postsarcina

Hipertensiunea arteriala - hta

Actualizat la data de: 17 August 2023

Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog

Generalitati Hipertensiunea arteriala , cum se realizeaza tratamentul pentru aceasta, ce inseamna hipertensiunea si cum ne afecteaza ea sunt intrebari la care se pot gasi variante variate de raspuns, insa corectitudinea medicala a acestor tipuri de intrebari se poate regasi concret in acest articol. Tensiunea arteriala Tensiunea arteriala reprezinta din legile fizicii ca orice fluid in interiorul unui recipient si exercita o presiune asupra peretilor acestuia. Fluidul de care vorbim este sangele care se afla intr-o permanenta circulatie in vasele sanguine si exercita permanent o presiune asupra acestora. Tensiunea de care vorbim este tensiunea arteriala (T.A.) adica presiunea exercitata in interiorul vaselor arteriale. Circulatia sanguina are doua tensiuni datorate atat de contractia miocardului (a inimii) dar si de perioada de dupa contractie, ce reprezinta relaxarea cardiaca (diastola), din acest motiv tensiunea arteriala este exprimata in doua seturi de valori : una mai mare... [continuare]

Factorii care determina aparitia si agravarea insuficientei cardiace

Actualizat la data de: 10 Iulie 2025

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Insuficienta cardiaca este definita ca incapacitatea inimii de a asigura debitul circulator necesar acoperirii nevoilor metabolice tisulare sau acestea se realizeaza numai in conditiile unei presiuni de umplere crescute la nivelul cordului. Factorii care determina aparitia si agravarea insuficientei cardiace sunt: - factori cauzali; - factori precipitanti. Factorii cauzali sunt greu de indepartat si sunt bolile care determina in timp disfunctia cardiaca, precum: - suprasolicitarea fizica a cordului (stenoze valvulare, cresteri tensionale, insuficiente valvulare); - scaderea eficientei contractiei (infarctul miocardic); - impiedicarea umplerii cardiace (tahiaritmii cu frecvente mari). Factorii precipitanti (declansatori) pot fi identificati si corectati: a) factori cardiaci: inflamatiile (endocardite, miocardite), medicamente care scad contractia inimii, ischemia miocardica (reducerea fluxului sanguin la nivelul miocardului) b) factori... [continuare]

Actiune terapeutica Reglator al cresterii osoase, bisfosfonat. Incetineste metabolismul osos; astfel se reduc resorbtia osoasa, turnover-ul osos si formarea de os nou; scade, de asemenea, si vascularizatia osului. Reabsorbtia calciului la nivelul tubului renal nu este afectata. Absorbtie: doza-dependenta; dupa 24 h, jumatate din medicamentul absorbit este excretat nemodificat. Absorbtia este afectata de mese si alimente care contin ioni bivalenti. Debut: 1 luna in boala paget; in 24 h in hipercalcemie. Medicamentul ce ramane in organism, este adsorbit de os, astfel efectele terapeutice in boala Paget persistand 3-12 luni dupa intreruperea medicatiei. Aproximativ 50% se excreta nemodificat in urina; medicamentul neabsorbit este excretat in fecale. Indicatii Per os: Boala Paget (osteita deformanta), in special tipul poliostotic, asociat cu durere si nivele urinare crescute ale hidroxiprolinei si ale fosfatazei alcaline serice. Osificare heterotopica determinata de leziuni ale... [continuare]

Actiune terapeutica Vasodilatator musculotrop cu actiune rapida si de scurta durata; vasodilatatia intereseaza arteriolele si venele; in insuficienta cardiaca diminuarea postsarcinii si presarcinii usureaza munca inimii. Indicatii Urgente hipertensive - este de ales in caz de encefalopatie hipertensiva, hipertensiune cu insuficienta cardiaca, hipertensiune cu insuficienta coronariana acuta, hipertensiune maligna; infarct acut de miocard cu insuficienta ventriculara stanga, fara hipotensiune arteriala; cazuri selectionate de insuficienta cardiaca prin valvulopatie aortica sau mitrala, cardiomiopatie; intra- si postoperator in chirurgia cardiaca si pentru hipotensiune controlata in alte interventii chirurgicale. Doze si mod de administrare Perfuzie intravenoasa, in urgentele hipertensive se incepe cu 0,3-1 µg/kilocorp si minut, crescand pana la doza util de 0,5-6 µg/kilocorp si minut, obisnuit 3 µg/kilocorp si minut sau 200 µg/minut - se ajusteaza astfel incat presiunea... [continuare]

Ce este Hipopresol si pentru ce se utilizeaza Indicatii Hipotensiv cu actiune de intensitate moderata, creste circulatia renala si cerebrala; actioneaza direct asupra musculaturii netede a vaselor, provocand predominant arteriolodilatatie; efectul se instaleaza in 1-2 ore de la administrarea orala si dureaza 6-8 ore. Datorita scaderii rezistentei periferice micsoreaza postsarcina si poate creste debitul cardiac scazut in insuficienta cardiaca. Hipertensiune esentiala forme moderate, hipertensiune prin toxemie gravidica sau glomerulonefrita acuta; se asociaza cu alte antihipertensive - diuretice (hidroclorotiazida sau furosemid), reserpina, propranolol, metildopa - care au efect terapeutic sinergic si antagonizeaza unele reactii secundare nedorite (reflexe simpatice, hiperreninemie, retentie hidrosalina). Insuficienta cardiaca cronica - forme moderate, cu ritm sinusal (se asociaza cu un diuretic), forme grave rebele la tratamentul tonicardiac (se adauga medicatiei tonicardiace si... [continuare]

Indicatii Amlodipina este indicata ca prima alegere in tratamentul hipertensiunii si poate fi folosita ca monoterapie in tratamentul hipertensiunii arteriale la majoritatea pacientilor. Pacientilor care nu raspund la monoterapie antihipertensiva cu amlodipina, li se pot asocia diuretice tiazidice, alfa-blocante, beta-blocante sau inhibitori de enzima de conversie. amlodipina este indicata ca prima alegere in tratamentul ischemiei miocardice datorata obstructiei fixe (angina stabila) si/sau vasospasm/vasoconstrictie (angina Prinzmetal sau angina variabila) a coronarelor. amlodipina poate fi folosita acolo unde semnele clinice sugereaza o posibila componenta vasospastica/vasoconstrictiva dar vasospasmul/vasoconstrictia nu au fost confirmate. amlodipina poate fi folosita singura, ca monoterapie, sau in combinatie cu alte medicamente antianginoase la pacienti cu angina care este refractara la nitrati si/sau doze adecvate de beta-blocante. Amlodipina este indicata in tratamentul... [continuare]

Ce este Cordaflex si pentru ce se utilizeaza Indicatii Nifedipina este un blocant al canalelor de calciu cu actiune antianginoasa si antihipertensiva; reduce rezistenta periferica prin vasodilatatie arteriala, scade postsarcina cardiaca, efortul inimii si necesarul de oxigen. Absorbtia nifedipinei de la nivelul tractului gastrointestinal este virtual completa. Biodisponibilitatea absoluta este de 40-70%. Concentratia maxima plasmatica se atinge dupa 30-60 de minute de la administrarea unei tablete de 10 mg, iar timpul de injumatatire de 2-4 ore. Efectul primului pasaj hepatic este de 40-60%. In urma metabolizarii rezulta 3 metaboliti inactivi din punct de vedere farmacologic. 60-80% din doza administrata se elimina prin urina (sub forma de metaboliti) iar restul prin bila si scaun. Afectiuni cardiace ischemice: angina pectorala, angina pectorala cronica stabila, angina pectorala instabila. Hipertensiune: toate formele de hipertensiune: primara si secundara. Mod de... [continuare]

