teste imunohistochimice
Ce trebuie sa stiti despre cancer
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul este un termen-umbrela utilizat pentru a desemna un mare grup de boli cu caracteristici comune, care pot apare la orice varsta si pot interesa orice tesut sau organ, un grup de boli caracterizat de crestere celulara necontrolata (rezultand tumora primara) si invazia tesuturilor adiacente, cu posibilitatea diseminarii celulelor maligne din sediul de origine catre alte sedii din organism, la distanta (rezultand determinarile secundare sau metastazele), prezentandu-se printr-o varietate de forme clinice, histologice (tipul de celula de origine din care a luat nastere tumora), evolutie, prognostic si complicatii. Tipuri de tumori Termenul de "cancer" este folosit de specialisti pentru a desemne o tumora maligna sau neoplazie. Nu orice tumora este automat un cancer, pentru ca masele tumorale pot fi si benigne (care nu au caracteristile unui cancer, cresterea lor fiind lenta si uneori - cazul tumorilor desmoide - pot regresa spontan, si nici nu vor metastaza... [continuare]
Caracterizarea moleculara a tumorilor
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este testarea moleculara si genetica Medicina de precizie reprezinta unul din cele mai recente subiecte ale domeniului medical si care pare sa deschida calea catre o medicina din ce in ce mai eficienta. Beneficiile acesteia se vad mai ales in domeniul oncologiei. Astfel, testarea moleculara si genetica a probelor dintr-o tumora devine din ce in ce mai importanta dar si mai accesibila, trecand in destule cazuri granita dintre cercetare si practica curenta. Aceste teste au rol diagnostic, prognostic, de apreciere a raspunsului la terapie, de apreciere a riscului de aparitie a rezistentei la tratamente si chiar si monitorizarea raspunsului la terapie. In plus, pe baza acestor caracteristici s-au dezvoltat medicamente anticanceroase, care sa aiba efect in special in cazul anumitor modificari genetice si moleculare. Astfel prin aceste analize sunt cautate anumite gene sau proteine, denumite generic biomarkeri. Identificarea acestora permite de asemenea gasirea pacientilor... [continuare]
Ce este examenul anatomopatologic Examenul anatomopatologic, numit si examen patologic sau "anapat" reprezinta analiza tesuturilor vii sau nu, atat macroscopic cat si microscopic, prin diferite teste specifice. Examenul anatomopatologic are multiple roluri foarte importante in diagnosticul patologiilor din diferite ramuri: oncologie, reumatologie, chirurgie, ginecologie, neurologie, boli infectioase etc. Medicul specialist in anatomopatologie este cel ce se ocupa de analiza probelor si de oferirea unui rezultat. Ca si pacient, nu veti avea contact direct cu echipa care se ocupa de examenul patologic. Ce presupune examenul anatomopatologic? Deseori in diverse cazuri, diagnosticul anumitor patologii nu poate fi concluzionat cu usurinta in urma examenului clinic si al testelor paraclinice cum sunt cele imagistice sau analize de laborator. Aici intervine rolul esential al anatomopatologiei, stiinta ce permite examinarea directa a tesuturilor si fluidelor corpului. Atunci... [continuare]
Tot ce trebuie sa stii despre cancerul colorectal
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Cancerul colorectal este o afectiune destul de grava si tot mai des intalnita in ultima perioada in mod egal atat la femei, cat si la barbati. Acesta afecteaza atat colonul, cat si rectul, insa exista si situatii in care tumora apare doar in colon sau doar in rect si atunci se poate vorbi despre cancerul de colon si cancerul rectal. Atat rectul, cat si colonul prezinta diverse functii in cadrul sistemului digestiv, precum cea de absorbtie a apei si electrolitilor din alimentele digerate si stocarea substantelor nutritive, apoi eliminarea alimentelor neabsorbite. Cauze Cancerul colorectal reprezinta o tumora maligna a colonului si a rectului, care se dezvolta pornind de la numeroasele glande situate in peretele structural. Principalii factori de risc sunt: polipii colonici, rectocolita ulcero-hemoragica, dar si antecedentele heredocolaterale. Grasimile alimentare si condimentele joaca si ele un rol important in aparitia bolii, iar o alimentatie bogata in fibre... [continuare]
Screening non-invaziv pentru cancer colorectal si gastric
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Ce este cancerul gastric si cancerul colorectal? Cancerul gastric si cancerul colo-rectal reprezinta in continuare doua afectiuni oncologice diagnosticate mult prea tarziu in populatia generala, mai ales din retinerea pe care pacientii o au fata de tehnicile de endoscopie utilizate in diagnostic. Pentru a combate aceasta reticenta si a facilita accesul populatiei nu doar la o detectie precoce a bolii, ci si practic un tratament cu scop de vindecare a cancerului, studiile stiintifice in continua dezvoltare isi propun sa descopere noi metode de screening, mai putin invazive. Ce inseamna screening? Screeningul unei boli presupune efectuarea unor investigatii cu scopul de a detecta o afectiune cat mai devreme in evolutia acesteia, pentru a asigura o sansa mai mare de supravietuire si un tratament eficient. In general screeningul se face la pacienti asimptomatici si care au ajuns la varsta la care anumite boli au un risc mai mare de aparitie. La ce varsta este indicat... [continuare]
Cancerul endometrial
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament. Cauze Cauzele cancerului endometrial sunt necunoscute. Totusi, expunerea pe durata mai multor ani la hormonul estrogen, fara destul hormon progesteron care sa-l echilibreze pe primul, se asociaza frecvent cu cancerul endometrial. Factori de risc Expunerea pe o durata lunga de timp, la estrogen fara progesteron administrat concomitent, pare sa fie factorul cu riscul cel mai crescut de a determina cancer endometrial. O astfel de... [continuare]
Ce trebuie sa stim despre biopsia renala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Biopsia renala este de fapt o procedura medicala efectuata in scop diagnostic. Ea presupune introducerea unui ac special prin flancuri (drept sau stang) cu scopul recoltarii unui fragment tisular din parenchimul renal. Aceasta este varianta percutana a procedurii, in care abordul este facut prin piele. Dupa recoltarea mostrei de tesut, aceasta este trimisa laboratorului de anatomie patologie, unde medicii il vor investiga la miscroscop si vor stabili daca rinichiul are vreo afectiune. Ce este biopsia Biopsia este una din cele mai precise explorari diagnostice, cea care poate ajuta mult medicul in stabilirea unui diagnostic de certitudine. Spectrul bolilor care pot fi diagnosticate prin biopsie este foarte variat si complex, si include printre altele afectiuni inflamatorii, infectioase, degenerative si chiar genetice sau congenitale. Localizarea anatomica a rinichilor permite un abord relativ sigur. Ei se afla situati in lojele renale, insa nu sunt organe... [continuare]
Cancere fara simptome
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Medicul, de obicei, recomanda pacientilor diverse masuri de prevenire a cancerului de colon, san ori pulmonar. Printre acestea se enumera: realizarea periodica de mamografii si colonoscopii, interzicerea fumatului, prezentarea la medic in cazul aparitiei manifestarilor ingrijoratoare si neobisnuite, etc. Cand a fost ultima data cand v-a aparut in cavitatea bucala o rana care a persistat, cand ati avut febra inexplicabila sau dureri articulare ori disconfort in timpul actului sexual? Aceste simptome pot fi caracteristice a trei tipuri de cancer care nu primesc atentia pe care o merita: cancer oral, leucemie si cancer endometrial. Chiar daca acestea sunt printre cele mai frecvente cancere care afecteaza mai ales femeile de peste 55 de ani, medicii le pot trece de multe ori cu vederea, concentrandu-si atentia asupra situatiilor de sanatate, aparent, mult mai serioase. Cancerul oral Riscul unei persoane de a dezvolta cancer oral este de 1 la 98, iar categoria de... [continuare]
Informatii esentiale despre biopsia hepatica
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Biopsia hepatica este o procedura invaziva ce presupune introducerea unui ac foarte lung, special destinat acestui scop, prin tegument, pana la nivelul parenchimului hepatic, si recoltarea de la acest nivel a unui fragment tisular. Biopsia nu este efectuata aleator, ci locul sau este foarte bine stabilit. Se realizeaza in functie de localizarea leziunii ce urmeaza a fi investigate, acul fiind introdus intotdeauna intre doua coaste inferioare de pe partea dreapta. Fragmentul tisular recoltat este ulterior trimis laboratorului de anatomopatologie unde este investigat la microscop si unde se va stabili daca aspectul sau este sugestiv sau nu pentru afectiunea suspectata. Mostra poate fi examinata simplu la microscop, dupa ce i-au fost realizate coloratii speciale, sau poate fi investigata imunohistochimic (in special cand se banuieste existenta unei tumori). Biopsia hepatica este procedura diagnostica cu cea mai mare acuratete in stabilirea naturii... [continuare]
Generalitati Sindromul Lynch este o afectiune rara, congenitala, care creste riscul de cancer de colon, dar si de alte tipuri de cancer. Boala a fost cunoscuta sub denumirea de cancer colorectal nonpolipozic ereditar. Destul de multe sindroame mostenite pot favoriza aparitia cancerului de colon, dar cel mai comun este sindromul Lynch. Medicii estimeaza ca 3% din cazurile de cancer de colon sunt cauzate de aceasta afectiune. In familiile in care se manifesta sindromul Lynch, exista mai multe cazuri de cancer de colon care se manifesta la o varsta mai frageda, decat in mod normal. Simptome In cazul persoanelor cu sindromul Lynch se pot intalni urmatoarele situatii: - cancerul de colon se dezvolta pana in varsta de 45 de ani; - exista un istoric familial al bolii care se instaleaza la o varsta frageda a bolnavilor; - prezenta istoricului familial de cancer endometrial, dar si de alte tipuri de cancer, inclusiv: cancer ovarian, cancer renal, de stomac, de intestin subtire,... [continuare]
Informatii esentiale despre transplantul de organe
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Transplantul de organe este una din cele mai interesante parti ale medicinei. El reprezinta de fapt inlocuirea unui organ care nu isi mai poate indeplini corect functiile (datorita unor procese patologice sau traumatisme) sau care devine chiar periculos pentru organism, cu altul sanatos, care poate prelua rolul celui bolnav. In vederea realizarii transplantului este necesara existenta a doua persoane cheie: primitorul (receptorul) si donatorul. Donatorul poate fi o persoana in viata sau o persoana recent decedata. Trebuie precizat insa ca nu toate organele organismului uman pot fi transplantate. Cele pentru care deja exista o experienta in domeniu sunt: - Rinichii: daca sunt afectati de lupus, boala polichistica renala, sau sufera de nefropatie diabetica in stadiu avansat. Rinichii sunt cei mai des transplantati. Transplantul poate fi realizat de la un donator mort sau viu, rinichii fiind organe pereche, unul putand prelua si functia celuilalt (in anumite... [continuare]
Buna seara, Va rog din suflet sa ma ajutati in interpretare unui rezultat al biopsiei bronhice, al tatalui meu . Histopatologic (Fragment de mucoasa bronsica cu infiltrare neoplazice de carcinom nonmicrocelular.) Imunohistochimic (TTF1 negativ in celule tumorale; Ck34 beta E 12 pozitiv in rare celule tumorale ; Ck 7 pozitiv in epiteliul metaplazic, negativ in celule tumorale; EMA pozitiv in celule tumorale; CK 20 negativ; CEA pozitiv in celule tumorale, VIM pozitiv ; CD 10 in celule tumorale. Concluzii: Testele IHC sunt compatibile cu infiltrare neoplazica de carcinom cu celule clare cu punct de plecare renal. Va multumesc. [continuare]
Din tabloul HP si testele de IHC pledeaza pentru o tumora rabdoida renala maligna cu masiva necroza. MNF116 slab pozitiv in rare celule tumorale, pozitiv difuz in structurile tubulare renale. S-100 pozitiv zonal in celule tumorale. INI -1 neconcludent. Ki67 pozitiv in aproximativ 30 % dintre celulele tumorale. [continuare]
Servicii medicale Laborator Microbiologie: - controlul sterilitatii unui preparat conditionat in flacoane - decelarea de antigene solubile in probe de lichid cefalo-rahidian - detectare (titrare) anticorpi de microorganisme in genurile: - Streptococcus (ASLO, MAP) - Salmonella (inclusiv analiza calitativa si reactia de aglutinare) - Brucella (r. Wright) - Treponema (VDRL, PHA) - determinarea spectrului de sensibilitate la antibiotice si chimioterapice a tulpinilor bacteriene si fungice - diagnostic de laborator (izolare, caracterizare fenotipica, tipizare serologica) in infectii produse de bacterii - izolarea si identificarea bacteriilor si fungilor in produsele patologice - izolarea si identificarea: Candida albicans, Cryptococcus neoformans, alte specii Laborator Clinic: - analize uzuale - BCG - CK, CK-MB, LDH, lipaza, lactat, amoniemie, HDL-colesterol, VLDL, LDL - compatibilitati, distributie sange, validare sange - CPK-MB (CPK), (LDH),... [continuare]
Servicii medicale Chirurgie cardiaca: - by-pass aorto-coronarian - chirurgia hipertensiunii arteriale reno-vasculare - chirurgie de angioacces - chirurgie mediastinala, tumori mediastinale - chirurgie vasculara: by-pass aorto-bifemural, iliofemural, femuro-popliteu - cura chirurgicala a anevrismelor de aorta abdominala si artere periferice, a sindromului de arc aortic, precum si a malformatiilor congenitale arteriale si venoase - cura chirurgicala a anevrismului de ventricul stang - cura chirurgicala a cardiopatiilor congenitale - cura chirurgicala a tumorilor intracardiace - cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare - drenaj pericardic subxifoidian - fistule arterio-venoase pentru dializa - interventii chirurgicale curative in afectiunile vasculare cronice si acute la adulti - operatii pe cord deschis - pericardectomie anterioara subtotala interfrenica - protezari mono-, bi- si trivalvulare - reconstructie geometrica de ventricul stang -... [continuare]
Servicii medicale: - consult clinic pneumologic - diagnosticul si terapia medicala a afectiunilor pulmonare TBC si non TBC - bilantul preoperator sau prechimioterapic in neoplasmele bronhopulmonare - monitorizarea evolutiei si tratamentului unor boli respiratorii cronice ca: astm bronsic, BPOC, FID, brosiectazii etc. - aerosolo-terapie (in scop diagnostic sau terapeutic) - oxigenoterapie intermitenta sau de lunga durata - debutul oxigenoterapiei si evaluarea beneficiilor si a tolerantei pe lunga durata - diagnosticul de laborator bacteriologic si imunologic al infectiilor cu mycobacterii - examen bacteriologic pentru tuberculoza pulmonara si extrapulmonara - cultivarea produselor patologice din tuberculoza pulmonara si extrapulmonara cu ajutorul tehnicilor de cultivare rapida (MB/BACT) - efectuarea PCR din produsele patologice paucibacilare - testarea sensibilitatii micobacteriilor la antituberculoase - selectarea si tratarea cazurilor de chimiorezistenta la... [continuare]
Servicii medicale Cardiologie: - cardiostimulare temporara, conversie electrica a aritmiilor - ecografie - EKG, EKG de efort - mielograma (punctie sternala) - monitorizare Holter EKG sau TA - pericardiocenteze - teste ventilatorii - toracocenteze, paracenteze in scop evacuator si diagnostic - tratamente trombolitice Medicala: - aspirat si biopsie maduva osoasa - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografii - EKG - ecocardiografii - explorari functionale respiratorii - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare Holter TA - potentiale tardive ventriculare - proba de stres farmacologic urmarita EKG si cardioecografic - proba de efort EKG - punctii medulare O.R.L.: - adenoidectomie - amigdalectomie - aspiratie auriculara - audiometrie vocala si tonala - deviatie de sept - polipectomie - punctie sinusala - traheotomie - tratamentul medicamentos in surditatea brusc instalata - urgente ORL (insuficienta respiratorie... [continuare]
Diagnostic examene (sotul meu, in varsta de 35 ani): Histopatologic 1 ( dupa operatia de apendicita): Chistadenom mucos apendicular cu intinse lacuri de mucos care diseca intreaga grosime a peretelui pana la nivelul seroasei cu aspect sugestiv pentru pseudomyxoma peritonei; moderat infiltrat polimorf in jur Histopatologic: Fragmente apendice prezinta zone cu mucoasa ulcerata, minima atipie a epiteliului de acoperire, intinse arii de mucina acelulara ce diseca in intregime peretele apendiceal. Imunohistochimic: MNF 116 pozitiv difuz in epiteliul mucoasei apendicelui, negativ in lacurile de mucus;Ki67 pozitiv zonal 15-20% in epiteliul mucoasei apendicelui Concluzii: Aspectul HP corelat cu testele IHC este sugestiv pentru tumora apendiculara mucinoasa de grad scazut; A fost peretele apendicelui strapuns in totalitate cu raspindirea mucusului in peritoneu? Va multumesc, Aurelia Toca [continuare]
Buna ziua, Va rog sa ma ajutati cu o interpretere a biopsiei tatalui meu. Histopatologic - Fragmente de tesut osos spongios cu metastaza de carcinom scuamos Imunohistochimic - "CK34BetaE12" pozitiv difuz in celule tomorale; "CK7" negativ; "TTF1" negativ; "Ki67" pozitiv 20% in celule tumorale. Concluzii - Testele IHC sustin diagnosticul HP fara a putea preciza originea proliferarii tumorale. NL: - Carcinomul scuamos prezinta imunofenotip superpozabil indiferent de localizare. Va multumesc si va rog sa ma ajutati. [continuare]
Buna ziua, In urma unor analize mamei mele i-au fost depistati niste noduli pe plamani. In dupa efectuarea unui ct a fost extras un ganglion subclavicular pentru biopsie. Rezultatul recomanda teste ihc pentru ca era suspiciune de limfom NH Dupa biopsie am facut 2 teste ihc cu rezultatul din imagine! As vrea sa stiu unde pot merge cu mama dupa acest ultim rezultat de la ihc si daca stie cineva ce inseamna acest rezultat. Multumesc! Rezultat: Rezultate teste IHC aditionale 1. MUM1: negativ in celulele din centrii germnativi 2. CD10: slab pozitiv in centrii germinativi cu aspect abortiv 3. CD5: pozitiv in limfocitele T din zona paracorticala si in rare limfocite B in zona de manta 4. CD23: pozitiv in limfocitele B in zona de manta si in celulele dendritice. 5. CD21: pozitiv in celulele dendtritice intrafoliculare 6. Cyclin D1: pozitiv in rare celule din zona de manta. CONCLUZIE DIAGNOSTICA: Pattern-ul de expresie imunohistochimica al panelului IHC aditional coroborat... [continuare]
Ma puteti ajuta cu interpretarea acestui rezultat, va rog? ?
Analiza este din unul din ganglionii supraclaviculari. Tumora de apx 9cm pe plamanul drept, rezultate imunohistochimie: CK7: intens pozitiv si difuz in proliferarea tumorala: TTF1: pozitiv difuz in proliferarea tumorala CK20: negativ in proliferarea tumorala CDX2: negativ in proliferarea tumorala P63: negativ in proliferarea tumorala CK5/6: negativ in proliferarea tumorala S100: negativ in proliferarea tumorala Ki67: pozitiv in aprox 80% din celulele tumorale Testarea ALK(Clona D5F3) Ventana) - negativa in celulele tumorala, pozitiva in tesutul major de control (celule ganglionare ale apendicelui intestinal) PDL 1 (Clona22C3 Dako) - pozitiv 8% in celulele tumorale, pozitiv in tesutul martor de control (tesut amigdalian) Determinare secundara limfoganglionara de adenocarcinom cu pattern solid, cu origine pulmonara. ICD-O 8140/6 [continuare]
Extirparea cancerului la san necesita biopsie in prealabil?
Am 69 ani, acum o saptamana am sesizat doua picaturi de lichid sanguinolent pe sutien si am fost de urgenta ia IOB unde am facut o mamografie si o ecografie in urma carora domnul doctor a pus diagnosticul de tumora mamara dreapta clinic si imagistic suspecta si mi s-a propus extirpare. Sunt derutata si ma intreb ce trebuie sa fac si daca interventiile se fac fara o biopsie prealabila. Chirurgii nu au timp sa explice pacientilor. Va rog sa ma ajutati cu un sfat. Multumesc! [continuare]
Sotia mea a fost operata acu un an ocazie cu care a fost rezecat 30 cm din colonul ascendent,s-a descoperit o tumora neuroendocrina.Evolutia a fost buna de atunci si oncologul la care mergem nu a recomandat chemio sau altceva pe motiv ca nu e necesar.De curand am facut computer tomograf care arata ca organele sant normale ca structura si marime, nu s-au evidentiat tesuturi restante,Acid 5-hidroxi-indolaceti 3.6 mg/24 ore,serotonina serica 40.5 ug/L,cromogranina A 19 ug/L Acuma asteptam rezultatul la un marker Ki67 pentru care a trebuit sa duc blocul de parafina la un alt laborator(la spitalul judetean Timisoara). Nu inteleg acolo este o monstra de tumora care a fost pusa acolo acu mai bine de un an(cu ocazia operatiei) ,... de ce imi cere aceasta analiza daca ma poate lamuri cineva , situatia e buna acuma la noi , intentionam sa mergem la lucru incepand cu 01 octombrie . Multumesc anticipat pentru raspunsuri.. [continuare]
Ganglioni inghinali-si umflatura pe pulpa piciorului
Buna ziua. Am mai spus problema mea pe acest forum (ganglioni inghinali), insa acum mi-a mai aparut si o umflatura pe pulpa piciorului -interior (stang, la fel ca si ganglionii), care ma doare. Vreau sa stiu daca a mai avut cinva aceasta problema? Ce investigatii facut. Referitor la analizele date de ginecolog, am facut deocamdata doar citomegalovirus, si analizele de sange (care sunt bune-hemoleucograma, VSH). Astept rezultatul de la PAP si secretie. Mi s-a recomandat si clamydia, insa deocamdata nu am facut-o. Eu am mers la medic familie, ginecologie (de 2 ori-la 2 medici diferiti-fara vreun rezultat). Unde credeti ca ar trebui sa merg? Multumesc. [continuare]
am fost diagnosticata cu tbc.ganglionara anul trecut mi s-a dat ceva tratament dar si acu eu ma simt rau transpir la fel....cum pot sti daca sunt vindecata ca nu mai mi s-a facut nici o analiza nimic.... [continuare]
Diagnosticul este tumora pe creier. sunt sperante?
Sora mea in varsta de 53 de ani a fost diagnosticata cu Hiperlipidemie mixta DRG.cod 1, tumora pe creier supratentorial cu evolutie imprevizibila, gliom de corp calos grad 4 tratament in prima faza, medrol, omez, rosucard. I s-a efectuat biopsie si ni s-a recomandat radioterapie . Dorim sa stim daca sunt sperante. Am uitat sa spun ca mana dreapta este fara putere. Piciorul drept il taraste, piciorul stang are perioade cand cedeaza(se inmoaie). Nu isi gaseste cuvintele, aude si vede inca bine, nu are pofta de mancare si se exprima cu greutate. Va multumesc! [continuare]
As dori sa intreb cum se realizeaza operatia de extragere a unui ganglion de la gît? E necesara anestezie totala, partiala? Cât timp durează operația? Pot apărea complicații? [continuare]
As dori sa stiu daca mai este cineva in aceasta situatie: bolnava cu anus iliac in partea stanga, operata in august 2013. Incepand de ieri 6 dec. 2013 au aparut scurgeri pe anus de culoare verde si cu miros specific. A mai tracut cineva prin asa ceva? va multumesc. [continuare]
de ce s-a inrosit mana si sanul foarte tare si am febra [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter