grefe

Proces proliferativ neoplazic al mezenchimului leucoblastic, caracterizat in general prin cresterea numarului de elemente leucocitare mieloide sau limfoide, insotita de metaplazii ale organelor hematopoietice si de aparitia frecventa a elementelor proliferate in sangele periferic sub forma de elemente tinere. Diferite tipuri de leucemie Se deosebesc leucemiile cronice, in care proliferarea nu este insotita de oprirea maturarii precursorilor prezenti in maduva, de leucemiile acute, in care la proliferarea acestor precursori se adauga un blocaj al maturarii lor, ceea ce are drept consecinta, pe de o parte, un exces de celule tinere, pe de alta parte, absenta globulelor albe mature. De altfel, leucemia poate sa se dezvolte fie pe seama precursorilor celulelor polinucleare (mieloblasti), fie pe seama precursorilor limfocitelor (limfoblasti). Aceste criterii duc la clasificarea in patru mari tipuri a diferitelor forme pe care le poate lua boala: leucemia mieloida cronica (LMC),... [continuare]

Absenta sau pierdere a parului. Calvitia afecteaza intre 15 si 30% din populatia masculina. Originea sa este adesea ereditara, dar ea poate fi si dobandita, consecutiva absorbtiei anumitor medicamente (chimioterapie anticanceroasa: de exemplu), unei iradieri cu radiatii X etc. La barbatul in jur de 30 de ani, calvitia incepe printr-o pierdere de par in regiunea tamplelor, apoi prinde progresiv portiunea frontala mediana. In continuare, apare o calvitie in regiunea varfului craniului. Calvitia hipocratica, cea care apare in jurul varstei de 50 de ani, atinge totalitatea craniului si nu lasa decat o coroana de par dedesubtul urechilor si pe conturul regiunii occipitale de la baza craniului. Evolutia sa este, in general, rapida atunci cand apare la varste de 25-30 de ani, mult mai lenta cand survine catre 50 de ani. Tratament - tratamentul face apel la mai multe procedee: - tratamentul medical comporta prescrierea, pe mai multe luni, a stimulantelor pentru cresterea germenilor... [continuare]

grefa in care donatorul si primitorul apartin unor specii diferite. Sinonim : heterogrefa. [continuare]

Alunecare inapoi a unei vertebre in raport cu vertebra subiacenta. Un retrolistezis, atunci cand comprima maduva spinarii sau o radacina nervoasa, poate antrena o paralizie. tratament - Dupa cauza retrolistezisului, tratamentul este medical (kineziterapie, tratament medical al afectiunii cauzale) sau chirurgical (realinierea vertebrelor cu fixare fie prin proteza, fie prin grefa osoasa). Tratamentul unei compresii, mai ales, este chirurgical). [continuare]

cardiopatie cu cianoza (zisa "boala albastra"), care asociaza o malformatie congenitala (comunicarea intre cavitatile cardiace drepte si stangi sau intre aorta si artera pulmonara) si o boala a arteriolelor pulmonare legata cel mai frecvent de aceasta malformatie. Aceasta boala, rar detectata la copil din cauza evolutiei sale progresive, nu este exceptionala la adult. Simptome si semne - Simptomul lui Eisenmenger provoaca o mare crestere a presiunilor arteriale pulmonare Aceasta antreneaza trecerea sangelui in cavitatile cardiace drepte si in artera pulmonara, in cavitatile cardiace stangi sau in aorta pe calea comunicatiei anormale, fie ca e vorba de o comunicatie intre cele doua auricule sau de o comunicatie intre cele doua ventricule, de persistenta canalului arterial sau de existenta unei ferestre intre aorta si artera pulmonara. Aceasta circulatie anormala a sangelui creeaza o cianoza a unghiilor si buzelor. In caz de proasta tolerare apar semnele unei insuficiente... [continuare]

In alopeciile necicatriceale, cresterea parului este inhibata fara a exista vreo leziune a pielii capului. In functie de cauza lor, aceste alopecii pot fi reversibile. Dupa cat este de extinsa caderea parului, se disting alopeciile localizate de alopeciile difuze: - alopeciile necicatriceale localizare sunt reprezentate, in principal, prin pelada si chelbe - alopeciile necicatriceale difuze au cauze foarte diferite. Alopecia seboreica - Numita si alopecie androgeno-genetica sau calvitia comuna, este consecinta unui exces de androgeni (hormoni masculini). Este cea mai frecventa dintre alopecii. Ea incepe la nivelul tamplelor si cununei, unde parul este mai subtire si este inlocuit in mod progresiv de catre puf. Acest tip de alopecie priveste in mod obisnuit barbatii, dar poate atinge si femeile in momentul menopauzei sau ca urmare a tratamentului unui fibrom cu androgeni. Alopeciile necicatriceale difuze - Pot, de asemenea, sa fie urmarea unui soc nervos sau a unui stres... [continuare]

Proliferare maligna, de origine necunoscuta, a plasmocitelor in maduva osoasa. Mielomul multiplu se dezvolta, in general, la persoanele de varsta trecuta de 60 ani. Simptome si semne - Din cauza proliferarii plasmocitelor, celulele specializate in secretia de anticorpi, se observa in sangele bolnavului o crestere anormala a producerii unui singur tip de imunoglobulina pentru un mielom anume. Plasmocitele secreta substante care antreneaza treptat o distrugere a tesutului osos. boala poate fi descoperita cu ocazia unor dureri osoase rebele, a unei anemii sau a unei cresteri importante a vitezei de sedimentare, putand depasi 100 mm pentru o ora. Diagnostic si evolutie - Diagnosticul se pune pe baza analizei proteinelor din ser prin electroforeza. Aceasta tehnica pune in evidenta excesul unui anume tip de anticorpi, care se traduce printr-un pic ce se detaseaza pe curba numit "pic monoclonal". Diagnosticul mai este stabilit si prin punctia maduvei, al carei examen pune in... [continuare]

infectie cronica din regiunile calde si umede, caracterizata prin formarea, de cele mai multe ori pe un membru inferior, a unei plagi care lasa dezgolit epidermul, uneori chiar dermul. tratament - Acesta consta in luarea de antibiotice si curatarea plagii (antiseptice), care trebuie apoi sa fie acoperita cu un pansament. Uneori este indicata o grefa de piele. In caz de gangrena, este necesar sa se procedeze la o amputatie a membrului. O cancerizare impune ablatia chirurgicala a tumorii, care este uneori asociata cu o chimioterapie. Sinonime : ulcer fagedenic, ulcer tropical. [continuare]

Unire a doua vase sangvine printr-o grefa vasculara sau printr-un tub de plastic cu scopul de a restabili o circulatie normala si de a scurtcircuita o ingustare sau o obstructie arteriala. Chiar daca aceste interventii raman acte care tin de chirurgia grea, tehnica lor este actualmente perfect stapanita, iar prognosticul lor este bun. Indicatii - O artera ingustata de aterom (depunere grasoasa pe peretele arterial intern) cunoaste un debit sangvin diminuat in punctul in care functionarea normala a organelor pe care le iriga este uneori stanjenita, in particular in timpul eforturilor fizice, care le cresc necesitatile in aport sangvin. Pontajul permite evitarea unei deteriorari a acestor organe. Tehnica - Oricare ar fi locul in care se efectueaza pontajul, tehnica este identica cu cea a pontajului aortocoronarian. [continuare]

Transfer al unuia sau ambilor plamani de la un donator la un bolnav primitor. grefa pulmonara, destul de recenta (prima incercare pe om a fost practicata in 1963), este actualmente inca una dintre grefele de organe cele mai putin practicate. Ea este indicata in caz de insuficienta respiratorie cronica grava si in cursul afectiunilor care ating vasele, ca hipertensiunea arteriala pulmonara. Dupa caz, grefa consta in inlocuirea unui plaman sau chiar a ambilor, sau realizarea grefei de bloc inima-plaman. Aceasta grefa este dificila din cauza lipsei de plamani disponibili si a complicatiilor postoperatorii (rejectie imunitara, infectie). Sinonim : grefa pulmonara. [continuare]

Os care constituie partea interna a tarsului (schelet al partii posterioare a piciorului), care se articuleaza cu astragalul. traumatologie - Fractura scafoidului tarsian, putin frecventa, este tratata ortopedic (gips) sau, in caz de deplasare osoasa importanta, pe cale chirurgicala (imobilizare cu ajutorul unui dispozitiv mecanic - brose, suruburi etc.), chiar prin blocarea articulatiei intre scafoid si astragal, asociata sau nu cu o grefa osoasa. [continuare]

boala ereditara caracterizata printr-o vascozitate anormala a mucusului pe care il secreta glandele intestinale, pancreatice si bronhice. Frecventa si cauza - Mucoviscidoza afecteaza mai ales subiectii albi, printre care ea atinge un copil din 2000 pana la 2500 copii. Este vorba de o boala cu transmisie autosomica (gena purtatoare este situata pe cromozomii nesexuali) recesiva (gena trebuie sa fie primita atat de la mama, cat si de la tata pentru a se dezvolta boala) simptome si semne - Cum secretiile mucoase, prea vascoase, se scurg prost in conducturile naturale, se produc dilatatii chistice, chiar obstructii. Manifestarile pot debuta de la nastere printr-o ocluzie intestinala a nou-nascutului, o intarziere a evacuarii meconiului, un icter (provocat de obstructia cailor biliare) sau o obstructie a bronhiilor mici care poate conduce la o prabusire respiratorie. Dar cele care atrag mai intai atentia la sugar sunt, in general. problemele respiratorii, tuse persistenta,... [continuare]

O parodontita este provocata de actiunea nefasta a placii dentare si a tartrului, care contin numerosi germeni, asupra tesuturilor de sustinere a dintelui (gingie, os alveolar, cement). Ea se traduce printr-o gingie rosie si umflata care sangereaza la cel mai mic contact, indeosebi in cursul periajului dintilor. Parodontitele cronice, foarte frecvente, afecteaza de obicei adultul in jur de 30 de ani. Evolutia lor este foarte lenta. tratamentul - Acesta debuteaza printr-un detartraj-polizaj al radacinilor, cu scopul de a incetini procesul de depunere a tartrului. Este indispensabila practicarea unui periaj corect al dintilor, ceea ce permite eliminarea regulata a placii dentare. Cateva luni mai tarziu, se procedeaza la o evaluare a starii tesuturilor si, daca este cazul, la o acoperire a structurilor distruse (grefe de gingie, acoperirea leziunilor osoase cu ajutorul coralului, hidroxiapatitei fosfatilor tricalcici etc.). Sinonim : parodontita, inflamatie a parodontiului. [continuare]

Operatie chirurgicala constand in repararea printr-o grefa a unui deget amputat partial sau total in urma unui accident. [continuare]

lmplantare a inimii de la un donator pe un bolnav primitor. Majoritatea grefelor cardiace practicate astazi se realizeaza cu grefoane umane; totusi, mica disponibilitate a transplantelor si contextul urgent in care trebuie efectuata interventia au facut necesara cautarea unor solutii de substitutie: transplantarea de inimi de animale (maimute mari), pe de o parte, punerea la punct a unei inimi artificiale, pe de alta parte. Indicatii - grefa se practica in cazurile de insuficienta cardiaca terminala, atunci cand alte mijloace terapeutice au devenit ineficiente: infarcte importante sau repetate care au distrus cea mai mare parte a muschiului cardiac, boli ale miocardului sau ale valvulelor cardiace intr-un stadiu avansat. insuficienta cardiaca are rasunet si asupra plamanilor: de asemenea, in caz de atingere pulmonara, se poate practica o grefa inima-plamani. Contraindicatii -Inaintea grefei este indispensabil un bilant, deoarece anumite boli interzic sa se procedeze la o... [continuare]

boala parazitara cauzata de prezenta in ficat a larvei unei tenii de vulpe, Echinococcus multilocularis. Echinococoza multiloculara este o cestodoza care se intalneste in emisfera nordica si, in particular, in rasaritul Frantei. Vulpea se infesteaza mancand rozatoarele salbatice infestate, apoi isi depune scaunele continand oua de tenie pe pamant. Omul se contamineaza mancand fructe salbatice sau manipuland cadavrele vulpilor. larva se dezvolta anarhic in ficat. lnfestarea se traduce printr-o durere surda in regiunea ficatului, prin pierdere in greutate si printr-un icter (galbinare). Tratamentul necesita ablatia partiala a ficatului sau grefarea unui ficat sanatos; prognosticul este rezervat. Prevenirea consta in spalarea fructelor salbatice inaintea consumarii lor si in spalarea mainilor dupa manipularea unui cadavru de vulpe. Sinonim : echinococoza alveolara. [continuare]

enzima a carei actiune principala este aceea de a transforma fibrinogenul in fibrina, etapa finala a coagularii plasmatice. O solutie de trombina este utilizata local pentru intreruperea sangerarilor nazale prelungite si a hemoragiilor locale in caz de grefa de piele. [continuare]

boala cutanata caracterizata prin aparitia de placi pe gambe. Placile sunt ovale si apar pe partea interna a gambelor. Evolutia necrobiozei lipoidice este cronica. Unele forme localizate sau ulcerate sunt tratate prin ablatie chirurgicala urmata de grefa. [continuare]

boala cutanata caracterizata prin aparitia de placi pe gambe. rara, necrobioza lipoidica se observa mai ales la bolnavii atinsi de diabet. Placile sunt ovale si apar pe partea interna a gambelor. In unele cazuri, leziunile sunt ulcerate si se intind pe spatele picioarelor, gleznelor sau ale membrelor superioare. Evolutia necrobiozei lipoidice este cronica. Unele forme localizate sau ulcerate sunt tratate prin ablatie chirurgicala urmata de grefa. Sinonim : boala lui Oppenheim-Urbach. [continuare]

Cardiopatie cu cianoza (zisa "boala albastra" sau sindromul lui Eisenmenger), care asociaza o malformatie congenitala (comunicarea intre cavitatile cardiace drepte si stangi sau intre aorta si artera pulmonara) si o boala a arteriolelor pulmonare legata cel mai frecvent de aceasta malformatie. Aceasta boala, rar detectata la copil din cauza evolutiei sale progresive, nu este exceptionala la adult. Simptome si semne - Sindromul lui Eisenmenger provoaca o mare crestere a presiunilor arteriale pulmonare Aceasta antreneaza trecerea sangelui in cavitatile cardiace drepte si in artera pulmonara, in cavitatile cardiace stangi sau in aorta pe calea comunicatiei anormale, fie ca e vorba de o comunicatie intre cele doua auricule sau de o comunicatie intre cele doua ventricule, de persistenta canalului arterial sau de existenta unei ferestre intre aorta si artera pulmonara. Aceasta circulatie anormala a sangelui creeaza o cianoza a unghiilor si buzelor. In caz de proasta tolerare apar... [continuare]

Indicatii: Colagenoze: pusee evolutive ale bolilor de sistem: les, vasculite, polimiozite, sarcoidoza viscerala. Afectiuni dermatologice: lupus eritematos, pemfigus si pemfigoid bulos, psoriazis grav rezistent la alte trat., forme severe de urticarie acuta. Afectiuni digestive: forme grave de rectocolita hemoragica si boala Crohn, hepatita cronica activa autoimuna, hepatita alcoolica acuta severa. Afectiuni endocrine: tiroidita, cazuri selectionate de hipercalcemie. Afectiuni hematologice: purpura trombocitopenica imunologica severa, anemie hemolitica autoimuna, eritroblastopenie, hemopatii maligne limfoide-leucemie limfocitara acuta sau cronica, limfoame Hodgkiniene sau non-Hodgkiniene (in asociatii polichimioterapice). Afectiuni neoplazice: pentru combaterea unor efecte secundare dezvoltarii neoplaziei si pentru impiedicarea unor reactii adverse la citostatice. Afectiuni renale: sindrom nefrotic cu leziuni glomerulare minime sau cu hialinoza segmentara si focala... [continuare]

Ce este Betaferon, fiole si pentru ce se utilizeaza Indicatii Betaferon se foloseste ambulator la pacientii cu scleroza multipla recurent recidivanta, caracterizata prin cel putin doua atacuri cu disfunctii neurologice in ultimii doi ani, urmate de o recuperare partiala sau totala. La acesti pacienti, tratamentul cu Betaferon a determinat o reducere a frecventei si a severitatii recaderilor clinice, a numarului zilelor de spitalizare, precum si prelungirea perioadei fara exacerbari. Efectul este semificativ si poate fi masurat prin investigatii de rezonanta magnetica pe scala speciala EDSS. Nu s-a dovedit un efect clar in scleroza multipla progresiva. Mod de administrare Tratamentul trebuie initiat si supravegheat de medici specializati. Tratamentul trebuie inceput imediat dupa stabilirea formei de boala. Pana in prezent nu se stie cat dureaza tratamentul, dar datele de pana acum arata ca cel putin doi ani. Solutia se prepara inainte de injectare si se vor administra subcutanat... [continuare]

Ce este Humaglobin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Terapia de substitutie in: - Sindroame de imunodeficienta primara: - agamaglobulinemie si hipogamaglobulinemie congenitale; - imunodeficiente variabile comune; - imunodeficiente severe combinate; - sindromul Wiskott Aldrich. - Mielom sau leucemie limfatica cronica cu hipogamaglobulinemie secundara severa si infectii recurente; - Copii cu boala SIDA congenitala si cu infectii bacteriene recidivante. Imunomodulator - Purpura trombocitopenica imuna (idiopatica), la copii sau adulti cu risc crescut de sangerare sau anterior interventiilor chirurgicale, in vederea corectarii numarului de trombocite; - Sindrom Guillain Barre; - Boala Kawasaki; - Transplant alogen de maduva hematopoietica. Mod de administrare Doza si schema de administrare sunt dependente de indicatia terapeutica. In terapia de substitutie dozele pot fi individualizate in functie de proprietatile farmacocinetice si de raspunsul clinic. Urmatoarele scheme... [continuare]

Ce este Advagraf si pentru ce se utilizeaza Indicatii Sistemic: imunosupresie primara la pacientii cu alogrefa hepatica si renala; reactie de rejet la pacientii cu alogrefa hepatica si renala rezistenta la regimurile imunosupresive conventionale. Local: dermatite atopice moderate sau severe, care nu au raspuns la corticosteroizi. Mod de administrare Advagraf este o forma farmaceutica cu administrare o data pe zi a tacrolimusului. Se recomanda ca doza zilnica orala de Advagraf sa se administreze o data pe zi, dimineata. Capsulele cu eliberare prelungita Advagraf trebuie inghitite imediat dupa scoaterea lor din blister. Pacientii trebuie sfatuiti sa nu inghita desicantul. Capsulele trebuie inghitite intregi cu lichid (preferabil cu apa).in general, capsulele Advagraf trebuie administrate in conditii de repaus alimentar sau cu cel putin o ora inainte ori la 2-3 ore dupa masa, pentru asigurarea unei absorbtii maxime. O doza de dimineata omisa trebuie luata cat se poate de repede... [continuare]

Compozitie Flacoane continand fibrinogen uman 1 g, sub forma de masa buretoasa pentru prepararea de solutie (cutie cu 2 flacoane fibrinogen si 2 flacoane apa bidistilata apirogena). Actiune terapeutica Substituent al fibrinogenului din sange; reface coagulabilitatea normala in sindroamele hemoragice prin deficit de fibrinogen. Indicatii intravenos, in stari hemoragice prin hipo- sau afibrinogenemie, sindroame fibrinolitice in cursul complicatiilor sarcinii, dupa traumatisme, arsuri grave, interventii chirurgicale majore (mai ales in domeniul toracic, pancreatic sau uterin), in boli hepatice severe, boli extensive ale maduvei hematopoietice (de exemplu, leucemie mieloida), cancer diseminat (mai ales al vezicii urinare, prostatei si stomacului), unele cazuri de tuberculoza grava, in faza terminala. Local, pentru favorizarea prinderii grefelor cutanate sau mucoase, pentru fixarea suturii nervoase. Reactii adverse Poate favoriza tromboza (uneori este necesara... [continuare]

Compozitie O capsula contine 50 mg ciclosporina. Actiune terapeutica Agent imunosupresor. Indicatii Transplant. boli autoimune. Doze si mod de administrare 1.Transplant: Transplant de organe: prevenirea respingerii grefei in transplanturi alogenice de rinichi, ficat, inima, combinatie de inima-plaman, plamani sau pancreas; tratamentul respingerii transplantului la pacientii tratati anterior cu alti agenti imunosupresori. Transplant de maduva osoasa: prevenirea respingerii grefei dupa transplant de maduva osoasa; prevenirea sau tratamentul reactiei grefa-contra-gazda (GVHD). Dozare: dozele date mai jos pentru administrare orala si intravenoasa sunt doar linii generale. Doza recomandata de concentrat cu administrare intravenoasa Sandimmun Neoral este cca o treime din doza orala corespunzatoare. Este necesara monitorizarea de rutina a nivelului ciclosporinei in sange, aceasta se poate face cu "Trusa Sandimmun Neoral", care foloseste metoda RIA bazata pe anticorpi... [continuare]

Ce este Kinzalkomb si pentru ce se utilizeaza Indicatii Terapie de substitutie in Sindroame de imunodeficienta primara, ca de exemplu: – agamaglobulinemie si hipogamaglobulinemie congenitale – imunodeficiente comune variabile – imunodeficiente combinate severe – sindrom Wiskott Aldrich. Mielomul sau leucemia limfocitara cronica (LLC) cu hipogamaglobulinemie secundara severa si infectii recurente. Copii cu SIDA congenitala si cu infectii recurente. Imunomodulare – Purpura trombocitopenica idiopatica (PTI) la copii sau adulti cu risc crescut de sangerare sau anterior unei interventii chirurgicale pentru a corecta numarul de trombocite. – Sindrom Guillain Barre – Boala Kawasaki Transplant alogen de maduva osoasa Mod de administrare Doze Doza si schema de dozaj se stabilesc in functie de indicatii. in terapia de substitutie, doza administrata trebuie ajustata individual in functie de raspunsul farmacocinetic si de evolutia clinica. Prezentam cateva... [continuare]

Ce este InductOs si pentru ce se utilizeaza Indicatii InductOs este indicat pentru artrodeza vertebrala lombara anterioara pe nivel unic (L4 - S1), ca alternativa la grefa osoasa autogena, la pacientii adulti cu discopatie degenerativa care au urmat deja cel putin 6 luni de tratament nechirurgical pentru aceasta boala. InductOs este indicat pentru tratamentul fracturilor acute de tibie la adulti, ca adjuvant la masurile standard de ingrijire reprezentate de reducerea fracturii deschise si fixarea cu tija intramedulara, fara alezarea canalului medular. Mod de administrare InductOs trebuie sa fie utilizat de un chirurg cu calificare corespunzatoare. Doze Se vor respecta cu strictete instructiunile de preparare pentru fiecare kit, utilizand cantitatea corecta de InductOs pentru indicatia dorita. Nu este recomandata utilizarea repetata a medicamentului deoarece nu exista date disponibile. Interventia chirurgicala de artrodeza vertebrala lombara anterioara Numarul de sectiuni... [continuare]

Indicatii: Mutamycin nu este recomandat in monoterapia de prima linie. Eficacitatea Mutamycin este demonstrata in terapia adenocarcinomului gastric sau pancreatic metastatic in asociere cu alti agenti chimioterapeutici, precum si ca tratament paliativ dupa esecul altor terapii. Mutamycin nu este recomandat ca inlocuitor al tratamentului chirurgical sau al radioterapiei. Contraindicatii: Mutamycin este contraindicat la pacientii cu reactii de hipersensibilitate sau idiosincrazie in antecedente. Mutamycin este contraindicat la pacientii cu trombocitopenie, tulburari de coagulare, sau cu risc de hemoragie datorat altor cauze. Precautii: Pacientii tratati cu Mutamycin trebuie sa fie observati cu atentie si frecvent in timpul tratamentului si dupa acesta. Administrarea Mutamycin se asociaza cu o incidenta crescuta a mielodepresiei, in special a trombocitopeniei si leucopeniei. De aceea, in timpul tratamentului si cel putin timp de 8 saptamani dupa acesta trebuie... [continuare]