Vaginismul, o problema reala si frecvent ignorata

De regula muschii perineali, din jurul vaginului, pot fi controlati voluntar de catre pacienta, sa se contracte sau sa se relaxeze.

In vaginism apar contractii involuntare, greu de ameliorat, atunci cand exista tendinta de penetrare sau atingere in zona vaginului.

Intensitatea acestor spasme variaza de la usor disconfortante la foarte dureroase.

Expertii nu cunosc numarul exact de persoane care au vaginism, fiind deseori o problema nerecunoscuta si deci neraportata.

Astfel prevalenta nu este cunoscuta, insa se crede ca vaginismul este o afectiune cu incidenta crescanda.

Simptomele vaginismului apar mai frecvent in adolescenta tarzie sau in timpul vietii de adult tanar, sau in perioada in care o persoana are contact sexual pentru prima data.

Vaginismul poate aparea si atunci cand este introdus pentru prima data un tampon intravaginal sau cand se realizeaza primul consult ginecologic amanuntit.

Vaginismul poate aparea si mai tarziu in viata, dupa ani de zile in care nu au existat probleme, sau poate fi intermitent, doar in anumite situatii.

Medicii nu stiu exact de ce unele femei experimenteaza vaginismul, fiind o reactie anormala a organismului la un stimul.

Desi cauza nu este cunoscuta, exista cativa factori favorizanti sau agravanti ai acestei afectiuni.

Infectiile de tract urinar si infectiile fungice pot agrava durerea din vaginism.

Factorii ce contribuie la declansarea spasmelor includ:

- Tulburari de anxietate

- Anxietate/experiente neplacute legate de contactul sexual, consultul ginecologic sau o alta situatie de penetrare vaginala

- Traumatisme in timpul nasterii precum rupturile vaginale sau perineale

- Istoric de interventii chirurgicale anterioare in regiunea genitala

- Istoric de abuz sexual sau fizic

Exista doua afectiuni ce pot da simptome foarte similare cu vaginismul iar acestea trebuie incluse in diagnosticul diferential.

Acestea sunt:

- Atrofia vaginala. In lipsa de estrogen, ca si atunci cand este atinsa perioada de menopauza sau in cazul unor afectiuni sau tratamente medicamentoase, mucoasa vaginului se usuca si se subtiaza, putand da durere in timpul contactului 

- Vestibulita vulvara. Manifestarea principala a acestei patologii este dispareunia sau durerea din timpul contactului sexual, fiind o afectiune inflamatorie

Vaginismul nu este niciodata asimptomatic, spasmele musculare resimtindu-se intr-o forma sau alta.

Cel mai des, pacientele cu vaginism se plang de:

- Disconfort sau durere in timpul contactului sexual

- Senzatia de strangere, de contractie in momente in care nu si-ar dori asta

- Inabilitatea de a avea contact sexual sau de a realiza consultul ginecologic, din cauza spasmelor

- Incapacitatea de a suport un tampon intravaginal

- Contact sexual dureros

Daca experimentati oricare dintre simptomele de mai sus, indiferent de varsta sau de statusul sexual, apelati la medicul ginecolog.

Acesta va va evalua simptomatologia si istoricul medical, precum si istoricul sexual.

Ulterior un examen ginecologic complet, cu ecografie si prelevare de probe pentru testul Babes-Papa-Nicolau va putea exclude alte afectiuni ce pot da spasme vaginale.

Inainte de ecografie, care este optim de realizat trasvaginal, medicul va poate aplica un gel anestezic pentru a va ameliora disconfortul.

Vaginismul este deci un diagnostic in principal clinic, insa consultul ginecologic este important pentru a exclude alte patologii mai grave si pentru ca medicul sa va ofere indicatii in legatura cu ce puteti face pentru ameliorarea acestei probleme.

Tratamentul vaginismului se concentreaza pe ameliorarea acestei ractii de reflex a muschilor, care induce contractia lor.

In plus fata de tratamentele locale specifice, pacientele vor fi sfatuite sa trateze anxietatea si problemele psiho-emotionale ce insotesc deseori vaginismul.

In functie de fiecare caz, medicul ginecolog va recomanda una sau mai multe dintre urmatoarele optiuni:

- Tratament topic: Lidocaina topica sau cremele combinate ce contin lidocaina si alte substante emoliente pot ameliora senzatia de durere.

Acestea se aplica intravaginal, conform instructiunilor medicului sau farmacistului

- Fizioterapie: fizioterapia musculaturii pelvine este importanta atat pentru vaginism, cat si pentru preventia altor patologii precum prolapsul vaginal.

Medicul ginecolog sau un fizioterapeut va va invata cum sa va relaxati musculatura pelvina si astfel sa capatati control.

- Dilatator vaginal:  dilatatoarele vaginale sunt dispozitive sub forma de tub, in diverse forme, ce au ca scop intinderea musculaturii vaginului si dilatarea sa.

Pacientele cu vaginism au beneficii in urma utilizarii acestora, durerea din timpul contactului fiind usor ameliorata.

Inserarea dilatatorului se face de catre medicul ginecolog dupa aplicarea prealabila a unei solutii anestezice locale

- Terapie cognitiv comportamentala: aceasta forma de psihoterapie va poate ajuta sa intelegeti cum va afecteaza emotiile si gandurile.

Terapia cognitiv comportamentala este foarte eficienta pentru PTSD, anxietate, depresie sau orice stare psihologica negativa asociata cu abuzul sexual, experiente neplacute sau disconfortul vaginal.

Vaginismul va poate afecta viata de cuplu si viata sexuala, devenind frustrant si astfel avand implicatii asupra starii emotionale si mentale.

Daca sunteti deja o persoana anxioasa, vaginismul poate accentua si aceasta problema.

De asemenea, daca incercati sa ramaneti insarcinata, vaginismul poate ingreuna conceptia.

Multe paciente cu vaginism nu mai experimenteaza spasme dupa o perioada de tratament.

Totusi, tratamentul trebuie sa fie mai indelungat pentru ca eficienta sa fie maxima, astfel ca rabdarea si complianta pacientei sunt importante.

Prognosticul se imbunatateste atunci cand problemele psiho-emotionale legate de vaginism sunt de asemenea abordate si tratate.

Vaginismul este o patologie functionala a muschilor perineali, in care apar spasme involuntare ale vaginului, cu multiple consecinte pentru pacienta.

Implicarea psiho-emotionala este importanta in aparitia vaginismului, insa prognosticul este de regula bun.

Tratamentul local este de regula eficient pentru majoritatea pacientelor, atunci cand se respecta indicatiile medicului specialist ginecolog.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15723-vaginismus
https://www.webmd.com/women/vaginismus-causes-symptoms-treatments