ce este hipofiza
Tumorile hipofizare (ale glandei pituitare)
Dr. Corello Mirela
Medic Specialist in nutritie si siguranta alimentatiei
Ce sunt tumorile hipofizare Hipofiza este o glanda endocrina care controleaza alaturi de hipotalamus, secretia si excretia multor alte glande endocrine. Este un un organ de marimea unui bob de mazare, localizat in zona centrala a creierului, imediat superior de partea posterioara a nasului. Tumorile hipofizare, majoritar sunt benigne, dar pot fi si maligne. Exista tumori care secreta hormoni, acestea se numesc tumori functionale (secretante) si tumori care nu secreta hormoni, denumite tumori nefunctionale (nesecretante). Adenoamele hipofizare, sunt tumori benigne, secretante, care pot sa secrete unul sau mai multe tipuri de hormoni, secretia lor nefiind influentata de factorii inhibitori fiziologici. Adenoamele au o crestere lenta si nu metastazeaza in alte zone ale organismului. Descoperirea unei tumori hipofizare se face de obicei in cazul in care glanda secreta o cantitate prea mare de hormoni, ceea ce poate duce la aparitia unor tulburari in organism. Anumite tumori... [continuare]
Prolactinomul, una dintre cele mai frecvente tumori benigne hipofizare
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este prolactinomul Prolactinomul reprezinta o tumora, in majoritatea cazurilor benigna, a hipofizei, caracterizata prin secretia excesiva de prolactina. Afectiunea este mai frecventa in randul femeilor tinere, cu varsta intre 25-35 de ani. Este considerat cel mai frecvent adenom, reprezentand 40% din adenoamele hipofizare. Hipofiza este o glanda endocrina de dimensiunea unui bob de mazare, situata la baza creierului, care secreta o varietate de hormoni cu rol foarte important si complex, care controleaza intreg organismul. In functie de diametrul maxim tumoral se clasifica in: - microprolactinoame (diametrul maxim sub 10 mm) - macroprolactinoame (diametrul maxim peste 10 mm) Prolactinoamele maligne sunt extrem de rare si se caracterizeaza prin diseminare in afara sistemului nervos central si rezistenta la tratamentul cu agonisti dopaminergici. Prolactina si rolul sau Prolactina este un hormon proteic secretat de celulele lactotrofe adenohipofizare, avand rol in... [continuare]
Apoplexia pituitara – urgenta ascunsa a glandei hipofize
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este apoplexia pituitara? Apoplexia pituitara reprezinta o urgenta neuroendocrina rara, dar amenintatoare de viata, cauzata de hemoragia sau infarctul acut al glandei hipofize, de obicei in contextul unui adenom hipofizar preexistent. Incidenta raportata este de aproximativ 0,6–10% dintre toate adenoamele hipofizare. Desi afectiunea este neobisnuita, recunoasterea si tratamentul prompt sunt esentiale pentru prevenirea complicatiilor severe neurologice si endocrinologice. Sursele de actualitate, inclusiv UpToDate si articole din ScienceDirect, evidentiaza ca managementul corespunzator al apoplexiei pituitare necesita o colaborare stransa intre neurologi, neurochirurgi si endocrinologi. Cauze si factori de risc In majoritatea cazurilor, apoplexia apare pe fondul unui adenom hipofizar nediagnosticat, care sufera ischemie sau hemoragie spontana. Tumorile macroadenomatoase ( mai mici de 10 mm) sunt cel mai frecvent implicate, in special cele secretante de prolactina sau... [continuare]
Ce este o criza adrenala sau insuficienta corticosuprarenaliana acuta?
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este criza adrenala O criza adrenala apare atunci cand nu exista suficient cortizol in organism, iar in cazul insuficientei corticosuprarenaliene primare, de asemenea, nu exista suficient aldosteron. Aceasta situatie are o importanta majora si necesita ingrijiri medicale imediate, deoarece poate pune viata in pericol. Glandele suprarenale sunt glande pereche, situate chiar deasupra rinichilor, avand ca functie principala secretarea unui hormon numit cortizol. Acest hormon ajuta la controlul tensiunii arteriale si al nivelului de zahar din sange, fiind produs de suprarenale ca parte a raspunsului la stres al organismului. Semne si simptome Lipsa productiei de cortizol poate avea numeroase efecte. Astfel, persoanele ce sufera o criza adrenala pot acuza confuzie, oboseala extrema, slabiciune, ameteli, senzatie de lesin si chiar pierderea starii de constienta si coma. De asemenea, afectiunea se poate caracteriza prin dureri gastrice, greata, varsaturi si pierderea poftei de... [continuare]
Adenomul hipofizar
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
ce este hipofiza? Hipofiza sau glanda pituitara este o glanda de mici dimensiuni localizata la baza creierului, frecvent regasita si sub denumirea de "regina glandelor". Hipofiza este considerata adesea principala glanda endocrina, deoarece, alaturi de hipotalamus, controleaza activitatea intregului sistem endocrin. Hipofiza este locul de formare sau de depozitare a anumitor hormoni. Hormonii secretati de hipofiza sunt: Prolactina (PRL), TSH (tireotropina), GH (hormonul de crestere), ACTH (hormonul adrenocorticotrop), LH (hormonul luteinizant), FSH (hormonul foliculostimulant) Ce sunt tumorile hipofizare? Tumorile hipofizare sunt mase de tesut regasite la nivelul glandei. Adenoamele hipofizare sunt cea mai frecventa formatiune tumorala a hipofizei. Ele sunt tumori benigne, ce nu se raspandesc in alte parti ale corpului, formate din multiplicare necontrolata a unuia dintre cele 5 tipuri de celule hipofizare, putand sa secrete unul sau mai multe tipuri de... [continuare]
Generalitati Tumorile hipofizare sunt procese patologice care apar la nivelul glandei hipofizare, o structura cu activitate endocrina, localizata la baza creierului. Desi dimensiunile sale sunt foarte reduse, hipofiza are un rol foarte important in secretia unor hormoni ce influenteaza diverse organe si sisteme si participa, in general, la maturarea organismului. Tumorile hipofizare reprezinta 10-25% din totalitatea tumorilor cu localizare intracraniana (hipofiza, trebuie precizat, este o glanda cu localizare endocraniana, fara a fi si endocerebrala, deoarece nu apartine efectiv parenchimului cerebral). Clasificare Tumorile hipofizare sunt clasificate in 3 grupuri: Adenoame benigne - sunt tumori care nu sunt cancere. Ele au o rata de crestere foarte lenta si nu au capacitatea de a metastaza (de a se extinde, prin torentul sangvin, limfatic sau prin contiguitate directa, in alte parti ale organismului, la distanta de locul neoplaziei initiale). Adenoame hipofizare invazive -... [continuare]
Generalitati Hipofiza este principala glanda endocrina , deoarece cand vorbim despre hipofiza sau mai precis de sistemul hipotalamo-hipofizar, vorbim de fapt despre controlul tuturor glandelor din organismul uman. Prin actiunea hormonilor hipofizari aceasta impreuna cu componenta hipotalamica determina functionalitatea celorlalte glande endocrine si nu numai. Localizare, forma, dimensiuni Glanda hipofizara este imediat sub hipotalamus care la randul sau este delimitat anterior de chiasma optica si posterior de corpii mamilari. Hipofiza este suspendata de hipotalamus prin tija hipotalamica sau tija pituitara (Glanda pituitara). Din punct de vedere al segmentelor sau incadrarii anatomice, hipofiza desi este endocraniana adica localizata in interiorul craniului osos, nu este si endocerebrala, adica nu face parte componenta a creierului (viscerul cerebral). Hipofiza este inconjurata de o membrana denumita dura , iar in portiunea superioara a hipofizei vom regasi diaphragma sellae... [continuare]
Tumoare glanda hipofiza (dureri de cap foarte mari)
Dureri de cap foarte mari situate în spatele rădăcini nasului de peste 11 ani de zile. As dori sa stiu si eu daca pe rmn cu substanță de contrast se poate vedea o tumoare de glanda hipofiza sau dacă mai trebuie sa fac ceva pentru a fi sigur. Am făcut un rmn de curând și nu a ieșit nimic. As dori sa stiu si eu daca pe rmn se vede 100% sau mai trebuie sa fac și alte analize. Rmn ul este cea mai performanta analiza sau exista alte analize care sunt mai bune și mult mai precise. As putea sa mai fac o radiografie de craniu și de șa turceasca din profil sau rmn ul este de ajuns pentru a depista o tumoare de glanda hipofiza. [continuare]
Buna ziua As avea si eu o intrebare daca se poate. E vorba despre mama mea. Am tot mers la diferiti medici, din diferite spitale si nu are nimic, insa starea ei de sanatate este grava. Incepuse sa aiba palpitatii la inima, o durere puternica in piept sau in spate si transpiratie excesiva. Un urma consultatiei medicale rezultatul a fost ca nu are nimic ineregula la inima. A primit ceva tratament impotriva stresului si tensiunii ridicate. Acum are o durere puternica de cap, ii ard urechile si simte o fierbinteala in ceafa. A fost sa faca un RMN; in urma acestuia, I s-a spus ca are un punct pe creier, insa nimic grav. Poate cineva sa ajute cu o interpretare a rezultatului de la RMN? Am poza cu acesta. Mentionez ca in urma cu un an, a facut infiltratii la coloana pt ca avea dureri puternice de spate. Nu stiu daca au o legatura, dar am spus sa specific asta. Are 44 de ani, nefumatoare, bea cate o cafea dimineata. Si exces de grasime, cam 15 kg in plus. Va... [continuare]
Tumorile hipofizare (ale glandei pituitare)
a.s vrea sa stiu ce inseamna asta defapt,in95 am fost opewrata de arahnoidita optochiasmatica,diagnosticata si inainte si dupa cu adenom hipofizarpina in 2007 cind in urma unor contraziceri intre medici m.i sa pus diagnosticul de glanda hipofiza hiperplazica.astept raspuns,va multumesc [continuare]
Ce aș putea avea? este doar depresie și anxietate?
Bună ziua! Acum un an și jumătate am fost diagnosticat cu depresie și anxietate generalizată. De un an fac terapie și de 8 luni urmez tratament medicamentos. În trecut am avut probleme cu litiaza biliară și recent am descoperit că am un chist arahnoidian de fosa posterioară de 18/43 mm. Simt că medicamentele nu m-au ajutat și am încercat mai multe tipuri. Problema este următoarea: nu mă mai pot concentra, învăța și memora, fac totul mecanic. Fie că stau întins sau la birou, nu mă pot stăpâni fără să îmi mișc picioarele și am tendința de a le întinde pentru a ameliora starea respectivă. Am somnolență pe durata întregii zile, reușesc să dorm 8 ore, dar după masă oboseala se accentuează cel mai tare și pur și simplu nu pot sta treaz și trebuie să dorm 30 de minute – 1 oră. Simt o tensiune și o durere în tot corpul, încerc să fac sport (alergare), dar simt cum mi se înmoaie picioarele după ceva vreme. Neurologul mi-a spus că nu... [continuare]
imi poate explica si mie cineva ,va rog frumos ce inseamna hipofiza de fimensiuni mult reduse placata in plan selar? am exces de prolactina dar nu mi sa explicat ce inseamna acest diagnostic,va rog sa ma ajutati.merci [continuare]
la sani am noduli fibrochistici (am facut mamografie) la tiroida am un nodul (la ecografie). analize din 29 martie 2012 T4 este 0,98,TSH- 2.0577. FSH 2.96. analizele au fost facute in a 12 zi .medicul ginecolog mi-a spus ca intru in menopauza in septembrie 2011 FSH a fost 15.02( in a 3 zi) .Va rog mult sa-mi spuneti ce se intampla?de mai bine de 2 ani am ciclul aiurea .Va multumesc! [continuare]
tumoare si Adenom este acelasi lucru? ,multe persoane au scris pe Forum ca au extirpat prin operatie adenomul de la hipofiza,sa facut Biopsie? a facut cineva chimioterapie pentru o tumora la glanda hipofiza? [continuare]
Hipofiza
Mica glanda endocrina (care secreta hormoni) legata de partea anterioara a creierului. Descriere - hipofiza este situata sub hipotalamus, de care este suspendata printr-o mica tija, tija pituitara (sau hipofizara). Deasupra si in fata hipofizei se gaseste chiasma optica, continand fibrele nervoase venite de la cele doua retine. Structura interna a hipofizei se compune din doua portiuni, separate una de alta, functionand independent: antehipofiza in fata si posthipofiza in spate. Functionare - Antehipofiza produce 5 hormoni: tireotrofina (tsh), corticotrofina (A.C.T.H.), gonadotrofinele (FSH si LH) si somatotrofina (STH), responsabila de crestere la copil. Acesti hormoni se mai numesc si stimuline. Aceste secretii sunt la randul lor comandate de catre hormonii hipotalamusului. Antehipofiza secreta, de asemenea, prolactina (responsabila de lactatie la femeie). Posthipofiza serveste drept loc de stocare provizorie a doi hormoni ai hipotalamusului, hormonul antidiuretic, sau... [continuare]
Am prolactina marita ( este aproape dubla) Este nevoie de RMN, chiar daca domnul dr nu mi l-a recomandat? Va multumesc! [continuare]
Buna ziua!, am facut un RMN cap si hipofiza si as dori sa-mi interpretati acest rezultat daca e ceva grav si daca se poate trata: EXAMINARE: IRM cap+hipofiza cu contrast REZULTAT: Evaluarea IRM cranio-cerebrala si hipotalamo-hipofizara nativa si dupa administrarea dinamica a contrastului iv in secventele T1 sagital, T2 axial, FLAIR coronal, DWI, T1 si T2 fs coronal cu sectiuni subtiri pentru hipofiza, T1 FS sagital cu sectiuni subtiri, T1 coronal dinamic hipotalamo-hipofizar, T1 sagital cu sectuni subtiri post contrast hipofizar si T1 mpr axial cranio-cerebral post contrast iv, evidentiaza: Structurile cerebrale infratentoriale au aspect morfologic si semnal IRM normal. Unghiurile ponto-cerebeloase si canalele auditive interne au aspect IRM normal. Artera verebrala stanga are calibrul mai mic, cea dreapta are calibrul normal. Structurile cerebrale supratentoriale au aspect morfologic IRM normal. Doua,... [continuare]
Interpretare rmn cerebral și de hipofiza?
Bună Ce inseamna , va rog, 1. Anomalie de semnal in substanta alba frontala stânga, fără restricție de difuzie sau priza de contrast, in progresie fata de vechiul Rmn. 2. Adenohipofiza cu gadolinofilie difuz neomogena fără mase propriu zis decelabile 3. Chisturi Thornwald nazofaringiene și acumulare retentionala supraalveolara maxilare stanga. Exista tratament sau intervenție chirurgicala pentru acestea? Mulțumesc! [continuare]
LTD=3,5cm3 , LTS=5,9cm3, dureri de cap puternice, nu suport caldura si nici soarele, tensiune arteriala 13 cu 8, 14 cu 8, 15 cu 9 , inghit cu dificultate si nu am aer. Endocrinologul mi-a recomandat vitamine. Un endocrinolog bun in Sibiu? Va multumesc. [continuare]
Gastrina
Gastrina este un hormon secretat de celulele G, localizate in portiunea distala a stomacului - antrum, care stimuleaza secretia acidului gastric. Sindromul Zollinger-Ellison (ZE) reprezinta o tumora pancreatica secretoare de gastrina. Hiperplazia de celule G antrale sunt adesea asociate cu niveluri serice crescute de gastrina. Concentratia gastrinei este controlata prin feedback: scaderea accentuata a aciditatii gastrice va determina inhibarea secretiei gastrinei, iar secretia in exces a gastrinei va determina aparitia sindromului Zollinger-Ellison. Testul pentru stabilirea nivelului de gastrina masoara nivelul gastrinei hormonale din sange. Gastrina este produsa de celulele G aflate in mucoasa stomacului. Mai exact, atunci cand alimentele intra in stomac, celulele G declanseaza eliberarea de gastrina in sange. Pe masura ce nivelurile gastrinei cresc, stomacul elibereaza acid gastric, care ajuta la digerarea alimentelor. Atunci se produce suficient acid gastric de catre stomac,... [continuare]
Hormonul luteinizant lh
Hormonul luteinizant, care este un hormon de stimulare a celulelor interstitiale, poarta si denumirea de lutropina sau LH. Hormonul luteinizant face parte din familia gonadotropilor, fiind hormonul care stimuleaza cresterea si dezvoltarea gonadelor - ovarele si testiculele. LH se afla in legatura stransa cu FSH, hormonul de stimulare a foliculilor, regland functia aparatelor reproducatoare la femei si barbati. In cazul barbatilor, hormonul luteinizant stimuleaza celulele Leydig din testicule, determinand producerea de testosteron, care la randul lui sustine producerea spermei. De asemenea, testosteronul este cel care genereaza caracterele masculine, precum masa musculara mare, vocea mai groasa si aparitia parului facial. La femei, hormonul luteinizant are roluri si niveluri diferite, in functie de perioada ciclului menstrual. Astfel, in primele doua saptamani ale ciclului (faza foliculara), LH stimuleaza foliculii ovarienii in vederea producerii de estradiol. La jumatatea... [continuare]
Testosteron
Testosteronul reprezinta cel mai important hormon masculin, responsabil de aparitia caracterelor masculine. Acesta se intalneste atat la barbati, cat si la femei, unde are rolul de precursor al estrogenului. La ambele sexe, testosteronul exercita efecte anabolice si influenteaza comportamentul. Testosteronul este secretat si controlat de hormonul luteinizant (LH), care, la randul sau, este eliberat de celulele gonadotropine din hipofiza anterioara. Majoritatea testosteronului circula legat de SHBG (sex hormone-binding globulin), o proteina de transport, iar aproape o treime legat de albumina. Doar un procent mic (aproximativ 4%) este reprezentat de testosteronul liber. Testosteronul biodisponibil este suma dintre testosteronul liber si cel legat de albumina. [continuare]
Testosteronul liber
Testosteronul reprezinta cel mai important hormon masculin, responsabil de aparitia caracterelor masculine. Acesta se intalneste atat la barbati, cat si la femei, unde are rolul de precursor al estrogenului. La ambele sexe, testosteronul exercita efecte anabolice si influenteaza comportamentul. Testosteronul este secretat si controlat de hormonul luteinizant (LH), care, la randul sau, este eliberat de celulele gonadotropine din hipofiza anterioara. Majoritatea testosteronului circula legat de SHBG (sex hormone-binding globulin), o proteina de transport, iar aproape o treime legat de albumina. Doar un procent mic (aproximativ 4%) este reprezentat de testosteronul liber. Testosteronul biodisponibil este suma dintre testosteronul liber si cel legat de albumina. [continuare]
Prolactina prl
Prolactina este un hormon produs de glanda pituitara, al carui rol principal este de a ajuta la initierea si mentinerea productiei de lapte matern la femeile insarcinate si la cele care alapteaza. Nivelul de prolactina este de obicei crescut in timpul sarcinii si imediat dupa nastere. Mai mult, in timpul sarcinii, hormonii prolactina, estrogenul si progesteronul stimuleaza dezvoltarea laptelui matern. Dupa nastere, prolactina ajuta la initierea si mentinerea alimentatiei cu lapte matern. Prolactina este importanta pentru sanatatea reproductiva masculina, dar si pentru cea feminina. Prolactina este un hormon polipeptidic sintetizat si secretat de celulele lactofore din hipofiza anterioara. Secretia prolactinei este mentinuta la niveluri scazute de dopamina hipotalamica. Ca si ceilalti hormoni hipofizari, prolactina este secretata dupa ritmul circadian, cu valorile maxime obtinute in perioada somnului si valori minime, dimineata, intre 10-12. Niveluri scazute de... [continuare]
Cortizol seric
Cortizolul este un hormon steroid produs de glanda suprarenala. Acesta joaca un rol important in metabolismul glucozei, mentinerea tonusului vascular, reglarea raspunsului imunitar si a raspunsului organismului la stres. Nivelul cortizolului este reglat de hormonul adrenocorticotrop (ACTH), un hormon peptidic secretat de hipofiza, ca raspuns al hormonului eliberator de corticotropina (CRH). CRH este eliberat de hipotalamus intr-o maniera ciclica, rezultand variatii maxime in timpul diminetii (orele 6-8) si variatii minime (orele 23) ale concentratiilor plasmatice ale ACTH si cortizolului. Aproximativ 95% din totalul cortizolului este conjugat, acesta fiind legat de proteine. Cresterea valorilor plasmatice ale cortizolului se observa de obicei la femeile insarcinate sau la cele care urmeaza o terapie de substitutie hormonala cu estrogeni. Determinarea cortizolului serice este utila in diagnosticarea hipercorticismului (sindromul Cushing). Sindromul Cushing se caracterizeaza prin... [continuare]
Hormonul foliculostimulant fsh
Hormonul foliculostimulant, produs de hipofiza, joaca un rol important in dezvoltarea sexuala. La femei, foliculele produc estrogen si progesteron in ovare si ajuta la mentinerea ciclului menstrual regulat. La barbati, hormonul foliculostimulant (FSH) este o parte importanta din dezvoltarea gonadelor, dar si a productiei de sperma. Testul FSH masoara nivelul hormonului in sange, realizarea acestuia va fi indicata pentru depistarea cauzelor care afecteaza sistemul de reproducere. La femei, motivele recurente care stau la baza efectuarii testului sunt: evaluarea problemelor de infertilitate, examinarea ciclurilor menstruale neregulate, diagnosticarea afectiunilor hipofizare sau a bolilor care implica ovarele. In cazul barbatilor, testul se va efectua pentru a analiza productia redusa de sperma, hipogonadismul sau neperformanta gonadala, disfunctia testiculara. In cazul copiilor, testul este recomandat pentru determinarea pubertatii precoce sau a pubertatii intarziate. [continuare]
C.m.i. dr. hajiiani dorina
Endocrinologia este specialitatea medicala care se ocupa cu diagnosticarea si tratamentul afectiunilor sistemului endocrin. In cadrul endocrinologiei sunt investigate afectiunile tiroidiene, hipofizare, adrenale, gonadale si tulburarile metabolismului calcic (osteoporoza, osteomalacia). [continuare]
Servicii medicale Neurochirurgie adulti si Neurochirurgie pediatrica: - gama variata de operatii; - neurochirurgie pediatrica (traumatica, malformatii, tumori, vascular), cu specificatia unor cazuri deosebit de dificile; recunoscuta in Europa; se adreseaza inclusiv grupei de varsta 0-1 an - neurochirurgie vasculara (malformatii arterio-vasculare, anevrisme) - neurooncologia include si abordul Skull Base si abordul transf-sfenoidal, cu control radiologic operator - neuro-traumatologie - se efectueaza operatii cu urmarire medicala complexa, pre- si postoperatorie - ghidare radiologica completa intraoperator Neuroimagistica completa: - angiografie digitala cu sustractie - CT-scan - MRI Neurochirurgie II: - angiografie, RMN - chirurgia tumorilor intramedulare - efectuarea de vertebrectomii cu reconstructie vertebrala - folosirea curenta a implantelor metalice, fara de care chirurgia majora a coloanei nu mai poate fi conceputa - interventii neuro-chirurgicale... [continuare]
Spitalul universitar de urgenta bucuresti
Servicii medicale In Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti se pot trata un mare numar de afectiuni, spitalul acoperind intreaga paleta de specialitati medicale : - medicala - cardiologie - gastroenterologie - neurologie - neurochirurgie - chirurgie generala - ortopedie - ginecologie - chirurgie cardio-vasculara Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti este clinica universitara cu o activitate stiintifica sustinuta, in care pacientii primesc o ingrijire medicala adecvata. Investigatiile medicale posibile sunt foarte numeroase si complexe. Dintre ele enumeram: analize de laborator, ecografii cardiace/generale/ginecologice/ intravasculare, radioscopii si radiografii, tomografii, CT, MRI, angiografii, scintigrafii, endoscopie / bronhoscopie, probe functionale (ecg, eeg, emg, test de efort, test Holter) etc. Chirurgie I Dotare: - bloc operator dotat modern (filtre, insonorizare, aer conditionat, iluminare) - spatiu de preanestezie si trezire amenajate... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Endocrinologie , Diabet si boli metabolice .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter