Neutropenia predispune organismul la infectii

Neutropenia reprezinta nivelul scazut de neutrofile in sange. Neutrofilele sunt celule albe ale sangelui, cu rol esential in apararea imuna. Neutropenia este frecventa in randul persoanelor aflate sub tratament pentru cancer, precum chimioterapia. Pacientii cu neutropenie vor avea susceptibilitate crescuta la infectii, functia imuna fiind diminuata.

Neutrofilele sunt produse de catre maduva hematogena. Celulele albe in general, dar mai ales neutrofilele, sunt armele organismului impotriva infectiilor. Neutrofilele distrug germenii cauzatori ai infectiilor, precum bacterii sau virusuri.

Neutropenia se clasifica in usoara, moderata sau severa, in functie de valoarea neutrofilelor din sange. La persoanele sanatoase, valoarea minima a neutrofilelor este de 1500. Astfel, neutropenia poate fi:
• Neutropenie usoara:  1,000 – 1,500.
• Neutropenie moderata: 500 – 1,000.
• Neutropenie severa: Less than 500.

O alta clasificare a neutropeniei se refera la neutropenia acuta si cea cronica, precum si la neutropenia congenitala (prezenta de la nastere) sau dobandita.

Cel mai frecvent, neutropenia este consecinta chimioterapiei sau a altei forme de tratament in cancer. Studiile estimeaza ca 50% dintre pacientii sub chimioterapie fac neutropenie.

Efectele neutropeniei asupra organismului depind de valoarea neutrofilelor in sange. In cazul neutropeniei usoare, pacientii pot fi asimptomatici, afectiunea fiind descoperita intamplator, in timpul unor analize de rutina. Neutropenia moderata si cea severa cresc semnificativ riscul de infectie, iar pacientii pot observa imbolnaviri frecvente, mai severe decat de obicei, in urma unor situatii minim periculoase sau contagioase. In lipsa tratamentului, neutropenia severa poate fi letala.

Simptomele acestor pacienti nu sunt date de numarul scazut de neutrofile, ci de infectiile cauzate. Astfel, simptomele frecvent intalnite, repetate, includ:
• Febra
• Fatigabilitate
• Faringita
• Adenopatie (tumefierea ganglionilor limfatici)
• Ulcere bucale
• Durere, roseata si tumefiere la locul infectiei
• Diaree
• Disurie sau alte modificari ale tractului urinar

Neutropenia apare fie atunci cand maduva hematogena nu produce destule neutrofile, fie atunci cand sunt distruse prea repede.

Oricare dintre urmatoarele poate cauza neutropenie:

• Afectiuni genetice.  Bolile genetice, transmise ereditar de la parinti la copii, pot duce la neutropenie. Tipurile de neutropenie dobandita genetic sunt Neutropenia etnica benigna (NEB), neutropenia ciclica si neutropenia congenitala severa

• Infectii:  Infectiile virale, bacteriene sau parazitare pot cauza neutropenie. Cauzele comune includ hepatita, HIV, Tuberculoza, sepsis si boala Lyme

• Cancer: Cancerul de orice fel, sau alte afectiuni ale maduvei hematogene, precum leucemia sau limfomul, impiedica organismul din producerea celulelor albe, cauzand neutropenie

• Medicamente: Medicamentele chimioterapice sau radioterapia pot duce la neutropenie, prin lezarea neutrofilelor sau a maduvei hematogene

• Deficiente nutritionale: Deficitul de minerale sau a unor vitamine, precum vitamina B12, acidul folic sau cupru, pot cauza neutropenie

• Boli autoimune: In unele boli autoimune, organismul produce anticorpi impotriva neutrofilelor. Exemple frecvente includ boala Chron, Lupus, artrita reumatoida

Cel mai frecvent utilizat, precum si cel mai util test este hemoleucograma, o analiza de sange uzuala, ce se efectueaza usor si rapid. Acest test numara toate celulele rosii si albe din sangele periferic si poate astfel identifica usor neutropenia.

Medicul poate solicita teste aditionale, pentru a gasi cauza neutropeniei. De exemplu, acesta poate efectua o biopsie medulara, ceea ce inseamna ca preleveaza o proba mica din maduva hematogena pentru a o analiza la microscop. Cu ajutorul biopsiei, medicul va afla daca neutropenia este cauzata de un deficit al maduvei, sau daca neutrofilele sunt distruse dupa ce pleaca din maduva.

Pentru unele tipuri de neutropenie, nu este necesar tratamentul. In alte cazuri, optiunile de tratament depind de valoarea neutrofilelor. Astfel, tratamentul poate include:
• Antibiotice: Tratamentul antibiotic poate fi salvator de viata in cazul pacientilor cu neutropenie asociata cu febra. Medicul va recomanda, cel mai probabil, internarea in spital si administrarea de antibiotice pe cale intravenoasa, pentru o eficienta maxima a tratamentului.
• Corticosteroizi: In cazurile de neutropenie asociate cu o boala autoimuna, corticosteroizii sunt un tratament de electie.
• G-CSF. Medicul poate prescrie G-CSF, un factor granulocitar, pentru a promova sinteza de neutrofile in maduva hematogena. In special pacientilor sub tratament chimioterapic le este prescris acest factor.

In cazul in care neutropenia este cauzata de administrarea unor medicamente, medicul va va recomanda oprirea tratamentului.

Neutropenia congenitala nu poate fi prevenita. In cazul neutropeniei cauzate de medicamente, tratamentul poate fi intrerupt sau modificat, pentru a obtine doze mai putin toxice. De asemenea, la pacientii susceptibili, medicii pot recomanda, in scop preventiv, injectii cu G-CSF, pentru a stimula productia de neutrofile.

Preventia infectiilor

• Dupa diagnosticul neutropeniei, medicii vor recomanda metode de preventie a infectiilor, pentru a minimiza numarul si severitatea acestora.
• Spalati-va des pe maini, abundent, cu apa si sapun. Utilizati si solutii de dezinfectie a mainilor, ori de cate ori este nevoie
• Faceti-va toate vaccinurile necesare, in special vaccinul anti-gripal si vaccinul COVID-19
• Evitati spatiile aglomerate si contactul cu persoanele bolnave
• Evitati, pe cat posibil, leziunile precum zgarieturile sau taieturile, inclusiv leziunile produse de tatuaje sau piercing-uri, acestea fiind poarta de intrare pentru germeni
• Preveniti contaminarea alimentelor prin spalarea fructelor si legumelor si prepararea corespunzatoare a produselor de origine animala.
• Nu impartiti ustensilele personale, precum tacamurile si obiectele de baie
• Purtati echipamente de protectie atunci cand lucrati in gradina sau in medii exterioare aglomerate
• Luati medicatiz profilactica, daca v-a fost prescrisa de catre medic pentru prevenirea infectiilor

Majoritatea acestor recomandari se aplica oricarei persoane care doreste sa evite sa se imbolnaveasca. In cazul in care aveti neutropenie, va trebui sa luati masuri aditionale de preventie pentru a minimiza riscul de infectii. Discutati cu medicul dumneavoastra despre modalitatile in care puteti face acest lucru si nu luati decat medicamentele prescrise de acesta, conform schemei de tratament

Neutropenia poate fi tratata, ceea ce inseamna ca prognosticul este bun pentru majoritatea pacientilor. Preventia infectiilor este esentiala, iar atunci cand apar, tratamentul infectiei este necesar pentru a evita complicatiile si a mentine un prognostic bun.

In cazul in care va aflati deja sub tratament chimioterapic sau aveti orice alta afectiune cu risc de neutropenie, mergeti la medic imediat ce observati simptome neobisnuite.

Daca experimentati oricare dintre urmatoarele simptome, mergeti la medic:
• Febra de 38 grade Celsius sau mai mult
• Frisoane sau transpiratii
• Tulburari de respiratie
• Nas infundat
• Faringita
• Tuse nou aparuta sau inrautatita
• Diaree si/sau varsaturi
• Secretii vaginale neobisnuite
• Durere, roseata sau tumefiere in orice regiune a corpului
• Modificari ale urinii (durere, senzatie de arsura, frecventa crescuta)
• Confuzie sau alte modificari ale starii mentale
• Fatigabilitate si/sau senzatie generala de rau

Neutropenia reprezinta scaderea valorilor neutrofilelor in sange, fiind o afectiune ce predispune organismul la infectii. Desi are diverse cauze, neutropenia poate fi tratata, iar infectiile pot fi tinute sub control, ceea ce ofera un prognostic bun majoritatii pacientilor.

Bibliografie:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21058-neutropenia
https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854