bronhii poze
Astmul bronsic la adolescenti si adulti
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Pacientii cu astm bronsic au o respiratie dificila. Dificultatile in respiratie pot apare din cand in cand sau in cazurile severe in fiecare zi. Crizele de astm pot apare pe toata perioada vietii (boala cronica), ele putand fi controlate prin tratament medicamentos. Astmul bronsic produce dificultati respiratorii deoarece poate produce inflamatia bronhiilor (principalele ramificatii ale traheei ce patrund in plamani). Inflamatia debuteaza gradat si in timp poate determina contractia muschilor situati in jurul bronhiilor (bronhospasm). Acest efect poate duce la ingustarea sau blocarea cailor respiratorii, ingreunand respiratia, ceea ce poarta denumirea de episod acut de astm (denumit si atac, exacerbare sau criza). Episoadele acute de astm bronsic pot fi rare sau dese, usoare sau severe. Cel mai des simptomele pot fi controlate la domiciliu folosind un plan de actiune (plan scris in care se precizeaza care sunt medicamentele necesare si cand este necesar un... [continuare]
Boli de sezon (gripa, laringita, sinuzita, bronsita, pneumonia)
Dr. Petcu Ana Alexandra
Medic Specialist Otorinolaringologie
Generalitati Cauzele bolilor respiratorii sunt reprezentate de factorii care determina reactii congestive (modificari circulatorii) ale mucoasei nasului, faringelui, traheei si bronhiilor, ale alveolelor si ale pleurei. Aceste modificari diminueaza rezistenta si puterea de aparare locala a acestor tesuturi, declansand actiunea microbilor. Aproape orice "raceala" incepe cu o rinita, ce reprezinta inflamatia mucoasei nazale si secretia nazala abundenta. Inflamarea mucoasei nazale poate asocia si o afectare a faringelui, ce se va manifesta cu dureri in gat. Adesea, odata cu mucoasa nasului, faringelui si traheei se congestioneaza si laringele; apare laringita, caracterizata prin tuse uscata si raguseala pana la pierderea vocii. O alta cauza favorizanta este actiunea factorilor iritanti asupra mucoaselor respiratorii, si anume a substantelor care exercita o iritatie mecanica (praf, fum, pulberi minerale si organice, scame, ciment, particule mici de origine vegetala si, mai ales,... [continuare]
Astmul bronsic la copii
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Copiii cu astm bronsic au o respiratie dificila. Dificultatile in respiratie pot apare din cand in cand sau, in cazurile severe, in fiecare zi. Crizele de astm bronsic pot apare pe toata perioada copilariei (boala cronica), ele putand fi controlate prin tratament medicamentos. Astmul bronsic produce dificultati respiratorii, deoarece poate produce inflamatia bronhiilor (principalele ramificatii ale traheei ce patrund in plamani) copilului. Inflamatia debuteaza gradat si in timp poate determina contractia muschilor situati in jurul bronhiilor (bronhospasm). Acest efect poate duce la ingustarea sau blocarea cailor respiratorii ale copilului, ingreunandu-i respiratia, ceea ce poarta denumirea de episod acut de astm (denumit si atac, exacerbare sau criza). Episoadele acute de astm bronsic pot fi rare sau dese, usoare sau severe. Cel mai des simptomele pot fi controlate la domiciliu, folosind un plan de actiune (plan scris in care se precizeaza care sunt... [continuare]
Boli ale plamanilor si respiratorii
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Despre plamani Plamanii sunt parti ale sistemului respirator, localizati in interiorul cutiei toracice, deasupra diafragmului. Sunt organe complexe, de consistenta spongioasa cu tesut elastic, care au rolul de a inspira si expira. In timpul respiratiei, oxigenul intra in organism, fiind distribuit la nivelul plamanilor prin sistemul numit arbore bronsic, format din bronhii si bronhiole - ramuri care descresc in diametru. Arborele bronsic transporta oxigenul in alveole pulmonare, de unde oxigenul este transportat in sistemul circulator, iar dioxidul de carbon este transportat din sange la nivelul plamanilor pentru a fi expirat. Aportul de oxigen si alimentarea tesuturilor cu sange este necesara pentru functionarea tuturor celulelor din corp. Eliminarea dioxidului de carbon este importanta pentru mentinerea unui pH optim al sangelui, caracteristica a echilibrului acido-bazic a sistemelor organismului. Avand in vedere ca aerul pe care il respiram contine multe substante din mediul... [continuare]
Traheobronsita
inflamatie simultana a mucoasei traheale (traheita) si a bronhiilor (bronsita). [continuare]
Tuse
Expiratie brusca si zgomotoasa, reflexa sau voluntara, asigurand expulzia aerului continut in plamani Cauze - O tuse poate avea origini foarte diverse: bronhopulmonare (bronsita, traheita, astm, cancer bronhopulmonar, inhalare a unui corp strain, dilatatie a bronhiilor, tuberculoza), dar si otorinolaringologice (otita, rinofaringita, sinuzita), pleurale (pleurezie, pneumotorax), cardiace (insuficienta cardiaca stanga) sau digestive (reflux gastroesofagian). Simptome si semne - Se deosebesc doua forme de tuse: tusea umeda, care este urmata de expectoratie si tusea uscata, in care nu exista expectoratie. Tratament - Tusea nefiind decat simptomul unei boli, nu este tratata pentru ea in sine, cu medicamente antitusive, decat daca este uscata si foarte deranjanta. In schimb, antitusivele sunt contraindicate in caz de tuse umeda, deoarece, suprimand tusea, ele pot provoca o acumulare de secretii in bronhii si plamani si pot agrava jena respiratorie. [continuare]
Sensibilizare
Stare a unui organism care, dupa un prim contact cu un antigen, dobandeste capacitati de reactie fata de el. Primul contact cu un antigen (bacterie, virus, granula de polen etc.) declanseaza un raspuns imunitar zis primitiv. In cursul celui de al doilea contact cu acelasi antigen, raspunsul imunitar al organismului sensibilizat, zis secundar, va fi mai rapid si mai intens. In anumite cazuri, sensibilizarea este excesiva (hipersensibilitate) si se caracterizeaza printr-o reactie imunitara exagerata, responsabila de simptomele de alergie (inrosiri cutanate, edeme, micsorare a calibrului bronhiilor, scurgere nazala, soc anafilactic etc.). [continuare]
Bronhoscopie
Explorare a traheei si bronhiilor cu ajutorul unui bronhoscop. Bronhoscopul, fie rigid (tub optic inzestrat cu un sistem de iluminare), fie, cel mai des, suplu (fibroscop format din fibre optice care transporta lumina), permite observarea directa a starii mucoasei bronsice. Instrumentele adaptabile acestui aparat permit practicarea unor tipuri diferite de interventie, in principal prelevari locale (biopsie, periere, aspiratie etc.). Bronhoscopia este un examen nedureros, intrucatva deranjant, dar nepericulos. Ea se practica de preferinta pe nemancate, in mod obisnuit sub anestezie generala. Bronhoscopul este introdus, in general, printr-o nara, uneori prin gura. Examenul dureaza in medie intre 10 si 20 minute De asemenea, bronhoscopia poate sa aiba un rol terapeutic: extragerea corpi lor straini inhalati (adesea la copil), dezobstruarea, cu ajutorul laserului sau prin crioterapie, a unei bronhii astupate de o tumora, aspirarea secretiilor care deranjeaza respiratia, punerea... [continuare]
Kineziterapie respiratorie
Totalitate a tehnicilor de kineziterapie care vizeaza mentinerea unei capacitati respiratorii corecte la bolnavii suferind de o afectiune bronhopulmonara (bronsita cronica) sau pleurala (pleurezie), de o fractura a coastelor sau care au suferit o interventie chirurgicala. - Tehnicile de eliberare vizeaza impiedicarea acumularii de secretii in bronhii. "Clapping"-ul, zdruncinarea custii toracice care este lovita cu platul palmei, cauta sa desprinda secretiile de peretii bronsici inaintea manevrelor de expectoratie.Expectoratia dirijata consta in provocarea scuiparii dupa o expiratie rapida si viguroasa mai curand decat prin tuse. Drenajul postural consta in alungirea bolnavului pe un pat intr-o pozitie care, sub actiunea gravitatii, usureaza drenajul secretiilor spre trahee, ele fiind apoi eliminate prin tuse. - Tehnicile de gimnastica respiratorie constau in ameliorarea ventilatiei (succesiunea inspiratiilor si expiratiilor) subiectului invatandu-l sa realizeze miscari toracice... [continuare]
Bronhospasm
Contractura musculaturii netede din peretii bronhiilor si bronhiolelor cu diminuarea consecutiva a diametrului interior al acestora (contractie spasmodica a muschilor netezi ai peretelui bronhiilor). Bronhospasmul antreneaza o ingustare temporara a bronhiilor si deci o reducere a debitului de aer care le traverseaza provocand fie o suieratura la expiratie, fie o tuse. Cauza sa cea mai frecventa este astmul. [continuare]
Granulomatoza wegener
Afectiune caracterizata printr-o atingere inflamatorie si necrozanta a peretilor vaselor (angeita) care iriga aparatul respirator (fose nazale, faringe, laringe, bronhii) si rinichii. Rara si de cauza necunoscuta, granulomatoza lui Wegener face parte dintre bolile autoimune, in cursul carora organismul produce anticorpi indreptati impotriva propriilor tesuturi. Ea atinge indeosebi adultii intre 40 si 50 ani, mai des barbatii decat femeile. Simptome si semne - Afectiunea se manifesta printr-o scurgere purulenta din nas, o sinuzita, o otita, ulceratii ale gurii si leziuni multiple si bilaterale ale plamanului si bronhiilor, aflate la originea unei tuse in chinta si a unei jene respiratorii. Atingerea renala se traduce prin prezenta, in urina, a proteinelor si sangelui (proteinurie si hematurie); ea evolueaza spre o insuficienta renala care se agraveaza rapid. tratament si prognostic - tratamentul consta in administrarea de imunosupresoare si de doze mari de corticosteroizi sau in... [continuare]
Traheita
inflamatie acuta sau cronica a mucoasei care tapeteaza interiorul traheei. Cauze - O traheita este, in general, de origine infectioasa (bacteriana sau virala), uneori iritativa (provocata, de exemplu, de inhalarea de substante toxice - produse clorate mai ales). Forma cea mai curent intalnita este traheita acuta virala, care se raspandeste prin epidemii de primavara si de toamna si care se vindeca spontan in cateva zile. O traheita este de cele mai multe ori asociata cu o rinafaringita, cu o laringita sau cu a bronsita (inflamatie, respectiva rinofaringelui, a laringelui sau a bronhiilor; in acest ultim caz se vorbeste de traheobronsita). Simptome si semne - O traheita se manifesta prin chinte de tuse persistente, care provoaca o durere toracica. In primul timp, aceasta tuse este uscata, apoi, in cel de al doilea timp, este insotita de expectoratie in caz de extindere a inflamatiei la bronhii. Tratament - Inainte de toate, tratamentul este cel al simptomelor... [continuare]
Endoscopie
Explorarea vizuala a unei cavitati, naturale sau nu, prin intermediul unui tub optic dotat cu un sistem de iluminare numit endoscop. Numeroase organe pot beneficia de un studiu endoscopic: esofagul, colonul, rectul, traheea, bronhiile, stomacul, caile biliare, caile aeriene superioare, uretra, vezica, ureterele, cavitatea peritoneala, uterul, articulatiile mari etc. Endoscopia, termen generic, acopera diferite explorari, fiecare dintre ele avand o destinatie precisa: bronhoscopia (explorarea bronhiilor), colonoscopia (explorarea colonului), laparoscopia (explorarea cavitatii abdominale), artroscopia (explorarea unei articulatii) etc. O endoscopie este practicata de obicei sub anestezie locala, uneori sub anestezie generala. Ea poate fi realizata in scopuri de diagnostic sau operatorii. - Endoscopia diagnostica permite sa te apropii de organul bolnav, sa il examinezi, sa-i faci biopsia. - Endoscopia operatorie permite sa se efectuaze interventii complexe, fara deschiderea... [continuare]
Respiratie siflanta
Suieratura respiratorie acuta, intotdeauna pe aceeasi tonalitate, perceptibila la inspiratie si la expiratie sau doar la inspiratie. Termen in limba engleza adoptat ca atare. Wheezing-ul este cauzat de o ingustare sau de o obstruare partiala si localizata a cailor respiratorii (laringe, trahee, bronhii) de catre o tumora, un corp strain, o inflamatie etc. Sinonim : wheezing, respiratie suieratoare. [continuare]
Endoscop
Tub optic dotat cu un sistem de iluminare si utilizat pentru practicarea unei endoscopii. Se deosebesc doua tipuri de endoscoape: - Endoscopul rigid, utilizat mai ales pentru explorarea vezicii si a cavitatii abdominale, este constituit dintr-un tub de 5 pana la 8 mm in diametru, dotat cu un ocular. - Endoscopul suplu sau fihroscopul, de diametru mai mic, este facut din fibre de carbon sau de sticla care pot transmite lumina ce provine de la o sursa de lumina "rece". El permite o explorare netraumatizanta a cavitatilor cu acces dificil precum colonul, stomacul sau bronhiile. Endoscoapele pot fi echipate cu camere video sau cu accesorii chirurgicale: pensa (pentru a prinde si a scoate un corp strain), pensa pentru biopsie (pentru a preleva un fragment de tesut), foarfece, fir pentru scoaterea polipilor, conulet (pentru a scoate calculii), ansa diatermica (fir metalie rasucit, in forma de bucla, utilizat pentru rezectia polipilor pediculati). [continuare]
Bronhoree
Crestere patologica a secretiei de mucus a bronhiilor, care se traduce printr-o expectoratie in mod normal abundenta. [continuare]
Amiloza
Afectiune caracterizata prin infiltrarea in tesuturi a unei substante numita amiloid. O amiloza poate surveni fara motiv cunoscut (amiloza primitiva) sau poate fi complicatia unei alte boli cronice (amiloza secundara): tuberculoza, dilatarea bronhiilor, osteomielita, lepra, poliartrita reumatoida, cancer etc. Cauza producerii substantei amiloide si a depunerii sale in tesuturi nu este cunoscuta. Sinonime : amiloidoza, boala amiloida. [continuare]
Spirometrie
Examen care serveste la masurarea volumelor si debitelor pulmonare. Spirometria este o componenta a explorarii functionale respiratorii (totalitatea examenelor destinate sa evalueze functia respiratorie). Indicatii - Spirometria este utilizata pentru diagnosticarea diverselor afectiuni cronice ale bronhiilor si ale plamanului (astm, bronhopneumopatie cronica obstructiva, pneumopatie interstitiala, emfizem), pentru a evalua gravitatea lor si pentru a le urmari evolutia. Tehnica - O sedinta de spirometrie dureaza cel mult cateva zeci de minute. Subiectul este asezat pe scaun cu nasul astupat cu o pensa. El ia in gura un ambou legat printr-un tub flexibil la un aparat de masura, spirometrul. Pacientul respira mai intai normal, apoi inspira si expira pana la ultima suflare. Volumele de aer continute in plamanii sai la diferite momente ale respiratiei sunt apoi masurate corelate fiind cu debitele de aer inspirate sau expirate, pentru a trasa un grafic denumit curba debit-volum;... [continuare]
Scuipat
Substanta normala (saliva) sau patologica (secretii mucoase purulente sau hemoragice) eliminata pe gura, provenind din caile respiratorii sau aerodigestive (gura, faringe). limbajul tehnic medical utilizeaza termenul "expecto ratie" pentru un scuipat provenit din caile respiratorii inferioare (trahee, bronhii, alveole pulmonare), expulzat prin eforturi de tuse. [continuare]
Bronhomalacie
Afectiune a cartilajului de la nivelul bronhiilor, caracterizata printr-o inmuiere a peretilor bronhiilor. [continuare]
Edem angioneurotic ereditar
Afectiune ereditara care atinge sistemul de activare a complementului (sistem enzimatic care participa la distrugerea antigenelor) si se traduce prin crize de edem al tesuturilor subcutanate, al mucoaselor si al unor viscere. Crizele afecteaza fata si membrele. Edemul care apare se prezinta ca o umflatura moale care creste in decurs de cateva ore, apoi dispare spontan in rastimp de 24 pana la 48 ore. Atunci cand edemul afecteaza mucoasa laringelui sau bronhiile, el poate provoca un rau respirator si o asfixie. Administrarea de produse antifibrinolitice (care servesc la evitarea obturarii vaselor) si prescrierea de hormoni androgeni (inclusiv la barbati) constituie principiile de baza ale tratamentului. Acesta, eficace, este prescris fie de o maniera permanenta, fie in momentul crizelor. [continuare]
Laser
Light amplification by stimulated emissionof radiation - instalatie pentru generarea si amplificarea radiatiilor electromagnetice din domeniul vizibil, bazata pe fenomenul de emisie stimulata a radiatiei. Rezulta un fascicul luminos monocromatic paralel, coerent si foarte intens, cu lungime de unda situata in regiunile ultraviolet, vizibil sau infrarosu ale spectrului. laser-ul exercita asupra tesuturilor vii efecte termice, fotochimice si mecanice. Aplicatiile medicale principale ale LASER-ului sunt in oftalmologie si chirurgie. Utilizarea LASER-ului in medicina este in continua extensie. Un domeniu de mare interes, indeosebi in cercetare, este microscopia optica de baleiaj folosind LASER. Aplicatiile laserului sunt foarte diferite - In dermatologie, el serveste la distrugerea unor tumori cutanate si a petelor pigmentate. - In gastroenterologie, laserul este utilizat pentru a pulveriza calculii canalului coledoc; pentru deschiderea unei treceri care sa restabileasca circuitul... [continuare]
Glanda
organ a carui functionare este caracterizata prin sintetizarea apoi prin secretarea unei substante. O glanda este constituita dintr-un tip de tesut numit epiteliu, de aceeasi natura cu stratul superficial al pielii (epiderm) si al mucoaselor. Secretia unei glande poate fi fie exocrina, fie endocrina. - glandele endocrine, adica cu secretie interna, arunca substanta produsa, denumita hormon, in sange. Hipofiza, tiroida, paratiroidele, suprarenalele si ovarele sunt glande endocrine. - Glandele exocrine, adica cu secretie externa, arunca substanta produsa in exterior fie direct (la suprafata pielii), fie indirect (in tubul digestiv, bronhii, caile genitale sau urinare). Ele sunt adesea dotate cu un canal excretor. Glandele salivare, sudoripare si lacrimale sunt glande exocrine. Unele glande sunt concomitent glande endocrine si exocrine. Astfel, pancreasul secreta in acelasi timp enzime digestive si hormoni (exemplu, insulina) trimisi in sange. [continuare]
Intoxicatie cu apa
Sindrom al intoxicatiei cu apa - Reprezinta o acumulare in organism a unei prea mari cantitati de apa. Acest sindrom, are uneori drept cauza un cancer, adesea localizat la bronhii. intoxicatia cu apa provoaca tulburari digestive si tulburari ale constientei, legate de un edem cerebral, cu obnubilatie pana la pierderea constientei, chiar pana la coma. Tratamentul consta in diminuarea absorbtiei de bauturi si in tratarea cauzei de hipersecretie a hormonului antidiuretic. [continuare]
Drenaj postural
Metoda de kineziterapie care utilizeaza pozitia corpului pentru a facilita drenarea bronhiilor. Drenajul postural cste indicat in anumite boli in care are loc o crestere a secretiei bronhiilor mari. Aceste afectiuni sunt adesea acute, de origine infectioasa, dar cel mai des cronice (bronsita cronica, dilatatia bronhiilor, mucoviscidoza). Tehnica necesita ca bolnavul sa fie alungit pe un pat, cu picioarele suprainaltate. Secretiile sunt drenate in mod natural, prin actiunea gravitatiei, catre trahee, de unde sunt eliminate apoi prin tuse. Fiecare regiune a plamanilor este drenata in mod preferential dupa pozitia exacta a corpului (culcat pe partea dreapta sau pe partea stanga, cu perne puse in diferite parti etc.). [continuare]
Algocalmin, comprimate
Ce este Algocalmin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Algocalmin apartine grupei de medicamente cunoscuta sub denumirea de antiinflamatoare nesteroidiene. El amelioreaza durerea si reduce temperatura corpului in caz de febra. Algocalmin se utilizeaza in: - dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii; colici; dureri de cauza tumorala; alte dureri severe acute sau cronice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu sunt indicate. - combaterea febrei, atunci cand aceasta nu raspunde la alt tratament. Mod de administrare Comprimatele se inghit intregi, de preferinta dupa mese. Adulti si copii cu varsta peste 15 ani Doza recomandata este de 1-2 comprimate Algocalmin (500-1000 mg metamizol sodic) o data. La nevoie se poate repeta pana la cel mult de 4 ori pe zi. Doza in 24 ore nu trebuie sa depaseasca 5 g metamizol sodic (aproximativ 70 mg/kg). Copii cu varsta sub 15 ani La copiii cu varsta sub 15 ani nu se administreaza metamizol sodic sub forma de... [continuare]
Salbutamol, aerosol
Compozitie Substanta activa: salbutamol 20 mg. Excipienti: trioleat de sorbitan; gaz propulsor: triclorofluorometan si diclorofluorometan pana la 10 ml. O doza contine 100 mg salbutamol. Un flacon (container) contine 200 doze. Un comprimat contine 2 mg sau 4 mg salbutamol. Salbutamol sulfat echivalent a 2 mg salbutamol/5 ml sirop. Actiune terapeutica Salbutamolul este un agonist specific pentru receptorii adrenergici localizati in muschii netezi ai bronhiilor. Stimularea receptorilor adrenergici produce dilatarea muschilor netezi ai bronhiilor. Receptorii sunt stimulati numai daca sunt administrate doze crescute de medicament. Salbutamol este eficace in tratamentul obturatiei reversibile a bronhiilor din cursul crizei de astm bronsic si in tratamentulbronsitelor cronice spastice si a emfizemului pulmonar. La administrare pe cale orala efectul incepe dupa 15 minute, este maxim dupa 2 ore si persista cateva ore. Indicatii Salbutamol aerosol este folosit pentru tratamentul... [continuare]
Aldecin inhaler, aerosol
Ce este Aldecin Inhaler, aerosol si pentru ce se utilizeaza Indicatii Beclometazona dipropionat, un corticosteroid, demonstreaza proprietati antiinflamatorii la nivelul cailor respiratorii la doze care nu sunt active sistemic. Numai pentru uz topic pe cale orala. Aldecin Inhalant este indicat pentru tratamentul mai multor clase de pacienti astmatici, in mod particular pentru cei dependenti fie de corticosteroizi activi sistemic, fie de corticotropina (ACTH), sau pentru cei corticoindependenti, inadecvat controlati cu alte regimuri de medicatie. Mod de administrare A nu se depasi doza recomandata! Flaconul se agita puternic inaintea fiecarei utilizari. Dozele uzual recomandate sunt dupa cum urmeaza: Adulti: Doua inhalatii (fiecare de cate 50 mg), de trei sau patru ori pe zi. In cazurile severe, in timpul terapiei initiale, dozele pot fi dublate (600 - 800 mg zilnic). Cand apare ameliorarea, dozele trebuie ajustate in functie de raspuns. Copii de 6 - 12 ani: una sau... [continuare]
Bronilide, aerosol
Ce este Bronilide si pentru ce se utilizeaza Indicatii Bronilide este un corticosteroid inhalator cu puternic efect antiinflamator la nivelul mucoaseibronsice. In astmul bronsic, afectiune inflamatorie cronica a cailor aerifere, inflamatia cailor aerifere se asociaza cu hiperreactivitatea bronsica si determina limitarea fluxului de aer ce se manifesta prin simptome respiratorii de severitate variabila. Bronilide raspunde necesitatii unui tratament eficace si sigur in astmul persistent, adresandu-se mecanismului patogenic esential, si anume inflamatia, precum si consecintelor acesteia - hiperreactivitatea bronsica, responsabila de simptomele astmatice cronice. Bronilide reduce inflamatia prin: blocarea cresterii permeabilitatii vasculare, cu mentinerea integritatii microcirculatiei si reducerea edemului si congestiei mucoasei bronsice; stabilizarea membranei lizozomale si impiedicarea eliberarii enzimelor lizozomale; diminuarea chemotactismului neutrofilelor si inhibarea... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Pneumologie .


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter