Palatoschizis

Cred ca te poti duce cu micutul inca de la 4 luni la consult la dna dr. Bratu Niculina de la spitalul Marie Curie din Bucuresti (nu ai specificat de unde sunteti). Stiu ca dansa a facut operatii de palatoschizis la bebelusi de doar 5 luni cu rezultate remarcabile. Important este in momentul de fata ca micutul ia in greutate, ca se dezvolta normal. Afectiunea se poate corecta chirurgical. Nu e usoara situatia prin care treceti, dar pastrati-va optimismul si ai incredere ca lucrurile se vor rezolva. Muta sanatate!

TratamentSus

Tratament - Generalitati

Interventia chirurgicala primara, de corectie a despicaturii de palat, este metoda principala de tratament. In anumite situatii, sunt necesare mai multe interventii chirurgicale plastice secundare pentru o rezolvare completa a malformatiei. In functie de severitatea palatoshizisului si de patologia asociata defectului, precum alimentatia dificila, sunt necesare si alte masuri de tratament. Copiii operati trebuie sa urmeze un tratament logopedic care este fundamental pentru refacerea lor completa.
Preoperator trebuie intervenit pentru corectarea unor probleme:
- obstructia cailor respiratorii: daca obstructia este minora se poate corecta prin administrare de oxigen pe tub nazal dar in situatii de urgenta se poate practica traheostomia (deschiderea chirurgicala a traheei)
- alimentatia ingreunata (dificultati de supt si inghitire): medicul sau asistenta vor invata mama tehnici de hranire corecta a copilului cu palatoschizis.
Faptul ca gura comunica cu nasul, iar buza este despicata impreuna cu nasul, face imposibila alimentarea la san. Din aceasta cauza, alimentatia cu lingurita este cea mai indicata recomandandu-se administrarea laptelui de mama. Adaptarea acestor copii la o astfel de alimentatie se face foarte rapid, ceea ce determina o dezvoltare somatopsihica normala, cu nimic deosebita de a unui copil normal. Nu este indicat ca acesti copii sa fie obisnuiti cu tetina, pentru ca aceasta largeste distanta intre bonturile labiale si palatine, ceea ce va influenta in mod negativ interventia chirurgicala. Se va monitoriza atent starea de hidratare pentru a depista precoce deshidratarea datorata aportului scazut de lapte.

Tratament chirurgical

Interventia chirurgicala de corectie a defectului trebuie realizata intre lunile 6-12, pentru a se permite dezvoltarea optima a limbajului. Inainte de luna a 6-a, interventia chirugicala poate produce anomalii ale dezvoltarii ce afecteaza fizionomia. In anumite situatii, chirurgul poate amana tratamentul pana la 18 luni, pentru a evita lezarea mugurilor dentari sau datorita prezentei unor probleme de sanatate asociate. Refacerea despicaturii palatului moale se poate face mult mai devreme decat cea a palatului dur. Numarul si tipul interventiilor chirugicale depind de gravitatea despicaturii, de prezenta altor malformatii faciale si de starea de sanatate a copilului.
De exemplu:
- pentru despicatura de palat moale este suficienta o singura interventie chirurgicala efectuata la varsta de 1-2 ani, dar care poate fi amanata pana la 5-7 ani
- despicatura palatului moale asociata cu cea a palatului dur necesita mai multe operatii, care incep in primul an de viata si continua pana la 10-13 ani
- atunci cand se asociaza si alte malformatii faciale, se vor realiza mai multe operatii de reconstructie; in aceste situatii creste riscul de aparitie a complicatiilor si sunt necesare tratamente suplimentare.
Postoperator se recomanda urmatoarele masuri:
- administrarea de antibiotice timp de 5 zile, scade riscul de producere a infectiilor postoperatorii; se recomanda urmarirea semnelor de infectie ca: aparitia febrei sau deteriorarea starii generale
- copilul trebuie reinvatat sa suga; hranirea cu biberonul poate fi mai eficienta decat cea la san; astfel, mama va trebui sa se mulga pentru a hrani copilul cu lapte matern sau sa foloseasca formule speciale de lapte.
Pot ramane cicatrici postoperatorii care vor necesita interventii de chirurgie plastica; in majoritatea cazurilor defectul este corectat in totalitate fara a ramane semne.
Pot fi necesare modalitati suplimentare de tratament precum:
- logopedia
- consilierea psihologica
- metode de ingrijire si corectare a dentitiei
- testarea auzului inca de la varsta de 3 luni si implantarea chirurgicala a unui tub de plastic in urechea medie, ce previne aparitia infectiilor urechii, diminuarea durerii si recuperarea auzului.

De retinut!

Parintii pot depasi problemele emotionale (furia, frica, vinovatia, depresia sau negarea) determinate de aflarea diagnosticului copilului lor, prin discutii cu pediatrul, cu psihologul sau cu parintii care au copii cu despicatura velopalatina, intelegand ca malformatia este corectabila dupa interventia chirurgicala. Cea mai grea perioada este in primele saptamani dupa nastere si pana la efectuarea interventiei chirurgicale. In mod firesc parintii doresc o rezolvare cat mai rapida a defectului, in special al aspectului fizionomic si ascund malformatia acoperind capul copilului in prezenta altor persoane. Specialistii vor recomanda parintiilor sa puna accentul pe dezvoltarea atasamentului micutilor cu malformatii ale fetei si maxilarelor. De asemenea, parintii trebuie sa vorbeasca copiilor despre defectul lor, sa le explice ca nu sunt responsabili de acesta, ca malformatia nu este dureroasa si ca poate fi tratata complet chirurgical, fara semne. Copiii trebuie educati cum sa dea copiilor si adultilor din jur, informatii despre aspectul lor particular, dar mai ales cum sa-si inteleaga si sa-si accepte problema ca facand parte din experientele de viata.

Am avut aceiasi problema cu baietelul nostru.
Acum are aproape 3 ani si a trecut prin 3 operatii.
Prima la 6 luni cand s-a efectuat plastia buzei.(inchiderea)
A doua in jurul varstei de 1 an si jumatate. Plastia boltei palatine.
Cea din urma efectuata acum o luna de zile, avand drept scop inchiderea maxilarului.
Am avut de ales chiar de la inceput in a apela la serviciile clinicii de specialitate din Timisoara si serviciile Clinicii Universitare de Chirurgie maxilo Faciala din Cluj Napoca.
Am ales solutia Cluj , si din pot spune din tot sufletul ca suntem pe deplin multumiti incepand de la modul in care am fost consiliati pana la operatiile propriu zise. Operatiile au fost efectuate de doamna profesor Mihaela Baciut, o profesionista adevarata pe care o recomandam cu caldura.

Varsta minima este 6 luni-mergeti la prof dr Emil Urtila Timisoara singurul centru de excelenta

am si eu o fetita de 2 saptamani si va rog din suflet sa mi spuneti de unde sa achizitionez tetina speciala pentru palatoschizis

bauatul meu a avut deja proma operatie... in germania... la 4 luni... i.au inchis cerul gurii... la 6 luni va fi ultima pt buza... de ce in romania medicii actioneaza atat de tarziu???? cum vorbeste copilasul la 2 ani jum???? offff! e atat de greu sa fii parinte in romania... sa nu mai zic copil!

Iulia te rog sa imi spui si mie cat costa operatia in Germania. Sunt si eu in aceeasi situatie si nu stiu ce sa fac.

dr. Bratu a lucrat cu dl. dr. Pesamosca Alex. el a "format-o"