Ce este Isodinitrat si pentru ce se utilizeaza Indicatii Vasodilatator venos si arteriolar. Diminueaza presarcina si in mai mica masura postsarcina. Scade nevoia de oxigen a miocardului, amelioreaza functia ventriculara. Reduce volumul ventricular si presiunea telediastolica ventriculara stanga, amelioreaza performanta cardiaca, asigura o perfuzie mai buna a zonelor ischemice subendocardiace. Angina pectorala, toate formele clinice si stadiile. insuficienta cardiaca congestiva, ca tratament complementar. Mod de administrare Oral. Profilactic in angina pectorala 5-20 mg de 2-4 ori pe zi. La nevoie se creste doza gradat pana la 120 mg pe zi, in 2-4 prize. In crize de angor 5-10 mg sublingual. Atentionari si precautii Contraindicatii Hipertensiune intracraniana, cardiomiopatie hipertrofica. Prudenta in ateroscleroza, hipertensiune, glaucom. Reactii adverse posibile Cefalee, mai ales la inceputul tratamentului dar disparand ulterior, hipotensiune arteriala, mai ales... [continuare]

Compozitie 1 comprimat Pentalong 50 mg contine: 50,00 mg pentaeritritil tetranitrat (PETN). Denumirea chimica: 2-2-bis (nitrooxi) metil-1,3-propanediol, dinitrat (ester). Adjuvanti: lactoza, amidon de cartofi, celuloza microcristalina, talc, gelatina, sorbitol, dioxid de siliciu inalt dispersat, stearat de magneziu. Actiune terapeutica Pentaeritritil tetranitratul are o actiune relaxanta directa asupra musculaturii netede a vaselor, producand vasodilatatie. Vasele postcapilare de capacitanta si arterele mari sunt mai afectate decat vasele de rezistenta. Vasodilatatia in fluxul sistemic conduce la cresterea capacitatii venoase ("pooling"), fluxul venos este diminuat, volumul ventricular si presiunea de umplere scad (scaderea presarcinii). Diametrul ventricular micsorat si tensiunea redusa a peretului scad necesarul de energie, respectiv de oxigen al cordului. Scaderea presiunii de umplere poate favoriza perfuzarea straturilor subendoteliale ale peretului expus ischemiei, ca... [continuare]

Compozitie Un comprimat filmat contine 30 respectiv 60 mg nifedipina. Comprimatele retard contin 20 mg nifedipina. Proprietati farmacodinamice Nifedipina este un antagonist de calciu de tipul 1,4-dihidropiridina. Acesti antagonisti de calciu blocheaza specific canalele lente de calciu de tip L inhiband influxul de calciu in celula. Se produce o scadere a concentratiei de calciu intracelular si o inhibare a transmiterii de semnale intracelulare. nifedipina actioneaza la nivelul musculaturii netede a vaselor coronariene si vaselor periferice. Consecinta acestei actiuni este vasodilatatia. In doze terapeutice nifedipina nu are practic o actiune directa asupra miocardului. nifedipina scade tonusul muscular al arterelor coronare, ceea ce are drept consecinta o vasodilatatie si ameliorarea circulatiei la acest nivel. In acelasi timp prin vasodilatatie arteriala este scazuta rezistenta periferica (postsarcina). La inceputul tratamentului cu nifedipina pot sa apara... [continuare]

Ce este Curantyl N 75 si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ischemie coronariana, in special in angor pectoris; profilaxia si tratamentul consecutiv unui infarct miocardic; degenerescenta cardiaca senila; profilaxia hipertrofiei cardiace datorata cresterii postsarcinii. Ca tratament adjuvant in profilaxia trombozelor. Mod de administrare Daca medicul nu prescrie altfel, in cazuri grave se va administra 1 comprimat de 3 ori pe zi. Pentru cazuri mai putin grave se va urmari scaderea dozei. Ca medicatie adjuvanta in profilaxia trombozelor, asociat cu anticoagulante orale sau acid acetilsalicilic: 1 comprimat Curantyl N 75 de 3-6 ori pe zi. Atentionari si precautii Contraindicatii Hipersensibilitate la dipiridamol, infarct miocardic recent, insuficienta cardiaca decompensata, hipotensiune grava cu stare de colaps, tulburari de ritm cardiac, disfunctie renala grava, tendinta la hemoragie. Se va administra cu prudenta in sarcina, in special in trimestrul al II-lea si al... [continuare]

Compozitie Fiecare comprimat contine: lisinopril 10 mg, colorant oxid de fier. Actiune terapeutica Farmacologie clinica: Sinopryl este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (I.E.C.) cu durata lunga de actiune, cu administrare orala, pentru tratamentul hiperpresiunii arteriale (hta) si al insuficientei cardiace congestive (ICC). Din punct de vedere chimic este (s)-1-N-(1-carboxi-3-fenilpropil)-L-lizil-L-prolina di-hidrat. ACE este peptidil-dipeptidaza care catalizeaza conversia angiotensinei I în angiotensina II, substanta vasoconstrictoare, ce stimuleaza secretia aldosteronului de catre cortexul suprarenal. Inhibarea ACE are ca rezultat scaderea nivelului angiotensinei II plasmatice - ceea ce conduce la scaderea activitatii vasopresoare si a secretiei de aldosteron. In timp ce mecanismul prin care Sinopryl scade presiunea sanguina este demonstrat ca fiind în principal bazat pe supresia sistemului renina-angiotensina-aldosteron. Sinopryl actioneaza ca... [continuare]

Ce este Cradil si pentru ce se utilizeaza Indicatii Antianginos, prin ameliorarea circulatiei la nivelul miocardului. Extractul de crategus determina scaderea rezistentei vaselor coronare, cresterea debitului coronarian, cresterea performantei cardiace atat prin scaderea postsarcinii, cat si prin cresterea inotropismului. Produsul are un efect cronotrop negativ, o usoara actiune antiaritmica (curativa si profilactica) si hipotensoare; asupra sistemului nervos exercita un slab efect sedativ si analgezic. Angina pectorala, in stari de postinfarct, tulburari cardiace functionale. Mod de administrare Per os, 2-3 drajeuri de 3-4 ori pe zi, timp de 4-5 saptamani. Efectele apar dupa o perioada de 5-15 zile de la inceperea administrarii produsului si tratamentul va fi invidualizat in functie de reactivitatea pacientului. Atentionari si precautii Contraindicatii Nu se cunosc. Reactii adverse posibile Nu s-au semnalat. Informatii suplimentare Compozitie Drajeuri... [continuare]

Compozitie Fiecare capsula contine diltiazem 90, 120 sau 180 mg sub forma de granule cu eliberare lenta. Actiune terapeutica Diltiazem este un antagonist al calciului. El impiedica intrarea ionilor de calciu in celula prin canalele lente si, consecutiv, reduce eliberarea calciului din depozitele din reticulul sarcoplasmic. Rezultatul este reducerea cantitatii de calciu intracelular disponibil si, in consecinta: reducerea consumului miocardic de oxigen, dilatatia arterelor coronare mici si mari, usoara vasodilatatie periferica, efecte dromotrop negative, reducerea usoara sau lipsa scaderii frecventei cardiace, efectul antihipertensiv este datorat reducerii rezistentei vasculare periferice, efectul antianginos este datorat:scaderii rezistentei periferice, astfel scazand postsarcina si necesarul de oxigen, cresterii aportului de oxigen la nivelul inimii prin imbunatatirea fluxului sanguin coronarian, inlaturarea spasmului in angina vasospastica (angina Prinzmetal). Forma cu... [continuare]

Indicatii Tratamentul anginei pectorale; proflaxia crizelor anginoase; profilaxia infarctului miocardic; convalescenta infarctului miocardic. Doze si mod de administrare In general, in tratamentul de lunga durata, se vor administra oral 20 mg (1 tableta) de 3-4 ori/zi. Daca este necesar, dozajul poate fi crescut pana la 40 mg (2 tablete) de 4 ori/zi. Compozitie 1 comprimat contine 200 mg tetranitrat de pentaeritril 10% intr-un amestec de amidon si lactoza. Actiune terapeutica Pentaeritril tetranitrat este un antianginos cu durata lunga de actiune. Antianginos din grupa nitratilor organici, produce vasodilatatie prin relaxarea fibrelor musculare, scade rezistenta vasculara (in special in sectorul venos), pre- si postsarcina, tensiunea parietala miocardica, si creste circulatia coronariana. Ca si alti nitrati, acest produs amelioreaza aportul si consumul miocardic de oxigen. Dupa administrare, actiunea se instaleaza in 30-60 minute si dureaza aprox. 4-5 ore. [continuare]

Ce este Baymycard si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul anginei pectorale cronice stabile. Tratamentul hipertensiunii arteriale. Nisoldipina este un antagonist de calciu de tip dihidropiridinic. Are un efect specific blocant asupra canalelor lente de calciu, dependente de voltaj. Activitatea antianginoasa si antihipertensiva a nisoldipinei este determinata de selectivitatea vasculara inalta, de actiunea vasodilatatoare si consecutiv de scaderea postsarcinii si de proprietatile sale natriuretice. Cand nisoldipina este folosita pentru tratamentul afectiunilor coronare exista o reducere a consumului de oxigen si consecutiv scaderea postsarcinii, fara aparitia efectului inotrop negativ la doze terapeutice. Nisoldipina dilata arteriolele periferice si in felul acesta scade rezistenta periferica. Ca rezultat, Baymycard scade tensiunea arteriala crescuta. Mod de administrare Pe cat posibil tratamentul trebuie ajustat in functie de gravitatea afectiunii si de raspunsul... [continuare]

Ce este Dopamin Giulini 50 si pentru ce se utilizeaza Indicatii Starile de soc, cum ar fi cele din insuficienta cardiaca sau post-infarct de miocard (soc cardiogen); postoperator (soc postoperator); in pierderile lichidiene majore (soc hipovolemic) numai dupa substitutie volemica; infectii severe (soc septic); reactii de hipersensibilitate (soc anafilactic); scadere acuta a tensiunii arteriale (hipotensiunea severa); iminenta de soc (presoc); iminenta de insuficienta renala. Mod de administrare Doza trebuie ajustata individual si depinde de severitatea socului si de raspunsul la terapie. Chiar daca se foloseste dopamina, trebuie luate masuri suplimentare, cum ar fi: substitutia adecvata a volumului circulant si monitorizarea stricta a echilibrului hidroelectrolitic, care nu trebuie neglijate. La pacientii somnolenti, trebuie asigurata eliberarea cailor respiratorii in vederea unui posibil risc de aspiratie. Reechilibrarea volemica trebuie realizata, acolo unde este posibil,... [continuare]

Ce este Cardonit Retard si pentru ce se utilizeaza Indicatii Medicamentul diminueaza consumul de oxigen si imbunatateste fluxul sanguin coronarian, diminuand munca inimii. Aceasta produce dilatare a arterelor coronariene, medicamentul scade presarcina si postsarcina inimii, crescand capacitatea venoasa si reducand rezistenta periferica. Aceasta reduce tensiunea arteriala. Produsul actioneaza asemanator cu nitroglicerina, dar efectul este de lunga durata. Efectul actiunii dupa administrare aparea in 30 minute sau 60 minute, sau mai multe minute si se mentine intre 8 -10 ore. Angina stabila si instabila - pentru profilaxie de durata. In perioada dupa infarct miocardic acut. In insuficienta cardiaca congestiva, asociat cu digitalice si diuretice. Mod de administrare Cardonit retard comprimate continand 40 mg, 60 mg, si 80 mg de substanta activa se poate usor doza de catre pacient, individual dupa prescriptia medicului. Cardonit Retard este administrat de obicei in... [continuare]

Ce este Dopamin Giulini 200 si pentru ce se utilizeaza Indicatii Starile de soc, cum ar fi cele din insuficienta cardiaca sau post-infarct de miocard (soc cardiogen); postoperator (soc postoperator); in pierderile lichidiene majore (soc hipovolemic) numai dupa substitutie volemica; infectii severe (soc septic); reactii de hipersensibilitate (soc anafilactic); scadere acuta a tensiunii arteriale (hipotensiunea severa); iminenta de soc (presoc); iminenta de insuficienta renala. Mod de administrare Doza trebuie ajustata individual si depinde de severitatea socului si de raspunsul la terapie. Chiar daca se foloseste dopamina, trebuie luate masuri suplimentare, cum ar fi: substitutia adecvata a volumului circulant si monitorizarea stricta a echilibrului hidroelectrolitic, care nu trebuie neglijate. La pacientii somnolenti, trebuie asigurata eliberarea cailor respiratorii in vederea unui posibil risc de aspiratie. Reechilibrarea volemica trebuie realizata, acolo unde este posibil,... [continuare]

Compozitie Comprimate continand maleat de enalapril 10 mg. Actiune terapeutica Enarenal (maleat de enalapril) este un preparat cu actiune de franare a activitatii sistemului renina-angiotensina-aldosteron. In organism sufera transformarea in metabolit-enalaprilat activ - care este un inhibitor real al enzimei de conversie a angiotensinei I in angiotensina II. Enarenal produce dilatarea vaselor periferice, reduce rezistenta periferica, reduce presarcina si postsarcina inimii, creste fluxul sanguin renal. Este rapid asimilat in tubul digestiv - momentul culminant al concentratiei enalaprilului in ser se produce in decurs de o ora. Maleatul de enalapril este rapid hidrolizat in metabolit-enalaprilat activ. Concentratia maxima de enalaprilat intervine dupa 3-4 ore de la administrarea medicamentului. Acesta concentratie se reduce treptat in decurs de 24-48 ore. Indicatii Hipertensiune arteriala esentiala, de toate gradele. hipertensiune arteriala reno-vasculara.... [continuare]

Ce este Adalat si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul afectiunilor coronare: angina cronica stabila (angina de efort); angina vasospastica (angina Prinzmetal, angina instabila). tratamentul hipertensiunii. Tratamentul crizei hipertensive. Tratamentul sindromului Raynaud (primar si secundar). Nifedipina este un antagonist de calciu de tip 1,4 - dihidropiridinic. Antagonistii de calciu reduc influxul transmembranar al ionilor de calciu prin canalele lente de calciu in celula. Nifedipina actioneaza in special asupra musculaturii netede din peretele coronarelor si arterelor periferice. La nivelul cordului, nifedipina dilata coronarele, in special vasele de larga conductanta chiar si la nivelul segmentelor din zonele partial stenozate. Nifedipina reduce tonusul musculaturii netede vasculare la nivelul coronarelor si previne vasospasmul. Rezultatul este cresterea fluxului sanguin poststenotic si un aport crescut de oxigen. In paralel, nifedipina reduce necesarul de... [continuare]

Compozitie Capsule continand 10 mg nifedipin. Actiune terapeutica Nifedipinul face parte din clasa blocantilor canalelor lente de calciu. Inhiba influxul de ioni de calciu, mai ales in celulele miocardice si in celulele musculaturii netede ale arterelor coronariene si ale vaselor periferice. reducerea consumului de O2 a miocardului are loc printr-o diminuare a rezistentei periferice datorate dilatarii vaselor sanguine periferice, cu efect antihipertensiv si reducerea postsarcinii. La aceasta se adauga dilatarea vaselor coronariene, inhibarea spasmelor coronariene si ameliorarea perfuziei poststenotice. S-a evidentiat o actiune cardioprotectoare, prin prevenirea acumularii intracelulare a ionului de calciu si prevenirea epuizarii ATP-ului fibrelor miocardice. Nifedipinul are astfel, pe de o parte, o puternica actiune antihipertensiva, prin diminuarea rezistentei periferice totale si, pe de o alta parte, un puternic efect antianginos, caracterizat printr-o importanta... [continuare]

Compozitie Nitrat de sertaconazol 2%. Actiunea farmacologica Proteina cu masa moleculara cca 50000 dalton, produsa de unele tulpini de streptococ. In singe interactioneaza cu plasminogenul si formeaza un complex activator care transforma plasminogenul din singe sau din cheagul sanguin in plasmina. Acest complex poate fi inactivat partial de anticorpii antistreptococici din singe. Plasmina degradeaza fibrina din cheag, precum si fibrinogenul si alte proteine plasmatice. Odata cu cresterea activitatii fibrinolitice, scade nivelul fibrinogenului plasmatic si, implicit, a viscozitatii plasmei si a singelui si agregatia hematiilor. Timpul trombinic scade de aprox. 2 ori in 4 ore si se restabileste in 24 ore. In administrarea i.v. a streptokinazei scade tensiunea arteriala, rezistenta vasculara periferica si postsarcina cardiaca. Streptokinaza este un alergen puternic si stimuleaza producerea de anticorpi. Efectul lor persista cca 4 ani. In acest rastimp utilizarea streptokinazei... [continuare]