cronica renal
Semne si simptome: ce incearca organismul sa ne transmita?
Dr. Pop-Began Ioan Nicolae Doru
Medic rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Printre semnalele organismului cel mai frecvent intalnite sunt stresul, durerea, foamea, oboseala, valorile ridicate de zahar din sange si cresterea in greutate. Cand o persoana este stresata, trebuie sa incerce sa se relaxeze, intrucat in urma stresului prelungit corpul raspunde prin anxietate, insomnie, ulceratii, durere cronica, dureri de cap, slabiciune si diverse maladii sau boli. Stresul este un semnal de alarma al organismului ca urmare a ignorarii nevoilor fizice si emotionale ale unui individ. Durerea este semnul prezentei unor probleme nediagnosticate. Multi oameni sufera de dureri musculare, dezechilibre posturale sau traumatisme rezultate in urma exercitiilor fizice, fara sa consulte un medic. Acestia se obisnuiesc cu disconfortul si in cele din urma ajung sa devina inactivi fizic, dar si afectati emotional. Din pacate, cele mai multe persoane nu acorda nici o importanta multora dintre manifestarile organismului. Senzatia de foame Senzatia de... [continuare]
Teste screening recomandate femeilor
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Testele screening sunt realizate in scopul depistarii anumitor afectiuni inca din stadiile incipiente. Acestea sunt recomandate femeilor gravide, persoanelor care au un istoric familial incarcat - cazuri de cancer, diabet si alte boli cronice - si tuturor persoanelor care vor sa previna manifestarile oricarei afectiuni. De exemplu, poate fi efectuat un test screening pentru depistarea diabetului, inainte de aparitia simptomelor, atunci cand acesta poate fi tratat sau poate fi controlat cu usurinta. In acest articol va prezentam principalele teste screening necesare pentru mentinerea sanatatii oricarei femei. Momentul in care aceste teste ar trebui efectuate depinde de varsta si de factorii de risc. Cancerul de san Depistarea precoce a cancerului de san creste sansele de supravietuire, deoarece cu cat cancerul este descoperit mai repede, cu atat cresc sansele de reusita ale interventiei chirurgicale. De asemenea, depistarea precoce a cancerului de san diminueaza... [continuare]
artrita reumatoida - optiuni terapeutice
Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie
Generalitati Artrita reumatoida este o afectiune cronica, sistemica, de natura inflamatorie cu localizare in principal la nivelul articulatiilor. Procesul se caracterizeaza prin aparitia sinovitei care progreseaza si ajunge sa distruga cartilajul articular, producand anchiloza. Cauza bolii ramane necunoscuta, insa s-a descoperit ca un rol major in aparitia bolii, precum si intretinerea fenomenelor patogene il are autoimunitatea. Artrita reumatoida are progresie continua si afecteaza semnificativ calitatea vietii pacientului deoarece determina dureri articulare intense, redoare si tumefactii locale, ducand chiar la deformarea zonei. Prevalenta bolii este importanta. Artrita reumatoida afecteaza peste 1% din populatia adulta, in special femei (rata de afectarea femei - barbati este de 3 - 1). Varsta de debut este variata, de obicei intre 25 si 50 de ani, varful fiind atins in decada a patra. Artrita reumatoida poate sa apara insa si la copii, sub forma artritei juvenile (apare... [continuare]
Cardiomiopatia restrictiva
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Cardiomiopatia restrictiva este o afectiune rara caracterizata prin rigidizarea peretilor celor doi ventriculi, afectarea functiei diastolice( umplerea inimii cu sange), astfel ca ventriculii (camerele inferioare ale inimii) nu primesc o cantitate suficienta de sange care sa fie apoi pompata catre celelalte organe. Intrucat ventriculii nu se pot destinde normal, sangele este trimis inapoi (in amonte), in sistemul circulator. Majoritatea persoanelor care sufera de cardiomiopatie restrictiva, dezvolta la un moment dat insuficienta cardiaca. Insuficienta cardiaca este o suferinta caracterizata prin deteriorarea functiei de pompa a inimii, astfel ca aceasta nu mai poate asigura necesarul de oxigen si nutriente pentru restul organismului. Cardiomiopatia restrictiva este o boala rara in Europa, SUA si Canada. Alte forme de cardiomiopatie, includ si cardiomiopatia dilatativa, in care musculatura inimii este slabita, intinsa, sau cardiomiopatia hipertrofica, in care... [continuare]
Somnifere eliberate cu prescriptie medicala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Somniferele sau medicamentele care induc somnul pot fi necesare in cazul in care o persoana atinge un nivel ridicat de stres, cand calatoreste sau in alte situatii in care trebuie sa stea treaza perioade indelungate de timp. Daca o persoana sufera de insomnie cronica, cea mai buna abordare pentru eliminarea cauzei ar fi modificarea stilului de viata. Tipuri de tratamente Atunci cand cineva are probleme in mod regulat cu somnul (sau sufera de insomnie), ar trebui sa consulte medicul. Exista diverse tipuri de tratamente, in functie de cauza care declanseaza insomnia. Deseori, este necesar sa se diagnosticheze si sa se trateze tulburarea care sta la baza insomniei, aceasta abordare fiind mult mai eficienta decat tratarea simptomelor insomniei. De cele mai multe ori pentru tratamentul tulburarilor de somn persistente (mai ales in cazul insomniilor), modificarea stilului de viata si a comportamentului este cea mai buna solutie. Cu toate acestea, in cazul... [continuare]
Purpura henoch - schonlein
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Purpura Henoch Schonlein este o vasculita (boala inflamatorie a vaselor sangvine) a vaselor mici, caracterizata din punct de vedere clinic prin purpura palpabila (localizata in mod specific la nivelul membrelor inferioare si feselor), artrita, dureri abdominale si hematurie. O astfel de afectiune poate fi diagnosticata la toate grupele de varsta, insa este mai frecventa la copiii si adultii tineri. Adesea boala este autolimitanta si se vindeca de la sine, insa daca apar manifestari ale unei suferinte renale, cel mai probabil pacientul are nevoie de tratament imediat si pe termen lung, pentru prevenirea aparitiei unor complicatii grave ale bolii. Purpura este diagnosticata mai frecvent la barbati, rata incidentei in functie de sex fiind de 2:1 (barbati:femei), iar majoritatea pacientilor au varsta sub 11 ani (aproximativ 75% dintre acestia). Specialistii au incercat sa stabileasca anumite criterii care sa defineasca purpura si care sa ajute clinicianul in... [continuare]
Bolile induse de caldura
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Patologia termica se datoreaza expunerii la temperaturi crescute ale mediului ambiant in conditii in care organismul nu poate sa mentina homeostazia corespunzatoare. Sindroamele mai usoare se datoreaza eforturilor fizice excesive; sindroamele mai severe pot sa apara si fara efort fizic. Crampele termice Crampele termice apar la persoanele neaclimatizate care se angajeaza in eforturi fizice intense intr-un mediu cu temperatura ridicata insa nu exista dovezi certe care sa ateste faptul ca acestea rezulta prin depletie de sare si inlocuire cu lichide hipotonice. Crampele apar tipic la grupe musculare mari, cel mai frecvent la membrele inferioare. La examinare pacientul are pielea rece si umeda, temperatura corpului normala si suferinta minima. Tratament Tratamentul crampelor termice include repaus in mediu racoros si inlocuirea sarii pierdute. Se administreaza -1 lingurita cu sare sau o tableta de 650 mg de clorura de sodiu in 500 ml de apa per os sau se foloseste o... [continuare]
Descriere Tetraclorura de carbon este un lichid incolor, cu miros caracteristic, neinflamabil, volatil care prin piroliza genereaza fosgen. Actualmente este in general recunoscuta ca fiind deosebit de toxica, utilizarea sa fiind din ce in ce mai restransa ca solvent, agent de curatire, etc. Tetraclorura de carbon se absoarbe pe toate caile uzuale de expunere: - respiratorie, - trancutanata, - mai rar digestiva. Datorita faptului ca este liposolubila se depoziteaza in tesutul adipos, ficat si rinichi. Eliminarea se realizeaza predominant pe cale pulmonara (50-80%), 4% sub forma de dioxid de carbon pe cale pulmonara sau renala, restul fiind metabolizat, generand radicalul liber al triclormetilului. Aproximativ 67% din doza absorbita este excretata in 24 de ore. Actiune toxica Tetraclorura de carbon este cunoscuta in primul rand ca hepatotoxic , determinand degenerescenta grasa acuta a ficatului, consecutiv blocarii formarii si eliberarii... [continuare]
Teste de laborator utile in monitorizarea diabetului zaharat
Autor: SfatulMedicului
Hemoglobina glicozilata HbA1c Diabetul zaharat are drept principala caracteristica incapacitatea organismului de a produce si/sau utiliza hormonul pancreatic, insulina, cu instalarea unei hiperglicemii cronice. Persistenta nivelurilor crescute ale glucozei serice poate cauza pe termen lung afectarea vaselor de sange, a nervilor periferici, a diferitelor organe si poate conduce la alte conditii clinice, cum ar fi hipertensiunea arteriala, accidentele vasculare cerebrale si cardiopatia ischemica. Tinta tratamentului antidiabetic este de a mentine valorile glicemiei cat mai aproape de normal, pentru a reduce aparitia complicatiilor cardiovasculare, renale, retiniene si ale sistemului nervos periferic. Efectuarea glicemiei permite evaluarea statusului curent al metabolismului carbohidratilor la pacientii diabetici in momentul recoltarii probei de sange. Spre deosebire de aceasta, determinarea hemoglobinei glicozilate ofera o estimare retrospectiva a statusului glicemic independenta... [continuare]
Descriere Cloralhidratul a fost descoperit in 1832 de Justus von Liebig prin clorurarea etanolului si introdus in 1869. In 1910 a fost descris ca fiind cel mai periculos dintre toate hipnoticele cunoscute in acel moment. Este folosit in tratamentul insomniei, pe termen scurt, si ca sedativ inainte de interventiile stomatologice. A fost folosit si inmedicina veterinara ca anestezic general. La inceputul secolului al XlX-lea, cloralhidratul a fost folosit in scopuri malefice sub forma de bauturi obtinute prin amestecarea acestuia cu alcoolul, cunoscute sub denumirea de "Mickey Finns" sau "Knout drops", bauturi folosite in scopuri criminale (cum ar fi talharirea persoanelor). Patrunde in organism pe cale digestiva, pentru a fi biotransformat prin reducere in ficat, creier si eritrocite in tricloretanol (TCE) de catre alcool dehidrogenaza si prin oxidare in ficat si rinichi la acid tricloracetic (TCA). Timpul de injumatatire este de 7-10 ore. Excretia se realizeaza prin bila,... [continuare]
Obezitatea – cauze, afectiuni si tratament
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Obezitatea este o afectiune cronica, determinata de excesul de tesut adipos total al organismului si apare atunci cand indicele de masa corporala (IMC) depaseste 30kgm2. Indicele de masa corporala reprezinta raportul dintre greutatea si inaltimea organismului la patrat si este cea mai utilizata formula in aprecierea starii de nutritie a organismului. Ex o valoare a IMC intre 20-25 kgm este considerata normala, iar excesul ponderal este la o valoare intre 27-30 kgm. Tesutul adipos este distribuit la nivelul organismului in functie de sex, varsta, gradul activitatii fizice, ingestia unor medicamente i creste odata cu inaintarea in varsta atat la barbati, cat si la femei. Obezitatea poate fi determinata genetic, iar factorii de mediu asociati (afectiuni hipotalamice, boli endocrine, ovare polichistice, medicamente) contribuie la patogeneza obezitatii. Cauze principale Exista trei factori care determina castigul ponderal: - Rata metabolica scazuta... [continuare]
Generalitati Pofta scazuta de mancare este un simptom des intalnit mai ales in cazul persoanelor cu varsta inaintata, care sufera de cancer (in special de colon, ovare sau pancreas), boli cronice sau ca efect secundar al medicamentelor. Primul trimestru de sarcina este frecvent asociat cu diminuarea apetitului alimentar, care poate fi insotit de greata si varsaturi. Termenul medical pentru lipsa poftei de mancare dimineata este anorexie si poate sa apara in conditiile in care afecteaza sistemul digestiv, alaturi de alte afectiuni generale, cum ar fi infectiile, deshidratarea sau bolile cronice. In functie de cauza, reducerea apetitului alimentar poate fi un simptom constant sau fluctuant. Pofta scazuta de mancare rareori ar putea declansa afectiuni care ar pune viata unei persoane in pericol. Asociata cu deshidratarea netratata ar putea determina dezechilibru electrolitic, soc sau coma. Daca lipsa poftei de mancare este persistenta sau provoaca ingrijorare se... [continuare]
Generalitati Pionefroza este termenul medical care descrie acumularea urinii purulente intr-un sistem colector renal obstruat. Similar unui abces, pionefroza este asociata in mod tipic cu aparitia clinica a febrei, frisoanelor si durerii in flanc, desi exista si situatii in care pacientii, desi aveau boala, nu prezentau simptome. Pionefroza este o afectiune de natura infectioasa, care poate sa apara fie ca urmare a complicarii unei infectii urinare, fie prin diseminarea hematogena a bacteriilor dintr-un focar infectios aflat la distanta. Obstructia tractului urinar, in prezenta unei pielonefrite, poate favoriza aparitia unei colectii de leucocite, bacterii si detritusuri celulare cu localizare in sistemul colector al rinichiului si aparitia consecutiva a ceea ce specialistii numesc “pionefroza”. Intr-o astfel de situatie, mai ales daca colectia de puroi este sub presiune, starea pacientului se poate dezechilibra foarte rapid si poate sa apara septicemia. Datorita... [continuare]
Alimentatia in cazul persoanelor hipertensive Hipertensiunea arteriala este cea mai raspandita afectiune cronica, fiind un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic etc. Potrivit studiilor in domeniu, pacientii care vor sa previna sau sa trateze aceasta afectiune trebuie sa puna mare accent pe alimentatie, alegand mai ales alimente care au proprietatea de a regla presiunea sanguina. Se vor evita urmatoarele: 1. Sarea Pacientii cu afectiuni renale sau cardiovasculare trebuie sa reduca consumul de sare, deoarece in cazul acestora organismul elimina cu dificultate sodiul. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu hipertensiune arteriala sunt sensibile la sare. Iti poti testa sensibilitatea prin adoptarea unei diete cu un continut sarac in sare, timp de 2-3 saptamani, dupa care se va face o reevaluare a bolii. Sodiul este prezent in majoritatea alimentelor procesate, motiv pentru care pacientul trebuie sa citeasca cu atentie informatiile... [continuare]
Exercitii pentru pacientii cu fibromialgie
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Fibromialgia este un sindrom de durere cronica, nu o afectiune medicala fiziologica, caracterizata prin: durere musculara, oboseala, insomnie, depresie si o varietate de alte simptome. Aceste simptome sunt suparatoare si pot conduce la intreruperea activitatiilor zilnice ale pacientului. Deoarece fibromialgia este un sindrom cu o simptomatologie variata este dificila cunoasterea cauzelor specifice; partea buna este ca aceste simptome nu se manifesta permanent si pot fi ameliorate din administrarea tratamentelor specifice. Totodata, pacientul cu fibromialgie poate adopta un program de exercitii fizice, care ii va asigura un plus de energie si va scadea durerea si disconfortul provocate de sindrom. Programul de exercitii fizice trebuie stabilit impreuna cu medicul curant. Exercitii de incalzire Pentru a preveni traumatismele se recomanda ca inainte de a incepe un program de exercitii fizice sa practicati si cateva exercitii de incalzire. Incalzirea... [continuare]
Generalitati Nefropatia cu imunoglobuline A (Ig A), numita si boala Berger este o afectiune renala, ce apare cand Ig A (proteine ce ajuta organismul sa lupte impotriva infectiilor) se depun in structuri esentiale ale rinichiului. Depunerea anticorpilor Ig A apare si in alte afectiuni, cum ar fi purpura Henoch Schonlein, considerata a fi o forma sistemica de nefropatie cu Ig A. Dupa o evolutie indelungata, aceste depozite ajung sa interfere cu functionalitatea rinichiului si, in timp, datorita acestor modificari, prin urina pot sa se piarda hematii (apare asa-numita hematurie, care poate fi macroscopica sau microscopica) si proteine plasmatice (ceea ce se va manifesta clinic prin edeme). Nefropatia cu Ig A este o glomerulonefrita (o inflamatie a glomerulilor renali), fiind una din cele mai frecvente varietati din intreaga lume. O astfel de afectiune se poate complica (sau poate evolua spre boala renala cronica sau terminala). Se pare ca peste 20% dintre pacientii suspectati... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Generalitati Boala Paget este o boala cu evolutie indelungata (cronica), care cauzeaza cresterea anormala a oaselor. Tesutul osos este inlocuit continuu prin reconstructie osoasa, pe masura ce este distrus si absorbit de catre corp. In stadiile initiale ale bolii Paget, tesutul osos este distrus si absorbit mult mai rapid decat in mod normal. Pentru a mentine ritmul distructiei osoase, organismul va mari viteza procesului de reconstructie, dar acest nou tesut osos este adeseori slab si fragil, ceea ce va duce la rupturi osoase (fracturi) mult mai usor. In mod obisnuit, boala Paget afecteaza oasele pelvisului, ale coloanei vertebrale, femurul, craniul, tibia si osul bratului (humerus). Pot fi afectate de boala Paget unul sau mai multe oase. Cauze Cauzele bolii Paget nu sunt cunoscute, dar exista factori genetici si factori virali care pot juca un rol in aparitia bolii: - factori genetici: in pana la 40% din cazuri, afectiunea este prezenta si la alti membrii ai... [continuare]
Deficitul de calciu, un dezechilibru cu efecte severe
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hipocalcemia nu este o afectiune parese, ci, mai curand, se poate numi un dezechilibru electrolitic, care constituie cauza unor afectiuni precum tetania si spasmofilia. Hipocalcemia este, in general, evidentiata prin analizele de sange, dar exista si alte metode de depistare. De obicei, analizele apar modificate in hipocalcemia cronica, dar nu neaparat si in cea tranzitorie, in cazul acesteia din urma modificarile aparand pe fondul unor patologii severe: infectii grave, arsuri, insuficienta renala acuta, transfuzii masive de sange conservat cu citrat. Spre exemplu, un atac de panica se poate insoti de o hipocalcemie tranzitorie cauzata de hiperventilatie si modificari ale metabolismului bazal, secretie masiva de noradrenalina si cortizol etc. Totusi, la analize (doar in cazul in care sangele nu este recoltat in timpul crizei) calciul poate avea un nivel normal. Hipocalcemia cronica este cauzata de insuficienta renala cronica, hipoparatiroidismul... [continuare]
Servicii medicale Chirurgie cardiaca: - by-pass aorto-coronarian - chirurgia hipertensiunii arteriale reno-vasculare - chirurgie de angioacces - chirurgie mediastinala, tumori mediastinale - chirurgie vasculara: by-pass aorto-bifemural, iliofemural, femuro-popliteu - cura chirurgicala a anevrismelor de aorta abdominala si artere periferice, a sindromului de arc aortic, precum si a malformatiilor congenitale arteriale si venoase - cura chirurgicala a anevrismului de ventricul stang - cura chirurgicala a cardiopatiilor congenitale - cura chirurgicala a tumorilor intracardiace - cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare - drenaj pericardic subxifoidian - fistule arterio-venoase pentru dializa - interventii chirurgicale curative in afectiunile vasculare cronice si acute la adulti - operatii pe cord deschis - pericardectomie anterioara subtotala interfrenica - protezari mono-, bi- si trivalvulare - reconstructie geometrica de ventricul stang -... [continuare]
Spitalul clinic de urgenta sf. ioan
Servicii medicale Medicina interna: - localizari formatiuni tumorale hepatice; - aspirat si biopsie maduva osoasa; - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne; - ecografii abdominale, vasculare, tiroidiene Doppler; - echocardiografii 2D, Doppler spectral si color de repaus si stres farmacologic; - EKG de repaus, monitorizare continua cu stocare (monitor fix, Holter) EKG de stres (covor rulant si farmacologic); - endoscopie digestiva superioara si inferioara diagnostica; - explorari functionale respiratorii; - implantare stimulatoare cardiace temporare si definitive, uni si bicamerale; - monitorizare Holter TA; - potentiale tardive ventriculare; - programare-urmarire stimulatoare cardiace definitive, uni si bicamerale; - punctii hepatice (oarbe si ecoghidate); - cateterism drept si stang, coronarografie, ventriculografie, aortografie, arteriografii selective si superselective, flebografii, angioplastie cu/fara implantare de stent (coronariana, renala,... [continuare]
Servicii medicale Cardiologie: - cardiostimulare temporara, conversie electrica a aritmiilor - ecografie - EKG, EKG de efort - mielograma (punctie sternala) - monitorizare Holter EKG sau TA - pericardiocenteze - teste ventilatorii - toracocenteze, paracenteze in scop evacuator si diagnostic - tratamente trombolitice Medicala: - aspirat si biopsie maduva osoasa - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografii - EKG - ecocardiografii - explorari functionale respiratorii - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare Holter TA - potentiale tardive ventriculare - proba de stres farmacologic urmarita EKG si cardioecografic - proba de efort EKG - punctii medulare O.R.L.: - adenoidectomie - amigdalectomie - aspiratie auriculara - audiometrie vocala si tonala - deviatie de sept - polipectomie - punctie sinusala - traheotomie - tratamentul medicamentos in surditatea brusc instalata - urgente ORL (insuficienta respiratorie... [continuare]
Spitalul clinic de nefrologie dr. carol davila
Servicii medicale Laboratorul de Ultrasonografie: - ecografie abdominala - ecografie cardiovasculara - ecografie genitala - ecografie parti moi (tiroida, paratiroida, san) Laboratorul de Endoscopie Digestiva: - biopsii de mucoasa pentru precizarea diagnosticului morfologic - diagnosticul endoscopic al afectiunilor organice esogastroduodenale si rectocolonice - testul rapid pentru Helicobacter pylori cu confirmare bacteriologica prin amprenta de mucoasa Radiologie: - radiografii si radioscopii de tub digestiv - investigarea pulmonara si renala (radiografii, tomografii), spitalul avand profil de nefrologie predomina urografiile - investigarea aparatului cardio-vascular si a structurilor osteo-articulare (radiografii, tomografii) - scintigrafii statice si dinamice: renale, hepatice, osoase, de cai biliare, tiroidiene, pulmonare, pentru hemoragii digestive, pentru diverticul Meckel, cu hematii marcate pentru hemangiom hepatic. Cardiologie: - EKG de... [continuare]
Spitalul clinic de urgenta floreasca
Servicii medicale Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Urologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter