ablatie chirurgicala

boala cutanata care se traduce prin leziuni hiperkeratozice (ingrojarea stratului cornos), adancite in centrul lor si inconjurate de un sul caracteristic (fata interna abrupta si fata externa unindu-se cu pielea invecinata printr-o panta putin inclinata). Tratamentul, putin eficace, consta fie in aplicarea de keratolitice, fie in crioterapie (aplicarea frigului), urmate adesea de o recidivare a leziunilor sau de o administrare de retinoide, ori in ablatia chirurgicala a leziunilor atunci cand aceasta este posibila. Tratamentul preventiv consta in protejarea pielii de radiatia solara (crema de tipul ecran total), care este un factor agravant. [continuare]

Tumora de natura precanceroasa a pielii sau mucoaselor. Boala lui Bowen este o varietate de carcinom epidermic ce se dezvolta, la inceput, doar in epiderm (forma intraepiteliala sau in situ). Tumora formeaza pe piele una sau mai multe placi roz-cenusii, rotunjite, cu suprafata neregulata; pe mucoasele genitale sau anale, ea formeaza pete rosii, rotunjite si usor suprainaltate (la barbat), cenusii si albicioase (la femeie). Aceste leziuni se intind lent, putand sa se transforme intr-un veritabil epiteliom spinocelular (forma de cancer cutanat). Boala a putut fi asociata cu existenta unor cancere viscerale profunde. Diagnosticarea bolii lui Bowen se face pe baza examenului microscopic al unui prelevat, iar tratamentul pe distrugerea definitiva a Ieziunilor prin criochirurgie, prin laser sau prin ablatie chirurgicala. [continuare]

ablatie chirurgicala a unei parti sau a totalitatii glandei tiroide. Indicatii - tiroidectomia este o interventie chirurgicala frecventa, indicata in mai multe boli tiroidiene: hipertiroidie (cresterea patologica a productiei de hormoni tiroidieni), a carei forma cea mai obisnuita este boala lui Basedow, nodul izolat, gusa nodulara (hipertrofie a glandei asociata cu mai multi noduli), cancer tiroidian. Desfasurare - Operatia se desfasoara sub anestezie generala; dupa o incizie orizontala a bazei gatului, chirurgul indeparteaza fie o mica tumora izolata (enucleere), fie jumatate din unul sau din ambii lobi care formeaza glanda (lobectomie zisa partiala sau subtotala), fie un lob intreg (lobectomie), fie chiar glanda intreaga (tiroidectomie totala). Consecinte si complicatii - tiroidectomia este o operatie benigna: dar delicata din punct de vedere tehnic, deoarece ea trebuie sa pastreze nervii recurenti, care au contact cu glanda si sunt responsabili de... [continuare]

ablatie chirurgicala a uneia sau a mai multor glande paratiroide. [continuare]

La barbat, emisie de sperma prin uretra in momentul orgasmului. ejacularea este un reflex provocat prin stimularile ritmate ale penisului in timpul raporturilor sexuale sau al masturbarii. In momentul ejacularii, sperma este evacuata in uretra prostatica, apoi proiectata in exterior datorita contractiilor muschilor perineului. In timpul acestei proiectari, colul vezical situat la iesirea din vezica este inchis, impiedicand atat ca ejaculatul sa sufere un reflux catre vezica, cat si ca urina sa se amestece cu sperma. Patologie - anejacularea se caracterizeaza prin absenta spermei in timpul ejacularii. Ea survine cel mai des ca urmare a tratamentului unor cancere. - Ejacularea dureroasa este insotita de dureri uretrale, perineale sau anale. Ea este, in principal, consecinta unei infectii a prostatei. - ejacularea precoce sau ejacularea prematura se produce chiar la inceputul penetrarii, ori chiar si inaintea acesteia Ea este cel mai frecvent provocata de o stare de... [continuare]

Acesta survine de cele mai multe ori pe coroida (membrana pe care se afla retina) si se traduce printr-o scadere a acuitatii vizuale a unui ochi. tratament - Acesta variaza dupa intinderea si localizarea leziunilor: ablatia partiala a structurii atinse, urmata, atunci cand este posibil, de o grefa (de pleoapa, de conjunctiva), de ablatia chirurgicala a globului ocular, completata prin punerea unei proteze estetice. Un nou tratament consta intr-un tip de radioterapie: protonterapia. [continuare]

ablatie chirurgicala, in intregime sau partiala, a pancreasului. [continuare]

