tiroidita acuta autoimuna
Tiroidita hashimoto
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Boala lui Hashimoto este o afectiune autoimuna care poate provoaca hipotiroidism ( tiroida subactiva ) . Este o afectiune cronica , autoimuna, ce se caracterizeaza prin distrugerea celulelor tiroidiene , prin diferite procese autoimune ce sunt mediate de celule si anticorpi. Glanda tiroida este o mica glanda in forma de fluture situata in zona anterioara si inferioara a gatului , sub piele, face parte din sistemul endocrin si elibereaza hormonii tiroidieni. Sarcina principala a glandei tiroide este de a cintrola metabolismul , procesul prin care transforma alimentele consumate in energie. In majoritatea cazurilor de tiroidita Hashimoto, glanda tiroida nu este capabila sa produca sufucienti hormoni tiroidieni ceea ce duce la o incetinire a procrsului metabolic cu aparitia unei serii de semne si simptome. Boala lui Hashimoto este intalnita la 5 sin 100 de persoane, de 10 ori mai des intalnita in cazul femeilor iar diagnosticul alare in jurul varstei... [continuare]
Tiroidita hashimoto - semne care indica ca ai probleme cu tiroida
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Tiroidita Hashimoto sau boala Hashimoto afecteaza functia tiroidiana. Este cunoscuta si sub numele de tiroidita limfocitara cronica. Glanda tiroida elibereaza hormoni care regleaza metabolismul, temperatura corpului, forta musculara si multe alte functii ale organismului. Aceasta afectiune tiroidiana este o boala autoimuna, caracterizata de crearea de anticorpi care ataca celulele tiroidei. Motivul pentru care acest lucru se intampla nu este cunoscut de medici, dar anumiti cercetatori considera ca factorii genetici ar putea fi implicati. Glanda tiroida este o glanda mica situata in partea anterioara a gatului. Aceasta produce hormonii T3 (triiodotironina) si T4 (tiroxina) care regleaza modul in care organismul isi foloseste energia. In cazul tiroiditei Hashimoto, productia de hormoni tiroidieni este prea scazuta. Asta poate duce la aparitia unor diferite probleme de sanatate la nivelul intregului corp, precum probleme ce tin de functiile creierului, tulburari de... [continuare]
Glanda tiroida
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Glanda tiroida este una dintre cele mai important glande ale corpului uman. Acesta este situata in partea anterioara a gatului, anterior de trahee si poate fii examinata cu usurinta prin palpare, in cadrul unui examen clinic si de rutina. Glanda tiroida are o greutate medie de 15 grame si este formata din doi lobi tiroidieni, lobul tiroidian drept si lobul tiroidian stang, uniti intre ei prin intermediul unei structuri ce poarte denumirea de istm. Exista cazuri rare in care glanda tiroida poate prezenta si un al treilea lob. Aceasta alcatuire a glandei tiroide ii confera aspectul de "fluture". Aceasta glanda are o functie foarte importanta si anume, sinteza si secretia hormonilor tiroidienie: tiroxina-T4, principalul hormon sintetizat de tiroida, triiodotironina-T3, calcitonina. Hormonii tiroidieni O paritcularitate a acestei glande este ca buna functionare este strict dependenta de aportul de iod, acesta fiind absolut necesar pentru sinteza... [continuare]
Hepatita autoimuna
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hepatita autoimuna reprezinta o inflamatie a ficatului determinata de un raspuns imun anormal al organismului, care inceteaza sa mai considere hepatocitele celule proprii (sau 'self') si impotriva carora sintetizeaza si secreta anticorpi pentru a le distruge. Hepatita autoimuna este o boala cronica a carei cauza exacta de aparitie nu se cunoaste deocamdata, desi in acest domeniu se realizeaza numeroase studii si cercetari, si care se caracterizeaza prin inflamatia hepatocelulara permanenta, necroza si progresie (in absenta tratamentului) spre ciroza. Boala a fost integrata in grupa afectiunilor autoimune deoarece exista markeri serici pentru aceasta. Hepatita autoimuna nu poate fi asociata consumului cronic de alcool, expunerii la anumite medicamente sau chimicale cu actiune hepatotoxica si nici infectiei cu virusuri cu tropism hepatic. Boala poate sa apara la femei si barbati la orice varsta si poate sa coexiste cu alte boli hepatice, mai frecvent cu hepatita... [continuare]
Bolile autoimune
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Rolul sistemului imunitar este sa protejeze organismul de afectiuni cauzate de bacterii, virusuri, microbi sau celule dezvoltate anormal; in cazul bolilor autoimune, sistemul imunitar ataca si distruge in mod eronat tesuturile si organele umane. Astfel, pot fi afectate: globulele rosii, vasele sangvine, tesutul conjunctiv, sistemul endocrin, sistemul muscular, articulatiile, centrii nervosi sau pielea. De regula, bolile autoimune apar in randul femeilor aflate la maturitate, mai exact la varsta fertilitatii. De asemenea, aceste afectiuni sunt in special ereditare, dar exista si factori de mediu care conduc la slabirea sistemului imunitar. Simptomele bolilor autoimune variaza de la un individ la altul, fiecare afectiune si manifestare fiind diferita. Clasificare Bolile autoimune sistemice sunt caracterizate prin faptul ca afecteaza mai multe tipuri de organe dar si sisteme functionale ale acestora. Cele mai frecvente afectiuni autoimune sistemice sunt: -... [continuare]
Relatia dintre bolile autoimune si cancer
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt bolile autoimune Bolile autoimune apar datorita unui raspuns inadecvat al organismului la propriile antigene. Astfel acestea sunt recunoscute ca nefacand parte din organism si se declanseaza raspunsul imun cu aparitia de leziuni. Antigenul impotriva caruia este indreptat raspunsul imun poate sa fie o proteina, un carbohidrat sau un acid nucleic. Cum si cand apar Astfel in organism apare inflamatie crescuta, moarte celulara si leziuni ale organelor. Aceste boli pot sa fie generalizate cum sunt bolile reumatice, dar si specifice unui organ (ex tiroida in contextul tiroiditei autoimune) sau unui sistem de organe (ex: sistemul nervos in scleroza multipla). Pot sa fie de asemenea acute sau cronice. Efectorii mecanismelor autoimune sunt limfocitele T si limfocitele B, dar pot sa fie implicati si alti mediatori (citokine) si limfocite reglatorii. Desi raspunsul autoimun este patologic, acesta este similar cu raspunsul imun normal indreptat impotriva agentilor infectiosi sau... [continuare]
Reumatismul articular acut
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Reumatismul articular acut este produs de o infectie faringiana cu streptococ betahemolitic de grup A (faringita streptococica acuta). Infectiile determinate de streptococul de grup A sunt expresia clinica a unui conflict imunologic care afecteaza cordul, articulatiile, sistemul nervos si tesutul subcutanat. In prezent datorita tratamentelor antibiotice, formele grave de reumatism articular acut au disparut, ramanand insa forme atenuate care continua sa determine consecinte cardiace. Reumatismul articular acut a fost descris pentru prima data in 1840, de catre J. B. Bouillaud si este exceptional inainte de 3 ani si foarte rar dupa varsta de 25 ani, recaderile scazand cu varsta. Diagnostic In prezent se utilizeaza criteriile de diagnostic descrise pentru prima data de Jones. Prezenta a doua criterii majore sau a unui criteriu major si a unui criteriu minor plus dovada infectiei streptococice stabileste diagnosticul. Criteriile majore sunt : - cardita - eritemul... [continuare]
Totul despre tiroida sau cum sa previi bolile tiroidiene
Prof. dr. Constantin Dumitrache
Medic primar Endocrinologie, doctor in Stiinte medicale
Generalitati Tiroida este o glanda endocrina, in forma de fluture, situata in zona cervicala anterioara, deci la nivelul gatului, deasupra manubriului sternal, intre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni. In secolul XVII se introduce termenul de tiroida plecand de la faptul ca ea a fost asociata cu un scut al gatului (in limba greaca scutul este numit Thyreos), dar ulterior s-a dovedit ca prin functionalitatea sa poate fi considerata un scut al normalitatii in organism. Hormonii tiroidieni sunt necesari oricarui proces ce se deruleaza in organism. Pornind de la crestere, hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru aparitia nucleilor de osificare, sunt raspunzatori de termoreglarea organismului (fabrica caldura), sunt cei care diferentiaza sistemul nervos si au un rol major in metabolisme (glucidic, lipidic, proteic etc). Aproape un miliard de celule poarta numele de foliculi tiroidieni, care sunt sediul biosintezei hormonilor tiroidieni, iar orice afectare a functionalitatii... [continuare]
Lupusul eritematos sistemic - boala autoimuna
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este o boala cronica ce se manifesta prin inflamatie, durere si leziuni ale tesuturilor din intregul organism. Lupusul este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar al bolnavului nu reuseste sa faca diferenta intre tesuturile proprii si intrusi, atacandu-le. Lupusul eritematos sistemic afecteaza rinichii, inima, plamanii si celulele sanguine. Desi o parte dintre bolnavii cu lupus prezinta simptome usoare, boala se poate agrava. In cazul majoritatii bolnavilor, monitorizarea bolii si administrarea unui tratament de intretinere controleaza simptomatologia si previne aparitia leziunilor severe ale organelor. Exista cinci tipuri de lupus eritematos, si anume: sistemic, discoid/cutanat, subacut discoid, indus medicamentos sistemic si neonatal. Acest articol se va referi numai la cel sistemic, considerat cel mai sever si totodata cel mai des intalnit. Cauze Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este... [continuare]
Probleme cu tiroida: simptome, cauze, tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Cresterea inexplicabila in greutate, caderea parului si senzatia de oboseala indiferent de cat de mult dormiti pot fi simptome ale tulburarilor tiroidiene. Glanda tiroida regleaza multe procese din organism, iar femeile sunt in mod special susceptibile de a avea tulburari care afecteaza functia acestei glande. Recunoasterea si tratarea acestor afectiuni sunt esentiale pentru o sanatate optima. Modificarile in greutate pot semnala o functie anormala a glandei tiroide. Nivelurile scazute de hormoni tiroidieni (hipotiroidismul) pot determina cresterea in greutate, in timp ce pierderea neasteptata in greutate poate semnala faptul ca se produce prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism). Hipotiroidismul este mult mai frecvent decat hipertiroidismul. Simptomele hipotiroidismului si hipertiroidismului Umflarea gatului . Acest simptom este caracteristic atat hipotiroidismului, cat si hipertiroidismului, de aceea doar medicul, in urma analizelor specifice, va putea... [continuare]
Sindromul evans, boala autoimuna cu cauze necunoscute
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Sindromul Evans reprezinta o boala rara in care sistemul imunitar al organismului produce anticorpi care distrug globulele rosii, trombocitele si uneori anumite globule albe cunoscute sub numele de neutrofile. Acest lucru determina niveluri anormal de scazute ale acestor celule sangvine in corp (citopenie). Distrugerea prematura a globulelor rosii (hemoliza) este cunoscuta ca sub numele de anemie hemolitica autoimuna (AHA). Trombocitopenia se refera la nivelurile scazute ale trombocitelor (purpura trombocitopenica imuna sau idiopatica sau ITP in acest caz). Neutropenia este caracterizata de nivelurile scazute ale anumitor globule albe numite neutrofile. Sindromul Evans este definit ca fiind o asociere intre AHA si ITP. Neutropenia se manifesta mai rar. In anumite cazuri, reactia autoimuna de distrugere a acestor celule sangvine are loc in acelasi timp (simultan), insa in majoritatea cazurilor, o afectiune se dezvolta inaintea celeilalte (secvential). Sindromul... [continuare]
Relatia dintre hepatita c si hepatita autoimuna
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hepatita reprezinta termenul ce descrie inflamatia ficatului, indiferent de etiologie. Inflamatia poate fi determinata de o serie de factori, printre care alcool, medicamente si droguri, boli metabolice, boli autoimune si infectii virale. Dintre toate aceste cauze, infectiile virale sunt raspunzatoare de peste 50% din hepatitele acute. Hepatitele virale sunt cauzate de infectia organismului cu virusuri ce au tropism hepatic (adica au o afinitate deosebita pentru hepatocit), in special virusurile hepatice A, B, C, D si E. Trebuie precizat insa ca desi au o predilectie pentru afectarea ficatului, unele virusuri, in special B si C, determina si o simptomatologie generala adesea foarte importanta si zgomotoasa. Dintre acestea, infectia cu virus hepatic C starneste un interes deosebit. Specialistii estimeaza ca actual, in lume, exista peste 170 de milioane de pacienti infectati cu acest virus si ca din toate cazurile de hepatita virala, virusul C este implicat ca... [continuare]
Generalitati Insuficienta renala acuta se caracterizeaza prin faptul ca rinichii in mod brusc nu-si mai indeplinesc functia. In mod normal rinichii filtreaza produsii de metabolism (deseurile) si mentin nivelul normal de apa, sare si minerale (electroliti) din sange. Cand rinichii nu mai functioneaza, produsii de metabolism, lichidele si electrolitii se acumuleaza in organism, ceea ce poate duce la o situatie ce pune viata in pericol. Cauze Un numar de boli si conditii speciale pot face ca rinichii sa inceteze sa mai functioneze in mod normal. Un pacient poate face insuficienta renala acuta daca acesta: -a pierdut o cantitate mare de sange. Aceasta situatie poate aparea din cauza unei raniri grave sau unei interventii chirurgicale majore. S-a deshidratat din cauza ca a vomitat sau din cauza excesului de diuretice -are o afectiune cardiaca serioasa, ca insuficienta cardiaca, infarct miocardic, aritmie (ritm cardiac anormal), valori tensionale mari, endocardita,... [continuare]
Semne care indica ca tiroida nu functioneaza corect
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Daca te confrunti cu o oboseala permanenta fara un motiv medical, dar si acumularea de kilograme in plus sau caderea excesiva parului sunt mari sanse sa ai probleme legate de glanda tiroida. Tiroida este o glanda cu forma de fluture, localizata in partea anterioara a gatului, cu rolul de a produce hormoni ce controleaza viteza metabolismului. In cazurile in care apar anumite tulburari ale acestei glande, pot aparea diferite simptome. Altfel spus, cand nivelul hormonilor este prea mic sau prea mare, este posibil sa apara o gama larga de simptome. Principalele simptome • Oboseala accentuata - in cazul in care exista un deficit al functiei tiroidiene – hipotiroidia – are loc o scadere a hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la incetinirea intregului metabolism. Astfel, persoana in cauza resimte oboseala si greutate in a duce la bun sfarsit si cele mai banale activitati. • Aparitia anxietatii si a depresiei - uneori apar si dificultati cognitive si de... [continuare]
Infectiile de tract urinar la femei - cistita acuta, cronica, interstitiala, radica, nonbacteriana, uretrita, bacteriuria asimptomatica
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt infectiile urinare, cistitele Infectiile urinare la femei, in special cistitele, sunt cauzate de patrunderea bacteriilor in tractul urinar, cel mai frecvent Escherichia coli. Femeile sunt mai predispuse la aceste infectii din cauza anatomiei lor, avand o uretra mai scurta, ceea ce faciliteaza accesul bacteriilor la vezica urinara. Simptomele includ senzatia de arsura la urinare, nevoia frecventa de a urina si disconfort in zona pelviana. Exista mai multe tipuri de cistite in functie de cauza si manifestarile clinice. Cistita acuta Simptome Printre simptomele cistitelor acute se numara: - disurie (disconfort la urinat) - poliurie (cresterea numarului de mictiuni zilnice) - nicturie (mictiuni in timpul noptii) - incontinenta urinara (pierdere involuntara de urina) - enurezis nocturn (incontinenta urinara in timpul noptii) - dureri uretrale - dureri suprapubiene - dureri lombare joase - hematurie (sange in urina) - febra este neobisnuita.... [continuare]
Legatura dintre tiroida si kilogramele in plus
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tiroida este o glanda mica, in forma de fluture, situata la baza gatului. Face parte dintr-o retea complexa de glande denumita sistemul endocrin. Glanda tiroida produce hormoni care maresc cantitatea de oxigen utilizata de organism si regleaza metabolismul. Tiroida este reglata de hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care este produs de glanda pituitara din creier. In mod normal, atunci cand nivelurile hormonului tiroidian sunt ridicate, acestea vor "opri" productia de TSH, care la randul sau, impiedica tiroida sa produca hormonii numiti tiroxina (T4) si triiodotironina (T3), care maresc cantitatea de oxigen utilizata de organism. Afectiunile tiroidiene rezulta uneori din niveluri inadecvate de TSH sau pot fi cauzate de probleme ale glandei tiroide. Probleme apar atunci cand glanda tiroida devine fie subactiva (hipotiroidism) sau hiperactiva (hipertiroidism). Hipotiroidismul - simptome si tratament Cea mai frecventa cauza a hipotiroidismului este tiroida... [continuare]
Am si eu o intrebare...ce pastile de slabit imi recomandati in cazul unei tiroidite autoimune. Am incercat tot felul de diete si sport si nu am slabit nici un kg. Am ajuns la 80 kg si nu stiu ce sa mai fac sa slabesc. Am inceput si tratamentul cu euthyrox si nu simt nici o imbunatatire. Multumesc. [continuare]
buna seara. vreau sa va intreb daca tiroidita autoimuna este o boala imunologica.. astept raspunsul dvs.multumesc [continuare]
Eu am Tiroidita autoimună Hashimoto. Ce se poate întîmpla? Ce îmi recomandați? Mulțumesc anticipat. [continuare]
mama mea este diagnosticata cu ciroza biliara primitiva, tiroidita autoimuna, sindrom andtifosfolipidic si L.E.S:( as vrea sa stiu daca exista vreo posibilitate de vindecare a acestor diagnostice, chiar si in alte tari nu numai in romania.momentan este sub tratamen, un tratament destul de costisitor, medicamentatia pentru una din boli cateodata afecteaza pe cealalta:( si orice informatie in legatura cu aceste diagnostice, sfaturi sau investigatii ale boli pentru mine ar fi mai mult decat utile. va multumesc si sper sa ma puteti ajuta! [continuare]
BUNA ZIUA AM SI EU O MARE RUGAMINTE LA DUMNEAVOASTRA SA MA JUTATI SI PE MINE IN URMA UNEI ECOGRAFII MI SA SPUS CA AM TIROIDA AUTOIMUNA , AM FACUT TOATE ANALIZELE POSIBILE PENTRU GLANDA SI MI-AI IESIT BINE ,,DOCTORUL ENDOCRINOLOG MI A DAT EUTYROX SA IAU TIMP DE 6 LUNI DEORECE AM TIROIDA LENESA ,....... ADICA TOATE ANALIZELE SUNT BUNE DOAR ECOGRAMIA ESTE DETECTTAT TIROIDA SI DOCTORUL ITI POATE RECOMANDA EUTYROX PT 6 LUNI NU IMI POATE FACE RAU NU IMI AFECTEAZA FIBRONUL?/???? AR TREBUI SA MAI FAC INCA O ECOGRAFIE CE SA FAC , [continuare]
Ca urmare rezultatului de la analize TSH=4,83 si AAT-TPO=121,85,am efectuat un control la ENDOCRINE unde mi s-a efectuat o ecografie a glandei tiroide si s-a gasit LTD=24/18/32 si LTS=23/17/27,diagnosticul fiind tiroida autoimuna,mi s-a prescris EUTHYROX 25mg si SELEZIN.Aceasta consultatie si tratament a fost in urma cu 3 saptamani.In acest interval in mod aleator numai dimineata sunt cuprins de un tremurat tot corpul care dureaza cca.30-40min.Precizez ca iau si medicamente pentru inima(CONCOR-5mg si TANDESAR-8mg),cate una pe zi.Tensiunea este 12/8 si puls 55,cu mici modificari. [continuare]
Depresie sau tiroidita Postat de mihaela271124716 Am 43 ani , boala a debutat acum 2 ani cu lipsa somnului, a poftei de mancare ,palpitatii stari de agitatie diagnosticul fiind -Tulburare depresiva anxioasa stabilit de medicul psihiatru.Ca si tratament mi s-a prescris: amprazolam (3/zix0,5mg),betaserc ( 2/zi x8 mg) imovane ( 1/zi seara), venlafaxina (1 /zi ), gerodorm (1/zi seara). Recent am consultat si un medic endocrinolog care mi-a pus un alt diagnostic -Tiroidita Hashimoto in urma unor analize ale tiroidei (HSH -limite normale, ANTI TPO- 82.1, T3-normal,T4- 14.1, CA ionic foarte mic ca si valoare. Intrebarea mea este ,daca exista vreo legatura intre cele doua diagnostice si tratamentul este cel adecvat . Pentru tiroidita nu mi s-a prescris nici un tratament (e grav ?). Multumesc . [continuare]
buna ziua, am facut o ecografie la tiroida : lob tiroidian difuz marit, 18,21,53mm, ecogenitate neomogena pe fond hipoecogen. Pe sectiune longitudinala arie transanica 3,5/5mm relativ bine delimitata, situata central. Mi a dat de facut analiza TSH si Anti Tpo. Ce inseamna daca am tiroida marita doar pe o parte sau daca valorile acestor analize sunt crescute sau scazute? am si dureri de gat. multumesc . [continuare]
In ce categorie de boala se incadreaza tiroida??? se incadreaza in bolile imunologice??? [continuare]
In urma analizelor facute am depistat ca am ceva probleme la glanda tiroida si anume TSH este 16,7083 u/ml si anticorpi anti TPO 756,6 IU/ml, Colesterolul total 256 mg/100ml. Imi poate spune cineva ce inseamna acesti anticorpi si daca este posibil sa am cancer. Doctorita la care trebuie sa merg mi-a acceptat o programare abia peste 3 saptamani. Va rog astept un raspuns. Multumesc [continuare]
Buna ziua Revin cu completari la o intrebare anterioara-referitoare la problemele de tiroida Ma numesc Ina si am 45 ani. In data de 25 oct 2010 am efectuat urmatoarele analize, cautănd o cauza a hipertensiunii depistate la un control de rutina , după o colica renala cauzata de pietre la rinichi. TSH=4,1(0,4-4) T4-tiroxina totala =8,77(4,5-12,5), T3-triiodtironina total =117 ,00(84-172), cortizol =9,7(5-25), ACTH =6,9( [continuare]
Probleme cu tiroida sau anxietate?
Buna! Din cate am tot citit pe net, simptomele mele sunt asociate anxietatii si atacurilor de panica (palpitatii uneori, senzatia de gat constrans, senzatia de piept constrans, foame de aer, panica)..astea se intampla de vreo 2 luni.Ceea ce ma ingrijoreaza este acest "nod" care apare si dispare la baza gatului, in zona tiroidei, deasupra sternului, chiar sub piele.Prima data l-am simtit acum vreo 3 saptamani..ma confruntam deja cu simptomele anxietatii de aproximativ 2 luni cand acest nod a aparut. Prima data cand s-a facut prezent simteam ca imi ia aerul, iar la atingere era putin dureros.Nu era vizibil cu ochiul liber si nici la atingere nu se simtea reliefat..simteam doar durere.Mentionez ca senzatia de durere am simtit-o doar atunci, prima data cand a aparut...Apoi a disparut si a reaparut, si tot asa.Apare pt 2-3 ore, apoi dispare...am observat o oarecare legatura intre starea mea si nodul respectiv.Daca primesc o veste rea si incep sa ma agit, apare...daca ma linistesc si... [continuare]
am fost operat de ganda tiroida in urma cu 2-3 saptamini si sa vrea sa ma documentez despre repercursiunile,inlaturarii glandei tiroide. [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter