nasterea cu cezariana

Sarcina - prima luna

Actualizat la data de: 13 Septembrie 2024

Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie

Introducere Felicitari! Esti ori deja insarcinata ori cu siguranta planuiesti sa devii mamica cat mai curand. In urmatoarele luni vei fi atat martora, cat si actrita a unor importante evenimente care vor avea drept subiect corpul tau ce se va transforma in mod miraculos pentru a fi capabil sa gazduiasca noua viata. Impreuna vom trece in revista cele mai importante evenimente care marcheaza nu numai drumul copilului tau de la stadiul de unica celula pana la nastere, dar si modificarile fizice si psihice pe care organismul tau le va suferi in aceasta perioada. Totodata vom incerca sa gasim impreuna conduita unui mod de viata pe care va trebui sa il adopti, fie ca sarcina va decurge normal fie ca vor aparea diferite probleme. Nu este un secret pentru nimeni ca o sarcina normala dureaza 9 luni. Majoritatea femeilor isi calculeaza sarcina in luni. Aceasta este modalitatea cea mai larg raspandita si cea mai facila de a exprima varsta unei sarcini. Obstetricienii... [continuare]

Declansarea nasterii naturale: eficienta sau nu?

Actualizat la data de: 23 Martie 2010

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Mai aveti una sau doua saptamani pana cand ar trebui sa nasteti si deja cautati metode care sa asigure nasterea la timp? Sau poate chiar cu una doua zile mai devreme decat va asteptati? Desigur, internetul este plin de solutii care promit solutii magice si care va garanteaza ca prin aplicarea lor, va veti tine bebelusul in brate la data pe care v-ati rezervat-o din timp pentru aceasta bucurie. Sugestiile care sunt disponibile pe internet sau de care poate ati auzit din popor variaza foarte mult, de la mancaruri condimentate si ulei de ricin (castor), suplimente pe baza de ierburi si uleiuri aromate, pana la …convingerea bebelusului sa iasa, sa va cunoasteti. Poate suna amuzant initial, insa multe mamici au incercat astfel de solutii. Coincidenta sau nu, unele au mers, nasterea s-a produs si astfel ele au intrat in istoria nescrisa a sarcinii ca fiind eficiente. Dar care este insa parerea specialistilor cu privire la astfel de metode traditionale?... [continuare]

Ligatura trompelor uterine

Actualizat la data de: 17 Iulie 2025

Autor: SfatulMedicului

Tehnica Ligatura trompelor (metoda de sterilizare definitiva) reprezinta procedeul prin care sunt sectionate si ligaturate ambele trompe uterine. Situate de o parte si de alta a uterului, ele au functia de a prelua ovulul expulzat de catre ovar odata pe luna la momentul ovulatiei si de a-l directiona spre uter. In urma fecundarii acestuia de catre spermatozoizii ajunsi in cavitatea uterina in urma contactului sexual si deplasarii ulterioara a acestora, se va dezvolta intrauterin fatul. Prin intreruperea comunicarii dintre trompa uterina si uter, ovulul expulzat de ovar nu va mai putea ajunge in cavitatea uterina si nu se va mai produce fecundarea. Ligatura trompelor uterine se va practica in spital. In general in timpul unei sarcini se poate manifesta aceasta optiune. Veti comunica doctorului cu care veti naste si veti decide impreuna momentul interventiei. Unii medici practica ligatura trompelor imediat dupa nastere, altii considera ca este optim sa fie... [continuare]

Hemoragia postpartum

Actualizat la data de: 17 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hemoragia postpartum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. De cele mai multe ori, hemoragia postpartum apare imediat dupa nastere sau la scurta perioada dupa aceasta. Cauze Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. Aceasta este cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. Un alt motiv de sangerare este... [continuare]

Activitatea sexuala in timpul si dupa sarcina

Actualizat la data de: 05 Septembrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Daca suneti gravida sau va planificati o sarcina, cunoasteti deja o multime de informatii despre activitatea sexuala dinaintea sarcinii (pentru concepere) si cea dupa nastere (consens general, este de asteptat o viata sexuala mai putin activa dupa ce exista un nou-nascut in casa). Exista mai putine informatii despre relatiile sexuale in timpul sarcinii, probabil din cauza tendintelor culturale, de a nu asocia femeile insarcinate cu sexualitatea. Comunicarea deschisa va fi cheia pentru o relatie sexuala satisfacatoare si in conditi de siguranta pe tot parcursul sarcinii. Siguranta activitatii sexuale in timpul sarcinii Sexul este considerat sigur in toate etapele unei sarcine normale. Ce inseamna deci, o sarcina normala? Inseamna o sarcina cu risc scazut de complicatii, cum ar fi avort spontan sau nastere inainte de termen. Discutati cu medicul dvs. daca sarcina se incadreaza in aceasta categorie. Chiar daca relatiile sexuale sunt considerate... [continuare]

Persoana care are drept rol supravegherea, ingrijirea si sfatuirea femeilor pe toata durata sarcinii lor, a nasterii si in perioada care urmeaza nasterii. In unele tari (Belgia, Elvetia, Franta, de exemplu), moasa este abilitata sa practice singura asistarea nasterii (inclusiv epiziotomiile), cu exceptia cazurilor de distocie (nastere dificila necesitand, de exemplu, o cezariana sau un forceps), pentru care moasa trebuie sa faca apel la un medic obstetrician. In timpul sarcinii, moasa poate, de asemenea, sa asigure pregatirea nasterii, propunand diferite metode: pregatirea clasica a nasterii fara dureri, sofrologia (metoda care ajuta depasirea senzatiilor dureroase printr-o relaxare), pregatirea acvatica a maternitatii (exercitii de relaxare si de respiratie practicate in piscina), haptonomia (metoda care utilizeaza simtul tactil pentru a face copilul sa comunice precoce cu viitorii parinti) etc. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Metoda radiologica ce permite masurarea dimensiunilor bazinului la femeia gravida. Indicatii - Radiopelvimetria este indicata atunci cand exista indoieli in ce priveste dimensiunile pelvisului (bazinului), care trebuie sa fie suficient de mare pentru a permite trecerea copilului in timpul nasterii, sau cand se suspecteaza o anomalie osoasa (anomalie a coloanei vertebrale, luxatia soldului, antecedent de fractura a bazinului). Ea mai este practicata atunci cand copilul se prezinta cu sezutul sau cand femeia gravida a suferit deja o cezariana in cursul unei sarcini precedente. Radiopelvimetria permite sa se stabileasca daca nasterea asteptata se va putea face fara riscuri pe cai naturale sau daca trebuie sa fie prevazuta o cezariana. Tehnica si desfasurare - Acest examen utilizeaza radiatii X si se practica fie in modalitatea de radiologie conventionala, fie cu ajutorul unui scaner cu radiatii X. In radiologia conventionala, examenul se realizeaza cat mai tarziu... [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Coborare a cordonului ombilical inaintea fatului in cursul nasterii. Cauze - Procidenta cordonului este un accident rar, dar grav, care survine dupa ruptura membranelor. Ea este favorizata de un defect de adaptare a fatului la bazinul matern, defect care creeaza un spatiu prin care cordonul poate aluneca; prezentatiile cu umarul si cu sezutul, sarcinile gemelare, tumorile cailor genitale mai ales, dar si ruptura precoce a pungii apelor, excesul de lungime a cordonului si hidramniosul (excesul de lichid amniotic) pot sa se afle la originea unei procidente a cordonului si pot ameninta viata fatului. Evolutie si tratament - O procidenta a cordonului risca sa provoace o compresie a cordonului intre peretii ososi ai bazinului si fat, oprind circulatia sangelui si privand fatul de oxigen. Viata fatului fiind amenintata, nasterea trebuie practicata fara intarziere, prin extragerea fatului daca dilatatia colului uterin este completa, iar daca ea este incompleta, prin cezariana. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Diminuare a oxigenarii si alimentarii fatului in timpul sarcinii sau al nasterii. Diferite tipuri de suferinta fetala. Suferinta fetala poate fi cronica sau acuta. Suferinta fetala cronica - Se traduce, in cursul sarcinii, printr-o incetinire a cresterii fatului, putand duce la o intarziere a cresterii intrauterine. Ea este cauzata de un defect calitativ al aporturilor nutritionale, ale carui cauze sunt diverse: boala cardiovasculara sau hipertensiune arteriala a mamei, toxemie gravidica, leziuni ale placentei. O intarziere a cresterii se depisteaza, incepand din luna a 4-a de sarcina, prin masurarea inaltimii uterine si prin masurarea ecografica a anumitor parametri ai fatului. O suferinta fetala importanta obliga uneori la intreruperea sarcinii pentru a salva copilul, atunci cand acesta este viabil. Suferinta fetala acuta - Se observa de cele mai multe ori in momentul nasterii. Cauzele sale sunt multiple: compresia cordonului, dezlipirea placentei cu constituirea unui... [continuare]

gemeni sau gemene legati(te) unul(una) de altul(alta) prin doua parti simetrice ale corpurilor lor. O astfel de malformatie se observa in cursul sarcinilor gemelare cu gemeni monozigoti (proveniti din acelasi ovul fecundat, care in stadiul de ou se divide in doua). Ea este rara, afectand o sarcina din 100.000 sarcini si se produce in 0,5 pana la 1% din sarcinile gemelare. In 90% din cazuri este vorba de fete. Oul se divide mai tarziu in doua, iar embrionii raman legati prin anumite parti ale corpurilor lor - de cele mai multe ori peretele abdominal si toracic - organele comune fiind atunci ficatul, pericardul, inima si tubul digestiv. In majoritatea cazurilor, copiii nu sunt viabili. Diagnosticarea acestei malformatii se poate face inainte de nastere multumita ecografiei. In cazuri foarte rare, atunci cand diagnosticul este pus tarziu sau cand lipirea copiilor este minima, nasterea are loc prin cezariana si atunci poate fi avuta in vedere o interventie chirurgicala care sa... [continuare]

Anomalie de insertie a placentei, situata prea jos in uter. Se deosebesc placenta praevia centrala, care obstrueaza complet orificiul intern al colului uterin si impiedica nasterea pe cai naturale, si placenta praevia marginala, in care placenta ajunge la nivelul orificiu lui intern al colului uterin si permite, cu o supraveghere crescuta, nasterea pe cai naturale. simptome si diagnostic - O placenta praevia poate antrena sangerari din abundenta variabila in cursul celui de-al treilea trimestru de sarcina. Dar, in majoritatea cazurilor, diagnosticul este stabilit plecand de la luna a patra de sarcina, cu prilejul unei ecografii. Evolutie si tratament - In cea mai mare parte a cazurilor, insertia placentei se modifica spontan in cursul celui de-al treilea trimestru de sarcina: placenta urca treptat spre fundul uterului. Totusi, atunci cand placenta ramane inserata in partea de jos a uterului, masurile preventive ca odihna si reducera volumului activitatilor zilnice, permit... [continuare]

Simfiziotomie este un termen medical insemnand procedura chirurgicala speciala prin care se sectioneaza o simfiza. Simfiza, la randul ei, reprezinta o articulatie fixa, slab mobila care uneste doua oase adiacente. Cel mai cunoscut exemplu este simfiza pubiana, care leaga cele doua oase ale pelvisului. In termeni medicali, simfiziotomia este o procedura invaziva care necesita o deosebita atentie din partea medicului, intrucat zonele in care se gasesc simfizele sunt de obicei pline de terminatii nervoase si vase de sange. Aceasta interventie chirurgicala este efectuata in anumite cazuri in timpul nasterii, pentru a permite o mai buna dilatare a pelvisului si o nastere mai usoara. Cu toate acestea, este o procedura destul de rara si controversata datorita complicatiilor potentiale ce pot aparea. Guillame Dupuytren a fost primul care a folosit aceasta procedura in 1818. Utilizarea ei a variat pe parcursul anilor, iar in prezent este considerata o ultima solutie, dupa ce toate... [continuare]

Ce este Enzaprost F si pentru ce se utilizeaza Indicatii Intreruperea sarcinii. Intreruperea unei sarcini patologice in primul sau al doilea trimestru, in cazul malformatiilor fetale severe (anencefalie, hidrocefalie), confirmate la ecografie, radiografie etc. Inducerea travaliului in urmatoarele cazuri: moartea intrauterina a fatului (in sarcina avansata), ruptura prematura a membranelor, inertie primara in travaliu, tratamentul retentiei placentare; programarea inducerii unui travaliu, daca sunt indeplinite conditiile: sarcina necomplicata, prezentatie craniana, sarcina la termen, greutate fetala peste 3000 g (determinata prin masurarea diametrului biparietal, a toracelui si a circumferintei abdominale), pozitie corecta a capului, cervix matur, miometru sensibilizat. Mod de administrare 1. Inducerea avortului si intreruperea unei sarcini patologice. Premedicatie: se folosesc urmatoarele combinatii, pentru a preveni efectele adverse si pentru a suprima durerea: ... [continuare]

Ce este Ampiplus si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ampiplus contine o combinatie de doua substante active ampicilina si sulbactama. Ampicilina face parte dintr-o clasa de antibiotice numita beta-lactamine. Sulbactama ajuta ampicilina sa actioneze impotriva bacteriilor rezistente la peniciline. Ampiplus se administreaza pentru tratarea infectiilor produse de bacterii sensibile la actiunea acestei asocieri, cum ar fi: infectii ale aparatului respirator (inclusiv sinuzite, epiglotite, pneumonii), infectii ale urechii, infectii ale tractului urinar (pielonefrite), infectii intra-abdominale (inclusiv peritonite, colecistite, apendicite, diverticulite, endometrite, celulite pelvine), infectii generalizate (septicemii), infectii ale pielii si tesuturilor moi, infectii ale oaselor si articulatiilor; infectii gonococice (boala cu transmitere sexuala). Ampiplus mai poate fi administrat profilactic in timpul operatiilor, pentru a reduce posibilitatea de aparitie a infectiilor... [continuare]

Ce este Kefzol si pentru ce se utilizeaza Indicatii Cefazolin este indicat in tratamentul urmatoarelor infectii datorate germenilor susceptibili: Infectii ale tractului respirator determinate de S. pneumoniae, Klebsiella spp., H. influenzae, S. aureus (inclusiv tulpinile producatoare de penicilinaza) si streptococi beta-hemolitici de grup A. Benzatin penicilina G injectabila este considerat medicamentul de electie in tratamentul si prevenirea infectiilor streptococice, inclusiv in profilaxia reumatismului poliarticular acut. Cefazolin este eficace in eradicarea streptococilor din nazofaringe; totusi, date care sa stabileasca eficacitatea cefazolin in profilaxia secundara a reumatismului articular acut nu sunt disponibile in prezent. Infectii ale tractului genitourinar cauzate de E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp. si unele tulpini de Enterobacter si enterococi. Infectii ale pielii si structurilor tegumentare determinate de S. aureus (inclusiv tulpini producatoare de... [continuare]

Ce este Isoflurane si pentru ce se utilizeaza Indicatii Isoflurane este indicat pentru inductia si mentinerea anesteziei generale. Mod de administrare Isoflurane trebuie administrat printr-un vaporizator calibrat special pentru utilizarea isofluranului astfel incat concentratia vaporilor administrati sa fie controlata cu acuratete. MAC (Concentratia Alveolara Minima), standardul de masura a potentei anestezicului, este de 1,15% in oxigenul pur descrescand pana la 0,5%, cand se administreaza cu 70% protoxid de azot, pentru persoanele de varsta mijlocie. Exista o relatie cu varsta: MAC este semnificativ mai mare la copii si mai mic la varstnici. Varsta Valori medii ale MAC in oxigen Valori medii ale MAC in 75% N2O Pana la 12 luni 1,60 pana la 1,85% 0,49 pana la 0,69 1 - 5 ani 1,50 pana la 1,60% 0,49 pana la 0,67 Valori medii ale MAC in 70% N2O Peste 20 ani 1,25 pana la 1,30% 0,49 pana la 0,63 Peste 40 ani 1,10 pana la 1,20% 0,43 pana la 0,57 Peste 60 ani 1,00 pana la 1,10%... [continuare]

Ce este Curosurf si pentru ce se utilizeaza Indicatii Curosurf este indicat in: - tratamentul sindromului de detresa respiratorie (SDR) la prematuri; - tratamentul profilactic la prematuri cu risc de sindrom de detresa respiratorie. Mod de administrare Tratament Doza recomandata este de 100-200 mg/kg (1,25-2,5 ml suspensie/kg), in priza unica. La sugarii care necesita inca ventilatie asistata si administrare suplimentara de oxigen, este posibila administrarea unor doze suplimentare de 100 mg/kg, la intervale de aproximativ 12 ore, pana la doza totala maxima recomandata de 300-400 mg/kg. Se recomanda inceperea tratamentului cat mai repede posibil dupa ce a fost stabilit diagnosticul de sindrom de detresa respiratorie. Profilaxie Doza recomandata este de 100-200 mg/kg, administrata cat mai repede posibil (in primele 15 minute) dupa nastere. Se pot administra doze suplimentare de 100 mg/kg la intervale de 6-12 ore de la prima doza si apoi la intervale de 12 ore, in cazul in... [continuare]

Compozitie Fara adrenalina. Xylocaine 0,5%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 5 mg. Xylocaine 1,0%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 10 mg. Xylocaine 2,0%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 20 mg. Cu adrenalina: Xylocaine 0,5% + 5 mcg/ml adrenalina. Xylocaine 1,0% + 5 mcg/ml adrenalina. Xylocaine 2,0% + 5 mcg/ml adrenalina. Nota. Ampulele si fiolele cu o singura doza nu contin conservant. Fiolele cu doze multiple contin conservant: metil parahidroxibenzoat 1 mg/ml. Actiune terapeutica Xylocaine cu adrenalina contine lidocaina care este un anestezic local de tip amidic si un vasoconstrictor (adrenalina). Lidocaina stabilizeaza membranele neuronale si previne in mod reversibil initierea si conducerea impulsului nervos, producand in acest fel o actiune anestezica locala. Timpul de instalare este de 1-5 minute dupa infiltratie si 5-10 (-15) minute dupa alte metode de administratie. Durata anesteziei este de 1-2 (- 4) ore, in functie de tipul blocajului si concentratia de... [continuare]

Ce este Gynipral, solutie injectabila si pentru ce se utilizeaza Indicatii Gynipral contine substanta activa hexoprenalina. Gynipral este utilizat la femeile care au intrat pe neasteptate in travaliu precoce (nastere prematura), intre saptamana 22 si 37 de sarcina, pentru a oferi o scurta intarziere a nasterii copilului. Veti primi Gynipral pentru un maxim de 48 de ore. Acest lucru va oferi medicului dumneavoastra sau moasei timp sa ia masuri suplimentare care vor imbunatati starea de sanatate a copilului. Mai mult decat atat, Gynipral este utilizat pentru relaxarea uterului inainte, in timpul si dupa interventia chirurgicala de cerclaj, inainte de cezariana sau o versiune abdominala. Mod de administrare Nu va administrati singura acest medicament. Acest medicament trebuie sa va fie administrat de catre o persoana calificata sa faca acest lucru dupa o analiza atenta a balantei beneficiile Gynipral pentru copilul dumneavoastra si posibilele reactii adeverse ale... [continuare]