nasterea cezariana

Infectia nou-nascutilor cu streptococi de grup b

Actualizat la data de: 28 Martie 2023

Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog

Generalitati Infectiile cu Streptococ de grup B reprezinta infectii bacteriene severe care sunt o cauza de deces si de invaliditate la nou-nascuti. In anii 1970 aproximativ jumatate din nou-nascuti au decedat datorita acestor infectii. In zilele noastre, datorita diagnosticului precoce si a tratamentului agresiv se inregistreaza putine decese din aceasta cauza. Cauze Streptococul de grup B este prezent in mod fiziologic (adica exista in mod normal) la nivelul intestinelor, vaginului si rectului. O femeie insarcinata poate transmite nou-nascutului aceste bacterii in timpul nasterii. Intre 10 si 30% dintre mame sunt purtatoare de Streptococi de grup B, ceea ce inseamna ca este sunt doar purtatoare de bacterii dar nu sunt si bolnave datorita lor. Nu este clar de ce unii nou-nascuti sunt infectati, in timp ce altii nu.  Desi este in general inofensiva la adultii sanatosi, poate reprezenta un risc grav pentru nou-nascuti daca mama este purtatoare a bacteriei in timpul... [continuare]

Sarcina - prima luna

Actualizat la data de: 13 Septembrie 2024

Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie

Introducere Felicitari! Esti ori deja insarcinata ori cu siguranta planuiesti sa devii mamica cat mai curand. In urmatoarele luni vei fi atat martora, cat si actrita a unor importante evenimente care vor avea drept subiect corpul tau ce se va transforma in mod miraculos pentru a fi capabil sa gazduiasca noua viata. Impreuna vom trece in revista cele mai importante evenimente care marcheaza nu numai drumul copilului tau de la stadiul de unica celula pana la nastere, dar si modificarile fizice si psihice pe care organismul tau le va suferi in aceasta perioada. Totodata vom incerca sa gasim impreuna conduita unui mod de viata pe care va trebui sa il adopti, fie ca sarcina va decurge normal fie ca vor aparea diferite probleme. Nu este un secret pentru nimeni ca o sarcina normala dureaza 9 luni. Majoritatea femeilor isi calculeaza sarcina in luni. Aceasta este modalitatea cea mai larg raspandita si cea mai facila de a exprima varsta unei sarcini. Obstetricienii... [continuare]

Placenta abruptio

Actualizat la data de: 29 Octombrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati In mod normal in timpul sarcinii, placenta este atasata ferm de peretele interior al uterului pana in momentul in care se naste copilul. Placenta abruptio reprezinta separarea prematura a placentei inainte de nastere. De vreme ce placenta este considerata linia vietii care asigura aportul de substante nutritive si de oxigen de la mama la fat, aceasta separare poate fi amenintatoare de viata pentru fat si uneori si pentru mama de asemenea. Placenta abruptio poate determina o nastere prematura, o greutate mica la nastere (de 2500g sau mai mica) si pierderi masive de sange la mama. In cazuri rare (in mai putin de 1 din 1000 de nasteri), o placenta abruptio severa poate duce la decesul fatului. Placenta abruptio, care mai este denumita si abruptio placenta sau placental abruption, afecteaza aproximativ 9 din 1000 de nasteri. De obicei apare in trimestrul trei de sarcina, dar ea poate aparea oricand dupa saptamana 20. Pana la 15 procente din placenta abruptio nu... [continuare]

Hemoragia postpartum

Actualizat la data de: 17 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hemoragia postpartum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. De cele mai multe ori, hemoragia postpartum apare imediat dupa nastere sau la scurta perioada dupa aceasta. Cauze Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. Aceasta este cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. Un alt motiv de sangerare este... [continuare]

Declansarea nasterii naturale: eficienta sau nu?

Actualizat la data de: 23 Martie 2010

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Mai aveti una sau doua saptamani pana cand ar trebui sa nasteti si deja cautati metode care sa asigure nasterea la timp? Sau poate chiar cu una doua zile mai devreme decat va asteptati? Desigur, internetul este plin de solutii care promit solutii magice si care va garanteaza ca prin aplicarea lor, va veti tine bebelusul in brate la data pe care v-ati rezervat-o din timp pentru aceasta bucurie. Sugestiile care sunt disponibile pe internet sau de care poate ati auzit din popor variaza foarte mult, de la mancaruri condimentate si ulei de ricin (castor), suplimente pe baza de ierburi si uleiuri aromate, pana la …convingerea bebelusului sa iasa, sa va cunoasteti. Poate suna amuzant initial, insa multe mamici au incercat astfel de solutii. Coincidenta sau nu, unele au mers, nasterea s-a produs si astfel ele au intrat in istoria nescrisa a sarcinii ca fiind eficiente. Dar care este insa parerea specialistilor cu privire la astfel de metode traditionale?... [continuare]

Ligatura trompelor uterine

Actualizat la data de: 17 Iulie 2025

Autor: SfatulMedicului

Tehnica Ligatura trompelor (metoda de sterilizare definitiva) reprezinta procedeul prin care sunt sectionate si ligaturate ambele trompe uterine. Situate de o parte si de alta a uterului, ele au functia de a prelua ovulul expulzat de catre ovar odata pe luna la momentul ovulatiei si de a-l directiona spre uter. In urma fecundarii acestuia de catre spermatozoizii ajunsi in cavitatea uterina in urma contactului sexual si deplasarii ulterioara a acestora, se va dezvolta intrauterin fatul. Prin intreruperea comunicarii dintre trompa uterina si uter, ovulul expulzat de ovar nu va mai putea ajunge in cavitatea uterina si nu se va mai produce fecundarea. Ligatura trompelor uterine se va practica in spital. In general in timpul unei sarcini se poate manifesta aceasta optiune. Veti comunica doctorului cu care veti naste si veti decide impreuna momentul interventiei. Unii medici practica ligatura trompelor imediat dupa nastere, altii considera ca este optim sa fie... [continuare]

Declansarea prematura a travaliului

Actualizat la data de: 10 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati O sarcina normala dureaza 37 pana la 42 de saptamani, calculat din prima zi a ultimului ciclu. Nasterea prematura este definita ca inceperea travaliului inainte de 37 de saptamani, dar dupa 20 de saptamani de gestatie. Majoritatea nasterilor premature se declanseaza spontan. Totusi, 1 din 4 nasteri premature sunt induse de catre medic, din cauza complicatiilor determinate de sarcina, precum preeclampsia sau placenta abruptio (dezlipire prematura de placenta). Acestea reprezinta indicatii absolute pentru declansarea nasterii. Nasterea declansata inainte de 20 de saptamani de gestatie este denumita avort spontan. Cauze Nasterea prematura poate fi determinata de afectiuni ce implica fatul, mama sau pe ambii. De cele mai multe ori este determinata de o combinatie a mai multor factori. In aproximativ 30% din cazuri nu a fost identificata o cauza anume. Cauzele nasterii spontane premature includ: - multiparitatea (sarcini numeroase) determina aproximativ 30% din... [continuare]

Exercitiile fizice dupa sarcina - cand se pot incepe

Actualizat la data de: 01 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Exercitiile fizice dupa sarcina pot imbunatati starea generala a unei persoane. Desi ar putea fi ultimul lucru la care s-ar putea gandi o femeie dupa ce naste, datorita beneficiilor sale, ar trebui luate in calcul. De fapt, acestea ar fi unele dintre cele mai bune lucruri pe care o proaspata mamica ar putea sa le faca pentru ea, pentru a se mentine in forma dupa nastere. Beneficiile exercitiilor fizice dupa sarcina Printre efectele pozitive ale activitatii fizice constante dupa nastere s-ar putea enumera: - scaderea in greutate; - mentinerea sanatatii sistemului cardiovascular; - reconsolidarea fortei musculare; - intarirea muschilor abdominali; - cresterea nivelului de energie; - imbunatatirea starii de spirit; - diminuarea stresului; - prevenirea si ameliorarea depresiei postpartum. In plus, activitatea fizica de zi cu zi, ar putea fi un exemplu pozitiv pentru un copil, indiferent de varsta acestuia. Activitatea fizica si... [continuare]

Placenta previa

Actualizat la data de: 29 Octombrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Placenta este un organ ce se formeaza pe peretele intern al uterului, la scurt timp dupa conceptie. Prin intermediul placentei trec de la mama la fat oxigen si nutrienti, iar de la fat la mama diferiti produsi ai fatului. De obicei placenta se ataseaza de uter deasupra cervixului (portiunea decliva a uterului, corespunzatoare colului). Intr-un procent mai mic de 1% din nasteri, placenta se formeaza la baza uterului si va acoperi partial sau total cervixul. Atunci cand placenta blocheaza cervixul se foloseste termenul de placenta previa. Cauze Cauzele specifice de placenta previa nu sunt cunoscute. Exista insa cativa factori de risc ce cresc sansele de placenta previa. Acesti factori de risc pot fi: -fumatul, ce se asociaza in 1 din 4 cazuri de placenta previa. Fumatul diminua cantitatea de oxigen ce ajunge la fat, determinand astfel formarea unei placente mari, ce va creste mai probabil in portiunea decliva a uterului -istoricul medical ce cuprinde... [continuare]

Simfiziotomie este un termen medical insemnand procedura chirurgicala speciala prin care se sectioneaza o simfiza. Simfiza, la randul ei, reprezinta o articulatie fixa, slab mobila care uneste doua oase adiacente. Cel mai cunoscut exemplu este simfiza pubiana, care leaga cele doua oase ale pelvisului. In termeni medicali, simfiziotomia este o procedura invaziva care necesita o deosebita atentie din partea medicului, intrucat zonele in care se gasesc simfizele sunt de obicei pline de terminatii nervoase si vase de sange. Aceasta interventie chirurgicala este efectuata in anumite cazuri in timpul nasterii, pentru a permite o mai buna dilatare a pelvisului si o nastere mai usoara. Cu toate acestea, este o procedura destul de rara si controversata datorita complicatiilor potentiale ce pot aparea. Guillame Dupuytren a fost primul care a folosit aceasta procedura in 1818. Utilizarea ei a variat pe parcursul anilor, iar in prezent este considerata o ultima solutie, dupa ce toate... [continuare]

Persoana care are drept rol supravegherea, ingrijirea si sfatuirea femeilor pe toata durata sarcinii lor, a nasterii si in perioada care urmeaza nasterii. In unele tari (Belgia, Elvetia, Franta, de exemplu), moasa este abilitata sa practice singura asistarea nasterii (inclusiv epiziotomiile), cu exceptia cazurilor de distocie (nastere dificila necesitand, de exemplu, o cezariana sau un forceps), pentru care moasa trebuie sa faca apel la un medic obstetrician. In timpul sarcinii, moasa poate, de asemenea, sa asigure pregatirea nasterii, propunand diferite metode: pregatirea clasica a nasterii fara dureri, sofrologia (metoda care ajuta depasirea senzatiilor dureroase printr-o relaxare), pregatirea acvatica a maternitatii (exercitii de relaxare si de respiratie practicate in piscina), haptonomia (metoda care utilizeaza simtul tactil pentru a face copilul sa comunice precoce cu viitorii parinti) etc. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Metoda radiologica ce permite masurarea dimensiunilor bazinului la femeia gravida. Indicatii - Radiopelvimetria este indicata atunci cand exista indoieli in ce priveste dimensiunile pelvisului (bazinului), care trebuie sa fie suficient de mare pentru a permite trecerea copilului in timpul nasterii, sau cand se suspecteaza o anomalie osoasa (anomalie a coloanei vertebrale, luxatia soldului, antecedent de fractura a bazinului). Ea mai este practicata atunci cand copilul se prezinta cu sezutul sau cand femeia gravida a suferit deja o cezariana in cursul unei sarcini precedente. Radiopelvimetria permite sa se stabileasca daca nasterea asteptata se va putea face fara riscuri pe cai naturale sau daca trebuie sa fie prevazuta o cezariana. Tehnica si desfasurare - Acest examen utilizeaza radiatii X si se practica fie in modalitatea de radiologie conventionala, fie cu ajutorul unui scaner cu radiatii X. In radiologia conventionala, examenul se realizeaza cat mai tarziu... [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Compozitie Fara adrenalina. Xylocaine 0,5%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 5 mg. Xylocaine 1,0%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 10 mg. Xylocaine 2,0%: 1 ml contine lidocaina hidrocl. 20 mg. Cu adrenalina: Xylocaine 0,5% + 5 mcg/ml adrenalina. Xylocaine 1,0% + 5 mcg/ml adrenalina. Xylocaine 2,0% + 5 mcg/ml adrenalina. Nota. Ampulele si fiolele cu o singura doza nu contin conservant. Fiolele cu doze multiple contin conservant: metil parahidroxibenzoat 1 mg/ml. Actiune terapeutica Xylocaine cu adrenalina contine lidocaina care este un anestezic local de tip amidic si un vasoconstrictor (adrenalina). Lidocaina stabilizeaza membranele neuronale si previne in mod reversibil initierea si conducerea impulsului nervos, producand in acest fel o actiune anestezica locala. Timpul de instalare este de 1-5 minute dupa infiltratie si 5-10 (-15) minute dupa alte metode de administratie. Durata anesteziei este de 1-2 (- 4) ore, in functie de tipul blocajului si concentratia de... [continuare]

Ce este Kefzol si pentru ce se utilizeaza Indicatii Cefazolin este indicat in tratamentul urmatoarelor infectii datorate germenilor susceptibili: Infectii ale tractului respirator determinate de S. pneumoniae, Klebsiella spp., H. influenzae, S. aureus (inclusiv tulpinile producatoare de penicilinaza) si streptococi beta-hemolitici de grup A. Benzatin penicilina G injectabila este considerat medicamentul de electie in tratamentul si prevenirea infectiilor streptococice, inclusiv in profilaxia reumatismului poliarticular acut. Cefazolin este eficace in eradicarea streptococilor din nazofaringe; totusi, date care sa stabileasca eficacitatea cefazolin in profilaxia secundara a reumatismului articular acut nu sunt disponibile in prezent. Infectii ale tractului genitourinar cauzate de E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp. si unele tulpini de Enterobacter si enterococi. Infectii ale pielii si structurilor tegumentare determinate de S. aureus (inclusiv tulpini producatoare de... [continuare]

Ce este Isoflurane si pentru ce se utilizeaza Indicatii Isoflurane este indicat pentru inductia si mentinerea anesteziei generale. Mod de administrare Isoflurane trebuie administrat printr-un vaporizator calibrat special pentru utilizarea isofluranului astfel incat concentratia vaporilor administrati sa fie controlata cu acuratete. MAC (Concentratia Alveolara Minima), standardul de masura a potentei anestezicului, este de 1,15% in oxigenul pur descrescand pana la 0,5%, cand se administreaza cu 70% protoxid de azot, pentru persoanele de varsta mijlocie. Exista o relatie cu varsta: MAC este semnificativ mai mare la copii si mai mic la varstnici. Varsta Valori medii ale MAC in oxigen Valori medii ale MAC in 75% N2O Pana la 12 luni 1,60 pana la 1,85% 0,49 pana la 0,69 1 - 5 ani 1,50 pana la 1,60% 0,49 pana la 0,67 Valori medii ale MAC in 70% N2O Peste 20 ani 1,25 pana la 1,30% 0,49 pana la 0,63 Peste 40 ani 1,10 pana la 1,20% 0,43 pana la 0,57 Peste 60 ani 1,00 pana la 1,10%... [continuare]

Servicii medicale   Ginecologie: - amniocenteza - amnioscopie - analgezia la nastere medicamentoasa si peridurala - asistarea nasterii spontane, a nasterii prin manevre obstetricale - asistenta la nastere la parametrii moderni si folosirea rooming-in-ului - avorturi la cerere - depistarea cancerului genito-mamar (citologie, colposcopie, examen histopatologic) - cardiotocografie - celioscopie pentru diagnostic si tratament - cerclaj al colului uterin - chirurgia incontinentei urinare de efort - chirurgie oncologica - chirurgie plastica si reconstructiva pelvica - chirurgie reconstructiva mamara - chirurgie vaginala - chiuretaje biopsice - chiuretaje uterine exploratorii - colposcopii, citologii, biopsii - ginecologie endocrinologica (sterilitate si infertilitate) - contraceptie - depistarea si tratamentul hipotrofiei fetale - diagnostic si tratament in toate afectiunile ginecologice: colposcopii si electrocauterizare, dupa verificare citodiagnostica -... [continuare]

Servicii medicale   Clinica de medicina interna: - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografie abdominala - paracenteza, toracocenteza - ekg - explorari functionale respiratorii - proba de efort ekg - punctii medulare   Gastroenterologie: - ecografie abdominala - endoscopie digestiva superioara si inferioara in scop diagnostic - rectoscopie - punctii hepatice (oarbe si echoghidate)   Reumatologie: - diagnosticul si tratamentul bolilor reumatice - artrocenteza cu rol diagnostic si terapeutic - densitometrie cu ultrasunete - fizioterapie - gimnastica medicala - terapie cu laser de mica putere   Chirurgie generala: - chirurgia tubului digestiv deschisa si laparoscopica - chirurgia cailor biliare extrahepatice deschisa si laparoscopica - chirurgia hepatica si pancreatica - chirurgia spatiului retroperitoneal - chirurgia peretelui abdominal - chirurgia defectelor diafragmatice - chirurgia patologiei regiunii ano-perineale -... [continuare]

Servicii medicale   Sectia medicina interna: - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografie pe abdomen, tiroida, san, testicule - EKG   Laborator analize medicale: - analize uzuale - Apolipoproteina B (APO B), TPHA - CK, CK-MB, LDH, lipaza, HDL-colesterol, VLDL, LDL   Neurologie: - asistenta diagnostica si terapeutica performanta in domeniul epilepsiei, al bolilor vasculare si al bolilor demielinizante - examene clinice neurologice pentru pacientii internati in spital.   Obstetrica-Ginecologie: - analgezia la nastere medicamentoasa si peridurala - asistarea nasterii spontane, a nasterii prin manevre obstetricale - avorturi la cerere - depistarea cancerului genito-mamar (citologie, colposcopie, examen histopatologic) - planning familial (contraceptie) - cerclaj al colului uterin - chirurgia incontinentei urinare de efort - chirurgie vaginala - chiuretaje biopsice - chiuretaje uterine exploratorii - ingrijirea sarcinilor... [continuare]

Servicii medicale   Sectia medicina interna: - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografie pe abdomen, tiroida, san, testicule - EKG   Laborator analize medicale: - analize uzuale - Apolipoproteina B (APO B), TPHA - CK, CK-MB, LDH, lipaza, HDL-colesterol, VLDL, LDL   Neurologie: - asistenta diagnostica si terapeutica performanta in domeniul epilepsiei, al bolilor vasculare si al bolilor demielinizante - examene clinice neurologice pentru pacientii internati in spital.   Obstetrica-Ginecologie: - analgezia la nastere medicamentoasa si peridurala - asistarea nasterii spontane, a nasterii prin manevre obstetricale - avorturi la cerere - depistarea cancerului genito-mamar (citologie, colposcopie, examen histopatologic) - planning familial (contraceptie) - cerclaj al colului uterin - chirurgia incontinentei urinare de efort - chirurgie vaginala - chiuretaje biopsice - chiuretaje uterine exploratorii - ingrijirea sarcinilor... [continuare]