Moduri de transmitere a papiloamelor cutanate (negii)

Papiloamele sunt tumori ce isi au originea in diverse tesuturi din organism, de la tesuturile superficiale precum pielea, pana la tesutul epitelial din organele interne. Cert este ca tipul de tesut din care se dezvolta papiloamele este tesut epitelial. Aceste tumori formeaza ramuri digitiforme (in forma sau cu aspect de deget) ce se extind spre exterior, pana pe suprafata pielii. Papiloamele cutanate se numesc in mod clasic negi sau veruci.

Papiloamele sunt tumori benigne, ceea ce inseamna ca nu sunt tumori ale cancerului si nu se raspandesc sau cresc agresiv. Totusi, ele pot produce multe probleme si complicatii, in functie de locatia acestora. De asemenea, papiloamele sunt asociate cu un risc crescut de aparitie a tumorilor maligne.

Cea mai comuna cauza a papiloamelor cutanate o reprezinta infectia cu HPV (Virus Papilloma Uman). Desi este cunoscut ca fiind cauzator al infectiilor genitale, HPV poate patrunde in multe tesuturi, cauzand papiloame. Atunci cand exista o leziune la nivelul pielii, precum o plaga sau chiar si leziuni minore, se creeaza o poarta de intrare pentru virus. Infectia cutanata produsa va duce la aparitia negilor. Acesti negi sunt foarte contagiosi.

Astfel, infectia se poate transmite de la om la om, prin modalitati precum:
• Contactul direct cu o veruca infectata
• Atingerea unei persoane infectate si impartirea obiectelor personale, inclusiv atingerea aceluiasi obiect (ex: manerul usii)
• Contact sexual neprotejat
• Rosul unghiilor
• Epilare

Alte cauze ale papiloamelor includ fumatul si leziunile tegumentare produse de soare (arsuri repetate, chiar si usoare).

Copiii sunt mai susceptibili la aparitia papiloamelor, avand in vedere ca se taie, zgarie si lovesc mai des decat adultii. Totusi, papiloamele cutanate pot afecta pe oricine. Pacientii cu boli autoimune si alte afectiuni asociate cu scaderea functiei sistemului imun, sunt mai susceptibili la infectia HPV.

Papiloamele cutanate pot aparea in orice zona din organism, pe suprafata pielii. Cele mai frecvente localizari sunt:
• Maini. Acestea se mai numesc si negi comuni, intrucat este cea mai frecventa localizare, fiind prezente atat pe dosul palmei, cat si in palma
• Fata. Negii de la nivelul fetei apar mai frecvent pe frunte
• Picioare. Negii plantari apar in talpa piciorului, fiind adesea durerosi din cauza presiunii exercitate in timpul mersului
• Periunghial. Negii se formeaza in jurul unghiei, uneori fiind asociati cu negi subunghiali, mai profunzi

Papiloamele cutanate sunt in general nedureroase, cu exceptia celor de la nivel plantar, dar deranjante din punct de vedere estetic si uneori functional. Aspectul acestora variaza, negii putand fi:
• In forma de clopot, reliefati semnificativ
• Aplatizati, cu suprafata neteda
• rugosi
• de culoarea pielii, maronii, negri sau cenusii
• de dimensiuni diferite
• izolati sau confluati, formand negi mai mari

Medicul dermatolog este cel care stabileste diagnosticul de papilom cutanat. Acesta poate stabili diagnosticul prin simpla examinare a negilor. Uneori se poate lua o biopsie (o proba foarte mica din tesutul papilomului) pentru teste histologice si citologice, astfel fiind confirmat diagnosticul de tumora benigna. Prin biopsie se poate stabili si etiologia HPV.

Daca observati aparitia unui papilom, apelati la un medic, in special in situatiile urmatoare:
• Se sparge frecvent, intrucat creste riscul de raspandire si infectie
• Apare la nivel genital sau anal
• Se asociaza mancarimi
• Arata inflamat, rosu sau plin cu lichid galbui
• Ingreuneaza mersul, in cazul papiloamelor plantare

Negii pot disparea de la sine, odata ce sistemul imun a indepartat virusul din organism. Totusi, multi medici recomanda tratarea papiloamelor cutanate, pentru a evita raspandirea lor sau alte complicatii.

Optiunile de tratament includ:

• Indepartarea facuta acasa.  Exista medicamente cu proprietati exfoliante ce se gasesc in farmacii si nu au nevoie de prescriptie medicala. Exfoliantul principal este acidul salicilic, iar acesta actioneaza prin dizolvarea fiecarui strat, pe rand. Aceste medicamente se gasesc sub forma lichida, de gel sau sub forma de plasture. Este necesara administrarea zilnica, timp de cateva saptamani sau chiar luni;

• Crioterapia. In timpul acestei proceduri, medicul dermatolog aplica azot lichid la nivelul negului, substanta ce ingheata fiecare leziune in parte. Este nevoie de cateva sedinte de crioterapie, pentru ca papiloamele sa dispara complet;

• Imunoterapia. In cazul papiloamelor cutanate dificile, care nu raspund la primele metode de tratament, imunoterapia va ajuta organismul pacientului sa lupte cu virusul. Aceasta presupune administrarea topica a unui medicament;

• Tratament cu laser.  Medicul va utiliza un laser special, care incalzeste si neutralizeaza celule si mici vase de sange de la nivelul papilomului. Prin distrugerea vascularizatiei negului, acesta va muri, in timp.

Majoritatea papiloamelor cutanate sunt tratate fara probleme. Uneori insa, fie in lipsa tratamentului, fie in cazurile severe, papiloamele cutanate evolueaza si incep sa apara complicatiile.

Cele mai semnificative dintre acestea sunt:
• Cancer: Infectia cu HPV este in general asociata cu riscul crescut de tumori maligne. Acest risc creste si mai mult daca papilomul cutanat este situat in regiunea genitala, pe organele genitale externe.

• Probleme estetice: Pacientii cu sistem imun slabit pot dezvolta leziuni tegumentare inestetice, evidente, la nivelul fetei, mainilor, talpilor sau oriunde au avut papilom cutanat.

• Infectie: Infectiile pot aparea in special daca pacientul isi taie sau incearca sa isi scoata singur un neg. Micile leziuni vor lasa bacteriile sa intre in profunzimea papilomului.

• Durere: desi majoritatea papiloamelor nu sunt dureroase, cele plantare pot produce dureri intense, limitand abilitatea pacientului de a merge

Nu exista un mod sigur de preventie a papiloamelor cutanate. Totusi, pacientii isi pot reduce riscul de infectie cu HPV si mai ales, riscul de complicatii. Pentru o preventie cat mai buna, respectati urmatorii pasi:
• Evitati epilarea zonei cu negi
• Incetati obiceiul de ros al unghiilor
• Nu impartiti prosoape, haine, instrumente de manichiura, epilatoare cu alte persoane
• Nu atingeti papilomul altei persoane
• Faceti vaccinul anti-HPV si evitati contactul sexual neprotejat
• Nu va scarpinati, taiati sau scoateti un neg

In cele mai multe cazuri, odata aparut primul papilom, va exista o tendinta de recurenta a acestora, o data la ceva timp. Dupa tratament, negii pot reveni in aceeasi regiune, sau intr-o regiune total diferita. Totusi, tinute sub tratament, papiloamele ofera un prognostic bun, fara sa produca disconfort major sau sa influenteze calitatea vietii in mod semnificativ.

Papiloamele cutanate sunt tumori benigne, fara risc de malignizare, dar care pot impune anumite probleme si complicatii. Acestea beneficiaza de tratament eficient, dar de durata, fiind cauzate cel mai frecvent de o infectie virala HPV. Discutati cu medicul dumneavoastra inainte de tratarea unui neg si asigurati-va ca va consulta un medic dermatolog.

Bibliografie:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15045-warts
https://www.emedicinehealth.com/what_is_the_cause_of_papillomas/article_em.htm