De ce nu trebuie sa oprim un tratament inainte de termen?

Durata tratamentelor variaza considerabil in functie de clasa de medicamente administrata si de patologia pentru care se administreaza.

Indicatiile medicului sau a farmacistului trebuie respectate intotdeauna, chiar daca medicatia in cauza se elibereaza fara prescriptie medicala.

Desi aceasta regula este valabila pentru orice tratament, exista cateva clase mai comune de medicamente pentru care este esentiala continuarea administrarii pana la termen, nu doar pana la ameliorarea simptomelor. Acestea includ:

Oprirea precoce a tratamentului antibiotic este una dintre cele mai comune greseli din medicina, de regula fiind o decizie luata de catre pacienti.

In infectiile bacteriene, odata ce tratamentul antibiotic este initiat, simptomele se amelioreaza frecvent in cateva zile, inainte de terminarea dozelor de antibiotic.

Insa, chiar daca va simtiti mai bine, bacteriile pot sa nu fi fost eliminate complet.

Atunci cand tratamentul antibiotic este intrerupt prea devreme, pot aparea consecinte precum:

- Infectia poate reveni, fiindca bacteria sau bacteriile nu au fost eliminate complet

- Creste semnificativ riscul de rezistenta la antibiotice.

Atunci cand expunem bacteria la antibiotic, insa nu intr-o doza care sa o ucida, inducem o anumita toleranta a bacteriei pentru acelasi antibiotic, in viitor.

Astfel, la o infectie ulterioara, antibioticul nu isi va mai face efectul

- Complicatii ale infectiei, atunci cand aceasta revine intr-o forma mai severa: ulcere, abcese, bacteriemie, contagiozitate crescuta

Imunoterapia recomandata in bolile autoimune sau cancer, consta in administrarea medicamentelor speciale, de tipul anticorpilor monoclonali, ce ajuta organismul sa lupte impotriva bolilor autoimune (lupus, artrita reumatoida), imunodeficientelor sau unele tipuri de cancer.

Intreruperea acestei medicatii inainte de termen poate:

- Anula efectul pozitiv al tratamentului acumulat in timp

- Induce reaparitia simptomelor, agravarea bolii, exacerbarea unei stari patologice de fond

- Intarzia sau chiar impiedica atingerea perioadei de remisie (perioada asimptomatica, in care boala este considerata controlata)

Medicatia imunomodulatoare se administreaza deseori pe termen lung, in regimuri de cateva luni, in functie de fiecare caz.

Astfel complianta pacientului este esentiala pentru ca tratamentul sa fie eficient.

Corticosteroizii au de asemenea rol imunomodulator, dar si antiinflamator, fiind deseori administrati in patologii autoimune sau cu o componenta de inflamatie.

Corticoterapia (tratamentul cu cortizon sau steroizi) nu se administreaza de regula pe termen lung, din cauza efectelor secundare daunatoare, insa deseori este esentiala pentru o anumita perioada fixa.

Intreruperea corticoterapiei se face sub supraveghere medicala, fiind importanta intreruperea treptata, prin scaderea progresiva a dozelor.

Daca pacientul isi intrerupe de unul singur medicatia, brusc si inainte de termen, pot aparea:

- Simptome grave de sevraj, precum starea generala alterata, dureri musculare, hipotensiune arteriala

- Revenirea inflamatiei, deseori mai severa decat inainte de tratament

- Alterarea functiei glandelor suprarenale si a altor glande din sistemul endocrin

Hipertensiunea arteriala, deseori asimptomatica, este una dintre cele mai frecvente patologii cronice la nivel mondial.

Tratamentul antihipertensiv de control se administreaza zilnic, fara exceptie, deseori pe tot parcursul vietii incepand de la diagnostic.

Astfel, intreruperea medicatiei chiar si pe termen scurt va induce cresterea valorilor tensionale, cu consecinte grave pentru inima, rinichi si creier.

Daca intrerupem medicatia oricand pe parcursul tratamentului creste riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficienta renala, pusee hipertensive greu de controlat ulterior.

Astfel medicatia antihipertensiva cronica necesita complianta crescuta si intelegere din partea pacientilor, pentru a putea fi cu adevarat eficienta.

Antipireticele (medicamente pentru reducerea febrei) uzuale includ paracetamol si ibuprofen, acestea avand rol in diminuarea febrei si a disconfortului general.

Este important sa nu oprim administrarea prea devreme, deoarece chiar daca febra scade, infectia cauzatoare poate fi inca activa.

In prezenta febrei, organismul consuma mai multe energie pentru a lupta cu infectia, astfel ca mentinerea temperaturii corporale normale este importanta in cadrul oricarei infectii. Intrebati-va medicul cand puteti opri complet aceasta medicatie.

Acestea sunt medicamente ce se prescriu fie pe termen scurt, fie pe termen lung pentru patologii dureroase cronice.

Atunci cand se administreaza pentru o afectiune acuta precum durerile de gat, sinuzitele, durerile musculare, intreruperea lor inainte de termen duce la reaparitia durerii si inflamatiei si chiar la complicatii.

Recomandarea generala este continuarea tratamentului timp de 3-5 zile, chiar daca simptomele s-au ameliorat!

Cand vine vorba de tratamentul antiinflamator pe termen lung, riscurile sunt altele si trebuie discutate cu medicul specialist.

Astfel, in cazul categoriilor de medicamente amintite dar nu numai, oprirea medicatiei inainte de termenul recomandat de catre specialisti este daunatoare din urmatoarele motive:

1. Boala nu este complet vindecata. Semnele si simptomele dispar deseori inainte ca problema de baza sa fie rezolvata

2. Rezistenta sau recidiva. Bacteriile, virusurile sau celulele anormale se pot adapta, pot dezvolta toleranta si pot reveni sub o forma mai agresiva

3. Instabilitate. Organismul dezvolta ,,dependenta’’ de unele medicamente, astfel ca intreruperea precoce si brusca va cauza simptome de sevraj

4. Complicatii pe termen lung. O boala incomplet tratata poate afecta ulterior alte organe si sisteme

Exista situatii rare si bine cunoscute in care tratamentul poate fi oprit mai devreme, dar doar la indicatia medicului.

Acestea includ:

- Aparitia de reactii adverse grave sau alergii la medicament

- Demonstrarea remisiei in urma analizelor si investigatiilor imagistice

- Daca se modifica diagnosticul si/sau planul de tratament necesita o modificare substantiala

- Atunci cand tratamentul este inlocuit de un medicament mai potrivit pentru pacienti

In orice patologie, ameliorarea simptomelor nu inseamna automat oprirea medicatiei.

Un tratament medicamentos corect este acela administrat in doza potrivita pe o perioada suficienta de timp.

Recomandarea generala este continuarea tratamentului timp de 3-5 zile, chiar daca simptomele s-au ameliorat.

Este esential sa discutati cu medicul daca aveti ingrijorari cu privire la tratament si daca aveti tendinta sa il opriti din orice motiv.

Bibliografie
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1119794/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149291819303479
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/antimicrobial-resistance-does-stopping-a-course-of-antibiotics-early-lead-to-antibiotic-resistance