alimente interzise in sarcina
Sarcina - luna a ii-a
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati A doua luna de sarcina este o perioada plina de sentimente contradictorii, o perioada a certitudinilor dar si a incertitudinilor in acelasi timp. Certitudini pentru ca in aceasta luna afli sigur ca esti gravida, ori pentru ca doctorul tau ti-a confirmat acest lucru, ori pentru ca ti-ai facut acasa singura testul "barza" care a iesit pozitiv. Poate fi o perioada a incertitudinilor pentru ca pe parcursul acestei luni se petrec cele mai numeroase accidente care te pun in alerta nu numai pe tine dar si pe doctorul tau. Evenimentele acestea pot sa isi faca aparitia atat la nivelul sarcinii, unele avand chiar final tragic, cat si la nivelul organismului tau, survenind simptome care te fac uneori sa iti iei lumea in cap. Comparativ cu prima luna de sarcina, pe parcursul acestei luni vei observa si alte modificari ale corpului tau, dar si la nivelul psihicului. In aceasta luna de asemenea au loc evenimente majore din punctul de vedere al dezvoltarii embrionului. Simptomele... [continuare]
Diabetul gestational sau diabetul de sarcina
Dr. Nenu Daniela-Elena
Medic rezident diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Generalitati Diabetul gestational este diabetul aparut la unele femei in timpul sarcinii din cauza insuficientei organismului de a secreta insulina in cantitati necesare pentru a mentine o glicemie (cantitatea de glucoza din sange) in tinte. Glicemia creste de obicei intre saptamanile 24 si 28 de sarcina, fiind necesara monitorizarea ei. Diabetul gestational este diferit de celelalte tipuri de diabet, prin faptul ca apare in timpul sarcinii si dispare dupa nastere. Alte tipuri de diabet, tipul I si tipul II, se mentin toata viata, nefiind cunoscut astazi un tratament cu rol de vindecare. Acest tip de diabet este factor de risc pentru aparitia hipertensiunii in timpul sarcinii. Copilul poate avea greutate crescuta la nastere, lucru care complica nasterea naturala. Femeile care au avut diabet gestational in timpul unei sarcini prezinta risc crescut de a dezvolta diabet si la sarcinile urmatoare si de a dezvolta diabet de tip II la mai putin de 5 ani de la... [continuare]
Alimente bogate in fier
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Cele mai multe dintre alimentele bogate in fier sunt de origine animala. Din acest motiv poate fi dificil pentru vegani, vegetarieni si oamenii care evita consumul de carne rosie, sa asimileze suficient fier pe parcursul unei zile. Din fericire exista multiple suplimente pe care le puteti lua. Totusi ar fi indicat sa obtineti fierul din alimentele pe care le introduceti in dieta dumneavoastra. Importanta fierului in dieta Fierul este important pentru scaderea in greutate , intrucat organismul are nevoie de fier pentru a produce celulele rosii ale sangelui, care sunt necesare pentru oxigenare si arderea grasimilor si caloriilor. Acesta este motivul pentru care dietele care infometeaza nu functioneaza: daca nu mancati alimente bogate in fier nu veti pierde grasimea, ci doar se va modifica masa musculara si organele. Aveti nevoie sa consumati produse alimentare bogate in fier daca doriti sa ramaneti in forma. Daca valorile fierului din organism nu sunt cele... [continuare]
Hemoroizii in sarcina
Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala
Generalitati Un hemoroid este o o dilatatie a unei vene varicoase. Venele din interiorul si din jurul rectului se umfla deseori in timpul sarcinii, cand cantitatea de sange care circula prin vene se mareste. Toate venele, in special cele din partea de jos a uterului se dilata. Simptomele includ mancarime, senzatie de arsura, durere si sangerare. Sangerarea care provine de la un hemoroid are culoare rosie si este deseori observata mai degraba pe hartia igienica decat in vasul de toaleta. Cand este prezenta sangerarea rectala consultati medicul, mai ales daca suspectati ca aceasta este cauzata de un hemoroid. Cauza hemoroizilor din timpul sarcinii Presiunea uterului care se extinde, fluxul crescut de sange din zona pelvina, intalnite in timpul sarcinii, pot provoca senzatie de mancarime si umflarea venelor din peretele rectal. Constipatia din timpul sarcinii poate provoca sau agrava hemoroizii. Acestia se pot dezvolta si dupa nastere in urma travaliului. Totusi, exista si vesti... [continuare]
Analize medicale premergatoare sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Efectuarea unui screening corect pre-conceptie ar trebui sa faca parte obligatoriu din acest proces de pregatire, pentru a diagnostica din timp anumite afectiuni si a evalua posibilitatea unor complicatii ce ar putea surveni pe parcursul sarcinii. Efectuarea anumitor investigatii de laborator in perioada dinaintea sarcinii scuteste viitoarele mame de ingrijorari inutile in timpul sarcinii. In primul rand este foarte important sa existe o evaluare corecta a riscului de infectii congenitale. Infectiile congenitale Rubeola, infectia primara cu virusul citomegalic, toxoplasmoza, sifilisul sunt infectii care daca sunt contractate in anumite perioade din sarcina prezinta riscul de a fi transmise la fat si de a produce avorturi, moartea fatului in uter sau malformatii fetale. In laborator sunt disponibile teste serologice care pun in evidenta anticorpii indreptati impotriva agentilor patogeni care declanseaza aceste infectii. In functie de tipul anticorpilor depistati,... [continuare]
Vitaminele prenatale: un inceput sanatos pentru o sarcina sanatoasa
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sunt necesare intr-adevar in timpul sarcinii vitaminele prenatale? Da, acestea reprezinta o parte importanta din nutrientii de care are nevoie o femeie in timpul unei sarcini. O dieta sanatoasa este cea mai buna cale prin care ii pot fi furnizate organismului mineralele si vitaminele ce nu ar trebui sa lipseasca pe parcursul unei sarcini. Totusi, chiar daca o persoana mananca sanatos, ar putea manifesta dezechilibre ale unor nutrienti esentiali. In cazul in care o femeie este insarcinata, vitaminele prenatale pot ajuta la acoperirea acestor lipsuri. Ce ofera vitaminele prenatale in plus fata de alte vitamine? Cele mai multe vitamine prenatale contin mai mult acid folic, calciu si fier decat alte multivitamine standard pentru adulti. Este important sa se consume alimente hranitoare, cu toate acestea, vitaminele prenatale pot fi utile pentru prevenirea anumitor deficiente si boli ale mamei dar si ale copilului din uter: - acidul folic - ajuta... [continuare]
Sensibilizarea la antigenul rh in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sensibilizarea Rh in timpul sarcinii, apare atunci cand o gravida cu sange Rh-negativ este expusa la sange Rh-pozitiv care provine de la fat. Odata expus la sange fetal Rh-pozitiv, sistemul imun al mamei poate produce anticorpi care sa distruga celulele rosii (eritrocite) Rh-pozitive ale fatului. Acest raspuns imunologic prin anticorpi, este denumit sensibilizare Rh. Sensibilizarea Rh nu poate apare la persoanele care au sange Rh-pozitiv. Rh-ul este un antigen care se gaseste pe membrana hematiilor. Persoanele care au acest antigen se numesc Rh-pozitive, iar cele care nu il au Rh-negative. Cauze Sensibilizarea Rh apare atunci cand o persoana cu sange Rh-negativ este expusa la sange Rh-pozitiv. Aproximativ 90% din femeile care sunt sensibilizate, se sensibilizeaza la nastere, cand sangele lor se amesteca cu cel Rh-pozitiv al fatului. Dupa aceasta expunere, sistemul imun al mamei produce anticorpi impotriva eritrocitelor Rh-pozitive. Nu se cunoaste exact care... [continuare]
Generalitati O sarcina cu doi sau mai multi fetusi este numita sarcina multipla. Fetusii pot fi monozigoti sau heterozigoti. Gemenii sau tripletii monozigoti provin din acelasi ou rezultat din fecundarea unui ovul de un spermatozoid. Din motive necunoscute ovulul fecundat se imparte in doi sau mai multi embrioni in timpul primei faze de dezvoltare. Gemenii monozigoti impart o placenta (organ vascular spongios, angrenat la uter, prin care se realizeaza schimbul de substante dintre organismul mamei si al embrionului in perioada sarcinii) unica. De obicei ei cresc in interiorul a doi saci amniotici distincti in uter. Rareori gemenii monozigoti impart acelasi sac amniotic (membrana in interiorul uterului in care se gaseste fatul si lichidul amniotic). Gemenii monozigoti: - sunt de acelasi sex si au aceeasi grupa sangvina - nu arata intotdeauna exact la fel; unul poate sa fie dreptaci in timp ce celalat poate sa fie stangaci - sarcinile gemelare monozigote apar la... [continuare]
Generalitati Luna a treia pare a fi cea mai frustranta dintre toate lunile de sarcina: in prima parte a acestei luni nu te simti “foarte gravida”, cu siguranta nu arati inca gravida si este foarte posibil ca inca sa nu-ti vina sa crezi ca esti gravida; dar totusi observi cu groaza ca hainele stramte dinainte de sarcina nu te mai incap sub nici o forma, iar in hainele largi de sarcina simti ca ai deveni ridicola daca te-ai imbraca. Totusi spre sfarsitul acestei luni cochetaria va trebui sa cedeze locul pragmatismului, cel putin din punct de vedere vestimentar. In aceasta luna copilasul tau incepe sa capete un aspect din ce in ce mai uman. De asemenea vizita ta la doctor va lua intorsaturi interesante. Simptomele mamei Nivelele crescande ale hormonilor precum si fatul, care se afla in plin proces de crestere, vor continua sa-si faca simtita prezenta pe parcursul acestei luni. Greata, varsaturile, arsurile stomacale sau constipatia te pot supara deseori in aceasta perioada, dar... [continuare]
Pregatirea din punct de vedere nutritional pentru primele 2 luni de sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Pana recent s-a considerat ca nutritiei trebuie sa i se acorde atentie abia in a doua jumatate a sarcinii, cand fatul castiga cel mai mult in greutate. Astfel s-a crezut ca importanta nutritiei in timpul sarcinii creste odata cu fatul, lucru ce parea logic la acea vreme, fiind confirmat si de cateva studii. Era, de asemenea si un lucru practic de vreme ce femeile insarcinate nu primeau ingrijiri prenatale decat spre a doua jumatate a sarcinii. Aceasta situatie este pe cale sa se schimbe datorita noilor cercetari aparute in domeniu, a grijii si interesului femeii pentru perioadele de preconceptie si a primului trimestru de sarcina. Noile informatii arata ca nutritia in timpul primelor luni de sarcina este mult mai importanta decat s-a crezut. Acest lucru reprezinta un atu extraordinar deoarece femeile au inceput sa-l cunoasca si sa-l aplice inca din perioada preconceptionala. Alimentatia din perioada preconceptionala si primele luni de sarcina Alimentatia... [continuare]
Sarcina: confruntarea cu disconfortul produs de sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati In perioada sarcinii, organismul femeii este intr-o continua schimbare, putand aparea senzatia de disconfort. Disconfortul poate aparea in primele saptamani de sarcina, fie in ultimul trimestru de sarcina. Alte simptome ce apar precoce pot disparea pentru a reaparea in ultimul trimestru de sarcina. Acest lucru este normal si nu are nici o semnificatie patologica. Fiecare femeie reactioneaza diferit la sarcina, iar unele simptome descrise in acest articol nu sunt prezente ubiquitar. Se recomanda consultul medicului specialist pentru orice problema legata de sarcina. Modificari ale sanilor Majoritatea femeilor insarcinate acuza modificari ale sanilor. Aceste modificari constau in cresterea marimii sanilor pe masura dezvoltarii tesutului gandular si a cresterii cantitatii tesutului adipos, determinand cresterea fermitatii si sensibilitatii sanilor in primele si ultimele luni de sarcina. Mai pot deveni vizibile mici vase albastrui pe masura cresterii cantitatii de... [continuare]
Alimente indicate in dieta Doriti sa scadeti apetitul alimentar si pofta de dulciuri? Atunci treceti pe lista de cumparaturi alimentele recomandate de noi. Ultimele cercetari in domeniu demonstreaza ca mai mult de o duzina de alimente, de la fasole pana la carnea de vita, ajuta la reducerea poftei de mancare si dependentei de dulce, accelereaza procesul de ardere a depozitelor de grasime si va pot ajuta sa obtineti si sa mentineti o silueta de invidiat. Ouale Renuntati la chifle la micul dejun. Ouale, alimente bogate in proteine, va pot oferi energia necesara inceperii unei dimineti active. Un studiu desfasurat pe un numar de 30 de femei supraponderale sau obeze a demonstrat ca femeile care au consumat la micul dejun o omleta din doua oua (cu 2 felii de paine prajita), au avut un apetit redus in urmatoarele 36 de ore fata de cele care au servit la micul dejun un sandwich cu acelasi numar de calorii. Un ou contine 78 de Kilocalorii si peste 6g de proteine; cu exceptia vitaminei... [continuare]
Influentarea sarcinii prin expunerea accidentala la substante toxice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ati aflat ca sunteti, in sfarsit, insarcinata ! Dar, oare cat de vigilenta trebuie sa fiti la pericolele care sunt prezente in mediu? Poluare, substante toxice, virusuri si medicamente. Parca toate ameninta bucuria unei sarcini si evolutia normala a bebelusului. Desigur, stiti cu siguranta ca trebuie sa evitati tutunul, alcoolul si sa fiti mai retinuta in legatura cu mangaiatul si alintatul pisicutelor din vecini, oricat de dragalase ar fi. Dar oare ce alte pericole mai exista ? Cat de sigure sunt lacurile de unghii ? Dar produsele de menaj ? Aditivii alimentari si apa imbuteliata ? Mediul devine din ce in ce mai putin ospitalier, iar o viitoare mamica trebuie sa fie pregatita pentru orice. Ca sa nu va autoizolati intr-o camera perfect decontaminata si ferita de orice contact cu lumea inconjuratoare, va oferim cateva sfaturi in legatura cu ce este bine sa evitati cat timp sunteti insarcinata, ce este adevarat si ce este mit referitor la interactiunea... [continuare]
Generalitati Specialistii recomanda viitoarelor mamici sa aibe foarte mare grija de sanatatea dintilor si gingiilor pe toata durata sarcinii. Sarcina este o perioada foarte sensibila, in care din cauza modificarilor hormonale generale, organismul are un risc semnificativ mai crescut de aparitie a unor complicatii infectioase. Din punct de vedere al sanatatii orale, pe durata sarcinii femeile se pot confrunta cu gingivite sau cu boli stomatologice mai grave, boli care se pot rasfrange si asupra fatului, si care nu afecteaza doar mama. Pentru a veni in ajutorul viitoarelor mamici, specialistii au intocmit o lista a celor mai frecvente afectiuni dentare ce pot sa caracterizeze aceasta perioada, precum si sfaturi utile in evitarea lor. Respectand aceste sfaturi si recomandari si consultand medicul dentist ori de cate ori apar probleme, mamicile se pot proteja de infectii nedorite, dar pot sa isi protejeze si bebelusul. Controale recomandate anterior sarcinii Expertii sunt de... [continuare]
Generalitati si alte informatii Sarcina molara reprezinta o forma de boala trofoblastica gestationala. Ea este rezultatul unor erori genetice aparute in cursul fertilizarii ce determina dezvoltarea unui tesut anormal in uter. Sarcina molara nu contine un embrion viabil (decat in cazuri foarte rare) si datorita ritmului rapid de evolutie si modificarilor pe care le determina in organismul femeii, poate fi confundata in primele saptamani cu o sarcina relativ normala. Aspectul molei este particular: sunt de fapt foarte multe vezicule unite (numarul lor poate fi chiar de ordinul sutelor). Statisticile arata ca, in momentul actual, aproximativ 1 din 1000 de sarcini este sarcina molara. Exista doua tipuri: mola completa si mola partiala. Sarcina molara completa se caracterizeaza prin absenta embrionului si a unei placente normale si prin existenta in uter a tesutului placentar anormal, alcatuit din mole hidatiforme ce pot umple intreaga cavitate uterina. Apare in momentul in care... [continuare]
Numarul de kilograme acumulate in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Numarul de kilograme acumulat in timpul sarcinii printr-o dieta sanatoasa si echilibrata este un semn bun ca bebelusul primeste toate substantele nutritive de care are nevoie si creste intr-un ritm sanatos. Nu este necesar ca femeia insarcinata sa manance pentru doua persoane. Este adevarat ca are nevoie de calorii in plus si alimente bogate in nutrienti care au rolul de a ajuta copilul sa creasca, dar, in general trebuie sa se consume doar cu 100-300 calorii in plus fata de perioada dinaintea sarcinii. Fiecare femeie ar trebui sa-i ceara sfatul medicului obstetrician privind numarul de kilograme pe care ar trebui sa-l adauge la greutatea sa in timpul sarcinii. O femeie cu greutate medie, inainte de sarcina ar trebui sa castige intre intre 11-15 kilograme pana la sfarsitul sarcinii, iar femeile supraponderale doar intre 6-10 kilograme. Cum sunt justificate kilogramele in plus la sfarsitul sarcinii? De obicei, kilogramele unei viitoare mamici,... [continuare]
Generalitati Bine ai ajuns in trimestrul doi! Luna a IV-a reprezinta in sarcina momentul de trecere a liniei magice ce desparte o perioada plina de primejdii si frustrari (primul trimestru) de ceea ce multi obstetricieni considera a fi perioada de aur a sarcinii (trimestrul doi). In aceasta parte a sarcinii totul parca incepe sa “inverzeasca”. Sansele aparitiei unui avort spontan scad vertiginos, greturile te parasesc in mod miraculos, starea de energie incepe sa-ti revina, ca si apetitul pentru mancare (dar si cel pentru sex). Este luna in care vei spune adio blugilor si fustelor stramte, asa ca vei incepe sa faci vizite din ce in ce mai dese la croitoreasa sau in magazinele de moda. Iar vizitele la toaleta scad si ele ca frecventa. Asa ca bucura-te de aceste trei luni cat mai mult. Mai ales ca din aceasta luna furtuna emotionala care ti-a umbrit primul trimestru de sarcina incepe sa se linisteasca. Simptomele mamei Aceasta este luna in care cu adevarat incepi sa te simti... [continuare]
Sarcina, nasterea si perioada postpartum
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Travaliul si nasterea propriu-zisa reprezinta procesul de nastere a unui copil. Ca si sarcina, travaliul si nasterea urmeaza o anumita secventa de evenimente. Travaliul si nasterea nu difera foarte mult de la o femeie la alta. Totusi in cazul in care o femeie a mai avut o nastere este posibil ca urmatoarea sa fie diferita. Travaliul este impartit in doua faze: travaliul precoce (latent) si travaliul activ. Travaliul precoce duce la travaliul activ prin contractii moderate pana la severe, uneori neregulate. Stadiile travaliului activ Travaliul activ are trei stadii : - in primul stadiu al travaliului activ contractiile devin mai puternice, frecvente si regulate. Odata cu aceste contractii se produce subtierea si dilatarea cervixului, organismul se concentreaza pe faza de "impins" - in timpul celui de-al doilea stadiu copilul se naste - in timpul stadiului al treilea se elimina placenta. Travaliul precoce incepe cu contractii insotite de o stare de... [continuare]
Generalitati Cele mai multe dintre femei considera ca principalul simptom de debut al unei sarcini este lipsa menstruatiei. Veti constata cu surprindere, insa, ca aceasta nu se afla in topul manifestarilor timpurii ale sarcinii. Iata care sunt semnele care pot fi observate de viitoarea mama, chiar inainte ca menstruatia sa nu mai apara. Oboseala In cazul in care vi se face somn din ce in ce mai repede sau daca va simtiti brusc epuizate, fenomenul ar putea fi un raspuns la cresterea valorilor hormonilor din organism. Pentru multe dintre femei, oboseala persista de-a lungul primului trimestru, dar sfarseste in al doilea trimestru. Aversiuni alimentare Daca deschiderea frigiderului va ofera senzatii neplacute si indiferent de restaurant, nicio mancare nu va este pe plac, probabil ca ati putea fi insarcinata. Multe dintre femei au raportat ca aversiunea alimentara intensa este unul dintre principalele semne ale sarcinii. Manifestarea poate fi cauzata de cresterea nivelului de... [continuare]
am luat 2 patile de paracetamol sinus la 4 saptamani de sarcina este vreun pericol pastilele le-am luat la interval de 3 zile [continuare]
As dori sa stiu daca mai pot administra seroxat 20 mg in timpul sarcinii, iau de doi ani medicamentul cu mici intreruperi? [continuare]
cumnata mea afacut in sapt 4 de sarcina fara sa stie ca e insarcinata o operatie la madibula ca urmare a unui accident rutier...aceasta a implicat anestezie generala.urmata de 5 zile de antibiotice plus radiografii dentare dar si o radiografe la plammani..va rog frumos daca ati auzit de cazuri asemanatoare.daca este posibila ca toate aestea sa afecteze embrionul in a patra sapt de sarcina..e disperata si nu stie ce sa faca..e un copil dorit.. [continuare]
am si o intrebare daca ma poate lamuri cineva,sunt insarcinata in 22 de saptamani si la analize mi-a iesit o mica infectie urinara,dr mi-a recomndat ceai de cozi de cirese si matase de porumb,sa o elimin fara antibiotic,intrebarea mea este daca poate afecta cumva sarcina acest ceai,pt ca am auzit atatea pareri ca innebunesc ba ca e ceai diuretic si nu e recomanadat ,ba ca e sanatos si nu are nimic,nu mai stiu ce sa cred.va multumesc anticipat [continuare]
cat de mult sau nu..influenteaza si actul sexual in timpul sarcinii?...sau cand e bine si cand nu....? multumesc mult !!! [continuare]
as vrea ca o mamica diabetica sa povesteasca din experienta ei pe parcursul sarcinii, nasterii si cum este bebelusul. am citit despre aceste lucruri, dar este relevant sa asculti si din experienta altora care au trecut prin asa ceva. multumesc [continuare]
Pana an ce perioda se poate face sex,an timpul sarcini
pana an ce perioada se poate face sex an timpul sarcini [continuare]
buna seara! pe 4 ianuarie am fost la un consult ginecologic pt sarcina in evolutie. am 22 de ani, ultima menstruatie am avut-o pe 11 noiembrie. la ecografie transvaginala mi s-a spus ca embrionul are dimensiunea mai mica decat cea normala, sacul amniotic mai mare, pulsatiile sunt slabe. Care sunt cauzele? si ce se poate face? eu vreau sa pastrez sarcina, insa nu stiu care sunt riscurile in conditiile date...Multumesc anticipat pt raspuns [continuare]
Buna seara tuturor, ma adresez doamnelor de pe forum care, poate, au intimpinat aceeasi problema : in urma unor analize facute, din dorinta de a avea un copil, mi s-a spus ca unul dintre rezultate, anume TOXOPLASMA - este pozitiv, ceea ce ar putea avea repercursiuni negative in eventualitatea unei sarcini - poate provoca avort spontan sau malformatii fatului. daca v-ati confruntat cu aceeasi problema, VA ROG, unde v-ati adresat, carei specialitati medicale si ce tratament ati urmat ? este de lunga durata tratamentul ??? se poate face si intr-o clinica din provincie ?? Va multumesc mult, tuturor, si va doresc o seara buna ! dana [continuare]
Buna ziua!Ne dorim un al doilea copil,insa am o teama...Acum aproape doi ani am avut o depresie care un urma unui tratament a trecut,insa cateodata la interval de cateva luni simt o usoara tristete care trece intr-o zi!Intrebarea mea este ca daca raman insarcinata depresia o sa revina in timpul sarcinii si poate sa afecteze copilul?Asta e teama mea cea mai mare,fiindca nu mi-as dori sa mai trec prin acele stari care le-am avut!Va rog sa-mi raspundeti macar cu un sfat!va multumesc! [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Diabet si boli metabolice , Diabet si boli metabolice .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter