Clickmed
programare rapida la medic

osteopenia

Boala celiaca si dieta fara gluten 

Din Articole
Actualizat la data de: 15 Martie 2024
Consultant medical:

Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta

Ce este glutenul Glutenul, o proteina gasita in cereale precum graul, ovazul, orzul, secara si are rolul principal de a lega ingredientele, contribuind astfel la cresterea aluatului pentru paine. Desi nu este bogat in valori nutritive, glutenul este esential in panificatie. Boala celiaca Cand o persoana cu predispozitie genetica consuma alimente ce contin gluten, aceasta poate declansa o reactie imunitara in intestinul subtire, provocand inflamatie cronica. Aceasta inflamatie poate duce la deteriorarea vilozitatilor intestinale, esentiale pentru absorbtia nutrientilor, si poate declansa o gama variata de simptome. Aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de boala celiaca. Simptome Simptomele bolii celiace pot varia semnificativ de la o persoana la alta, afectand diferite sisteme ale corpului si pot include: Simptome Digestive: Diaree cronica sau constipatie Balonare si gaze Dureri abdominale Greturi si varsaturi Steatoree (scaune deschise la culoare, lipicioase si cu... [continuare]

Calciul, suplimentele de calciu si importanta lor

Din Articole
Actualizat la data de: 20 Decembrie 2022
Consultant medical:

Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna

Clinica: Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timisoara

Generalitati Calciul este un element chimic, esential pentru organismele vii, inclusiv pentru populatia umana. Simbolul chimic al calciului este Ca. Acesta se gaseste in mai multe alimente. Avem nevoie sa consumam o anumita cantitate de calciu pentru a construi si mentine oasele puternice si sanatoase si pentru comunicarea intre creier si diferite parti ale corpului.  Conform unor studii, se spune ca cea mai mare cantitate de calciu se gaseste in corpul uman, mai mult decat in oricare alt mineral. Calciul continua sa intareasca oasele oamenilor pana cand acestia ajung la varsta de 20-25 de ani sau atunci cand acestia ajung la greutatea lor maxima. Dupa aceasta varsta, elementul ajuta la intretinerea oaselor, precum si la incetinirea pierderii densitatii osoase, care este o parte naturala a procesului de imbatranire.  Persoanele al caror aport de calciu este inadecvat inainte de varsta de 20-25 de ani prezinta un risc considerabil mai mare de a dezvolta mai tarziu in viata... [continuare]

Ce trebuie sa stii despre boala alexander?

Din Articole
Actualizat la data de: 03 Noiembrie 2017
Consultant medical:

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Clinica: Spitalul de Psihiatrie Voila

Generalitati Boala Alexander este o boala neurologica extrem de rara, de obicei progresiva si fatala, intalnita mai ales la sugari si in prima parte a copilariei. A fost numita dupa W.S. Alexander, medicul care a descoperit aceasta afectiune in anul 1949. Face parte din clasa leucodistrofiilor (afectiunile materiei albe din creier), care afecteaza in principal mielina, un material format din grasimi care inveleste axonii nervilor. Mielina favorizeaza transmiterea eficienta a impulsurilor nervoase si ofera culoarea „albicioasa” a asa-numitei materii albe cerebrale. Pacientii cu aceasta afectiune au un deficit marcat in formarea de mielina, in special in lobii frontali, dar acest deficit se observa doar la persoanele cu debut tardiv. Caracteristica bolii Alexander este insa prezenta agregatelor anormale de proteine la nivelul astrocitelor, numite „fibre Rosenthal”. Aceste fibre se acumuleaza de regula in unele zone ale creierului si ale maduvei spinarii, la nivelul... [continuare]

Elementele esentiale ale sistemului osos si articular

Din Articole
Actualizat la data de: 28 Martie 2019
Consultant medical:

Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie

Generalitati Totalul elementelor esentiale ce se gasesc in sistemul osos si articular sunt minerale ce contribuie la cresterea, functionarea, dar si reformarea sistemelor. Vitamine si minerale esentiale 1. Calciul este principalul element ce se regaseste atat in oase, cat si la nivelul articulatiilor, iar in medie organismul unui adult contine 1000-1500 grame. Calciul nu intareste doar scheletul, ci contribuie si la buna functionare a muschilor, a proceselor de coagulare, actioneaza inclusiv asupra inimii, dar si in procesele metabolice. Concentratia de calciu din sange depinde de: - gradul de absorbtie a calciului la nivel intestinal; - cantitatea de calciu ingerata din hrana zilnica; - intensitatea eliberarii calciului prin urina; - mobilizarea sau depozitele de calciu de la nivel osos. 2. Calciul in ser (calcemia) are o concentratie normal de 2,25-2,75mmol/l din care aproximativ 50% o constituie calciul ionic ce are o valoare normala de 1,0-1,3mmol/l. La interpretarea... [continuare]

Tot ce trebuie stiut despre artrita idiopatica juvenila

Din Articole
Actualizat la data de: 25 Iulie 2019
Consultant medical:

Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog

Clinica: Spitalul Municipal Campina

Artrita idiopatica juvenila, boala autoimuna Artrita idiopatica juvenila este o afectiune ce produce aparitia durerii si a inflamatiei la nivelul articulatiilor. De cele mai multe ori, aceasta afectiune debuteaza inaintea varstei de 16 ani, simptomele putand sa apara chiar si in cazul copiilor foarte mici si a sugarilor. Conform cercetarilor, aproximativ 1 din 1000 de copii dezvolta o forma de artrita. De asemenea, artrita idiopatica juvenila este cel mai frecvent tip ce apare la copii. Termenul de artrita idiopatica juvenila este cel mai utilizat, dar boala mai poarta si numele de artrita reumatoida juvenila. O afectiune este idiopatica atunci cand cauza aparitiei sale este necunoscuta, dar, cu toate acestea, artrita idiopatica juvenila este o boala autoimuna. Acest lucru inseamna ca organismul ataca propriul tesut sanatos, iar oamenii de stiinta din domeniu nu au reusit inca sa descopere motivul exact pentru acest lucru. Simptomatologie Simptomele produse de artrita... [continuare]

Esentialul despre artrita reumatoida juvenila

Din Articole
Actualizat la data de: 06 Decembrie 2019
Consultant medical:

Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog

Clinica: Spitalul Municipal Campina

Ce este artrita reumatoida juvenila Artrita reumatoida juvenila se manifesta prin aparitia unor umflaturi dureroase in zona articulatiilor. De obicei incepe inainte de varsta de 16 ani. Simptomele pot aparea la copii si la bebelusi. Artirta reumatoida juvenila este cea mai frecventa forma de artrita in randul copiilor. Majoritatea medicilor numesc aceasta afectiune "artrita juvenila idiopatica”(AJI). O afectiune este idiopatica atunci cand cauza este necunoscuta. Desi medicii considera AJI o afectiune autoimuna, (ceea ce inseamna ca organismul isi ataca propriul tesut sanatos), ei nu stiu cauza pentru care doar la unii copii se manifesta boala. Simptome Simptomele artritei juvenile idiopatice variaza in functie de subtipul acesteia. Simptomele comune sunt: Durerea articulatiilor . Durerea din artrita se poate agrava dupa o leziune, sau poate persista chiar si dupa ce leziunea s-a vindecat. Multi copii acuza agravarea durerii dimineata. Ea tinde sa se agraveze in timp, si de... [continuare]

Modificari ale organismului odata cu instalarea menopauzei

Din Articole
Actualizat la data de: 27 Iulie 2021
Consultant medical:

Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident

Ce reprezinta menopauza? Odata cu inaintarea in varsta, foliculii ovarieni isi pierd din activitate, la fel cum se intampla si cu secretia de hormoni sexuali feminini. Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), menopauza reprezinta pierderea completa a activitatii foliculare sau o perioada de 12 luni de amenoree de la ultima menstruatie, apare intre 45 si 55 de ani, cu o varsta medie de instalare la 51 de ani, iar studiile efectuate releva un procent de aproximativ 10 % din populatia feminina unde menopauza se instaleaza inainte de 45 de ani. Premergator instalarii menopauzei, femeile pot prezenta perioade de ciclu menstrual neregulat ceea ce reprezinta tranzitia menopauzala (perimenopauza). Cum se manifesta? Pe termen scurt, menopauza se insoteste de tulburari de dispozitie, dereglari ale ritmului somn-veghe, disfunctii sexuale, simptome vasomotorii cu senzatie brusca de caldura la nivelul toracelui superior urmata de senzatia de frig si frisoane, uscaciunea mucoasei... [continuare]

Artrita idiopatica juvenila

Din Articole
Actualizat la data de: 03 Mai 2022
Consultant medical:

Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie

Ce este artrita idiopatica juvenila Artrita idiopatica juvenila reprezinta un grup eterogen de artrita inflamatorie idiopatica care afecteaza copiii sub 16 ani cu durata mai mare de sase saptamani. Conform conferintei de consens a Ligii Internationale a Asociatiilor pentru Reumatologie (ILAR) din 2001, exista sapte categorii AJI: a) oligoartrita; b) poliartrita seropozitiva cu factor reumatoid prezent; c) poliartrita seronegativa cu factor reuatoid absent; d) artrita sistemica; e) artrita psoriazica; f) artrita legata de entezita; g) artrita nediferentiata. Manifestari Manifestarile extraarticulare si sistemice au caracterizat fiecare subtip specific. Este cea mai frecventa boala reumatica raportata la copiii din lumea occidentala. Incidenta si prevalenta variaza între 1,6 pana la 23 de cazuri noi pentru 100 000 de copii si 3,8 pana la 400 de cazuri la 100 000 de copii, in functie de specificatiile studiului, categoriile de boli si zonele geografice. Reprezinta o cauza importanta... [continuare]

Osteoporoza, o problema majora de sanatate

Din Articole
Actualizat la data de: 22 Octombrie 2013

Ce este osteoporoza Este o problema majora de sanatate, cu un impact social si economic enorm, fracturile de fragilitate fiind o cauza majora de suferinta, dizabilitati si moarte in randul populatiei de varsta a 3-a. Pentru sistemul de sanatate, costul determinat de aparitia fracturilor osteoporotice este mai mare decat cel determinat de alte boli cronice importante, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, cancerul de san si de prostata. Incidenta osteoporozei (numarul nou de cazuri ce apar anual) a crescut foarte mult in ultimii 10 ani. Definitia osteoporozei Osteoporoza este o afectiune in care sunt reduse atat densitatea cat si calitatea osului (“oase poroase”). Riscul de fractura creste pe masura ce oasele devin din ce in ce mai poroase si mai fragile. Boala se instaleaza “silentios” (fara simptome) si este progresiva. Dupa menopauza, ca o consecinta a deficitului hormonal, se produce o accelerare a pierderii de masa osoasa. La... [continuare]

Cele mai bune modalitati prin care densitatea osoasa poate fi crescuta

Din Articole
Actualizat la data de: 02 Septembrie 2019

Densitatea osoasa se modifica in timp Densitatea osoasa este o caracteristica importanta pentru starea generala de sanatate a unei persoane. Daca oasele isi diminueaza densitatea, acestea au un risc mult mai mare de fracturare. Densitatea osoasa se modifica in timp. De-a lungul copilariei, adolescentei si a varstei adulte, oamenii absorb nutrienti si minerale, castigand forta si rezistenta osoasa. Cu toate acestea, pe masura ce o persoana atinge varsta de 30 de ani, masa osoasa devine maxima, ceea ce inseamna ca densitatea osoasa nu mai creste in mod natural. Legatura dintre menopauza si osteoporoza Pe masura ce o persoana incepe sa imbatraneasca, oasele pot incepe sa isi piarda din densitate. Un exemplu frecvent este reprezentat de menopauza, deoarece dupa instalarea acesteia persoana in cauza devine sensibila la osteoporoza. Osteoporoza este o afectiune care slabeste oasele foarte mult, astfel incat acestea se pot rupe foarte usor. Trebuie cunoscut faptul ca exista mai multe... [continuare]

Osteoporoza si sanatatea oaselor

Din Articole
Actualizat la data de: 13 Octombrie 2015

Generalitati Osteoporoza este o conditie care implica scaderea densitatii osoase. Osteoporoza afecteaza una din sase femei si unul din opt barbati cu varsta de peste 50 de ani. Este intalnita frecvent in randul femeilor aflate la post-menopauza. Osteoporoza este adesea cauza multor complicatii medicale, deoarece boala poate progresa fara semne sau simptome semnificative. Odata cu trecerea timpului, osteoporoza se poate manifesta prin pierderea de masa osoasa si dureri, fracturarea si deformarea oaselor. Factori de risc Factorii de risc ai osteoporozei sunt adesea cunoscuti si includ: genul feminin varsta peste 50 de ani post-menopauza dezechilibre hormonale prelungite utilizarea in exces a anumitor medicamente, cum ar fi steroizi deficitul de calciu sau vitamina D lipsa exercitiilor fizice rasa caucaziana istoricul medical in care apar numeroase fracturi istoricul familial [continuare]

Imbunatatirea sanatatii oaselor in scleroza multipla

Din Articole
Actualizat la data de: 10 Octombrie 2014

Generalitati Scleroza multipla, o boala autoimuna care afecteaza peste 2,5 milioane de oameni in lumea intreaga, creste semnificativ sansele instalarii osteoporozei. Prin urmare, mentinerea sanatatii osoase trebuie sa fie o prioritate pentru pacientii cu acest diagnostic. In afara de faptul ca poate conduce la pierderea densitatii osoase, scleroza multipla afecteaza si echilibrul corporal, cauzeaza slabiciune musculara si mobilitate scazuta. Toti acesti factori cresc riscul producerii fracturilor osoase, in special la varste inaintate. Impactul sclerozei multiple asupra sanatatii oaselor Afectiune neurologica cronica, scleroza multipla produce disfunctii la nivelul sistemului nervos central, afectand cu precadere maduva spinarii, nervii optici si creierul. Totodata, boala face dificile controlul muscular si mentinerea echilibrului corporal. De aceea, pacientii cu scleroza multipla sunt expusi mai multor factori de risc asociati cu producerea de fracturi osoase imobilizarea... [continuare]

Ce este osteodensitometria - dexa

Din Articole
Actualizat la data de: 12 Aprilie 2019

Ce este scanarea DEXA Osteodensitometria sau scanarea DEXA reprezinta o investigatie ce masoara densitatea osoasa. De asemenea, poate avea utilizari in determinarea compozitiei organismului, evaluand procentul de muschi sau de grasimi. Scanarea DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) utilizeaza doua fascicule cu raze X. Acestea sunt directionate catre oase si separa imaginile in doua componente: tesut moale si tesut osos. Osteodensitometria este o investigatie mult mai precisa decat radiografiile tipice, detectand daca o persoana are o densitate osoasa scazuta si daca afectiunea sa se agraveaza. In plus, rezultatele scanarii pot indica severitatea pierderii osoase si ajuta medicii sa determine cat de ridicat este riscul unei persoane de a dezvolta o fractura. Medicii considera ca aceasta investigatie este mult mai fiabila chiar si decat multe alte metode de calcul pentru procentul grasimii corporale, precum cantarirea hidrostatica. La evaluarea compozitiei organismului,... [continuare]

Dureri groznice de oase

Din Comunitate

Buna ziua. Sunt mama unei adolescente in varsta de 14 ani, care de la varsta de 7 ani are dureri de oase (picioare) ingrozitoare. Tot timpul, aceste dureri au fost puse pe seama cresterii, dar, totusi, sunt 7 ani de suferinta. In urma cu 2 ani am ajuns cu ea la urgenta, nesuportand nici macar cearceaful pe picioare. I s-au facut analize si radiografii, au spus ca are ceva carente de Ca, dar ca aceste dureri sunt de crestere si posibil un reumatism, pentru ca o dor si la schimbare de vreme. Acum o luna am fost cu ea " Grigore Alexandrescu", pentru analize unde nu am spus nimic de oase, pentru ca noi am luat de bun ce ne-au spus in urma cu 2 ani (dureri de crestere). Ideea este ca, dupa ce a fost diagnosticata cu gastrita, reflux biliar, tahicardie si suspecta de afectiuni ale tiroidei, uitandu-se in analize, medicul ne intreaba de ce nu i-am spus ca acest copil sufera cumplit de dureri de oase. Ne-a spus medicul ca din ce vede in analize , copilul pare sa sufere de ceva ce poate... [continuare]

Fractura bimaleolara glezna

Din Comunitate

FRACTURA BIMALEOLARA GLEZNA DR CU SUBLUXATIE EXTERNA A PICIORULUI DR In urma cu o luna am suferit o "FRACTURA BIMALEOLARA GLEZNA DR CU SUBLUXATIE EXTERNA A PICIORULUI DR", motiv pentru care am fost operat, punandu-mi-se o tija fixata cu opt suruburi la nivelul peroneului. In prima saptamana dupa operatie am avut ghips la care am renuntat in favoarea unei orteze de plastic, mult mai usoara si mai confortabila. O data pe zi imi scot orteza timp de 45-50 minute pentru a-mi face igiena si a-mi lasa gamba sa "respire", tinand in tot acest timp piciorul pe o perna. Umflatura a ramas doar la nivelul gleznei, nu ma mai doare, operatia s-a inchis complet, chiar au cazut si "cojile". Cand mi-am scos orteza am miscat laba piciorului in fata si in spate si am ramas surprins ca nu doare si exista suficienta mobilitate. Intrebari: am gresit miscand laba piciorului in ultimile 10 zile? Cand voi putea calca pe picior? Cand as putea sa incep recuperarea? [continuare]

Ce inseamna scor t

Din Comunitate

am facut un test pentru osteoporoza la o caravana medicala si mi sa spus ca mi-a iesit scor t -2,1 si sa consult neaparat un medic, oare este o problema mare? [continuare]

Durere de picioare

Din Comunitate

caze si eventuale remedii pt durerea de picioare [continuare]

Calciu d3,mg,zinc?

Din Comunitate

Sunt la menopauza de 10 ani, am intrat foarte devreme, sunt sun supravegherea medicului de familie care mi0a recomandata calciu tot timpul. Intrebarea mea este daca sa mai iau, in cazul in care la ecografie s-a gasit nisip la rinichi??Va rog un sfat. Multumesc mult! [continuare]

Am scolioza si am facut deja o operatie pe coloana hernie cervicala

Din Comunitate

pot fi pensionat pe caz de boala ? cunoaste cineva demersurile. va multumesc [continuare]

Pot afce electrostimulare sau masaj daca am pb cu tiroida?

Din Comunitate

Am pb cu tiroida..pot face electrostimulare sau masaj anticelulitic? FT 4 este sub limita normala (0.69)ceea c a determinat o crestere a mea in greutate cu 7 kg in 10 saptamani. [continuare]

Densitatea osoasa - informatii utile

Din Comunitate

am 32 ani,am osteoporoza si spondiloartrita generalizanta,cum sa ma tratez,am incercat multe tratamente. [continuare]

Mbst-® terapia prin rezonanta magnetica pentru a trata osteoartrita?

Din Comunitate

Salutare tuturor, am si eu o intrebate, daca a incercat cineva acest tip de terapie, ma gandesc de cateva saptamaini sa fac si eu un curs de tratament, dar am o mica retinere, o problema ar fi pretul de 500 de euro pentru un curs de tratament, astfel incat va puteti imagina ca sunt destul de sceptic. Orice feedback este binevenit. Va multumesc anticipat. [continuare]

Bufeuri exagerate

Din Comunitate

Am 50 de ani impliniti,de doi ani am intrat in premenopauza si cea mai mare problema sunt bufeurile care se manifesta prin caldura mare, transpiratie abundenta pe tot corpul si excesiva pe spate si fata, roseata pe fata si piept.La inceput aveam cam 2-3 pe ora .Era un calvar , incepusem sa-i inteleg pe sinucigasi.Glumesc, bineinteles. Am facut niste tratamente pentru prelungirea ciclului timp in care nu am avut bufeuri dar la un moment am renuntat si din luna februarie nu mi-a mai venit ciclul ceea ce ma face sa cred ca am intrat la menopauza.Bufeurile ...la fel dar mai rare cam unul la doua ore.Am luat o perioada comuna cu tratamentul si Climactoplant, deci nu mi-am dat seama daca a fost eficient pentru bufeuri , acum iau de o luna Mabelle de la Walmark. Nici un remediu .Am baut ceaiuri....nici un remediu.Ce sa mai fac..?Sunt caraghioasa cu evantaiul in mana si prosopul dupa gat.Sotul meu este foarte atent dar cred ca devin nesuferita. [continuare]

Coxartroza bilaterala

Din Comunitate

sufar de la varsta de 7 ani de poliartrita reumatoida.am urmat tratament cu prednison o perioada cam destul de lunga(la inceput chiar dozaj mare chiar si 8 pastile pe zi).pe langa acestea am urmat si tauredon,retarpen moldamin si altele.in 2002 m-am dat pe tratament naturist si am reusit sa scap de prednison,dar in ultimul puseu(acest aparand in 2008)am facut din nou tartament cu prednison pe langa tratamentul naturist.In urma cu cateva zile,am facut noi investigatii si mi s-a pus diagnosticul de ostepenie si coxartroza bilaterala,pe langa poliartrita reumatoida.doctorul la care am fost m-a cam speriat spunadu-mi ca voi avea nevoie de proteza de sold,acest lucru m-a pus serios pe ganduri.mi-a dat sa fac tratamen cu ARAVA,METROTREXAT,DICLOFENAC,DONA si CALCIU LACTIC cu ALFA D3.documetandu-ma pe net in legatura cu aceasta boala,am vazut parerea unui domn despre un tratament naturist pt coxartroza si anume BEST HYALURONIC CU COLAGEN DE TIP 2 FIRMA DOCTOR''S BEST.dansul afirma ca s-a... [continuare]

Coxartroza de sold bilaterala

Din Comunitate

Am depistat recent o coxartroza de sold bilaterala,dupa ce am facut o radiografie de bazin.Totul a inceput cu o usoara durere la piciorul stang,pe muschiul piciorului.Am fost la medic si acum fac tratament cu Ketonal injectabil,mydocalm si yogaflex.Piciorul ma doare de trei saptamani si nu simt ameliorari.Nu stiu ce sa fac sa dispara durerile.Nu pot nici in pat sa ma intorc, de pe o parte pe alta.Am mai avut si tador,dar nu suport acest medicament.Va rog sa-mi spune-ti si mie ce ar trebui sa mai fac? [continuare]

Interpretare rezultate dexa

Din Comunitate

Buna ziua.Am 46 anI si in urma unui test DEXA au fost obtinute urmatoarele rezultate .picior stang T=-1.5, Z=1.2 si picior drept T= -1.6 SI Z= -1.4. Ce parere aveti ? [continuare]

Ce efecte are strontium bone maker in osteoporoza

Din Comunitate

as putea lua strontium bone maker ?pentru osteoporoza?l am luat de pe net ca am vazut ca e vegetal?ce calciu pot lua impreuna cu el?am un scor T =-2,6 la coloana,am 46 ani si sunt de un an in menopauza.Am 1,65 inaltime si 64 kg,celelalte analize sunt bune nu am alte boli.doar imi cade parul tare si am dureri de genunchi [continuare]

Pot sa iau strontium bone maker?pentru osteoporoza?in loc de acid alendronic care mi l a dat un medic in italia?

Din Comunitate

am un scor la coloana T=-2,6 si sunt in menopauza de un an.Am 46 ani.as vrea sa stiu daca strontium bone maker e bun,ca am vz pe net ca e vegetal,ca acidul alendronic nu l pot lua.Iau si calciu cu d3 de o luna zilnic [continuare]

Cifoza

Din Comunitate

Am 19 ani si de la varsta de 4 ani am dureri la inceputul zonei dorsale. De multe ori ma impiedica sa iau aer normal si simt de parca mi-ar intra coloana im piept . Acum o saptamana am facut un CT unde pe CD mi-a scos o cifoza de 25 de grade. M-am prezentat cu el la un medic de la o clinica privata si nu a bagat-o in seama, dar in schimb mi-a cerut sa fac o radigrafie. Ce anume apare pe o radiografie si nu pe un CT incat nici sa nu il bage in seama? [continuare]

Pagina 3 din 4 (98 rezultate)