Chist caracterizat printr-o cavitate rotunda sau ovala bine limitata, amplasat cel mai des in bronhiile lobului superior al plamanului. Chisturile bronhiilor sunt congenitale. Ele au un perete subtire si neregulat. Adesea, medicul nu descopera existenta lor decat cu ocazia unor radiografii sistematice, a unor boli infectioase ale copilului si adultului tanar, cu expectora tie purulenta sau chiar cu hemoptizie (expectorarea de sange provenind din caile aeriene). In aceste ultime doua cazuri, ablatia chirurgicala poate sa se dovedeasca necesara. [continuare]

ablatie chirurgicala, partiala sau totala, a esofagului. Esofagectomia este indicata in caz de tumora maligna, uneori de tumora benigna. [continuare]

tumora benigna formata din fibre nervoase mai mult sau mai putin anormale. Nevroamele cuprind doua tipuri de leziuni, de cauze diferite. - Nevromul de amputatie se dezvolta atunci cand un nerv a fost sectionat si cand extremitatea sa este foarte indepartata de radacina sa, sau atunci cand sectionarea este consecutiva amputatiei unui membru. - Nevromul plexiform este cauzat de o proliferare compacta de fibre nervoase. El este superficial si se traduce printr-o tumora palpabila sub piele dand degetului senzatia ca pipaie un ghemotoc de sfoara. Nevroamele constituie sursa a durerilor adesea intense. tratamentul lor este dificil, ablatia chirurgicala este posibila in unele cazuri. [continuare]

crestere anormala a secretiei de transpiratie de catre piele. Hiperhidrozele pot fi generalizate sau localizate. - Hiperhidrozele generalizate sunt de cele mai multe ori fara cauza cunoscuta. Totusi, ele sunt uneori un semn de boala hormonala (hipertiroidie, diabet) sau infectioasa (tuberculoza, bruceloza) sau unei leziuni a hipotalamusului. - Hiperhidrozele localizare sunt favorizate de stres si de caldura; hiperhidrozele axilare ating mai ales femeile: hiperhidroza palmoplantara, care afecteaza palmele mainilor si plantele picioarelor, incepe la pubertate si se atenueaza dupa 40 ani. Tratament - Tratamentul hiperhidrozei este intai de toate cel al unei eventuale cauze. Alte cazuri, daca sunt benigne, nu necesita decat aplicarea locala a badijonarilor cu saruri de aluminiu sau cu preparate pe baza de formol, iritante totusi dupa o folosire indelungata. Tratamentul cazurilor celor mai deranjante este ionoforeza (tehnica ce consta in inmuierea mainilor si/sau picioarelor in apa... [continuare]

Anomalie caracterizata prin prezenta, la acelasi individ, a tesutului ovarian si a tesutului testicular. Un hermafrodism este o afectiune congenitala exceptionala consecutiva unei anomalii a embriogenezei. Aceasta definitie grupeaza subiectii al caror aspect exterior poate fi foarte diferit: pur feminin, ambiguu sau pur masculin. Tratament - Atitudinea terapeutica da mai intai de toate posibilitatea de a alege, de acord cu parintii, sexul cel mai bine adaptat pentru fiecare caz, dupa aspectul fizic exterior si starea organelor interne. Daca diagnosticul nu a putut fi stabilit la nastere se ia in calcul educatia pe care copilul in cauza a primit-o deja. In continuare, este vorba de consolidarea sexului ales prin ablatie chirurgicala a organelor neadecvate si prin aport de hormoni daca acesta este necesar. Sinonim : intersexualitate. [continuare]

Mica tumora cutanata izolata, benigna, care apare pe fata sau pe un membru. Melanomul juvenil al lui Spitz apare la un copil sau la un adult tanar. Este o tumora cu diametrul de cativa milimetri, rozaliu sau brun, cu suprafata neteda. In unele cazuri el dispare spontan sau se transforma intr-un nev (alunita). In alte cazuri leziunea este tratata prin ablatie chirurgicala, ceea ce permite, dupa analiza, sa se confirme diagnosticul si sa se asigure vindecarea. [continuare]

durere a antepiciorului cauzata de prezenta unei mici tumori henigne pe un filet nervos al dosului piciorului, de cele mai multe ori situata la radacina spatiului intre al treilea si al patrulea deget de la picior. Metatarsalgia lui Morton se manifesta prin aparitia la mers a unei dureri intense, adesea intolerabile. Purtatul de incaltaminte prea stramta sau existenta unui tip morfologic deosebit al antepiciorului (antepicior rotund) sunt factori favorizanti Tratamentul medical, uneori suficient, se bazeaza pe purtatul de incaltaminte mai putin stramta si pe infiltratii locale cu corticosteroizi. Atunci cand durerea persista, se practica o ablatie chirurgicala a tumorii si se sectioneaza ligamentul intermetatarsian. [continuare]

Mica masa inflamatorie, complicatie frecventa a intubatiei. La adult, granulomul corzilor vocale nu antreneaza de cele mai multe ori decat o alterare a vocii. El poate disparea spontan sau necesita o reeducare a vocii (ortofonie), chiar o ablatie chirurgicala. La copil, acest tip de granulom poate obstrua laringele si impiedica astfel retragerea tubului Atunci trebuie procedat la ablatia granulomului prin endoscopie. [continuare]

Varietate de tumora cutanata sau de mucoasa, de natura maligna, dezvoltata pe seama keratinocitelor epidermului. Epiteliomul spinocelular se observa mai ales dupa 40 ani. Mai frecvent la barbati decat la femei, el este favorizat de o expunere exagerata la soare, de tabagism (epiteliomul buzei) si de leziunile cutanate preexistente zise precanceroase: cicatricea de arsura, leziunile consecutive unei boli cronice (sifilis, ulcer al gambei) sau unei boli ereditare (xeroderma pigmentosum), parakeratoza, iritatie cronica (leucoplazie). Semnele formei celei mai tipice, zisa ulcerovegetanta, sunt o leziune suprainaltata cu suprafata mamelonata si cu baza dura, inconjurata de un halou rosu si prezentand in centrul ei o ulceratie care sangereaza usor. De asemenea, poate fi vorba si de un nodul, de o masa carnoasa sau de o placa superficiala. Formele mucoase pot afecta buza inferioara a fumatorilor si chiar limba, precum si mucoase le genitale. Epiteliomul spinocelular se intinde local... [continuare]

tumora maligna dezvoltata pe seama tesutului muscular. La copil si la adultul tanar, miosarcomul ia aspectul unor cosuri voluminoase (sarcomul zis embrionar) care apare in vezica, prostata, vagin sau se localizeaza pe membre si in regiunea cervicala (sarcomul zis alveolar). Tratamentul consta in ablatia chirurgicala, asociata cu radioterapia si chimioterapia. O extindere la distanta a tumorii (metastaze) si recidivele sunt posibile. Prognosticul este rezervat. [continuare]

ablatie chirurgicala a prostatei, a veziculelor seminale si a ampulelor deferentiale. Principala indicatie a prostatectomiei este cancerul de prostata atunci cand el n-a invadat inca tesuturile invecinate si cand a afectat un subiect tanar. Desfasurare - prostatectomia este practicata sub anestezie generala. Ea necesita intre 10 si 15 zile de spitalizare. Dupa ce s-a indepartat prostata, chirurgul pune cap la cap uretra si vezica astfel incat sa permita mictiuni normale. In caz de prostatocistectomie, urina este fie derivata spre peretele abdominal, prin anastomoza celor doua uretere cu un segment de intestin, a carui extremitate este imbinata la nivelul pielii, fie este emisa pe cale naturala multumita confectionarii unei neovezici plecand de la un segment de intestin. Complicatii - Principalele complicatii ale prostatectomiei sunt: - impotenta sexuala, care survine la 50 pana la 70% dintre cazuri; - incontinenta urinara, care survine la 1 pana la 5% dintre cazuri; -... [continuare]

obstructie brutala a unei artere a membrului superior sau inferior. O embolie arteriala a unui membru este consecinta formarii unui cheag pe peretele auriculului sau ventriculului stang, ea insasi consecutiva unei patologii a unei valvule (ingustare mitrala sau stenoza mitrala), unui infarct de miocard sau unei tulburari a ritmului cardiac (fibrilatie auriculara). Mai rar, ea poate fi consecutiva formarii unui cheag pe peretele unui anevrism al aortei. O embolie arteriala de acest tip se manifesta printr-o durere brusca si intensa a unui membru, cel mai des unul dintre membrele inferioare. Pulsul, luat la incheietura mainii sau la glezna, este impalpabil. Pielea este rece, palida, apoi poate deveni insensibila. Uneori muschii sunt paralizati. In functie de artera obstruata, limita superioara a acestor semne este mai mult sau mai putin ridicata pe membru, care, uneori, poate fi afectat in intregime. Tratament si prevenire - Trebuie practicata de urgenta o ablatie... [continuare]

ablatie chirurgicala partiala sau totala a ficatului. O hepatectomie este practicata de cele mai multe ori pentru a realiza ablatia unei tumori maligne, dar uneori si a uneia benigne, a unui chist sau a unei plagi. O hepatectomie partiala poate indeparta pana la 70% chiar 80% din ficat. Partea de ficat restanta prolifereaza si inlocuieste in cateva saptamani partea indepartata. Hepatectomia totala este in mod obligatoriu urmata de un transplant de ficat. Desfasurare - Pentru a limita riscul de hemoragie, se incepe prin realizarea unui clampaj (compresie cu o mica pensa) al arterei hepatice, al venei porte si, la nevoie, al venei cave inferioare. Mai mult, in hepatectomiile partiale, pentru a evita sangerarea pe durata lunga a partii ramase de ficat, se practica o ligatura sau un clampaj al vaselor bucatii de ficat, completate cu aplicarea unui produs hemostatic numit lipici biologic. Prognostic - Hepatectomia este o interventie grea, dar totusi e bine cunoscuta si a intrat in... [continuare]

glanda exocrina anexa a epidermului, care secreta sudoarea. glandele sudorale apocrine sunt prezente in regiunea anala si genitala, precum si in axile. Ele sunt intotdeauna in legatura cu un folicul pilos, unde se imbina cu canalul lor excretor. Sudoarea apocrina vascoasa si cu un miros specific, are un rol putin cunoscut la specia umana Glandele sudorale exocrine , mult mai numeroase decat cele apocrine, predomina in palme si pe suprafetele plantare Ele poseda un canal excretor care se deschide la suprafata pielii printr-o deschizatura - porul. Sudoarea eccrina, bogata in apa si in clorura de sodiu (sare), participa la reglarea temperaturii corpului: atunci cand temperatura exterioara tinde sa creasca, sistemul nervos vegetativ comanda secretia de sudoare, a carei evaporare face sa se piarda caldura. Patologie - Hiperhidroza este o secretie prea abundenta de sudoare, constituind uneori chiar un handicap social si profesional. Ea se trateaza prin aplicarea locala de produse... [continuare]

malformatie congenitala localizata pe gat, rezultand dintr-un defect de umplere a arcurilor branhiale (sinuozitatilor de tesut aflate la originea mandibulelor si gatului) ale embrionului. Tratamentul unui chist branhial este ablatia chirurgicala, realizata de indata ce chistul a fost identificat, cel mai des de la nastere. Sinonim : chist al gatului. [continuare]

ablatie chirurgicala a unei vene varicoase, de cele mai multe ori de la un membru inferior. Flebectomia consta in scoaterea chirurgicala, uneori dupa sclerozarea lor, prin mici incizii, a unor segmente de vene. Aceasta interventie usoara, practicata sub anestezie locala sau generala, necesita o spitalizare de 1-4 zile. Reluarea mersului este imediata, dar este recomandabil sa se poarte bandaje elastice (ciorapi speciali, de exemplu) in timpul lunii care urmeaza interventiei. [continuare]

tumora maligna a testiculului, dezvoltata pe seama celulelor sale germinale. Seminomul testicular afecteaza de cele mai multe ori barbatii in jurul varstei de treizeci de ani. Simptome si diagnostic - Aceasta tumora se traduce printr-o masa nedureroasa, palpabila, continuta in scrot, care pare solidara cu testiculul si il deformeaza. Diagnosticul este confirmat printr-o ecotomografie scrotala. Tratament si supraveghere - Tratamentul consta intr-un prim timp in ablatia chirurgicala a testiculului atins (orhidectomie), urmata de un examen la microscop al tumorii, care permite sa se confirme natura sa maligna. O radioterapie abdominala si toracica si, uneori, o chimioterapie sunt foarte des asociate. Dozarea sangvina a markerilor tumorali permit supravegherea eficacitatii tratamentului. O vindecare este obtinuta in mai mult de 90% dintre cazuri. chimioterapia poate provoca o sterilitate temporara sau definitiva, care justifica ideea ca un pacient aflat la varsta procreatiei sa... [continuare]

malformatie congenitala localizata pe gat, rezultand dintr-un defect de umplere a arcurilor branhiale (sinuozitatilor de tesut aflate la originea mandibulelor si gatului) ale embrionului. Tratamentul unui chist branhial este ablatia chirurgicala, realizata de indata ce chistul a fost identificat, cel mai des de la nastere. Sinonim : chist branhial. [continuare]

Acestea sunt tumori dezvoltate pe seama diferitelor tesuturi conjunctive, structura lor amintind-o pe cea a tesutului din care au luat nastere. - Angiosarcoamele se dezvolta plecand de la elemente vasculare. - Condrosarcoamele sunt tumori ale cartilagiilor. - Leiomiosarcoamele se dezvolta plecand de la celulele muschilor netezi, in particular cele ale uterului si ale tubului digestiv. - Liposarcoamele prolifereaza plecand de la celulele grasoase. Acestea sunt tumori care evolueaza mai ales local. - Osteosarcoamele prolifereaza plecand de la tesutul osos. Ele sunt localizate de cele mai multe ori la membrele inferioare. - Rabdomiosarcoamele prolifereaza plecand de la fibrele muschilor striati. - Sarcomul lui Kaposi prolifereaza pe seama celulelor endoteliale, a vaselor sangvine si a fiibroblastelor dermului. Actualmente, el afecteaza indeosebi bolnavii atinsi de SIDA. Simptome si tratament - Simptomele sunt foarte variate deoarece depind nu doar de tipul exact al... [continuare]

malformatie congenitala localizata pe gat, rezultand dintr-un defect de umplere a arcurilor branhiale (sinuozitatilor de tesut aflate la originea mandibulelor si gatului) ale embrionului. Tratamentul unui chist branhial este ablatia chirurgicala, realizata de indata ce chistul a fost identificat, cel mai des de la nastere. Sinonim : chist branhial. [continuare]

ablatie chirurgicala a unei parti sau a totalitatii meniscului. O meniscectomie se practica in caz de leziune a unui menisc, al genunchiului in general, care poate aparea de o maniera izolata sau ca urmare a unei entorse grave sau chiar din cauza unei laxitati cronice a genunchiului. Desfasurare - O meniscectomie este efectuata de cele mai multe ori sub artroscopie, dupa ce s-a pus un garou si apoi s-a practicat o incizie minima in articulatie, practicianul introduce artroscopul, un tub rigid a carui extremitate este dotata cu aparate optice si instrumente care permit o microchirurgie intraarticulara. Pacientul poate sa se intoarca acasa in aceeasi zi si este capabil sa mearga normal dupa cateva zile. Mult mai rar, meniscectomia este practicata sub artrotomie (deschiderea chirurgicala a articulatiei). Timp de 3 saptamani, pacientul trebuie sa se ajute cu doua bastoane pentru a merge. Este preferabila pastrarea unei parti a meniscului: in fapt, atunci cand ablatia meniscului... [continuare]

ablatie chirurgicala partiala sau totala a stomacului. O gastrectomie este o interventie chirurgicala majora, practicata sub anestezie generala. Gastrectomia totala este indicata, in general, pentru un cancer avansat de stomac, iar gastrectomia partiala pentru un cancer intr-un stadiu putin avansat sau pentru un ulcer rezistent la medicatia antiulceroasa. Dupa gastrectomia totala, chirurgul restabileste circuitul digestiv prin imbinarea esofagului cu jejunul (a doua parte a intestinului subtire). Alimentele trec atunci direct in intestin. Gastrectomia partiala indeparteaza doar antrul (partea inferioara) a stomacului, sau cele doua treimi inferioare sau chiar patru cincimi inferioare ale acestuia; chirurgul realizeaza apoi o anastomoza intre partea restanta a organului si duoden (prima parte a intestinului subtire) sau o ansa de jejun, portiunea gastrica destinata sa fie legata de intestin fiind in prealabil ingustata cu scopul de a evita o golire prea rapida a stomacului... [continuare]

Compozitie Zoladex se prezinta sub forma unui depot cilindric, steril, de culoare alba-bej, in care goselerin acetatul (echivalent a 3,6 mg goserelin) este dispersat intr-o matrice biodegradabila de copolimer lacto-glicozidic. Este prezentat sub forma unei seringi, continand o singura doza. Actiune terapeutica Proprietati farmacodinamice: Zoladex (D-Ser (But)6 Azgly10LHRH) este un analog sintetic al LHRH natural. Prin administrarea cronica, Zoladex inhiba secretia hipofizara de LH, determinand scaderea concentratiei serice de testosteron la barbati si de estradiol la femei. Acest efect este reversibil la intreruperea tratamentului. Initial, Zoladex, ca si alti agonisti LHRH, poate creste tranzitor nivelele plasmatice ale testosteronului la barbati sau cele ale estradiolului la femei. La inceputul tratamentului cu Zoladex, unele paciente pot prezenta sangerare vaginala cu intensitate si durata variabile. Aceasta sangerare reprezinta probabil hemoragia prin deprivare... [continuare]