sange urech
Este sigur sa dormi cu castile in urechi?
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Introducere Puteti adormi in timp ce purtati casti, atata timp cat urmati aceste sfaturi. Poate ca locuiesti intr-un oras care nu doarme niciodata, iar sunetul sirenelor razbate primele ore ale diminetii. Sau poate nu ai sansa de a adormi din cauza unor sunete. In loc sa pierzi somnul din cauza asta, iti iei castile si asculti sunete linistitoare ale ploii blande pentru a bloca tot haosul sau o muzica buna. Dar este o idee buna sa dormi cu casti? Sau riscati sa va deteriorati urechile chiar si atunci cand nu ascultati muzica? Zgomotele din urechi Daca incercati sa va imbunatatiti igiena somnului, exista mai multe motive pentru care este posibil sa doriti sa purtati casti in timp ce dormiti, inclusiv: • Blocarea zgomotului. • Relaxare. • Eliberare de stres. Oamenii care au tendinta de a avea zgomote in urechi (tinitus) sunt cel mai frecvent interesati sa doarma cu casti, deoarece doresc ca acest sunet sa inceteze, astfel incat sa se poata odihni o noapte intreaga fara... [continuare]
Spasmofilia manifesta - scaderea nivelului de calciu din sange
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Spasmofilia manifesta apare tot mai frecvent, mai ales in randul tinerilor. Acest diagnostic in esenta cuprinde un intreg sindrom bazat pe semne si simptome relevante si date de scaderea calciului. Hipocalcemia reprezinta scaderea calciului total sub pragul de 8,8mg/dl si a calciului ionic sub 4mg/dl. Aceasta poate avea numeroase cauze precum: hipomagnezemia, deficitul de vitamina D, secretie anormala a parathormonului sau chiar un deficit total, diverse medicamente, insuficienta renala cronica, disfunctii tiroidiene, hipoproteinemia etc. In unele cazuri, exista si conditii fiziologice asociate cu o hipocalcemie marcata, iar acestea sunt: menstruatia, lactatia, lauzia, anxietatea, graviditatea, dar si unele medicamente, cum ar fi: diureticele, fenitoina, rifampicina si corticoterapia. Cauzele acestei afectiuni sunt necunoscute, insa studiile recente au pus aparitia afectiunii pe seama situatiilor stresante sau a emotiilor foarte puternice, facand o asociere cu... [continuare]
Hipopituitarismul
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Hipopituitarismul este o afectiune rara, caracterizata printr-un deficit in producerea a unuia sau a mai multor, sau a tuturor hormonilor trofici hipofizari, indeosebi in cei secretati de antehipofiza (hormonul adrenocorticotrop-ACTH, hormonul tireotrop-TSH, hormonul de crestere-GH, hormonul foliculostimulant-FSH, hormonul luteinizant-LH si prolactina-PRL). Acest deficit poate interesa totalitatea hormonilor secretati de hipofiza (panhipopituitarism) sau a unora dintre acesti hormoni (hipopituitarism disociat). Hipofiza, sau glanda pituitara, este o glanda de mici dimensiuni, cu o greutate de aproximativ 600 mg, aflata la baza creierului, la nivelul seii turcesti. Hipofiza este considerata "regina glandelor", hormonii sintetizati si secretati de aceasta fiind de importanta vitala pentru organismul uman. Atunci cand sinteza sau secretia a unuia sau a mai multor hormoni hipofizari este afectata, parametrii vitali sufera un dezechilibru, fiecare dintre acesti hormoni... [continuare]
Hipertensiunea arteriala si stilul de viata
Dr. Carmen Mihalache
Director medical
Ce este tensiunea arteriala? Tensiunea arteriala reprezinta presiunea pe care sangele o exercita asupra peretilor arteriali. Circulatia sangelui se produce datorita unei diferente de presiune intre sistemul arterial, cu presiune mare si sistemul venos cu presiune mica. Cum se manifesta? Diferenta de presiune, este creata de activitatea de pompa a inimii. Ciclul cardiac este format din doua faze; sistola (contractia) si diastola (relaxarea). Sistola este faza de contractie fiziologica, periodica a musculaturii inimii, in timpul careia sangele este expulzat din ventricule, in artera pulmonara si aorta. Diastola este relaxarea ritmica a inimii, cand sangele se varsa din vene in cavitatea cardiaca. In cazul unui adult, valorile presiunii arteriale situate sub nivelul de 140 de mm Hg pentru sistolica i 90 mmHg pentru diastolic sunt cele considerate normale. In general, medicii consider aceste valori ca un prag maxim admis. Beneficiile controlului tensiunii... [continuare]
Simptome la copii - semnificatii posibile
Dr. Butila Liana Maria
Medic Specialist in Pediatrie
Generalitati Printre cele mai frecvente simptome cu care se confrunta copiii sunt durerile de cap sau febra, durerile de urechi sau otalgia, pe masura ce acestia cresc. Printre cauzele acestui simptom sunt infectiile medii sau ale urechii externe. Durerea de ureche poate fi provocata de o problema a dintilor, gatului sau articulatiei temporomandibulare. Simptome Inainte ca parintii sa ia orice decizie, este important sa cunoasca urmatoarele informatii. Febra O temperatura normala la bebelusi si copii poate varia usor de la copil la copil. Febra se defineste drept cresterea temperaturii corporale peste 37,5 grade Celsius (masurata la nivelul cavitatii bucale) sau peste 38 grade Celsius (masurata intrarectal). Semne si simptome In functie de cauza se disting urmatoarele: - Transpiratie - Frisoane si fiori - Durere de cap - Dureri musculare - Pierderea poftei de mancare - Iritabilitate - Deshidratare - Slabiciune generala Cauze - infectii ale tractului... [continuare]
Buna băiatul.meu si bagat un betigas de ureche in ureche si a început sa plângă?
BAIATUL MEU A BAGAT UN BETIGAS IN URECHE SI A PLANS SI SOTUL A ZIS CA IA CURS PUTIN SANGE DAR MAM UITAT EU SI AM VAZUT CA E CEVA GALBEN [continuare]
Durere de cap cu ameteli si tiuit in urechii?
Buna de 3 lunii am dureri de cap si ameteli si cam de 1 luna a aparut si tiuit in ambele urechii Am facut 2 remnurii si un ct.+analize la sange la tiroida si internat in spital 2 saptamani la sectia neuro la iasi cu vaste investigati la care mi sa dat diagnostic sindrom cefalgic dar va rog daca cineva ma poate ajuta cu un sfat sau un medic cu a 2 opinie sau sa merg la o alta clinica sau spital pentru a repeta analize si restu va rog sa ma ajutati [continuare]
Buna ziua.de 6 zile am un disconfort la urechea stanga, o durere f.mica spre marginea inferioara a timpanului, inspre os.am introdus cu atentie un betisor de ureche si avea un pic de sange,fara miros.dimineata trebuie sa ma curat cu betisorul din cauza depunerilor care se scurg inspre canal, este ceara usor grunjoasa.mentionez ca problema s-a declansat de la purtarea unei casti de mp4 pe care nu am bagat-o adanc si nici muzica nu era la volum mare.sunt recunoscatoare pentru orice sfat.multumesc [continuare]
Astazi noapte am facut dus si imediat dupa am folosit betisoarele de urche. Cu stupoare am observat ca in urechea stanga un fel de crusta cred, din sange intarit. Din impuls am inceput sa curat si a inceput sa imi curga din ce in ce mai mult. Tin sa mentionez faptul ca am fost acum 3 zile la munte unde e posibil sa fi convetuit si cu niste urechelnite. Ma puteti ajuta? Multumesc anticipat [continuare]
buna ziua In urma cu doua saptamani am avut o cearta telefonica, dupa ce am terminat discutia am si ragusit foarte tare, a doua zi am avut ceva febra, a treia zi o febra usoara....dupa trei zile mi-a revenit vocea la normal, din cand in cand simteam o usoara durere la cap, nasul era tot infundat, narile se desfundau si faceau cu schimbu...dupa 2 saptamani am inceput sa am senzatia de capu greu, presiune la nas urechi, nasul infundat, foarte rar puteam sufla mucusul pe nas, doar din gat, apoi intr-o dimineata am scuipat mucus cu sange. Am fost la medic, la medici, nu mi-au gasit nimic la plamani, doar ca ar fi vorba de rinosinuzita si mi s-a dat antibiotic....dupa tratamentul cu antibiotic sunt tot asa, si acum ca va scriu am suflat pt prima oara mucus cu sange foarte puternic un fel de cheag, asta mi se intampla numai dimineata ca elimin cu sange, in restul zilei nasul infundat si senzatia de capul greu, nu am dureri. Am nevoie de un sprijin de o informatie ce poate fi,... [continuare]
Unde pot face un set complet de analize de sange?
Am Sindromul Meniere (mai mult o boale autoimuna decat una a urechii) si mi s-a recomandat sa fac o baterie de teste. Aveti idee unde as putea sa le fac pe majoritatea, in conditii bune, pret decent, etc. Calitatea testelor ma intereseaza in primul rand. BE Incl. subsets: Red cell, Haematocrit, MCV, MCH, RDW, WCC, Lymphocyte, Monocytes, Eosinophils, Basophils, Platelets, ESR Lymphocyte Surface Markers incl. absolute and % CD3, CD3+/CD4+, CD3+/CD8+, CD3+ HLA-DR, CDI9+, CD16+/CD56, CD25+ FoxP3+, HLA-DR (Class 11) VIRAL PANEL/ IMMUNO VARICELLA, EBV, VARICELLA, HERPES 1 AND 2, CYTOMEGALOVIRUS HUMAN HERPES VIRUS TYPE 6 RUBEOLA HTLV 1 AND 2 Serum IgE, IgG (incl subclasses 1-4), IgA NASAL CHEEK ETC PCR CHLAMYDIA PNEUMONIA MOREXALLA CATARRHALIS HAEMOPHILUS INFLUENZA STREPTOCCOCUC STREP IN PNEUMONIA Staph Aureus in MRSA RAST TESTING Apsergillus Candida Albicans Stapylococus OTHER HLA B27 HLA Typing VITD Rh Factof Complement C3,... [continuare]
Ameteli,stare de oboseala si zgomot in urechea stanga?
Buna ziua de 6 ani ma confrunt cu aceste probleme de sanatate, la inceput criza de ameteala a fost cu varsaturi si o sstare de rau..am fost s internata la Neorologie ca nu stiam incotro sa sa ma indrept.Am fc tot felul de investigatii Ct, RMN analize de sange..totul bine ..Vreo 5 ni am avut si dureri f mari de cap care tinaeu cate 2 sau 3 zile..era groaznic..Ulterior am depistat ca durerile de cap erau de la o tensiune oscilatorie.pe care nu a sesizat.o nici un medic....acum iau tratament pt tensiune si durerile de cap au disparut.Ma confrut insa cu ameteli, vertij..se invarte parca..casa cu mine..Mentionez ca aceste ameteli survin doar dupa ce ma trezesc..dimineata tin aprox 3 min dar starea de dupa e groaznica si nu am putere deloc.Sunt cu tratament cu Betaserc 24 mg cate 4 comprimate pe zi si Oxybral 30mg, trat ce l.am primit de la o d.na dr ORL la care merg acuma.De 2 anii nu am avut asa stari de rau..dar in luna ianuarie am avut 3 crize si m.am hotarat ca trebuie sa.i dau de... [continuare]
Stare de lesin, durere de cap, diaree, ureche infundata?
Acum cateva zile am fost foarte aproape sa lesin la scoala din senin, am simtit ca ma topesc si ca n-am aer, vedeam foarte intetosat si imi era greu sa imi mentin echilibrul. Colegii mi-au spus ca ma albisem complet la fata...dupa cateva minute mi-am revenit, am mers acasa si am dormit cateva ore, insa de atunci am o durere ciudata de cap (foarte asemanatoare ce cea cauzata de febra, mi-am luat temperatura si nu este mai mare de 36 de grade). De asemenea am avut niste scaune dureroase, unele cu sange, iar urechea mea dreapta s-a infundat. Am suspectat mai multe cauze, lipsa de calciu, sinuzita, toxiinfectie alimentara...insa sunt confuz... [continuare]
Ieri m am scarpinat in urechi cu un obiect...la aproximativ 2 ore am simtit un pacanit in urechea stanga si mi a curs putin sange...am ontrodus un dop de vata pe care il mai schimp din cand in cand...ce este de facut??multumesc [continuare]
Acum 4 zile am fost la dentist unde am primit 2 injecii de anestezie, dupa care am avut toata partea stanga amortita. Cand am ajuns acasa am intrat la dush si m-am spalat si in urechi, chiar daca partea stanga nu o simteam si aveam si unghiile lungi. Dupa aproximativ o ora am remarcat ca urechea stanga imi sangereaza. Initial am crezut ca m-am zgariat si cum era amortita nu am simtit, dar de atunci imi curge cam in permanenta in cantitati mici, dar incep sa simt si o usoara presiune si durere. Care ar putea fi cauza? [continuare]
buna de vro luna mia aparut cv in partea de jos a urechii lam spart v\\de vro 4 ori a curs puroi si cv sange..cum sa scap de el?multumesc anticipat [continuare]
Imunoglobulina a (sange) ig a
Un test IgA masoara nivelul sanguin al imunoglobulinei A, unul dintre cei mai frecventi anticorpi din organism. Anticorpii sunt proteinele produse de sistemul imunitar pentru a lupta impotriva bacteriilor, a virusilor si a toxinelor. IgA reprezinta 15% din totalul imunoglobulinelor. IgA se gaseste in concentratii ridicate in membranele mucoase ale corpului, in special in caile respiratorii si in tractul gastro-intestinal, precum saliva si lacrimile. IgA joaca, de asemenea, un rol in reactiile alergice. Nivelurile IgA pot fi ridicate in conditii autoimune, tulburari in care organismul produce anticorpi impotriva tesuturilor sanatoase. Exista 5 tipuri principale de imunoglobuline; fiecare tip, care difera in functia si distributia pe tot corpul. Cele 5 tipuri sunt: IgA, IgG, IgE, IGD, IgM. IgA se gaseste in saliva, membranele mucoase si secretiile intestinale, unde poate servi ca prima linie de aparare impotriva diferitelor infectii sinusale, respiratorii si... [continuare]
Feritina (sange)
Feritina nu trebuie confundata cu fierul din corpul uman, ea este o proteina care stocheaza fierul, eliberand-o atunci cand corpul are nevoie de aceasta. Feritina se gaseste de obicei in celulele corpului uman, foarte putin circuland in sangele unei persoane. Aceasta contine 20% fier. Cele mai mari concentratii de feritina se gasesc mod obisnuit in celulele hepatice (hepatocite) si in sistemul imunitar (celule reticuloendoteliale). Concentratiile scazute de feritina cauzeaza epuizarea rapida a depozitelor de fier. Feritina reprezinta principala proteina de stocare a fierului din organism. Nivelurile de feritina pot fi utilizate pentru a masura indirect nivelurile de fier din organism. La pacientii clinic sanatosi, aproximativ 70% din fierul absorbit de organism este incorporat in hemoglobina. Deficitul semnificativ al depozitelor de fier poate fi asimptomatic. Cu toate acestea, pe masura ce deficitul de fier progreseaza, simptomele in cele din urma incep sa se dezvolte si... [continuare]
De foarte multi ani am vajaieli continui,mai cu scaderi de intensitate la orice zgomot cat de mic si care dispar in totalitate la zgomotul din ziua respectiva , seara apar din nou la inceput cu intermitente apoi continuu ,nu e puternic dar e deranjant cand e liniste totala daca dorm pe partea urechei deranjeaza mai putin O problema la afectiunea asta este daca ma duc undeva la un anturaj cu consum de alcool nu cu galagie imi dispare in totalitate o perioada chiar si dupa consumul de alcool si reapare cand trece efectul alcoolului Dupa o discutie cu un prieten medic dar nu pe ORL mi a spus ca pot fi probleme de circulatie si alcoolul creand dilatatie vasculara dispare acest zgomot ,,el imi mai dispare si la efort dar dupa un timp dar in odihna in pat fara galagie apare nu am nici pb mari de tensiune ,Multumesc frumos!! [continuare]
Beneficiile botoxului in sindromul raynaud
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Celor mai multi dintre oameni nu le place frigul, dar pentru cei care sufera de boala Raynaud (tulburare caracterizata prin faptul ca vasele subtiri de sange de la nivelul extremitatilor sunt hipersensibile la schimbarile de temperatura), iarna poate fi un anotimp dificil. La nivel mondial zeci de milioane de oameni sunt afectati de aceasta conditie. Boala Raynaud este o afectiune caracterizata prin paloarea, cianoza si amorteala anumitor parti ale corpului, cum ar fi degetele, varful nasului si al urechilor, ca raspuns la temperaturi scazute sau stres. In cazul bolii Raynaud are loc vasoconstrictia arterelor care alimenteaza pielea cu sange, circulatia sangelui fiind limitata in zonele afectate. Alte manifestari ale bolii sunt slabiciune si diminuarea fortei musculare, scaderea capacitatii motorii si durere. Femeile sunt mai predispuse la aparit [continuare]
Trateaza parodontopatia (parodontoza) acasa in timpul liber
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Literatura de specialitate demonstreaza ca 80% din populatie prezinta miros greu al gurii, sangerari si dureri gingivale care determina in timp mobilitatea dintilor si retractia gingiei. Zambetul este afectat deoarece culoarea si forma gingiei sunt modificate iar pacientii evita sa isi mai expuna gingia in timpul zambetului prin evitarea “rasului cu gura pana la urechi”. Aceste modificari ale gingiei se produc datorita actiunii distructive produse de catre microbi si tutun care actioneaza pe fondul unui fenomen normal – imbatranirea tesutului gingival. Chiar daca stim ca nu vom putea niciodata opri elementele agresoare (microbii si agentii chimici nocivi din tutun, alimente, bauturi) trebuie sa incercam sa le reducem printr-o igiena bucala corecta si prin cresterea periodica a calitatii colagenului din os care reprezinta fundamentul pentru implantarea dintilor si a implantelor dentare. Ce sunt pungile parodontale si cum apar? Folosirea cu... [continuare]
Piciorul diabetic si probleme cutanate - complicatii ale diabetului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Intrucat persoanele cu diabet zaharat au un nivel prea ridicat de glucoza (zahar) in sange o perioada destul de indelungata de timp, pot dezvolta complicatii grave, inclusiv probleme ale picioarelor dar si afectiuni cutanate, boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale, boli de rinichi, afectiuni ale ochilor si alte leziuni. Cum pot fi picioarele afectate de diabet? Diabetul poate provoca doua probleme care ar putea afecta picioarele: - neuropatia diabetica - diabetul zaharat care nu este tinut sub control poate deteriora nervii. Daca aveti nervii picioarelor lezati, posibil sa nu mai simtiti caldura, frigul sau durerea. Lipsa acestor senzatii este numita neuropatie diabetica. - boli vasculare periferice - diabetul afecteaza circulatia fluxului de sange. Atunci cand circulatia sangelui nu este adecvata, va fi nevoie de mai mult timp pentru ca o rana sa se vindece. Fluxul scazut de sange la nivelul bratelor si picioarelor poarta denumirea de boala... [continuare]
Remartin
Reflexomasajul are o vechime de 4000 de ani, si cu siguranta chinezii sunt marii lui cunoscatori. Aceste metode s-au folosit si in alte culturi, ca De exemplu la incasi, egipteni si romani. In multe triburi indiene vrajitorul a folosea masajul punctelor de presiune. in 1913 Dr. Fitzgerald a facut cunoscute si in culturile occidentale zonele de reflex si eficacitatea lor. Zonele de reflex sunt acele puncte, arii, care sunt in conexiune neurala si energetica cu anumite organe. Zone de reflex se gasesc pe talpa, palma, de-a lungul colonei vertebrale, pe urechi si limba. Cel mai des reflexomasajul se face pe talpa, mai rar pe palma, si cel mai rar pe coloana vertebrala. Pe limba sau ureche niciodata, datorita suprafetei lor de mica marime. De aceea s-a raspandit ideea, ca reflexomasajul este in primul rand masajul in talpa. Reflexomasajul este masajul zonelor de reflex pentru un interval de timp definit (1-10 minute), cu miscari stabilite (circulare, de tragere, de impingere, fixe si... [continuare]
Servicii medicale Chirurgie I - apendicectomie laparoscopica - apendicectomii clasice - chirurgia cailor biliare, folosind laparoscopia, explorarea radiologica, video-endoscopia si ecografia - chirugia chistului hidatic pulmonar si hepatic - chirurgia endocrina, tiroidectomii totale si subtotale, suprarenalectomia (laparoscopic si clasic) - chirurgia ficatului pentru tumori beligne, maligne, primare si secundare (hepatectomii) - chirurgia glandei mamare - chirurgia melanoamelor maligne - chirurgia organelor genitale feminine, externe si interne - chirurgia pancreasului, rezectii totale si subtotale, derivatii pancreato-digestive - chirurgia polipozei familiale si a rectocolitei ulcero-hemoragice (operatii care permit un tranzit pe cai naturale pentru bolnavii operati) - chirurgia timusului (tratamentul miasteniei gravis-timectomia pe cale toracoscopica) - chirurgia tubului digestiv, esofagoplastii, rezectii gastrice, intestinale, colonice si rectale - chirurgia... [continuare]
Spitalul de ftiziopediatrie
Servicii medicale - institut de fonoaudiologie - chirurgie functionala ORL - pneumoftiziologie - oncochirurgie ORL - video-chirurgie endoscopica nazala, faringiana, laringiana, esofagiana si traheala - urgente O.R.L. (insuficiente respiratorii acute, traumatologie, corpi straini, hemoragii, supuratii) - chirurgie LASER - chirurgie plastica si reparatorie a fetei si gatului - chirurgia supuratiilor otice, cofochirurgie (sectie unica de profil in tara) - interventii din chirurgia stapedovestibulara pentru tratamentul otosclerozei, osteogenezei imperfecte - metode operatorii timpanoplastice pentru tratamentul sechelelor postotitice, posttraumatice si al malformatiilor urechii medii - procedee chirurgicale pentru supleerea disfunctiei tubare, pentru tratamentul otitei seroase si otitei adezive - diagnostic video-endoscopic si video-stroboscopic - evaluare diagnostica a afectiunilor laringelui prin metode obiective: analiza computerizata a vocii si a vorbirii -... [continuare]
Servicii medicale - chirurgie clasica ORL si cervico-faciala - oncochirurgie ORL si cervico-faciala - video-chirurgie endoscopica nazala, faringiana, laringiana, esofagiana si traheala - urgente O.R.L. (insuficiente respiratorii acute, traumatologie, corpi straini, hemoragii, supuratii) - chirurgie LASER - chirurgie plastica si reparatorie a fetei si gatului - chirurgia supuratiilor otice, cofochirurgie (sectie unica de profil in tara) - interventii din chirurgia stapedovestibulara pentru tratamentul otosclerozei, osteogenezei imperfecte - metode operatorii timpanoplastice pentru tratamentul sechelelor postotitice, posttraumatice si al malformatiilor urechii medii - procedee chirurgicale pentru supleerea disfunctiei tubare, pentru tratamentul otitei seroase si otitei adezive - diagnostic video-endoscopic si video-stroboscopic - evaluare diagnostica a afectiunilor laringelui prin metode obiective: analiza computerizata a vocii si a vorbirii - tratament foniatric al... [continuare]
Servicii medicale Cardiologie infantila: - diagnostic in cardiopatii congenitale cianogene si necianogene - diagnostic in insuficienta cardiaca la nou-nascut si sugar - colaborare cu clinicile de chirurgie cardiovasculara pentru rezolvarea chirurgicala Gastroenterologie: - biopsie intestinala - gastrofibroscopie - punctie biopsie hepatica - rectocolonoscopie Chirurgie CHIRURGIA MALFORMATIILOR: - faciale hemolimfangioame, fisuri labiale - cervicale fistule de arcuri branhiale, chist tireoglos - toraco-pulmonare chist bronhogenic, emfizem lombar, chist aerian - digestive stenoze duodenale, interstinale, colice, duplicatii - urologice anomalii complexe renale, ureterale, vezicale - genitale hipospadias, epispadias, testicul necoborat, chiste ovariene, anomalii utero-vaginale - patologie chirurgicala viscerala diversa - oncochirurgie pediatrica - traumatologie viscerala - interventii chirurgicale laparoscopice - interventii urologice endoscopice [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter