De ce migrenele afecteaza cu precadere femeile?

Migrena este cel mai des intalnita la persoanele cu varste cuprinse intre 20 si 50 de ani, dar poate aparea la orice varsta.

In copilarie, fetele si baietii experimenteaza aceasta afectiune in mod egal, insa, dupa pubertate femeile sunt mai susceptibile.

Studiile sugereaza ca femeile sunt de trei pana la patru ori mai predispuse decat barbatii sa experimenteze migrena si sunt, de asemenea, mai predispuse sa aiba atacuri de migrena mai indelungate, mai debilitante, au nevoie de mai mult timp pentru a se recupera si o frecventa ridicata.

Acest lucru se traduce prin faptul ca persoanele care experimenteaza migrene pot avea dificultati in procesarea informatiilor venite de la oricare dintre cele cinci simturi: vazul (generand dificultati de adaptare, sensibilitate la lumina si stralucire), mirosul (anumite mirosuri pot declansa durerile de cap), auzul (sensibilitate accentuata la zgomote de orice fel), simtul tactil (conducand catre o sensibilitate exagerata la nivelul fetei sau scalpului) si gustul (provocand distorsionarea gustului, greata si varsaturi).

Atacurile de migrena dureaza in general intre patru ore si trei zile, insa pot fi si prelungite.

Pe langa tabloul clinic descris mai sus, atacurile pot include dureri de cap pulsatile, ameteli, oboseala si dificultati de concentrare.

In diagnosticarea migrenei este extrem de utila identificarea prezentei acestor simptome suplimentare si nu localizarea durerii de cap sau severitatea acesteia.

Inainte de debutul atacului migrenos pot fi descrise modificari ale dispozitiei, cresterea frecventei urinarii, rigiditate a gatului, senzatie de sete sau pofta de anumite alimente, cascat frecvent si senzatie de oboseala intensa.

Influenta hormonilor

Momentul in care apare diferenta in ceea ce priveste frecventa inregistrarii migrenei la barbati si femei este pubertatea.

Acest lucru se explica prin faptul ca pubertatea este perioada in care productia de hormoni sexuali creste masiv.

Desi atat barbatii, cat si femeile produc estrogen, progesteron si testosteron, nivelurile de testosteron sunt mai ridicate la barbati, pe cand sinteza si secretia de progesteron si estrogen este mai crescuta la femei.

Nu doar tipul de hormon secretat in cantitate mai mare face diferenta, ci si modul in care acesta fluctueaza periodic.

Pe langa rolurile lor importante in ciclul menstrual si sarcina, estrogenul si progesteronul pot afecta substantele chimice din creier asociate cu durerile de cap.

Modificarile acestor hormoni de-a lungul vietii unei persoane pot influenta frecventa migrenelor.

Femeile cu migrena sunt mai sensibile la schimbarile hormonale, in special la scaderea brusca a estrogenului, insa chiar si modificari subtile pot provoca migrene.

Aceste variatii hormonale pot activa procesele cerebrale care declanseaza migrena si influenteaza si modul in care sunt primite si procesate informatiile prin nervul trigemen, care joaca un rol cheie in aparitia si mentinerea durerii.

Astfel, multe femei descriu anumite perioade in care migrenele tind sa se agraveze din cauza fluctuatiilor hormonale, precum pubertatea, menstruatia, sarcina si perimenopauza.

Unele femei manifesta o tendinta de a avea migrene lunar, in functie de fazele ciclului menstrual, cand nivelurile de estrogen scad, avand un mod de a prezice perioada in care va incepe menstruatia, intrucat atacurile migrenoase incep cu cateva zile inainte de declansarea sangerarii.

Pe masura ce o persoana inainteaza in varsta, apropiindu-se de menopauza, nivelurile hormonale inregistreaza fluctuatii tot mai frecvente, motiv pentru care se poate inregistra cresterea frecventei migrenelor.

Odata ajunsa la menopauza, nivelurile hormonilor se reduc, iar odata cu stoparea fluctuatiilor, se reduc si episoadele migrenoase.

Persoanele care urmeaza terapie de substitutie estrogenica in timpul menopauzei, pot inregistra o crestere a riscului de migrena.

Conform unui studiu din anul 2021, terapia de substitutie postmenopauza a fost asociata cu agravarea atacurilor migrenoase.

Administrarea de pilule contraceptive orale pe baza de estrogen si progesteron poate diminua sau agrava atacurile migrenoase la persoanele care se cunosc cu aceasa afectiune.

Este foarte important ca femeile care au migrena cu aura sa comunice acest aspect medicului ginecolog in timpul prescrierii contraceptivelor, intrucat prezinta un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic.

In timpul sarcinii, atacurile migrenoase nu au o frecventa asa de mare, insa multe tratamente disponibile nu sunt sigure pentru a fi administrate in sarcina din cauza efectelor adverse asupra fatului sau studiilor insuficiente cu privire la siguranta administrarii, precum medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Genele joaca un rol important in aparitia migrenelor, fiind transmisa in familie pe cale materna.

Acest lucru se explica prin faptul ca mamele transmit informatia din mitocondrii (componente ale celulei care controleaza productia de energie) catre copii, in timp ce tatii nu.

Astfel, persoanele cu migrene prezinta mai putine enzime functionale in mitocondrii, creierul lor fiind intr-o stare deficitara de energie, care se agraveaza in cadrul atacului migrenos, cand stresul asupra organismului creste si mai mult.

Asa se explica si faptul ca stresul suplimentar, reprezentat de omiterea meselor, stres psihic sau privarea de somn poate declansa o migrena sau agrava durerea.

Alti factori

Pe langa fluctuatiile hormonale si mostenirea ereditara, migrena poate fi declansata si de alti factori, printre care se numara factorii de mediu si ocupationali.

Factorii de mediu care pot precipita aparitia migrenei includ: lumina puternica, mirosurile puternice, zgomotul excesiv, modificarea tiparului de somn si a rutinei de somn, schimbarile de vreme si anumite alimente, precum ciocolata, alcoolul si cofeina.

Factorii ce tin de ocupatie sunt reprezentati de lucrul in ture de noapte si munca manuala.

Pe langa cresterea aparitiei migrenelor, munca in ture de noapte este asociata cu multe alte evenimente adverse pentru sanatate, precum diabetul zaharat, obezitatea si hipertensiunea arteriala.

Migrena este una dintre consecintele muncii in ture de noapte, care afecteaza mai frecvent femeile decat barbatii, in timp ce afectiunile mentionate anterior sunt depistate la ambele sexe.

Directii viitoare

Inovatiile aduse imagisticii si metodelor de explorare neinvaziva, precum si viteza dezvoltarii inteligentei artificiale pot contribui la un diagnostic cerebral mai precis.

Descoperind mai multe despre genetica migrenei, se pot pune bazele viitorului tratament al migrenei, care va fi mai specific, pe baza structurii genetice a unei persoane.

In concluzie, migrena este o tulburare frecventa care afecteaza aproximativ 15% din populatie, persoanele afectate fiind puternic afectate de manifestarile clinice.

Mai mult de atat, aproximativ 30% dintre persoanele cu migrena asociaza si simptome neurologice tranzitorii (aura migrenoasa) care cresc si mai mult disconfortul cauzat.

Gestionarea migrenei necesita o intelegere aprofundata a diferentelor de sex si a proceselor fiziopatologice implicate.

Desi cercetarile continua in aceasta directie, multe aspecte raman neexplorate, studiile viitoare necesitand integrarea diferentei de sex, progresului imagistic si inteligentei artificiale.

Bibliografie
https://www.healthline.com/health/migraine/migraine-women-vs-men
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7642465/#s3
https://www.sciencealert.com/migraines-may-affect-more-women-than-previously-thought-heres-why