Oboseala (fatigabilitate)

Oboseala reprezinta scaderea anormal de rapida a fortei musculare. Oboseala cronica reprezinta un sindrom constand intr-o stare permanenta de oboseala cu epuizare la cel mai mic efort. Sinonimul oboselii cronice este sindromul yuppies. Oboseala cronica se caracterizeaza printr-o oboseala intensa, declansata de cel mai mic efort, cu reducerea la cel putin jumatate a activitatii obisnuite, insotita de febra, dureri musculare si dorsale, dureri de cap, tulburari de somn si de dificultate in concentrare.

Pentru toti pacientii sunt necesare investigatiile de laborator de rutina: hemoleucograma, VSH, biochimia, sumar de urina, VDRL.
Mioglobina, CPK, LDH, AST, creatinina serica/urinara sunt utile pentru diagnosticul afectiunilor musculare.
Testele endocrinologice, precum dozarea cortizolului seric vor ajuta la diferentierea bolii Addison de hipopituitarism. Deoarece oboseala se poate asocia cu hiperaldisteronism, poate fi utila dozarea aldosteronului in urina pe 24 de ore.

Se pot face investigatii pentru depistarea unor boli infectioase cronice, cum ar fi aglutinine la cald anticorpi anti Brucella, titrul anticopilor heterofili, testul Monospot, examenul sputei petru bacil Koch, diverse teste de intradermoreactie pentru tuberculoza si fungi.
Testarea pentru HIV poate fi facuta daca exista istoric de practici sexuale cu risc crescut.
Hemoculturile seriate sunt de folos in cazurile cu febra semnificativa.

Se pot face teste pentru insuficiente organice (uree, creatinina, electroliti serici, teste functionale hepatice). Pot fi necesare investigatii pentru anemie si sindromul de malabsorbtie.
Consecutiv se poate face analiza scaunului si determinarea continutului de grasimi, precum si testul de absorbtie a D-xilozei.
In cazul suspiciunii unui neoplasm sunt folositoare radigrafia toracica, craniana si a oaselor lungi, radiografia baritata a tractului digestiv superior, irigografia si urografia.

Biopsia musculara va diagnostica unele boli de colagen, atrofia musculara sau trichineloza. Tot pentru bolile de colagen se pot doza anticorpii antinucleari si complementul seric.
In suspiciunea de miastenia gravis sunt utile testul Tensilon si dozarea anticorpilor anti receptor de acetilcolina.

Daca se suspecteaza o afectiune neurologica se recomanda consultatia unui neurolog. Electromiograma (EMG) poate fi de asemenea folositoare.
Daca se supicioneaza apneea in timpul somnului, este indicata efectuarea unei polisomnografii.

Daca toate investigatiile sunt negative, poate fi luata in considerare consultatia unui psihiatru.
De multe ori se stabileste diagnosticul de sindrom de oboseala cronica, dar este discutabil daca aceasta este afectiunea responsabila.