schema tratament tb
Abuzul de narcotice
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Durerea reprezinta unul din cele mai frecvente motive pentru care pacientul se prezinta la medic. Fie ca este vorba de durere acuta sau de cea cronica, indiferent de caracteristicile sale particulare sau de fondul patologic pe care survine, tratamentul durerii este adesea complex si multidisciplinar, incluzand atat metode farmacologice cat si nonfarmacologice si fiziologice. Metodele farmacologice sunt reprezentate in principal de administrarea analgezicelor (narcotice sau AINS) si a agentilor care pot modifica perceptia durerii, cum sunt anticonvulsivantele sau unele clase de antidepresivele. Medicamentele analgezice sunt capabile sa actioneze pe sistemul nervos central sau pe cel periferic si astfel interfera cu durerea. Printre cele mai potente substante antialgice sunt opioidele (narcotice). Administrarea lor trebuie facuta insa judicios datorita riscului de abuz si dependenta pe care il asociaza si doar in situatii speciale. De obicei, analgezicele se... [continuare]
Raceala necomplicata: administram sau nu antibiotice?
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati De cate ori nu ati cerut farmacistului sau medicului, antibiotice atunci cand au aparut primele semne si simptome de raceala sau gripa? Este o practica foarte frecventa din pacate, si in ciuda limitarii accesului la antibiotice prin restrictionarea vanzarii lor de catre farmacii doar pe baza de prescriptie medicala, pacientii inca nu inteleg rolul si importanta reala a tratamentului corect cu antibiotice. Se pare ca majoritatea adultilor considera ca daca au o raceala atat de grava incat trebuie sa se duca la medic, trebuie in mod obligatoriu sa primeasca si un tratament agresiv impotriva ei. Si ce poate fi mai bun decat un tratament antibiotic? Specialistii sunt insa de parere ca acesti pacienti nu inteleg principiile si indicatiile exacte ale tratamentului cu antibiotice, mai ales faptul ca atunci cand un tratament antibiotic este realizat fara temei, complicatiile sunt numeroase, iar vindecarea pacientului devine un proces prelungit. Una din marile temeri ale... [continuare]
Vaccinarea antivaricela (vaccinare neinclusa in programul national de imunizari)
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Vaccinarea antivaricela este o procedura medicala prin care se administreaza un vaccin pentru a preveni infectia cu virusul varicelo-zosterian, care provoaca varicela si, ulterior, herpes zoster (cunoscut si sub numele de zona zoster). Vaccinul antivaricela este format din virusul atenuat varicelo-zosterian. In general, vaccinul antivaricela este recomandat pentru copiii sanatosi si este administrat sub forma de injectie subcutanata in brat sau coapsa. Vaccinarea antivaricela este importanta deoarece poate preveni complicatiile grave ale varicelei. Mod de administrare - imunizarea activa a copiilor sanatosi impotriva varicelei, incepand cu varsta de 9 luni; - imunizarea pacientilor cu risc crescut de a face o forma severa de [continuare]
Poliartrita favorizeaza aparitia osteoporozei, sau…invers ?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Viata pacientilor cu poliartrita reumatoida nu este deloc usoara. Boala ii chinuieste prin disconfortul creat, prin accesele dureroase si prin reducerea functionalitatii articulatiilor prinse in procesul inflamator, complicatiile sunt numeroase si pluriorganice, iar tratamentul, chiar daca le mai alina din durere si poate incetini procesul, constiuie un factor de risc pentru aparitia altor boli. Tratamentul poliartritei, o afectiune reumatologica cronica autoimuna, este bazat in prezent pe administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare steroidiene (glucocorticoizi), si medicamente ce modifica boala (de tipul metotrexatului, hidrochinolonei, ciclofosfamidei, azatioprinei, adalimunab, etanercept si multe altele). Toate aceste substante medicamentoase pot determina reactii adverse, unele atat de intese incat pot impune oprirea tratamentului. Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt raspunzatoare de iritatie gastrica si chiar ulcer gastroduodenal... [continuare]
CAPITOLUL I - Dispozitii general Contract cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009 A fost publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 885 din 29/12/2008 ARTICOLUL 1. (1) Furnizorii si casele de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, denumite in continuare case de asigurari de sanatate, aflati in relatie contractuala, au obligatia sa respecte prevederile prezentului contract-cadru si ale normelor metodologice de aplicare a prezentului contract-cadru, elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, in temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, denumite in continuare norme. (2) Nerespectarea... [continuare]
Protocol de practica in boala gaucher
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 223 din 15/05/2007 – Ordin privind aprobarea Protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea tratamentului in cazul bolii Gaucher pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari sociale de sanatate. Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei... [continuare]
Protocol de practica in artropatia psoriazica
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 222 din 15/05/2007 - Ordin privind aprobarea Protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul artropatiei psoriazice pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari sociale de sanatate. Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui... [continuare]
Prim ajutor in caz de astm in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Recomandari utile Unul din cele mai utile sfaturi terapeutice referitoare la criza de astm este evitarea declansarii atacului, fie prin administrarea corecta a tratamentului preventiv, fie prin evitarea contactului cu stimulii declansatori (numiti de catre specialisti triggeri). Prin evitarea aparitiei crizei se inbunatateste semnificativ calitatea vietii pacientei si se poate reduce chiar si doza de medicament utilizat pentru tratarea bolii. Alte recomandari emise de specialisti includ: - incetarea completa a fumatului: fumatul are efecte teratogene asupra fatului si declanseaza criza astmatica la mama; fumatul pasiv este si el la fel de daunator, atat pentru copil cat si pentru mama, putand constitui unul din factorii incriminati in aparitia astmului in primii ani de viata ai copilului - evitarea unor pranzuri copioase urmate imediat de intinderea in pat; astfel se poate declansa un episod de reflux gastro-esofagian; - evitarea contactului cu persoanele care au... [continuare]
Programul national de diabet zaharat
Autor: SfatulMedicului
ORDIN privind aprobarea organizarii si desfasurarii programului national de diabet zaharat MINISTERUL SANATATII PUBLICE Ordinul Nr. 1061/31.08.2006 / CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Ordinul Nr. 425/04.09.2006 In temeiul prevederilor: Legii bugetului de stat pe anul 2006 nr. 379/2005, cu modificarile si completarile ulterioare; ARTICOLUL 362, Titlul XI (Finantarea unor cheltuieli de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; ARTICOLUL 50, Titlul II (Programele Nationale de Sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; Titlul VIII (Asigurarile sociale de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii Hotararii Guvernului pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de... [continuare]
Masuri preventive pentru pastrarea unei vieti sanatoase
Autor: SfatulMedicului
Cum poate ajuta medicul o persoana sa-si mentina sanatatea Pe langa schemele de tratament pe care le va recomanda pentru diverse afectiuni, medicul poate recomanda si o serie de masuri preventive pentru mentinerea unei stari optime de sanatate. Recomandarile medicului vor fi facute in functie de varsta pacientului dar si de istoricul medical si familial. Ce sunt masurile pentru prevenirea afectiunilor O masura preventiva poate fi realizarea unor investigatii medicale cu rolul de a verifica starea generala de sanatate sau starea de sanatate a anumitor zone care prezinta un factor de risc. Printre modalitatile de prevenire pot fi incluse: - evaluarea periodica a greutatii si tensiunii arteriale - sfaturi dietetice, conceperea unui program de exercitii fizice, recomandarea de tipuri de tehnici pentru eliminarea stresului, evitarea tutunului, alcoolului si prevenirea accidentelor - vaccinarile, atat pentru adulti cat si copii - investigatii speciale, in... [continuare]
Generalitati Infertilitatea involuntara este definita ca incapacitatea de a concepe un produs de sarcina, dupa un an de contacte sexuale neprotejate. Infertilitatea afecteaza aproximativ 10%-15% din cupluri. Incidenta este in crestere din cauza sarcinilor tarzii si a incidentei crescute a bolilor inflamatorii pelviene si a bolilor cu transmitere sexuala. Timpul mediu necesar conceptiei este de aproximativ 3 luni. 25% din cuplurile normale concep in primul ciclu menstrual in timp ce 85% in curs de un an. Infertilitatea are o puternica incarcatura emotionala si trebuie privita ca o problema care afecteaza cuplul. Cauze Cauzele majore cele mai frecvente sunt : - anovulatia (15%) - factori datorati partenerului (35%) - afectiuni pelvine sau ale trompelor uterine (35%) - asociere a factorilor de mai sus. Cauzele mai putin frecvente sunt afectiunile cervicale sau infertilitatea imuna. De asemenea, fumatul scade fertilitatea femeilor. Diagnostic Prima etapa a... [continuare]
Generalitati Multe persoane sunt preocupate de posibilitatea existentei unei erori medicale in sistemul actual de sanatate. Cand tratamentele medicale sau serviciile de asistenta medicala au un rezultat neasteptat si nedorit, se numeste a fi un eveniment defavorabil. Acesta poate fi cauzat de o eroare medicala atunci cand, ceva ce a fost planificat ca parte a unui tratament medical, nu se finalizeaza sau tratamentul a fost administrat gresit de la inceput. Erorile medicale pot avea loc oriunde: in spitale, clinici, cabinetele medicilor, farmacii sau chiar acasa la pacienti. Acestea pot implica medicatia, operatiile executate, diagnosticul, echipamentul medical sau analizele de laborator. Pot avea loc chiar si in timpul unor activitati de rutina, ca de exemplu: unui pacient internat in spital si supus unui regim alimentar fara sare, i se serveste un meniu gresit. Majoritatea erorilor sunt generate de catre sistemul actual de asistenta medicala, care este unul foarte... [continuare]
Efectele secundare ale medicamentelor uzuale
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Toate tratamentele medicale prezinta reactii adverse cu diferite grade de risc, si cu siguranta orice persoana se confrunta cu efectele secundare ale medicamentelor la un moment dat in viata. Acestea pot varia in severitate de la febra usoara pana la probleme grave de genul atacului de cord. Un efect secundar este considerat a fi reactia care apare in plus fata de actiunea terapeutica a unui medicament. Aceste reactii pot sa apara atunci cand se modifica doza medicamentului administrat sau cand se termina o anumita schema de tratament. Persoanele care urmeaza un tratament cu un medicament nou pot considera ca orice experienta neobisnuita ar putea fi un efect secundar. Alti factori care pot determina agravarea simptomelor unui pacient: • diagnosticul incorect; • reactie alergica la medicamente. In acest articol va vom prezenta efectele secundare ale medicamentelor uzuale dar si modalitatile prin care pot fi prevenite consecintele administrarii... [continuare]
Protocol de practica in artrita idiopatica juvenila
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 220 din 15/05/2007 - Ordin privind aprobarea protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari soaciale de sanatate. Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al... [continuare]
Proiect hotarare pentru aprobarea contractului-cadru 2009
Autor: SfatulMedicului
PROIECT HOTARARE pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009 In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al ARTICOLUL 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1. Se aproba Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009, prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare, denumit in continuare contract-cadru. ARTICOLUL 2. (1) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate elaboreaza, in temeiul ARTICOLUL 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite in continuare norme, cu... [continuare]
Medicamente folosite pentru controlul astmului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Tratamentul astmului beneficiaza de mai multe cai de administrare: inhalator sau sistemic (oral sau parenteral intravenos, intramuscular sau subcutanat). Administrarea inhalatorie prezinta cateva avantaje: - administrare directa in caile respiratorii („tratament local”), care permite realizarea de concentratii mari la acest nivel; - utilizarea de doze mici de substanta activa; - absorbtie sistemica nesemnificativa, ceea ce duce la reactii adverse sistemice de cele mai multe ori neinsemnate. Toate acestea fac administrarea inhalatorie foarte potrivita pentru utilizare cronica, cu efecte terapeutice de lunga durata si cu efecte adverse minore. Dispozitive pentru administrarea inhalatorie Exista mai multe tipuri de dispozitive pentru administrare inhalatorie: - aerosoli presurizati dozati (MDI – metered dose inhaler), obisnuitul „spray”; - dispozitive cu pulbere: diskhaler, turbuhaler; - nebulizatoare ultrasonice; - dispozitive cu aerosoli fini (soft... [continuare]
Vaccinarea antihepatita a (vaccinare neinclusa in programul national de imunizari)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Indicatii - Imunizarea activa fata de infectiile produse de virusul hepatitic A se recomanda la subiectii cu risc de expunere la boala (zone sau comunitati cu prevalenta ridicata, copii institutionalizati, hemofilici, cu boli hepatitice cronice sau care p [continuare]
Protocol de practica in poliartrita reumatoida
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr. 221 din 15/05/2007 - Ordin privind aprobarea Protocolului de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul poliartritei reumatoide pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari sociale de sanatate Avand in vedere: - ARTICOLUL 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - Hotararea de Guvern nr.1841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate; - Hotararea de Guvern nr.1842/2006 pentru aprobarea Contractul–cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007, cu modificarile si completarile ulterioare; - Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui... [continuare]
Ameliorarea durerilor artritice prin acupunctura
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ameliorarea durerii artritice nu trebuie sa presupuna intotdeauna administrarea de medicamente peste medicamente. Ele sunt, intr-adevar foarte eficiente in atenuarea durerilor intense, cronice, care scad foarte mult calitatea vietii pacientului. Insa au, la randul lor, numeroase efecte adverse, care le pot limita foarte mult utilizarea. Iar aceste efecte adverse sunt cu atat mai importante cu cat tratamentul analgezic al unui pacient cu artrita este, in general, efectuat pe termen lung. Terapiile complementare ofera insa si o alta alternativa, iar acupunctura pare a fi una din cele mai sigure. Ea reprezinta, intr-adevar, o alternativa eficienta la analgetice si steroizi, specialistii recomandand-o ca pe un adjuvant important al schemelor terapeutice clasice. Care sunt principiile acupuncturii? Medicii chinezi considerau ca bolile nu erau decat expresia unor dezechilibre energetice prin care trecea, din cand in cand, organismul. Acupunctura isi propunea sa... [continuare]
Colita cu clostridium difficile sau colita pseudomembranoasa
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Clostridium difficile este o bacterie care provoaca diverse simptome, care variaza de la diaree la inflamatie a colonului, care poate pune in pericol viata bolnavului. Colita cu clostridium difficile afecteaza persoanele in varsta internate in spital pe termen lung sau care urmeaza tratamente medicamentoase pe termen lung si apare, de obicei dupa utilizarea antibioticelor. In ultimii ani, infectiile cu aceasta bacterie au devenit din ce in ce mai frecvente, severe si dificil de tratat. In fiecare an, zeci de mii de oameni se imbolnavesc de aceasta boala. In forma sa usoara, boala se poate ameliora daca se opreste administrarea antibioticelor. Simptomele difera in functie de tipul de antibiotic utilizat. Aparitia a noi tulpini Una dintre tulpinile agresive ale bacteriei produce mult mai multe toxine decat alte tulpini. Noua tulpina este mai rezistenta la multe dintre medicamente si a fost descoperita la oamenii care nu au frecventat spitale sau care... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter