tehnici de anestezie

Examen radiologic care permite examinarea volumului interior al unui vas sangvin (artera sau vena) si ale ramurilor in care se imparte acest vas. Indicatii - O angiografie este utilizata, in principal, pentru studierea vaselor inimii si ale plamanilor, celor ale creierului si maduvei spinarii (angiografii cerebrale si medulare) si a celor ale membrelor si viscerelor (rinichi, mezenter). Acest examen serveste la depistarea leziunilor arteriale, indeosebi ale stenozelor (ingrosarile) consecutive ateromului (depozit lipidic pe peretele arterial), anevrismelor (dilatatii localizate ale arterelor), ocluziilor unui vas de catre un aterom sau de catre un cheag. angiografia mai permite sa fie distinsa o disectie arteriala (clivaj al peretilor) sau prezenta unei malformatii arteriovenoase. Inaintea unei interventii chirurgicale, o angiografie da posibilitatea sa se studieze raporturile anatomice intre vase si leziunea de operat. In sfarsit, angiografia permite sa se practice... [continuare]

Tehnica chirurgicala care vizeaza largirea pilorului (orificiul de comunicatie intre stomac si duoden). O piloroplastie consta in practicarea, sub anestezie generala, a unei incizii longitudinale a muschiului pilorului, urmata de suturarea transversala, ceea ce creeaza o dilatare a oriticiului. Aceasta tehnica este utilizata de cele mai multe ori pentru a facilita drenajul continutului stomacului in paralel cu o vagotomie selectiva, tratament chirurgical al unui ulcer duodenal care consta in sectionarea nervilor pneumogastrici pentru a diminua secretia acida a stomacului. [continuare]

Examen radiologic care permite observarea discurilor intervertebrale. O discografie este practicata, in principal, in caz de lombalgie rebela la tratament. Tehnica si desfasurare - Examenul necesita o spitalizare si se desfasoara in sala de radiologie. Dupa anestezie locala, medicul injecteaza produsul iodat de contrast in centrul discului. Injectarea poate provoca o durere pacientului, ceea ce permite detectarea discului lezat. Medicul realizeaza atunci clisee radiografice ale rachisului lombar, sub diferite unghiuri. Examenul dureaza aproximativ 30 de minute. Este recomandabil ca bolnavul si ramana asezat la orizontala timp de 24 de ore, pentru a evita cat mai mult posibil revenirea lombalgiei. Efecte secundare - Discografia nu provoaca nici un efect secundar, daca nu redesteapta o durere lombara sau o alergie la iod. [continuare]

Examen endoscopic al interiorului unei articulatii ce permite stabilirea unui diagnostic, in general printr-o biopsie dirijata, si tratarea leziunilor. Artroscopia permite examinarea structurilor invizibile prin radiatii X: cartilagiu, membrana sinoviala, ligamente incrucisate si meniscuri. Artroscopia cea mai frecvent realizata este cea a genunchiului si umarului, dar toate celelalte articulatii pot, de asemenea, sa fie examinate si operate astfel. Tehnica - Dupa o deschidere minima a articulatiei, practicata sub anestezie locala, medicul introduce artroscopul, tubul rigid dotat cu aparatura optica si instrumentele care permit realizarea chirurgiei intraarticulare. Majoritatea componentelor articulatiei sunt accesibile sub artroscopie: un corp strain articulatiei poate fi indepartat, un cartilaj - remodelat, iar un menisc - recusut sau scos. In sfarsit, ligamentele pot face obiectul unor acte chirurgicale directe. Avantajul major al chirurgiei sub artroscopie este acela de a... [continuare]

cancer care afecteaza glanda mamara a femeii, in principal sub forma unui adenocarcinom (cancer al tesutului glandular), uneori sub forma unui sarcom (cancer al tesutului conjunctiv). Cancerul de san afecteaza o femeie din 13, domeniul de varsta cel mai afectat fiind intre 50 si 60 ani; doar 5% dintre paciente au mai putin de 35 ani la data stabilirii diagnosticului. Este cel mai frecvent dintre cancerele femeilor si numarul de cazuri creste cu regularitate. Cauze - Mai curand decat sa vorbim de cauze directe, trebuie sa amintim factorii favorizanti. Acestia sunt genetici, definiti printr-o legatura familiala directa (mama, sora) sau indirecta (matusa din partea mamei, bunica materna). Este vorba, de asemenea, de factori hormonali, caracterizati printr-o pubertate precoce (inainte de 10 ani), o menopauza tardiva (dupa 55 ani) sau o prima sarcina dupa 30 ani. Femeile care au un chist sau o tumora benigna a sanului, tratate sau nu, trebuie sa fie supravegheate regulat din... [continuare]

Ablatie chirurgicala a unei parti sau a totalitatii glandei tiroide. Indicatii - tiroidectomia este o interventie chirurgicala frecventa, indicata in mai multe boli tiroidiene: hipertiroidie (cresterea patologica a productiei de hormoni tiroidieni), a carei forma cea mai obisnuita este boala lui Basedow, nodul izolat, gusa nodulara (hipertrofie a glandei asociata cu mai multi noduli), cancer tiroidian. Desfasurare - Operatia se desfasoara sub anestezie generala; dupa o incizie orizontala a bazei gatului, chirurgul indeparteaza fie o mica tumora izolata (enucleere), fie jumatate din unul sau din ambii lobi care formeaza glanda (lobectomie zisa partiala sau subtotala), fie un lob intreg (lobectomie), fie chiar glanda intreaga (tiroidectomie totala). Consecinte si complicatii - tiroidectomia este o operatie benigna: dar delicata din punct de vedere tehnic, deoarece ea trebuie sa pastreze nervii recurenti, care au contact cu glanda si sunt responsabili de... [continuare]

Tehnica indicata pentru inducerea unei stari de somn partial. Starea obtinuta prin hipnoza conserva unele facultati de relatie, in particular cele dintre hipnotizator si pacient, dar antreneaza o capacitate de abstractie in raport cu realitatea exterioara si o "paralizie a vointei" (Sigmund Freud). hipnoza a fost denumita asa dupa cuvantul grec hupnos, "somn", de catre medicul englez James Braid, care in 1843 utiliza tehnica pentru a-si anestezia bolnavii. Apoi, la sfarsitul secolului al XIX-lea, acest fenomen a fost studiat, in legatura cu isteria, de catre neurologii francezi Jean-Martin Charcot si Hippolyte Bernheim. Observand subiectii aflati sub hipnoza, Sigmund Freud a descoperit importanta subconstientului. Dupa ce o vreme a fost parasita (cu exceptia Statelor Unite), hipnoza cunoaste actualmente un regim preferential: pentru a favoriza relaxarea, pentru a lupta impotriva durerii si a anxietatii. [continuare]

interventie chirurgicala destinata sa modifice aparenta sanilor. Indicatii - O mamoplastie se justifica prin dificultatile fizice psihologice (complex, frustrare) si sociale (jena vestimentara) cauzate de infatisarea pieptului feminin si, uneori, a celui masculin. Pregatire si desfasurare - Interventia trebuie sa fie precedata de o conversatie cu chirurgul, care se asigura de fundamentarea cererii, evalueaza implicatiile psihologice, alege cu pacientii cea mai buna solutie tehnica dintre diferitele procedee posibile pentru fiecare tip de interventie. Operatia se practica la toate varstele sub anestezie generala, dupa un bilant preoperator complet, si dureaza aproximativ doua ore, in afara cazurilor unei ginecomastii iritate prin liposuctiune (aspirarea grasimii). Chirurgul incizeaza sanul in asa fel incat sa lase o cicatrice cat mai mica posibil, avand grija sa pastreze mamelonul si areola. Marimea cicatricii variaza de la caz la caz si poate uneori sa fie limitata la... [continuare]

Examen medical constand in prelevarea de fragmente de muschi al inimii pentru a fi studiate la microscop. Indicatii - Biopsia miocardului este efectuata in caz de miocardiopatie (boala a muschiului cardiac), de miocardita (inflamatie a miocardului), de tumora cardiaca sau dupa o transplantare cardiaca, pentru a detecta o rejectie de grefa sau doar pentru supravegherea evolutiei grefei. Tehnica si desfasurare -In ajunul examenului, pacientul este spitalizat intr-un serviciu de cardiologie. Sub anestezie locala, medicul introduce in artera femurala sau printr-o vena a gatului un cateter (tub de plastic) dotat cu o pensa pentru biopsie si ghideaza ansamblul pana la inima cu ajutorul unui ecran de control. O data cateterul ajuns pana la peretele intern al cavitatii cardiace, cardiologul preleveaza un fragment de miocard. Examenul dureaza aproximativ 1 ora si 30 minute. Supraveghere - Daca introducerea cateterului s-a facut prin artera femurala in plica inghinala, pacientul... [continuare]

Aceasta interventie consta in amplasarea unui fir pentru a strange colul uterin. Serclajul este indicat in caz de beanta a colului si a istmului, diagnosticate de cele mai multe ori dupa avorturi spontane tardive. El se practica in primele luni de sarcina sub anestezie generala sau locala, ori chiar fara anestezie, cu ajutorul unei tehnici simple care utilizeaza un speculum. Firul trebuie sa fie indepartat cu trei saptamani inainte de data prevazuta a nasterii, sau chiar mai devreme daca aceasta se declanseaza spontan. Sinonim : serclaj al colului uterin, serclaj cervical. [continuare]

Tehnica de examinare care asociaza explorarea ecografica, prin reflexia ultrasunetelor in organe, si endoscopia. Indicatii - Ecoendoscopia serveste mai ales la explorarea tubului digestiv. Pe calea superioara sau inalta (endoscopul introdus prin gura), tehnica este utilizata, in principal, pentru a determina existenta si intinderea tumorilor esofagiene sau gastrice, benigne sau maligne. Studiul afectiunilor acute sau cronice ale pancreasului (tumorale, infectioase) fac, de asemenea, apel la aceasta tehnica, ca in cazul bolilor biliare cu diagnostic are dificila Ecoendoscopia inferioara sau joasa, cu introducerea endoscopului prin anus, studiaza indeosebi tumorile rectale si permite sa se aprecieze intinderea unei tumori si cercetarea ganglionilor adiacenti. Desfasurare - Ecoendoscopia inalta (superioara) necesita de cele mai multe ori o anestezie generala, usoara, care nu adoarme complet pacientul. Acesta este examinat pe nemancate. Un fibroscop-endoscop, dotat cu fibre de... [continuare]

Tehnica de abrazare a leziunilor cutanate. dermabraziunea se practica pe cicatrici, tatuaje, riduri. Tehnica se bazeaza pe o slefuire a leziunilor cu ajutorul unei frere sau a unei perii metalice cu rotatie rapida, ceea ce permite indepartarea straturilor superficiale ale pielii (epiderm si dermul superficial). Interventia, efectuata sub anestezie locala, nu necesita spitalizare. Cicatrizarea ia 15-20 de zile. O polizare prea profunda risca sa lase in urma o cicatrice dizgratioasa. O crestere sau o diminuare a pigmentarii cutanate in zona tratata constituie si ele riscuri de luat in calcul ale acestei tehnici. [continuare]

avort provocat chiar la inceputul sarcinii pentru motive nu exclusiv medicale. Un avort din motive medicale poarta denumirea de avort terapeutic. Intreruperea voluntara a sarcinii, sau I.V.S., este supusa unei legislatii care difera dupa tara. Ea este, in general, autorizata, dar intr-un cadru precis (varsta sarcinii, motive justificate). Tehnica -Aceasta variaza dupa anumite date cum ar fi varsta sarcinii, varsta femeii si anumiti factori (fumatul, de exemplu). - Inainte de 49 zile de amenoree, este eficace tratamentul medical (asocierea de RU 486, sau mifepriston, si prostaglandine. Acest tratament este exclus pentru marile fumatoare trecute de 37 ani, din cauza riscurilor cardiovasculare legate de prostaglandine. Aspiratia endouterina (metoda lui Karman), practicabila in acest stadiu, este mai curand rezervata sarcinilor mai avansate. - Intre a 49-a si a 84-a zi de amenoree, aspiratia endouterina, efectuata sub anestezie locala sau generala, este cea indicata. O data colul... [continuare]

Operatie constand in maruntirea sau pulverizarea calculilor urinari, fragmentele fiind apoi eliminate in mod natural prin urina. Accesul la calculi se face pe cale si sub control endoscopic (introducerea prin uretra a unui tub dotat, mai ales, cu un sistem optic). Pulverizarea calculilor poate sa fie practicata cu ajutorul unei pense (litotripsie mecanica), ultrasunete (litotripsie ultrasonica), unde de soc repetate (litotripsie electrohidraulica) sau, inca, cu ajutorul unei fibre laser (litrotripsie cu laser). In plus, astazi se recurge din ce in ce mai des la pulverizarea unui calcul la distanta, fara interventie chirurgicala (litotripsie extracorporala) si de cele mai multe ori fara spitalizare si fara anestezie generala. Aceasta tehnica consta in reperarea calculului cu ajutorul unui examen radioscopic sau ecografic, apoi prin pulverizarea cu ajutorul undelor electrohidraulice, piezoelectrice sau electromagnetice, nisipul obtinut fiind apoi eliminat spontan in urina.... [continuare]

Intreruperea voluntara a sarcinii reprezinta un avort provocat chiar la inceputul sarcinii pentru motive nu exclusiv medicale. Un avort din motive medicale poarta denumirea de avort terapeutic. Intreruperea voluntara a sarcinii, sau I.V.S., este supusa unei legislatii care difera dupa tara. Ea este, in general, autorizata, dar intr-un cadru precis (varsta sarcinii, motive justificate). Tehnica ce va fi aplicata pentru intreruperea sarcinii va varia dupa anumite date cum sunt varsta sarcinii, varsta femeii si alti factori. Inainte de 49 zile de amenoree, este eficace tratamentul medical (asocierea de RU 486, sau mifepriston, si prostaglandine) - tratament care se face doar sub stricta supraveghere medicala. Acest tratament este exclus pentru marile fumatoare trecute de 37 ani, din cauza riscurilor cardio-vasculare legate de prostaglandine. Aspiratia endouterina (metoda lui Karman), practicabila in acest stadiu, este mai curand rezervata sarcinilor mai avansate. Intre a 49-a si a... [continuare]

Tehnica de endoscopie permitand indeosebi examinarea stomacului, colonului, intestinului subtire, bronhiilor, vezicii, orofaringelui, cailor biliare si vaselor. Tehnica - O fibroscopie se efectueaza cu ajutorul unui fibroscop, endoscop suplu format dintr-o teaca etansa cu lungimea intre 40 si 160 centimetri si diametrul de la 5 la 12 milimetri, ce contine un fascicul de fibre de sticla care conduce lumina furnizata de o lampa puternica situata in exteriorul aparatului, dar dand o lumina rece, permitand astfel observatia. Diferitele canale sunt destinate insuflarii de aer, spalaturilor, aspirarii secretiilor, precum si trecerii unor instrumente suple: pense de biopsie, aparate de sectionare, emitatoare laser. Ansamblul aparatelor este pus in miscare printr-un sistem de cabluri care permite extremitatii fibroscopului sa descrie 360 grade. Este posibil sa se instaleze o sonda de ecografie la extremitatea unui fibroscop (ecoendoscopie), care este utilizat, astfel echipat, pentru un... [continuare]

Introducerea unei sonde in vezica. Sonda poate fi retrasa imediat sau poate fi lasata pe loc un anumit timp; in acest ultim caz, ea este legata de un sac de plastic destinat sa stranga urinele. Indicatii - Un sondaj vezical permite sa fie evacuat continutul vezicii in caz de retentie a urinei. Orice boala a uretrei, prostatei si a vezicii plate necesita sondaj, ingustarea uretrala, adenom sau cancer al prostatei etc. Tehnica - Exista doua feluri de sondaj uretral: - Sondajul uretrovezical consta in introducerea unei sonde in meatul uretral si in ridicarea ei pana in vezica. Este posibil sa se practice o usoara anestezie locala, introducand un gel anestezic in uretra. Aceasta tehnica este cea mai folosita la femeie. - Sondajul prin cateterism vezical suprapubian consta in introducerea unei sonde direct in vezica prin pielea burtii cu ajutorul unui trocar (un ac tubular gros). Aceasta tehnica, ce necesita o anestezie locala, este utilizata in caz de obstacol uretral la femei... [continuare]

Este introducerea unui endoscop in uretera. Utilizarea principala este aceea de a extrage sau a pulveriza in mod localizat calculi ai ureterei. Este contraindicata in caz de infectie urinara. Se realizeaza sub anestezie generala cu ajutorul unui endoscop rigid sau flexibil care este introdus in uretra si ghidat apoi pana in uretera. Pentru a indeparta calculul, sunt utilizate mai multe tehnici: extractia cu ajutorul unei sonde-saculet - pulverizarea cu ajutorul unei sonde ultrasonice sau electrohidraulice sau prin fascicol laser. Principalele complicatii ale unei ureteroscopii sunt ingustarea cicatriceala a ureterei si persistenta unui fragment de calcul. [continuare]

Indicatii: Adjuvant in anestezia generala pentru relaxarea musculaturii striate si facilitarea intubatiei traheale. in tratamentul unor stari patologice, cum sunt starea de rau astmatic refractara la tratament si tetanosul, in cadrul terapiei intensive. Contraindicatii: Hipersensibilitate la pancuroniu, bromuri, la derivati cuaternari de amoniu sau la oricare dintre excipientii medicamentului. Utilizarea concomitenta cu un blocant neuromuscular depolarizant cum este suxametoniul. Administrare: Pancuronium Injection BP 4 mg se administreaza prin injectie intravenoasa lenta. Doza trebuie stabilita individual deoarece exista o mare varietate interindividuala de raspunsuri la curarizante. La stabilirea dozei trebuie luate in considerare metoda de realizare a anesteziei, durata asteptata a interventiei chirurgicale, interactiunile potentiale cu alte medicamente care sunt administrate inainte sau in timpul anesteziei si starea clinica a pacientului. Se recomanda... [continuare]

Ce este Fentanyl si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substanta activa din Fentanyl-Richter este denumita fentanil si apartine grupului analgezicelor puternice, cunoscute si sub denumirea de opioide. Fentanyl-Richter este utilizat numai in spital pentru: - pentru suplimentarea analgeziei pe durata anesteziei din timpul interventiilor chirurgicale; - pregatirea preanestezica, in asociere cu alte medicamente (de exemplu droperidol) - ca anestezic unic impreuna cu oxigenul, in cazul unor interventii chirurgicale de mare amploare. Mod de administrare Solutia injectabila de Fentanyl-Richter va va fi injectata intravenos, adica intr-o vena (rareori intramuscular, adica in muschi). Fentanyl-Richter va va fi administrat numai de catre personalul medical calificat. Medicul dumneavoastra va stabili doza de Fentanyl-Richter de care aveti nevoie, pe baza greutatii, varstei, starii dumneavoastra de sanatate. Daca vi se administreaza mai... [continuare]

ce este haemaccel si pentru ce se utilizeaza indicatii haemaccel este un substituent de plasma utilizat pentru a corecta sau a preveni insuficienta circulatorie prin deficit de volum plasmatic/sanguin, absolut (de exemplu ca urmare a hemoragiilor) sau relativ (de exemplu ca urmare a unui transfer/schimb de volum plasmatic intre diferite compartimente ale organismului). haemaccel este indicat in: -soc hipovolemic; -profilaxia socului in stari hipovolemice datorate pierderilor de sange si plasma (de exemplu prin traumatism, arsuri, donare autologa de sange sau plasma inaintea unei interventii chirurgicale); -by-pass cardio-pulmonar (circulatie extracorporeala); -solutie de transport pentru insulina. mod de administrare doza si viteza perfuziei trebuie ajustate corespunzator situatiei individuale si vor depinde printre altele de valoarea tensiunii arteriale. gradul si durata efectului obtinut depind de volumul perfuzat, de ritmul perfuziei si de deficitul de volum existent. in... [continuare]

Compozitie Depo-Medrol suspensie apoasa sterila 40 mg/ml. Un ml contine: metilprednisolon acetat 40 mg-Polietilenglicol; 3350-Clorura de miristil-gama-picolinium-clorura de sodiu- ;Apa sterila pentru injectie. Forma: suspensie apoasa sterila de unica folosinta. Actiune terapeutica Depo-Medrol este suspensia apoasa sterila a unui glucocorticoid sintetic, metilprednisolon acetat. Are o activitate puternica si prelungita antiinflamatorie, imunosupresiva si antialergica. Depo-Medrol poate fi administrat i.m. pentru o activitate sistemica prelungita, precum si in situ pentru tratament local. Activitatea sa prelungita se explica printr-o eliberare lenta a substantei active. Indicatii glucocorticoizii trebuie considerati numai ca tratament pur simptomatic, cu exceptia unor afectiuni endocrinologice, cand se folosesc ca terapie de substitutie. Pentru administrare intramusculara: Metilprednisolonul acetat (Depo-Medrol) nu este indicat in tratamentul acut al starilor grave,... [continuare]