midriaza
Hernierea creierului sau creierul herniat
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Hernia cerebrala este rezultatul progresiei edemului cerebral sau a unui hematom extensiv supratentorial si consta in hernierea substantei cerebrale prin hiatusurile durei mater sau prin foramen magnum. Acest ultim eveniment duce la compresia trunchiului cerebral cu dezvoltarea comei profunde si postura de decerebrare (stimularea dureroasa produce extensia membrelor superioare si inferioare). Compresia tentorial a nervului oculomotor se evidentiaza clinic prin midriaz ipsilateral. Cauze Hernierea creierului apare atunci cand exista in interiorul creierului un factor care aplica o presiune datorita careia tesuturilor creierului sunt deplasate. Orice masa intracranian poate avea acest efect: hemoragie intracraniana hemoragie extradurala hemoragie subdurala Hemoragie intracerebrala edemul cerebral infarct... [continuare]
Tulburarile psihice (bolile mintale)
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Generalitati Tulburarile mintale sunt conceptualizate ca fiind dereglari functionale ale creierului, care pot fi cauzate de procese de dezvoltare modelate de interactiunea complexa a geneticii cu experienta individuala. Cu alte cuvinte, bolile psihice ar avea la baza dezechilibre ale creierului determinate de influentele ereditare asupra dezvoltarii acestuia, in functie de contextele biologice si de mediu. Peste o treime din populatia totala a lumii sufera de tulburari mintale. Factorii declansatori sunt deseori explicati prin intermediul modelului diateza-stres (stresul survine peste o vulnerabilitate sau predispozitie genetica) si modelul biopsihosocial (care pune accent pe corelatia dintre dintre minte, organism si influentata factorilor sociali). Diagnosticarea bolilor psihice este realizata de catre medicul specialist psihiatru sau psiholog folosind diferite metode; in acest scop, importante sunt: istoricul medical al pacientului, observatia si chestionarele.... [continuare]
Manifestarile si tratamentul supradozei cu antidepresive
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Semnele supradozei Unii pacienti cu depresie primesc tratament cu medicamente antidepresive. Aceste medicamente sunt eliberate pe baza de reteta si reprezinta o modalitate prin care afectiunea poate fi gestionata mai usor. Pentru a beneficia de efectele antidepresivelor, dar si pentru a evita complicatiile asociate, trebuie ca medicamentele sa fie administrate doar in modul indicat de catre medic. In cazul in care o persoana consuma mult prea multe antidepresive, poate exista riscul de supradoza. Cateva dintre simptomele asociate supradozei de antidepresive sunt reprezentate de greata, varsaturi si vedere incetosata. In acest articol sunt prezentate mai multe detalii despre supradozarea cu antidepresive, incluzand manifestarile si optiunile de tratament asociate. Cum apare supradoza cu antidepresive? Supradoza cu antidepresive este posibila atunci cand o persoana consuma o cantitate ridicata din aceste medicamente. Riscul de supradoza este si mai crescut atunci cand persoana in... [continuare]
Polineuropatiile demielinizante acute: etiologie, simptome si tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce sunt polineuropatiile demielinizante acute Polineuropatiile demielinizante acute sunt determinate de inflamatia extinsa, sistematizata si concomitenta a nervilor periferici cat si a nervilor cranieni. Teaca de mielina a nervilor periferici este afectata de catre o reactie imunologica exagerata determinand o simptomatologie variata si polimorfa. Etiologie Polineuropatiile demielinizante acute pot fi idiopatice (fara etiologie descoperita) sau secundare . Cele de cauza secundara pot surveni in urma unei infectii respiratorii, gastrointestinale, interventii chirurgicale, transfuzii sangvine sau vaccinare. Germenii implicati pot fi Campylobacter jejuni, Cytomegalovirus, Virusul Imunodeficientei Umane (HIV), Virusul Epstein-Barr sau Mycoplasma pneumoniae. In cazul polineuropatiilor secundare ipoteza patogenica consta intr-o reactie imunologica mediata celular impotriva unor componente ale nervilor periferici ce determina un infiltrat limfocitar interstitial dispus perivascular... [continuare]
Sindromul tolosa-hunt
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este sindromul Tolosa-Hunt Sindromul Tolosa-Hunt reprezinta o entitate nosologica in care se asociaza oftalmoplegia dureroasa cauzata de inflamatia sinusului cavernos cu o nevralgie trigeminala de aceeasi parte. Sindromul Tolosa Hunt este de obicei idiopatic si se crede ca este cauzat de inflamatia nespecifica in regiunea sinusului cavernos si/sau a fisurii orbitale superioare. Cu toate acestea, leziunile traumatice, tumorile sau un anevrism ar putea fi declansatorii potentiali. Caracteristici Boala apare in proportii egale la ambele sexe iar debutul nu este legat de varsta putand sa apara din copilarie pana in decada a saptea, cu predominanta la varstele mijlocii. In cazuri rare, copiii cu varsta sub 10 ani au fost diagnosticati cu Sindromul Tolosa Hunt. Debutul poate fi progresiv in cateva zile sau in mai multe etape de-a lungul unei saptamani iar semnul de debut cel mai constant este durerea care apare brusc, de obicei cu cateva zile inaintea oftalmoplegiei, concomitent... [continuare]
Hematomul epidural: o urgenta neurochirurgicala
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este hematomul epidural Hematomul epidural reprezinta colectia de sange ce se acumuleaza intre cutia craniana si invelisul extern al creierului. Creierul este invelit in 3 foite subtiri numite meninge, in ordinea urmatoare dinspre tesutul cerebral spre cutia craniana: pia mater, arahnoida si dura mater. Hematomul epidural se gaseste intre dura mater si craniu si apare de regula in urma unui traumatism ce lezeaza o artera din acea regiune. Hematomul epidural poate fi numit si hematom extradural sau hematom intracranian. Acesta este o patologie neurochirurgicala severa si care trebuie tratata in regim de urgenta, avand potential amenintator de viata. Decesul survine in pana la 15% din cazurile de hematom epidural. Factori de risc Desi orice persoana ce experimenteaza un traumatism cranio-cerebral poate dezvolta un astfel de hematom, acesta este mai frecvent intalnit in randul pacientilor tineri cu fractura de cutie craniana. Semne si simptome Hematomul... [continuare]
Apoplexia pituitara – urgenta ascunsa a glandei hipofize
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este apoplexia pituitara? Apoplexia pituitara reprezinta o urgenta neuroendocrina rara, dar amenintatoare de viata, cauzata de hemoragia sau infarctul acut al glandei hipofize, de obicei in contextul unui adenom hipofizar preexistent. Incidenta raportata este de aproximativ 0,6–10% dintre toate adenoamele hipofizare. Desi afectiunea este neobisnuita, recunoasterea si tratamentul prompt sunt esentiale pentru prevenirea complicatiilor severe neurologice si endocrinologice. Sursele de actualitate, inclusiv UpToDate si articole din ScienceDirect, evidentiaza ca managementul corespunzator al apoplexiei pituitare necesita o colaborare stransa intre neurologi, neurochirurgi si endocrinologi. Cauze si factori de risc In majoritatea cazurilor, apoplexia apare pe fondul unui adenom hipofizar nediagnosticat, care sufera ischemie sau hemoragie spontana. Tumorile macroadenomatoase ( mai mici de 10 mm) sunt cel mai frecvent implicate, in special cele secretante de prolactina sau... [continuare]
Antidepresive triciclice - imipramina, amitriptilina, etc.
Autor: SfatulMedicului
Descriere Imipramina este un antidepresiv triciclic cu componenta psihomotorie stabilizatoare (sedare slaba sau absenta). Exista un risc crescut de sinucideri mai ales la inceputul tratamentului deoarece inainte ca ideile delirante si anxietatea sa fi disparut apare actiunea dinamizanta care da bolnavului forta necesara sinuciderii. Absorbtia digestiva este intarziata de efectul anticolinergic. Fixarea tisulara este intensa si rapida (mai ales la nivelul SNC). Eliminarea se face pe cale urinara ca atare si ca metaboliti (eliminarea urinara este mai rapida la un pH acid al urinii); o parte se elimina prin bila urmand circuitul enterohepatic. Actiune toxica Actiunea terapeutica este variata: - asupra SNC: la doze moderate se manifesta actiunea antidepresiva, iar la doze mai mari se adauga si efectul sedativ (asemanator neurolepticelor); - asupra SNV simpatic: in doze moderate sunt simpatomimetice si in doze mari simpatolitice; - asupra SNV parasimpatic: actiune... [continuare]
Descriere Morfina este principalul agent activ din opiu, concentratia sa in extractul de opiu fiind de 8-14%. Dupa extractie se prezinta ca prisme albe sau usor galbui fiind putin solubila in apa si eter, solubila in alcool amilic, etanol, benzen, cloroform, apa de var si mai putin solubila in amoniac. Morfina bruta de pe piata ilicita poate avea diferite concentratii, in functie de metodele de obtinere si procedeele de purificare. Morfina este absorbita rapid dupa administrarea parenterala (iv si/sausc), sau inhalatorie (pulberi). Dupa administrarea orala are loc un prim pasaj hepatic, cu o biodisponibilitate de 20-30% (potenta fiind mai mica po, doza orala echianalgezica fiind de 6 ori mai mare decat cea pe cale injectabila). Concentratia plasmatica maxima este atinsa la 10-20 minute de la administrarea iv sau sc. Morfina este legata de proteinele plasmatice in proportie de 35% si are un timp de injumatatire de 2-3 ore. Absorbtia de la nivelul intestinului este lenta si se... [continuare]
Ce este durerea oculara? Se recomanda consult medical daca apare durere oculara. Aceasta deoarece durerea resimtita la nivel ocular poate avea origini multiple si foarte variate: de la afectiuni ale globului ocular, ale anexelor sale si pana la afectiuni extraoculare, cum sunt migrenele sau sinuzitele. Medicul oftalmolog poate recunoaste si diferentia durerea de cauza oculara de alte tipuri de dureri, care desi resimitite si descrise de pacient ca fiiind la nivel ocular sau periocular, au originea la nivelul structurilor craniene sau cerebrale. Tratament la domiciliu - Cel mai frecvent, tratamentul ambulator consta in clatirea ochiului cu apa. Prin expunerea ochiului la un corp strain sau o substanta chimica, este importanta clatirea ochiului cu apa calduta sau substante speciale pentru clatirea ochilor. - Daca se suspicioneaza intrarea unui corp strain la nivel ocular, este interzisa frecarea ochiului. Acest lucru poate produce afectare severa a globului ocular. [continuare]
Descriere Cocaina este alcaloidul principal din frunzele de Erythroxylon coca, arbust originar din America de Sud (Muntii Anzi), zonele subtropicala si tropicala. In Bolivia este raspandita varietatea Huanico coca, cu un continut mai mare in cocaina decat varietatea Truxilo coca din Peru. Indigenii din America de Sud mesteca frunzele de coca de mii de ani, pentru scaderea senzatiei de oboseala si foame si pentru a inlatura efctele neplacute cauzate de altitudine (greata, ameteli). Planta era considerata un dar al zeilor si era folosita in timpul ritualurilor religioase si a inmormantarilor. Desi proprietatile frunzelor de coca ca stimulant si supresor al senzatiei de foame sunt cunoscute de multe secole, izolarea alcaloidului cocaina a fost facuta abia in 1855. Multe din cunostintele de chimie erau insuficiente la acea vreme, coca nu crestea in Europa iar frunzele se deteriorau usor in timpul transportului.Alcaloidul cocaina a fost izolat pentru prima data de catre chimistul... [continuare]
Descriere De la introducerea beta-blocantelorin practica terapeutica curenta, utilizarea lor s-a extins cuprinzandnoi indicatii terapeutice, alaturi de utilizarea lor ca: - antiaritmice, - antianginoase, - antihipertensive, - cardiomiopatia hipertensiva, - tireotoxicoza, - sindrom hiperkinetic cardiac, - tremor esential, - migrena, - glaucom. Distributia si functia receptorilor beta adrenergici: 1. Receptoriiβ1: - inima - efect inotrop, cronotrop, batmotrop - pozitiv; - ochi - stimuleaza producerea umorii apoase; - rinichi - stimuleaza secretia de renina plasmatica. 2. Receptorii β2: - muschi netezi - determina relaxare (bronhii, vase sanguine, intestine, uter); - muschi scheletici - determina glicogenoliza; - ficat - determina glicogenoliza si gluconeogeneza. 3. Receptorii β3: - tesut adipos - determina lipoliza. Prima generatie de beta-blocante reprezentata de compusi de tipul propranololului blocheaza neselectiv ambele tipuri de receptori ( β1 si β2).... [continuare]
Descriere Etanolul, cel mai vechi drog utilizat, a fost consumat constant, inca de la inceputurile civilizatiei, fiind folosit, de-a lungul timpului, ca aliment, medicament sau in scopuri religioase si sociale. A fost considerat un dar al zeilor (credinta care a persistat de-a lungul secolelor). Desi era privit ca tamaduitor si tonic al organismului, abuzul era incriminat, iar cei care abuzau de alcool erau priviti ca niste pacatosi (victime ale propriei lor lipse de tarie). Primele bauturi alcoolice au fost cele de fermentatie naturala, vinul si berea; distilarea a aparut prima data in cursul secolelor VIII - IX, dar obtinerea whiskey-ului a devenit curenta la sfarsitul anilor 1500. Etimologic, cuvantul "alcool" provine de la verbul ebraic kakhal (a vopsi, a pudra), asociere de idei cu pulberea colorata folosita in acea vreme, avand proprietatea de a fi usor antrenabila in aer, "volatila"; in forma actuala, termenul este adus se pare de arabi, care au adaugat cuvantului cohl... [continuare]
Am o MARE proglema! Prietena mea in varsta de 17 ani se confrunta de 2-3 luni cu dureri de inima, hipertensiune, palpitatii, a fost internata doar o noapte, a primit niste medicamente de inima (aspacardin si alte medicamente comune) si a fost lasata acasa punand tot pe seama stresului. Dupa 1 luna a aparut o cefalee intensa care nu raspundea la medicamente, a facut un RMN si doc. a spus ca se vede ceva pe film si a intrebat-o daca avea emotii si a pus din nou totul pe seama stresului. Dupa cateva zile a inceput sa aiba furnicaturi ale picioarelor si sa uite chestii banale (ceea ce patim cu totii, nimic deosebit) dar acum cateva zile a inceput sa aiba crize necontrolate de care nu isi aminteste decat ft. vag, mama ei a povestit ca a incercat sa o atace pt ca i-a luat telefonul si a facut spume si a dus-o la alta doctorita care a pus din nou totul pe seama stresului. Chiar astazi a avut o astfel de criza la care am asistat doar eu in care repeta intr-una: "Ma omor" si se inrosise... [continuare]
De aproximativ 3 ani am pupila stanga marita semnificativ si reactioneaza la lumina. Am fost la oftalmologie si mi s-a zis ca problema nu este de natura oftalmologica, dar a observat ca pleoapa stanga este cazuta. Am fost la neurologie si nu am primit niciun raspuns. Am facut initial un tomograf si ulterior un RMN si rezultatele au fost bune. In afara de dureri de cap nu am alte probleme. Ce alte analize as putea sa fac? Va multumesc [continuare]
buna ziua as dori sa-mi spune-ti si mie ce inseamna urmatoarele rezultate ce mi-au fost facute la ochi: (VD=13.75) S C A +0.00 +0.50 9 -0.00 -0.50 89 S C A -1.25 -0.25 97 -0.75 -0.25 77 -0.75 -0.25 79 * -0.75 -0.25 79 iar dupa aceste rezultate mi s-a prescris sa port ochelari pt o miopie de - 0.5 pt ochiul stang. va multumesc [continuare]
Am fost diagnosticata cu miopie -2 la ochiul stang, -2.25 ochiul drept. Am luat ochelarii si mi s-a zis sa-i port permanent, dar pur si simplu imi este foarte greu sa citesc cu ei. De exemplu la monitorul calculatorului cu ochelarii astia scrisul se vede mai mic decat normal. Fara ochelari la dist de 30 cm vad bine, dar cand imi pun ochelarii totul se reduce cam cu 20%. Este normal? Pot sesiza cu usurinta cam pana pe 4 -5 m, cu ochelarii pe care mi i-au dat totul se vede mai mic decat normal. Cum ar trebui sa pot vedea cu ochelari pentru miopie? [continuare]
Am fost la un control oftalmologic deoarece aveam ochii rosii si am fost diagnosticat cu miopie 0,5 la OD si 0,75 la OS si mi s-a recomandat examene de specialitate pentru decolorare pupila . Ce inseamna , din ce cauze apare si ce complicatii pot avea. Am varsta de 20 ani si nu am mai avut probleme pana acum. [continuare]
de la un timp de vreme nu mai vad bine.....eu am hipermetropie la ochiul stang am dioptria +2,75 si la dreptul +1,50.... acum peste zi am pupilele forte mari....cand se maresc cand se micsoreaza.....in momentul in care se maresc vad in ceata. sfatuiti,ma ce sa fac,multumesc [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter