gusa basedow
Gusa multinodulara hipertiroidizata
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este gusa multinodulara hipertiroidizata? Gusa reprezinta marirea in volum a glandei tiroide, care poate atinge dimensiuni foarte mari, cauzand compresia traheei, rezultand senzatie de lipsa de aer si voce ragusita. Gusa poate afecta ambii lobi tiroidieni, simetric, sau poate predomina la un singur lob. Termenul de multinodular se refera la prezenta mai multor noduli pe glanda tiroida. Acestia apar printr-o crestere anormala a celulelor tiroidiene, care vor forma un nod, o umflatura. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni si nu pun viata in pericol. Hipertiroidizata inseamna ca acesti noduli tiroidieni au activitate hormonala intensa, accelerand hormonogeneza, ducand la instalarea semnelor clinice si paraclinice de hipertiroidism. Gusa nodulara hipertiroidizata este o patologie frecvent intalnita in practica medicala si apare de regula, dupa varsta de 50 de ani. Etiologie Factori primari: - Sexul feminin. Femeile sunt mai predispuse la aparitia tulburarilor... [continuare]
Glanda tiroida
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Glanda tiroida este una dintre cele mai important glande ale corpului uman. Acesta este situata in partea anterioara a gatului, anterior de trahee si poate fii examinata cu usurinta prin palpare, in cadrul unui examen clinic si de rutina. Glanda tiroida are o greutate medie de 15 grame si este formata din doi lobi tiroidieni, lobul tiroidian drept si lobul tiroidian stang, uniti intre ei prin intermediul unei structuri ce poarte denumirea de istm. Exista cazuri rare in care glanda tiroida poate prezenta si un al treilea lob. Aceasta alcatuire a glandei tiroide ii confera aspectul de "fluture". Aceasta glanda are o functie foarte importanta si anume, sinteza si secretia hormonilor tiroidienie: tiroxina-T4, principalul hormon sintetizat de tiroida, triiodotironina-T3, calcitonina. Hormonii tiroidieni O paritcularitate a acestei glande este ca buna functionare este strict dependenta de aportul de iod, acesta fiind absolut necesar pentru sinteza... [continuare]
Totul despre tiroida sau cum sa previi bolile tiroidiene
Prof. dr. Constantin Dumitrache
Medic primar Endocrinologie, doctor in Stiinte medicale
Generalitati Tiroida este o glanda endocrina, in forma de fluture, situata in zona cervicala anterioara, deci la nivelul gatului, deasupra manubriului sternal, intre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni. In secolul XVII se introduce termenul de tiroida plecand de la faptul ca ea a fost asociata cu un scut al gatului (in limba greaca scutul este numit Thyreos), dar ulterior s-a dovedit ca prin functionalitatea sa poate fi considerata un scut al normalitatii in organism. Hormonii tiroidieni sunt necesari oricarui proces ce se deruleaza in organism. Pornind de la crestere, hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru aparitia nucleilor de osificare, sunt raspunzatori de termoreglarea organismului (fabrica caldura), sunt cei care diferentiaza sistemul nervos si au un rol major in metabolisme (glucidic, lipidic, proteic etc). Aproape un miliard de celule poarta numele de foliculi tiroidieni, care sunt sediul biosintezei hormonilor tiroidieni, iar orice afectare a functionalitatii... [continuare]
Hipertiroidismul
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Hipertiroidismul apare cand organismul este expus unui exces de hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni sunt implicati in buna functionare a metabolismului (totalitatea reactiilor chimice prin care organismul degradeaza alimentele pentru producerea de energie dar si prin care sunt eliminate substante toxice sau care nu mai sunt necesare) si influenteaza rata batailor cardiace (alura ventriculara), digestia, tonusul muscular, rezistenta oaselor si nivelul colesterolului si nu numai. O persoana cu hipertiroidism prezinta o accentuare a metabolismului.. Cauze Boala Basedow-Graves este cea mai frecventa cauza de hipertiroidism. Aceasta boala consta in sinteza si secretia exagerata de hormon tiroidian. Boala Graves este ereditara in cele mai multe cazuri, ca multe alte boli tiroidiene. Alte cauze frecvente sunt: - nodulii tiroidieni - nodulii tiroidieni sunt formatiuni situate la nivelul tiroidei, formate din tesut tiroidian, frecvent descoperiti accidental. cel... [continuare]
Glanda tiroida si preconceptia
Dr Florescu Maria Cristina
Medic Specialist Endocrinologie
Dereglarile glandei tiroide S-a constatat ca dereglarile glandei tiroide se intalnesc de 5 ori mai frecvent la femei decat la barbati, in special cu predominanta hipotiroidismului, ca manifestare clinica. De asemenea, e important de inteles ca functionarea tiroidei este afectata de schimbarile care se produc in organismul feminin pe parcursul vietii (maturarea sexuala, graviditatea, menopauza). Iodul este un component esential al hormonilor tiroidieni si insuficienta lui e urmata de insuficienta tiroidiana. Fiind implicat in producerea hormonilor tiroidieni, el participa in toate actiunile acestora: rol "cheie" in metabolismul celular, rol "cheie" in procesul de crestere si diferentiere a tuturor organelor si in particular a creierului. Etapa hotaratoare a dezvoltarii creierului la specia umana este reprezentata de viata fetala si primii 3 ani post-natali. Deficitul iodat in aceasta perioada critica produce alterari ireversibile in dezvoltarea creierului, consecinta clinica... [continuare]
Patologia chirurgicala a tiroidei
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Pentru a intelege cat mai bine patologia chirurgicala a tiroidei trebuie cunoscute datele anatomice si fiziologice ale glandei tiroide. Aceasta este localizata in regiunea cervicala, dispusa in forma de fluture sau avand forma literei “H”, anterior de cartilajul tiroid al laringelui si fiind invelita de teaca tiroidiana si de capsula proprie. Este formata din doi lobi, lobul drept si lobul stang, uniti printr-un istm. Posterior de cei doi lobi ai tiroidei trece pediculul vasculo-nervos al gatului, ce cuprinde: artera carotida, nervul vag, nervul frenic si vena jugulara profunda. Vascularizatia tiroidei este asigurata de arterele tiroidiene: o ramura superioara ce provine din pediculul cervical si o ramura inferioara ce provine din trunchiul brahio-cefalic si din artera mamara interna. Inervatia este determinata de nervii vagi si ganglionii simpatici cervicali. Lobii sunt formati din foliculi tiroidieni in care este stocata tireoglobulina, din care... [continuare]
Dr. magda bajenaru, medic primar endocrinolog ne spune cum ne pot afecta bolile tiroidei sanatatea
Dr. Bajenaru Magda
Medic primar endocrinologie
Tiroida este o glanda endocrina, in forma de fluture, situata in zona cervicala anterioara, deci la nivelul gatului, deasupra manubriului sternal, intre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni. In secolul XVII s-a introdus termenul de tiroida plecand de la faptul ca ea a fost asociata cu un scut al gatului (in limba greaca scutul este numit Thyreos), dar ulterior s-a dovedit ca, prin functionalitatea sa, poate fi considerata un scut al normalitatii in organism. Hormonii tiroidieni sunt necesari oricarui proces ce se deruleaza in organism. Pornind de la crestere, hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru aparitia nucleilor de osificare, sunt raspunzatori de termoreglarea organismului (produc caldura), sunt cei care diferentiaza sistemul nervos si au un rol major in metabolisme (glucidic, lipidic, proteic etc). Aproape un miliard de celule poarta numele de foliculi tiroidieni – care sunt sediul biosintezei hormonilor tiroidieni – iar orice afectare a functionalitatii acestor... [continuare]
Tiroidita subacuta
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este si cum functioneaza glanda tiroida? Glanda tiroida, este o glanda endocrina situata in partea din fata a gatului, are forma literei H si multiple roluri in organismul uman, precum: - controleaza intreg metabolismul - termoreglare - influenteaza apetitul - rol asupra sistemului cardio-vascular, digestiv - aspectul parului, unghiilor si a pielii - rol in metabolismul glucozei si a colesterolului La nivel microscopic, glanda tiroida este organizata sub forma de foliculi, care la interior contin coloidul, o substanta gelatinoasa. In interiorul foliculilor tiroidieni, sub controlul hipofizei si hipotalamusului si sub influenta iodului, se vor forma cei doi hormoni tiroidieni: tiroxina si triiodotironina, care circula prin sange spre toate organele tinta, unde isi vor indeplini rolurile specifice. Ce este tiroidita subacuta? Tiroidita subacuta, cunoscuta si cu denumirea de tiroidita De Quervain, tiroidita granulomatoasa si tiroidita cu celule gigante, reprezinta... [continuare]
Boala basedow graves (gusa exoftalmica)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati si incidenta Hipertiroidia reprezinta hiperfunctia glandei tiroide. Boala Graves cunoscuta ca si boala Parry sau Basedow este o afectiune care se caracterizeaza prin 3 manifestari majore: hipertiroidie cu gusa difuza, dermopatie este o si oftalmopatie. Aceste manifestari majore nu apar intotdeauna impreuna. Boala Basedow este o afectiune relativ frecventa care poate sa apara la orice varsta insa este mai frecventa in decadele 3 si 4 de viata, frecventa ei fiind mai crescuta la femei. In zonele geografice unde gusa nu este endemica raportul femei barbati este de 7:1 fata de regiunile geografice cu gusa endemica unde raportul este mult mai mic. Mecanism fiziopatologic In boala Basedow glanda tiroida are un volum crescut difuz, este de consistenta crescuta si bogat vascularizata. Modificarile patologice de la nivelul sau sunt hipertrofia (cresterea volumului) si hiperplazia (cresterea numarului de celule) parenchimului. Oftalmopatia din boala Basedow se... [continuare]
buna ziua am facut ecograf pt tiroda rez;Tiroida contur net, mobilitate pastrata la deglutitie.Pprezinta la nivelul parenchimului o multitudine de formatiuni nodulare hipoecogene Cea mai mare de8mm in lob dr si de 6 si 10mm in lob stg Se observa o hipervasculrizatie la nivelul ambilor lobi tiroidieni.DIMENSIUNI;LD-27/26/58mm cu un vol de19ml LS-26/22/58mm cu un vol de15,5ml ISTMUL: 6/17/32mm cu un vol de1,5ml Volum total tiroidian 36 ml.Concluzii:Gusa nodulara GR.II.Hiperfunctionala.Si am mai facut si analize de sange TSH: [continuare]
Basedow
Basedow (boala a lui). boala autoimuna a glandei tiroide. Aceasta boala afecteaza mai ales femeile tinere. Ea este uneori o boala de familie sau este asociata unui diabet zaharat. Un eveniment marcant al vietii pacientului (surmenaj, schimbare familiala sau profesionala) poate fi un factor declansant. boala lui Basedow este cea mai frecventa dintre cauzele de hipertiroidie (cresterea productiei de hormoni tiroidieni). Simptome si semne - Sunt observate trei feluri de semne: - Semnele de hipertiroidie, foarte frecvente, motiveaza adesea consultatia medicala: pierdere in greutate, desi pofta de mancare se pastreaza, tremuraturi, oboseala si agitatie. - Gusa, marirea difuza si benigna a tiroidei, ceea ce provoaca o umflare a gatului, este un semn constant. Palparea tiroidei permite estimarea marimii si intinderii. - Semnele oculare se manifesta cu o importanta foarte variabila: retractia pleoapei superioare, ceea ce face privirea mai stralucitoare; semne inflamatorii... [continuare]
Gusa
crestere in volum, adesea vizibila, a glandei tiroide. gusa este o afectiune extrem de frecventa: milioane de persoane sunt afectate in lumea intreaga. Aceasta boala este adesea familiala. Cauze - Mai multe tipuri de anomalii pot favoriza aparitia unei guse. Un deficit in iod, constituent obligatoriu al hormonilor tiroidieni, antreneaza o gusa prin carenta iodata. Sintetizarea hormonilor tiroidieni se poate face, de asemenea, in mod perfect, ca urmare a unui deficit enzimatic congenital. Unele boli tiroidiene mai rare provoaca, de asemenea, gusa: boala lui Basedow, tiroidita lui hashimoto, precum si alte tiroidite. Simptome si diagnostic - O gusa se manifesta printr-o umflare a regiunii anterioare a gatului. Diagnosticul se pune pa baza palparii gatului. Se cauta mai ales semnele unei compresii a organelor din jur, adica o disfagie (jena la deglutitie), o disfonie (modificare a vocii) sau o dispnee (jena respiratorie). Se studiaza uneori gusa prin ecografie cervicala care... [continuare]
Boala basedow graves (gusa exoftalmica)
Am 31 de ani si sunt din Bv. Am fost depistata cu aceasta boala,sunt disperata,,,problema este ca sufar si de tromboflebita am fost astazi la Dr.Ghimigian si am aflat ca este destul de garav ...marefer la tratamentul care este f periculos .Am auzit cazuri in care s-a facut tratament cativa ani si pana la urma s-a ajuns tot la operatie... nu stiu ce sa fac am doar 31 de ani si un copilas de 1,9 luni .Va rog dati-mi un sfat! [continuare]
Boala basedow graves (gusa exoftalmica)
Nu stiu exact ce este aceasta boala. Eu am 28 de ani si vreau sa cred ca se vindeca.Vreau si eu sa am un copilas. [continuare]
Eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr.520/2007 din 06.03.2007 Ordin pentru aprobarea Metodologiei privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti si a Baremului medical cuprinzand afectiunile pentru care se acorda scutirile medicale de la orele de educatie fizica si sport. Publicat in MOF nr 275 -25.04.2007 Actul a intrat in vigoare la data de 25 aprilie 2007 Avand in vedere prevederile Legii nr 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale Legii invatamantului nr. 84/1995, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, vazand Referatul comun de aprobare nr. E.N. 1.120/2007 al Secretariatului general al Ministerului Sanatatii Publice si nr. 10.925/2007 al Secretariatului general al Ministerului Educatiei si Cercetarii, in temeiul prevederilor Hotararii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice si ale Hotararii Guvernului nr. 223/2005 privind... [continuare]
8 alimente benefice sau nocive pentru glanda tiroida
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Glanda tiroida are nevoie de anumite vitamine si minerale pentru a-si indeplini functiile in parametri optimi. Fiecare organism reactioneaza in mod diferit la anumite tipuri de alimentatie, insa oamenii de stiinta au identificat o serie de repere generale privind o dieta benefica celei mai mari glande a sistemului endocrin uman. Cativa nutrienti cheie sunt esentiali pentru buna functionare a tiroidei, pe cand altii ii pot pune sanatatea in pericol. Alegerile alimentare sunt, asadar, foarte importante pentru mentinerea bunei functionari a glandei tiroide. Nutrienti esentiali pentru glanda tiroida Iodul este cel mai important element pentru functionarea glandei tiroidei, deoarece face posibila productia hormonilor tiroidieni de care depinde integritatea tuturor tesuturilor corporale. Tiroxina (T4) si triiodotironina (T3) sunt cei mai importanti hormoni care au in componenta iodul. Seleniul este si el indispensabil glandei tiroide, din mai multe puncte de... [continuare]
Tot ce trebuie sa stii despre tiroida autoimuna
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tiroidita autoimuna cronica sau mai precis spus boala ori sindromul Hashimoto face parte din categoria mare a bolilor autoimune, datorita mecanismului de procedere al bolii care este un mecanism autoimun, din aceasta cauza boala mai este denumita si tiroidita autoimuna Hashimoto. Tiroida este una dintre cele mai mari glande endocrine ale organismului , este alcatuita din doi lobi interconectati intre ei si este localitzata in regiunea anterioara a gatului imediat sub marul lui Adam sau proeminenta laringeana. Organele vecine sunt laringele si traheea. Anatomie si fiziologie Tiroida in mod fiziologic nu trebuie sa fie vizibila ci doar usor palpabila ca o masa moale usor perceptibila la nivelul gatului, insa daca exista o serie de patologii la nivelul acesteia tiroida devine palpabila si vizibila cu ochiul liber (gusa endemica) cat si nodulii tiroidieni (daca acestia exista) vor fi palpabili la nivelul tiroidei. Tiroida are ca si mecanism fiziologic controlul... [continuare]
Buna ziua! As dori sa stiu parerea unui specialist despre medicamentul "PROPYCIL" (substanta activa PROPYLTHIOURACIL. Poate fi inlocuit thyrozolul cu acesta? Am fost diagnosticata cu boala Basedow, tratamentul actual este cu tyrozol, metoprolol si aspacardin. Va multumesc! Mirela Novac - Calarasi [continuare]
Buna ziua! Sufar de bola Basedow Graves si fac tratament block and replacer cu 50 mg de euthyrox si 5 mg de thyrozol. Am stari mari de anxietate, nervozitate si analizele mi-au iesit proaste. TGP=48,5, TGO=29. Initial doza de thyrozol era de 10mg. Ce ar trebui sa fac? Va multumesc! [continuare]
Hipertiroidie
Afectiune caracterizata printr-un exces de hormoni tiroidieni. Cauzele cele mai frecvente ale unei hipertiroidii sunt boala lui Basedow, de origine autoimuna, o supraincarcare cu iod, in mod obisnuit de origine medicamentoasa, si un nodul tiroidian sau o gusa (faza initiala a unei tiroidite subacute). Simptomele cuprind o tremuratura a extremitatilor, o tahicardie, o senzatie de caldura excesiva si o pierdere in greutate. tratamentul depinde esentialmente de cauza: chirurgie (ablatia partiala a tiroidei), administrarea de antitiroidiene de sinteza, injectarea unei doze unice de iod radioactiv I31. [continuare]
Tiroidectomie
Ablatie chirurgicala a unei parti sau a totalitatii glandei tiroide. Indicatii - tiroidectomia este o interventie chirurgicala frecventa, indicata in mai multe boli tiroidiene: hipertiroidie (cresterea patologica a productiei de hormoni tiroidieni), a carei forma cea mai obisnuita este boala lui Basedow, nodul izolat, gusa nodulara (hipertrofie a glandei asociata cu mai multi noduli), cancer tiroidian. Desfasurare - Operatia se desfasoara sub anestezie generala; dupa o incizie orizontala a bazei gatului, chirurgul indeparteaza fie o mica tumora izolata (enucleere), fie jumatate din unul sau din ambii lobi care formeaza glanda (lobectomie zisa partiala sau subtotala), fie un lob intreg (lobectomie), fie chiar glanda intreaga (tiroidectomie totala). Consecinte si complicatii - tiroidectomia este o operatie benigna: dar delicata din punct de vedere tehnic, deoarece ea trebuie sa pastreze nervii recurenti, care au contact cu glanda si sunt responsabili de... [continuare]
Metiltiouracil, comprimate
Compozitie 1 comprimat contine 50 mg metiltiouracil. Actiune terapeutica Antitiroidian de sinteza, inhiba formarea hormonilor tiroidieni, amelioreaza simptomatologia clinica si biologica a hipertiroidismului; efectul devine evident dupa o perioada de latenta de 2-4 saptamani si este deplin dupa 6-8 saptamani de tratament. Indicatii Boala Basedow, forme usoare sau moderate, la bolnavii sub 40 de ani, in absenta gusii voluminoase sau a tulburarilor cardiace grave, ca si in toate situatiile in care nu este posibila administrarea radioiodului sau tiroidectomia; pentru pregatirea tiroidectomiei si ca medicatie adjuvanta a radioterapiei. Doze si mod de administrare Oral: adulti- initial 2 comprimate (100 mg) de 4-6 ori/zi, pana la realizarea starii de eutiroidie, apoi tratament de intretinere cu 2 comprimate de 2-3 ori/zi (doze mici cand tratamentul este indelungat). Copii: initial 2 mg/kg corp si zi, apoi se reduce pana la doza de intretinere. Contraindicatii Gusa... [continuare]
Operatia de scoatere a tiroidei--ultima solutie?
BUNA SEARA,SUNT PUTIN BULVERSATA DATORITA ULTIMELOR VESTI DACA POT FI NUMITE ASA.AM 33 DE ANI SI TOCMAI AM DESCOPERIT CA AM UN MARE NODUL PE TIROIDA,PE LOBUL STANG APOX.34/23mm,ASTA MI S-A SPUS LA ECOGRAFIE,ESTE PUTERNIC VASCULARIZAT CU TENDINTE DE CRESTERE.SI DR. ENDOCRINOLOG SI DR. DE LA ECO MI-AU RECOMANDAT APROXIMATIV LA FEL:PUNCTIA SI MAI MULT CA SIGUR OPERATIA DE SCOATERE A NODULULUI SAU IN TOTALITATE A GLANDEI. IMI ESTE F. FRICA SI DE PUNCTIE SI DE INTERVENTIE.MAI POT AVEA O VIATA NORMALA DUPA?IN CE FEL VOI FI AFECTATA,VOI MAI PUTEA RAMANE INSARCINATA?DEOARECE IMI DORESC INCA UN BEBE SI AM DEJA O PRINTESA DE 4 ANI.VA MULTUMESC ANTICIPAT!!! [continuare]
ce efecte secundare are administrarea cu EUTHYROX a unei fete de 15 ani? [continuare]
ce inseamna tireotoxicoza? mama a fost diagnosticata ? se trateaza ?va rog o informatie . [continuare]
De ceva timp(aproape 1 an) am inceput sa fiu f irascibila..Nu mai suport pe nimeni nu vreau sa mai aud pe nimeni,nu vreau sa fiu deranjata,nu mai suport sa fiu intrebata nimic,mi vine sa i bat pe toti,vreau sa fiu singura etc ... Intr o zi mi a spus cineva ca e posibil sa fie ceva in neregula cu glanda tiroida,dar n am luat-o in seama...De asemenea sunt deprimata aproape tot timpu,dorm f putin(3-5 ore pe noapte,uneori chiar mai putin sau deloc),transpir fara motiv,deseori se intampla sa nu simt frigul(mi se intampla sa ies in maieu afara,la -18... -25 si nu mi e frig),uneori simt ca ma sufoc de la caldura,desi nu e atat de cald,cand ma enervez f tare devin violenta atat verbal cat si fizic,de asemenea cand ma enervez f tare imi creste pulsul,simt ca imi explodeaza capu`,imi vine sa omor pe cineva/ma sinucid ,si imi vine sa plang(de multe ori o fac),nu mai suport sa stau mult timp "inchisa" in casa,fac atacuri de panica des, si altele... Mentionez ca mananc mancarea foarte... [continuare]
am facut urmatoarele analize!FT3=21,60;FT4=4,38ng/dl;56,4pmol/L;TSH=0,0040uU/ml;TPO=545.0IU/mlsi ecografia titoidiana spune;LD;25,7/25,0/44,7mm vol 15,0ml;LS=22,1/23,2/45,1mm vol 12,1ml;Istm;8,8mm obsv;ecostructura este neomogena si intens vascularizata la examenul doppler color!Fara formatiuni nodulare!TIROIDA MARITA IN DIMENSIUNI ,DE ASPECT AUTOIMUN!!NU POATE RESPIRA ,NU OARE INGHITI,. [continuare]
va salut!sunt Elena,am 41 de ani si am o dilema:dupa haine slabesc vizibil dar dupa cantar-nu.luminati-ma! [continuare]
am fost operat de ganda tiroida in urma cu 2-3 saptamini si sa vrea sa ma documentez despre repercursiunile,inlaturarii glandei tiroide. [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Endocrinologie , Diabet si boli metabolice .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter