tumora pe vezica urinarabelingna
Operatia vezicii biliare
Dr. Ruxandra Maria Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Vezica biliara este un organ mic, sub forma de para, situat in hipocondrul drept, sub ficat, avand rol in procesul de digestie al grasimilor. Uneori, calculii se formeaza in vezica biliara si blocheaza eliberarea acesteia, cauzand durere. Oamenii care sunt supraponderali si obezi au un risc crescut de a dezvolta calculi biliari, intrucat dieta acestora este preponderent formata in alimente bogate in grasimi. Functia principala a vezicii biliare este de a concentra si stoca bila, care ajuta organismul in digestia grasimilor consumate. Vezica biliara este o parte a sistemului biliar. Aceasta nu produce bila, dar o stocheaza atunci cand nu este utilizata de catre organism. Ficatul produce bila, care este eliberata prin conductele biliare si ajunge in vezica biliara. Dupa ce mancati, bila este eliberata de catre vezica biliara, actiune determinata de catre colecistokinina produsa de duoden. Organismul poate face fata in ceea ce priveste pierderea de spatiu de... [continuare]
Simptome ale tumorilor cerebrale ce nu trebuie ignorate
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Tumorile cerebrale sunt procese patologice care apar in urma multiplicarii anormale de celule. Tumorile pot fi benigne sau maligne. Durerile frecvente de cap, ametelile, dificultatile de concentrare si parezele se numara printre principalele simptome care pot ascunde o tumoare cerebrala. Tipuri de tumori pe creier Prima clasificare a tumorilor cerebrale se refera la tipul celulelor: benigne, adica cele necanceroase, dar care pot fi periculoase deoarece au tendinta de a creste in dimensiune, cauzand tulburari de vorbire sau chiar convulsii, sau tumori cerebrale maligne. Tumorile cerebrale pot incepe in creier – si se numesc tumorile cerebrale primare – sau cancerul poate incepe in alte parti ale corpului, raspandindu-se in timp in creier si poarta denumirea de tumori cerebrale secundare sau metastatice. Tumorile cerebrale primare sunt mult mai putin frecvente decat tumorile cerebrale secundare, in care cancerul incepe in alta parte si se raspandeste la... [continuare]
Diferenta dintre tumorile maligne si cele benigne
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce sunt tumorile? Tumorile sunt proliferari excesive de celule anormale, mai mult sau mai putin asemanatoare cu tesutul in care se dezvolta. Tumorile sunt clasificate in doua mari categorii, dupa modul de manifestare si gravitatea acestora: non-canceroase (benigne) si canceroase (maligne). Diferenta dintre cele doua tipuri de tumori este importanta si trebuie inteleasa pentru a le recunoaste si a putea urma pasii necesari pentru a corecta dezechilibrul care le-a creat. Tumoare benigna O tumoare benigna nu este o tumoare canceroasa. Spre deosebire de tumorile canceroase, o tumoare non-canceroasa nu este capabila sa se raspandeasca in organism. O tumoare non-maligna poate fi grava daca apasa un nerv primar, o artera principala sau comprima o parte a creierului. In ansamblu, tumorile benigne raspund bine la tratament si prognosticul este de obicei favorabil. Cele mai frecvente tipuri de tumori benigne: - Adenoame; - Meningioame; - Fibroame; - Papiloame; -... [continuare]
Tumorile neuroendocrine
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Ce reprezinta o tumora? Tumora reprezinta o masa de tesut anormal ce poate fi localizata oriunde la nivelul organismului uman. Ea este rezultatul acumularii de celule, numite celule tumorale, al caror material genetic a fost afectat. Aceste celule isi schimba caracteristicile, inmultindu-se necontrolat, fara a mai raspunde la mecanismele de control fiziologice ale corpului nostru, ducand la formarea masei tumorale. Tumorile se subimpart in doua mari categorii ce dicteaza evolutia, prognosticul dar si atitudinea terapeutica potrivita: • Tumori benigne- tumora poate creste in dimensiuni, dar fara a se extinde la nivelul altor organe sau structuri; • Tumori maligne- se pot extinde la nivelul intregului organism, departe de locul in care se afla tumora primara; Ce sunt tumorile neuroendocrine? Tumorile neuroendocrine sunt mase de tesut ce se dezvolta din celulele neuroendocrine (celule cu trasaturi atat de celule endocrine cat si de celule nervoase, care produc si secreta... [continuare]
Mixomul atrial - cea mai frecventa tumora primara cardiaca
Autor: SfatulMedicului
Ce este mixomul Mixomul reprezinta o formatiune tumorala necanceroasa, ce isi are originea in tesutul conjunctiv, acel tesut ce face legatura intre organe si alte tipuri de tesuturi din organism. Desi pot lua nastere si in alte organe, mixomul se gaseste cel mai frecvent la nivelul inimii, fiind numit mixom cardiac. Mixomul cardiac este cea mai frecventa tumora primara cardiaca intalnita la oameni, avand cea mai frecventa localizare la nivelul atriului. Atriile sunt doua dintre cele patru camere ale inimii, situate in partea superioara si fiind de dimensiuni mai mici decat ventriculii. Dintre mixoamele cu localizare atriala, cele mai multe apar in atriul stang, diagnosticul fiind de mixom atrial stang. Acestea isi au deseori originea in septul inter-atrial, o portiune subtire musculara ce separa cele doua atrii. Alte localizari ale mixoamelor, in organism, pot fi structurile scheletale si musculare, ochiul, dar si tegumentul. In general, mixomul este considerat o tumora... [continuare]
Tumora wilms afecteaza preponderent copiii
Autor: SfatulMedicului
Ce este tumora Wilms Tumora Wilms este o tumora maligna rara a rinichiului, care afecteaza preponderent copiii. Cunoscuta si sub numele de nefroblastom, este cea mai comuna forma de cancer renal in randul copiilor. Tumora Wilms se intalneste cel mai frecvent la copiii cu varste cuprinse intre 3 si 4 ani, devenind mult mai rara dupa varsta de 5 ani. Tumora apare de obicei intr-un singur rinichi, desi poate fi uneori gasita in ambii rinichi. De-a lungul timpului, metodele avansate de diagnostic si tratament al tumorii Wilms au duc la imbunatatirea prognosticului acestor copii. Astfel, sub un tratament corect, prognosticul copiilor afectati este de regula bun. Semne si simptome Semnele si simptomele copiilor bolnavi variaza semnificativ, iar unii pacienti sunt asimptomatici. Totusi, majoritatea copiilor cu tumora Wilms experimenteaza unul sau mai multe dintre: • O masa abdominala palpabila, uneori proeminenta si vizibila • Tumefiere abdominala • Durere abdominala •... [continuare]
Ce sunt tumorile mandibulare Tumorile si chisturile mandibulare sunt formatiuni relativ rare, ce se formeaza pe osul numit mandibula, sau in tesuturile ce acopera mandibula si cavitatea orala. Aceste tumori pot fi odontogene sau nu, in functie de locul de origine. Desi sunt de obicei formatiuni benigne (necanceroase), tumorile mandibulare se pot extinde rapid, agresiv, distrugand tesutul din jur si tesutul osos al mandibulei si al dintilor. Optiunile de tratament pentru tumorile si chisturile mandibulare depind de tipul de formatiune, gradul de severitate, gradul de invazie si simptomele pacientului. Aceste tumori necesita deseori o abordare multidisciplinara, iar medicul chirurg specialist in chirurgie buco-maxilo-faciala (BMF) este esential pentru echipa medicala. Semne si simptome Semnele si simptomele date de tumorile mandibulare difera in functie de tipul de formatiune prezent. Majoritatea devin vizibile, inestetice, deranjante pentru pacient, unele fiind dureroase si... [continuare]
Ce sunt tumorile cerebrale pediatrice Tumorile cerebrale pediatrice sunt mase sau cresteri anormale ale celulelor, care apar in creierul copilului, sau in tesuturile din vecinatate. Exista numeroase tipuri diferite de tumori cerebrale pediatrice, dintre care unele sunt benigne, iar altele maligne. Prognosticul depinde de tipul de tumora, localizarea ei, gradul de raspandire, varsta copilului, dar si starea lui generala de sanatate. Datorita noilor tehnologii si tratamentelor ce continua sa fie dezvoltate, exista cateva optiuni eficiente de tratament. Tratamentul tumorilor cerebrale, in cazul copiilor, este destul de diferit fata de tratamentul aplicat adultilor, astfel ca este foarte important sa apelati la un medic pediatru specializat in neurologie, neurochirurgie, respectiv oncologie pediatrica. Tipuri de tumori Desi exista, conform clasificarilor si subclasificarilor, numeroase tipuri de tumori, principalele dintre acestea si cel mai frecvent intalnite tumori cerebrale... [continuare]
Aspect generale Formatiunile tumorale spinale pot fi localizate in interior sau la exterior fata de maduva spinarii si meninge sau in canalul rahidian. Acestea pot fi atat benigne, cat si maligne, insa majoritatea se incadreaza in prima categorie, aproximativ 65% dintre pacienti avand meningioame sau neurofibroame. Tumorile spinale au o rata mult mai scazuta a aparitiei lor comparativ cu cea a tumorilor cerebrale. Din punct de vedere al localizarii, formatiunile tumorale spinale situate intramedular cuprind elementele structurale ale maduvei spinarii si se prezinta sub forma glioamelor, astrocitoamelor, ependimoamelor sau a lipoamelor. Cele situate extramedular cuprind meningele sau radacinile nervilor spinali si sunt reprezentate de schwannoame, meningioame si neurofibroame. Clasificare Raportat la momentul aparitiei, o clasificare scurta imparte tumorile spinale in primare si secundare. Cele primare se formeaza in interiorul maduvei spinarii sau adiacent acesteia. In... [continuare]
Diagnosticul si managementul tumorilor osoase benigne
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt tumorile osoase benigne Majoritatea tumorilor ce isi au originea in tesutul osos sunt benigne, necanceroase. Acestea nu se vor raspandi de la locul de origine catre alte tesuturi. Tumorile osoase pot aparea in orice os din sistemul scheletal si in orice regiune a osului. Cele mai frecvent afectate oase sunt cele de dimensiuni mari: femurul, tibia, humerusul, oasele pelvisului, coloana vertebrala si coastele. Unele tipuri de tumori sunt specifice anumitor oase. Prevalenta Tumorile osoase benigne afecteaza cel mai des persoane cu varsta sub 30 de ani. O mare parte dintre acestea sunt diagnosticate la copii aflati inca in crestere si dezvoltare musculo-scheletala. Multe tumori benigne inceteaza sa creasca odata cu copilul afectat, atunci cand oasele ating varsta matura (14-16 ani la fete, 16-19 ani la baieti). Tipuri Cele mai frecvent diagnosticate tumori osoase benigne includ: • Encondromul : O tumora cu originea in cartilaj, gasite in interiorul osului in... [continuare]
Tumorile nazale si paranazale - simptome si complicatiile
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt tumorile nazale si paranazale Tumorile nazale reprezinta formatiuni ce isi au originea in cavitatile nazale sau in sinusurile paranazale. Aceste formatiuni pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Tumorile paranazale isi au originea in sinusurile paranazale si pot fi singure sau pot acompania tumorile nazale. Tipologie Cele mai comune tumori benigne sunt polipii nazali si hemangiomul. Cele mai comune tumori maligne de la acest nivel sunt: • Carcinomul scuamos • Adenocarcinomul • Neuroblastomul • Carcinomul chistic adenoid • Sarcomul Denumirile tumorilor indica compozitia lor celulara si tisulara, fiecare avand structura diferita si originea in alt tip de celule. Diferenta principala dintre o tumora nazala si una paranazala este localizarea acestora: tumora nazala este localizata in cavitatea nazala, situata chiar in spatele nasului, iar tumora paranazala se gaseste in diferite sinusuri paranazale, cavitati umplute cu aer din jurul nasului,... [continuare]
Tumorile carcinoide din perspectiva oncologului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt tumorile carcinoide Tumorile carcinoide sunt un tip de tumori cu crestere lenta care se dezvolta in celulele sistemului endocrin, in special in celulele care produc hormoni. Ele pot aparea intr-o varietate de organe, dar sunt mai frecvente in tractul gastrointestinal (cum ar fi stomacul, intestinul subtire si intestinul gros) si in plamani. Etiologie Tumorile carcinoide au fost descrise prima data in anul 1888. Acestea au o incidenta de 2 la 100.000 de locuitori si sunt mai frecvente in grupurile de varsta 15-25 de ani si 65-75 de ani. Ele sunt alcatuite din celule neuroendocrine. Aceste celule sintetizeaza o varietate de polipeptide, amine biogene si prostaglandine. Actiunea acestor compusi determina aparitia unei constelatii de manifestari, ce alcatuiesc sindromul carcinoid, unul din cele mai vechi sindroame descrise. Totusi este greu de aratat, care compusi determina fiecare manifestare. Aceste tumori pot aparea la nivelul tractului gastrointestinal, la... [continuare]
Prolactinomul, una dintre cele mai frecvente tumori benigne hipofizare
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce este prolactinomul Prolactinomul reprezinta o tumora, in majoritatea cazurilor benigna, a hipofizei, caracterizata prin secretia excesiva de prolactina. Afectiunea este mai frecventa in randul femeilor tinere, cu varsta intre 25-35 de ani. Este considerat cel mai frecvent adenom, reprezentand 40% din adenoamele hipofizare. Hipofiza este o glanda endocrina de dimensiunea unui bob de mazare, situata la baza creierului, care secreta o varietate de hormoni cu rol foarte important si complex, care controleaza intreg organismul. In functie de diametrul maxim tumoral se clasifica in: - microprolactinoame (diametrul maxim sub 10 mm) - macroprolactinoame (diametrul maxim peste 10 mm) Prolactinoamele maligne sunt extrem de rare si se caracterizeaza prin diseminare in afara sistemului nervos central si rezistenta la tratamentul cu agonisti dopaminergici. Prolactina si rolul sau Prolactina este un hormon proteic secretat de celulele lactotrofe adenohipofizare, avand rol in... [continuare]
Tumorile cardiace - canceroase si necanceroase
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Ce sunt tumorile cardiace Tumorile cardiace sunt formatiuni care se pot dezvolta in parti diferite ale inimii. Tumorile cardiace primare isi au originea la nivelul inimii si pot fi canceroase sau necanceroase. Tumorile cardiace metastatice se dezvolta atunci cand cancerul se raspandeste la inima din alta parte a corpului. Prognosticul depinde de tipul tumorii, dimensiunea si localizarea acesteia la nivelul inimii. Aproximativ 75% pana la 95% din toate tumorile cardiace primare sunt necanceroase. Dar pot fi periculoase daca afecteaza functia inimii si pot prezenta un risc de accident vascular cerebral daca sunt lasate netratate. Tumori cardiace necanceroase la adulti Tumorile cardiace primare necanceroase care se dezvolta la adulti includ: Mixoamele - reprezinta aproximativ 50% din toate cazurile, fiind cele mai frecvente si necesita extirpare prin interventie chirurgicala pentru a preveni complicatii grave, cum ar fi o embolie. Fibroelastom papilar - este a doua cea... [continuare]
Caracterizarea moleculara a tumorilor
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este testarea moleculara si genetica Medicina de precizie reprezinta unul din cele mai recente subiecte ale domeniului medical si care pare sa deschida calea catre o medicina din ce in ce mai eficienta. Beneficiile acesteia se vad mai ales in domeniul oncologiei. Astfel, testarea moleculara si genetica a probelor dintr-o tumora devine din ce in ce mai importanta dar si mai accesibila, trecand in destule cazuri granita dintre cercetare si practica curenta. Aceste teste au rol diagnostic, prognostic, de apreciere a raspunsului la terapie, de apreciere a riscului de aparitie a rezistentei la tratamente si chiar si monitorizarea raspunsului la terapie. In plus, pe baza acestor caracteristici s-au dezvoltat medicamente anticanceroase, care sa aiba efect in special in cazul anumitor modificari genetice si moleculare. Astfel prin aceste analize sunt cautate anumite gene sau proteine, denumite generic biomarkeri. Identificarea acestora permite de asemenea gasirea pacientilor... [continuare]
Tumorile stromale gastrointestinale din perspectiva oncologului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt tumorile stromale gastrointestinale Tumorile stromale gastrointestinale sau mai pe scurt GIST reprezinta o clasa aparte de tumori ale tubului digestiv cu origine mezenchimala. Acestea apar in special la nivelul stomacului (60%) si intestinului subtire (20-30%). Tumori benigne versus maligne Aceste tumori au origine intr-un tip de celula a sistemului nervos din peretele tubului digestiv, ce poarta numele de celula interstitiala Cajal. Aceste celule aflate in stratul muscular al tubului digestiv joaca un rol esential in motilitatea tubului digestiv. GIST pot sa fie benigne (acestea predomina ca si frecventa) sau maligne. Cele din urma reprezinta pana la 3% din totalul tumorilor maligne ale tubului digestiv. Se pot dezvolta si la nivelul omentului, mezenterului si retroperitoneului. Aceste tumori pot sa apara la orice varsta, dar frecventa este ceva mai mare la varste mai inaintate, astfel ca varsta medie de diagnostic este de 60 de ani. Apar rar... [continuare]
Scanarea hida in evaluarea functiei vezicii biliare
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Daca o persoana este suspectata ca ar avea afectiuni ale ficatului sau vezicii biliare, medicul poate recomanda efectuarea unei scintigrafii hepato-biliare, adica a unei scanari HIDA. Scanarea HIDA reprezinta un examen imagistic prin care pot fi evaluate urmatoarele structuri: • Ficatul; • Vezica biliara; • Caile biliare; • Intestinul subtire. In timpul acestei proceduri, in sange se injecteaza un radiotrasor. Acest mic compus radioactiv se va deplasa prin sange spre ficat, colecist, cai biliare si intestin subtire. In timp ce radiotrasorul se deplaseaza prin sange, un dispozitiv special, numit camera gamma, ii va urmari miscarea si realiza imagini cu organele vizate. Indicatii Scanarea HIDA va evalua functia vezicii biliare si functia ficatului, aratand cat de bine functioneaza acestea. De asemenea, scanarea HIDA poate detecta urmatoarele conditii: • Colecistita (inflamatia vezicii biliare); • Litiaza biliara (prezenta pietrelor sau a calculilor... [continuare]
imi puteti spune ce ar trebui sa fac in conditiile in care mama mea a fost operata de carcinom de parotida cu ganglioni limfatici afectati iar operatia s.a dovedit incompleta si tumora este in evolutie- acum face radioterapie dar are probleme la inghitit si se pare ca radioterapia nu are cum sa faca ce n.a facut medicul...sa curete bine tumora [continuare]
Buna ziua, In iulie 2018 matusa mea, in varsta de 57 ani a fost internata si operata de tiroida, insa: 1.pe biletul de externare scrie: - diagnostic principal (DRG cod 1): D44.0 Tumora tiroida cu evolutie imprevizibila si necunoscuta. - diagnostice secundare (DRG): E89.0 Hipotiroidism postprocedural. 2. pe raportul de investigatii anatomopatologice avem: - carcinom papilar multifocal: focar incapsulat LDT 3/2,2 cm si microfocar adiacent 0,1/0,1 cm - Parenchim de fond cu aspect de tiroidita cronica Hashimoto - Doi(2) limfoganglioni pariistmic cu aspect reactiv cod morfologic M: M8260/3 Stadialitate post chirurgicala PT: PT2m Stadialitate post chirurgicala PN: PN0 Stadialitate agregata ST: ST1 Ma puteti ajuta cu interpretarea acestor rezultate? Despre ce este vorba? [continuare]
Cum pot scăpa de vezica exagerat de plină?
Dimineața cînd mă trezesc am vezica urinară exagerat de plină și iese in evidență [continuare]
Bună ziua, în urma efectuării unui CT am primit o concluzie ce sună așa : "Modificări parietale vezicale, cu substrat inflamator cronic"... aș dori o părere din partea unui specialist, vă mulțumesc [continuare]
Buna seara! Unchiul meu , in luna august 2023 , a aflat ca are cancer infiltrativ la vezica urinara. A facut o interventie TUR V , iar in urma biopsie , cancerul este de gradul 3. Cancerul nu este extins . Unchiul are probleme serioase cardiologice printe care si insuficienta cardiaca gradul 2, anevrism de aorta . Ni s a spus ca trebuie sa i se scoata vezica urinara , dar exista un risc foarte mare de a muri in timpul operatiei. Unchiul meu a refuzat operatia. Ce se poate face, exista un tratament ceva sa i prelungeasca viata? In momentul asta , el este bine, nu are dureri , nici sangerari. [continuare]
O durere de ovare poate fi de fapt tumore?
buna. de ceva vreme ma dor ovarele ingrozitor. ma dor atat de tare incat nu pot respira.. cel mai frecvent durerea apare daca ma sperii sunt nelinistita sau cel mai des atunci cand ma bag la somn.. am citit pe internet foarte multe articole despre si cu simtomele astea...(dureri de ovare,stari de vreata de voma,ameteli,obosesc foarte repede) si toate duc la tumore.. zelele trecute am vomitat de vre`o trei ori la rand dar la urma imi curgea sange.. ce e asta? [continuare]
Fiul meu este diagnosticat cu tumora timus,sotia lui trebuie sa nasca. A aflat de tumora recent fiind internat in spital de urgenta. Tumora este de 10cm. Inca nu se stie natura deoarece inca nu avem rezultatul biopsiei. Bebelusul se v-a naste in 23 aprilie. [continuare]
Simt ca un fel de spasme urinare când stau jos , ideea e ca am contracțiile astea de vezica hiperactiva de vreo 4 luni după ce am avut o cistita , m-am dereglat la sistemul urinar. Dar din ce cauza când stau în fund simt spasmele astea mai tare în zona testiculelor/penisului ca și cum mi-ar veni sa urinez ? [continuare]
Buna ziua! Mama mea a fost diagnosticata de tumora la ovarul stang de 14 cm. ea are 44 de ani. I a fost scos ovaru impreuna cu tumora asa mi a spus ea pentru ca n am putut sa vorbesc cudoctoru. Inca nu au ajus analizele de la anatomie patologica. cate sunt posibilitatile sa fie benigna sau maligna? [continuare]
Poate o infectie urinara sa cauzeze ulterior inflamatia uterului si a vezicii?
Acum 2 luni am avut o infectie urinara. Dupa tratarea acesteia am ramas cu dureri in zona abdomninala si a spatelui. Durerile au devenit tot mai intense si dese insotite de crampe si arsuri. Dupa mai multe diagnostice mi s-a spus ca am uterul si vezica inflamata si mi s-a administrat antiinflamator injectabil. Se poate ca acestea sa fie inflamate in urma infectiei sau ar trebui sa fac mai multe investigatii? Dupa doua luni incep sa nu mai am incredere in niciun diagnostic. Durerile sunt greu de suportat, si uneori duc la anxietate, insomnie si atacuri de panica. [continuare]
In cat timp elimini piatra din vezica urinara?
buna ziua !am o intrebare la dvs .Acu 2 saptamani am avut o criza insuportabila de rinichi la care am ajuns de urgenta la spital,m au diagnosticat cu piatra in vezica urinara,m-au internat si mi-au fct o mica interventie ma-i precis mi-au spart piatra,Mi-au dat drumul acasa inca mai am dureri dar suportabile.nu mi-au prescris niciun tratament.doar cat mai multe lichide si paracetamol de durere.Acu va intreb in cat timp as putea elimina si daca durerea ar trebuii sa mai persiste?Va multumesc !!! [continuare]
Am o antrebare va rog răspundeți-mi am făcut o operatie la rinichi am avut pietre și după ce am ești din spital asta a fost acum doua săptămâni au anceput durerile foarte mari la vezica an partea dreapta cu frisoane și vărsături am venit la spital și miau făcut o ecografie și m-au zis ca am o piatra an vezica de 1cm va rog răspundeți-mi ce sa fac va mulțumesc [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter