biliare.

- Mergeti periodic la controale medicale daca aveti antecedente familiale de litiaza biliara sau daca ati avut deja episoade de colici.

Problemele cu fierea pot varia de la simple tulburari functionale pana la afectiuni care necesita interventie chirurgicala.

O alimentatie echilibrata, monitorizarea simptomelor si controalele regulate la medicul gastroenterolog sunt esentiale pentru prevenirea complicatiilor.

Respectarea dietei recomandate si evitarea alimentelor iritante pot ameliora semnificativ starea de sanatate si pot preveni reaparitia durerilor biliare.

Cu un stil de viata corect, sistemul digestiv poate functiona eficient, chiar si in absenta vezicii biliare.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22976-gallbladder-disease
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23355-gallbladder-pain