Clickmed
programare rapida la medic

boli la genunchi

Tulburarile endocrine si bolile articulare

Din Articole
Actualizat la data de: 21 Iulie 2021
Consultant medical:

Dr Florescu Maria Cristina
Medic Specialist Endocrinologie

Clinica: Centrul Medical Optim Sano

Generalitati Bolile reumatice apar frecvent atunci cand o persoana sufera si de tulburari endocrine, deoarece hormonii sunt implicati in dezvoltarea si functionarea tesutului conjunctiv. In cazul in care componentele specifice ale unui tesut conjunctiv sunt modificate de procese hormonale anormale, vor exista modificari ale proprietatilor fizice ale tesutului conjunctiv, dar si ale capacitatii functionale a testutului. In urma acestui fenomen, se declanseaza unele boli reumatice. Glanda pituitara Productia excesiva de hormoni de crestere duce la o crestere exagerata a copiilor (rezultand gigantismul) sau la acromegalie in cazul adultilor. Artrita intalnita in acromegalie este un tip distinct de boala degenerativa articulara care cauzeaza degenerarea articulatilor mari, asociate cu proliferare osoasa si dureri articulare. Pot sa apara si deformari posturale constand in curbarea coloanei verterale, arcuirea picioarelor si articulatii laxe. Au loc modificari si in zona craniului,... [continuare]

Bolile autoimune

Din Articole
Actualizat la data de: 29 Martie 2023
Consultant medical:

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Clinica: Clinica MedLife

Generalitati Rolul sistemului imunitar este sa protejeze organismul de afectiuni cauzate de bacterii, virusuri, microbi sau celule dezvoltate anormal; in cazul bolilor autoimune, sistemul imunitar ataca si distruge in mod eronat tesuturile si organele umane. Astfel, pot fi afectate: globulele rosii, vasele sangvine, tesutul conjunctiv, sistemul endocrin, sistemul muscular, articulatiile, centrii nervosi sau pielea. De regula, bolile autoimune apar in randul femeilor aflate la maturitate, mai exact la varsta fertilitatii. De asemenea, aceste afectiuni sunt in special ereditare, dar exista si factori de mediu care conduc la slabirea sistemului imunitar. Simptomele bolilor autoimune variaza de la un individ la altul, fiecare afectiune si manifestare fiind diferita. Clasificare Bolile autoimune sistemice sunt caracterizate prin faptul ca afecteaza mai multe tipuri de organe dar si sisteme functionale ale acestora. Cele mai frecvente afectiuni autoimune sistemice sunt: -... [continuare]

Artrita din bolile inflamatorii intestinale

Din Articole
Actualizat la data de: 05 Octombrie 2022
Consultant medical:

Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna

Clinica: Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timisoara

Generalitati Artritele din bolile inflamatorii sunt reprezentate de afectarea articulara inflamatorie care poate fi periferica si/sau axiala si care poate sa apara in asociere cu bolile intestinale (colita ulcerativa/boala Crohn, enterocolite acute microbiene, enteropatia glutenica, by-pass intestinal, colita colagenoasa, colita limfocitara). Posibilitatea ca anumiti antigeni alimentari sa se absoarba nemodificati si sa genereze reactii imune este sugerata in principal de observatia clinica asupra copiilor hraniti la san, care fac colici abdominale mult mai frecvent atunci cand mama consuma lapte de vaca. Factorii dietetici si socio-economici par a avea un rol important in aceste afectiuni. Tutunul pare a avea un rol protector in colita ulceroasa dar in acelasi timp este un factor agravant in boala Chron printr-un efect imunodepresor sau o influenta asupra mucinei protectoare a mucoasei intestinale. Atat in boala Crohn cat si in colita ulcerativa exista distributie similara de... [continuare]

Artrita genunchiului

Din Articole
Actualizat la data de: 25 Octombrie 2021
Consultant medical:

Dr. Carmen-Catalina Iorgus
Medic rezident - specialitatea reumatologie

Generalitati Osteoartrita reprezinta un tip de artrita degenerativ, de „uzura”, care apare cel mai adesea la persoanele cu varsta peste 50 de ani sau mai mult, insa poate aparea si la persoanele mai tinere in functie de cat de „uzate” de-a lungul timpului au fost articulatiile . In osteoartrita, cartilajul din articulatia genunchiului se distruge treptat. Pe masura ce cartilajul se uzeaza, spatiul protector dintre oase se micsoreaza. Acest lucru poate duce la fenomenul de frecare a oaselor intre ele, fapt ce determina un tablou clinic dureros, dar si la formarea de pinteni ososi durerosi. Osteoartrita se dezvolta de obicei progresiv, iar durerea pe care o provoaca se inrautateste in timp. Practic, osteoartrita reprezinta o boala degenerativa in care apare uzura progresiva a cartilajului articular. Artrita reumatoida este o boala cronica, inflamatorie, in care sunt atacate articulatii multiple in tot corpul, in mod simetric, inclusiv articulatia genunchiului. In... [continuare]

Principalele manifestari ale bolilor cardio-vasculare

Din Articole
Actualizat la data de: 05 Mai 2015
Consultant medical:

Dr. Sebastian Pale
Medic cardiolog

Clinica: Spitalul Clinic Coltea

Introducere Inima impreuna cu vasele de sange formeaza aparatul cardio-vascular. Acesta este implicat in transportul sangelui la tesuturi cu scopul de a oferi aportul nutritiv necesar dezvoltarii organismului. Bolile aparatului cardio-vascular sunt in momentul de fata, in lumea intreaga, cea mai frecventa cauza de imbolnavire si primul motiv al mortii. Prezenta unei boli la acest nivel va avea manifestari specifice in functie de zona afectata din cord precum si segmentul vascular implicat. Principalele manifestari ale bolilor cardio-vasculare Principalele manifestari care trimit un bolnav cardiac spre a consulta un medic sunt: dispneea, palpitatiile si durerea. 1. Dispneea Dispneea (efort la respiratie) nu este un simptom intalnit doar in bolile respiratorii; Aceasta este un fenomen nespecific in patologia cardiaca (simpla ei prezenta nu poate pune diagnosticul) dar corelata cu alte semne si simptome poate ghida diagnosticul. In cadrul patologiei cardiace dispneea se... [continuare]

Afectiunile genunchiului

Din Articole
Actualizat la data de: 08 Octombrie 2018

Cauze Genunchiul este reprezentat de regiunea articulara situata la jonctiunea coapsei cu gamba. Articulatia genunchiului uneste femurul cu tibia si cu rotula. Adaptarea perfecta a suprafetei articulare a femurului cu cea a tibiei este asigurata prin existenta a doua formatii fibrocartilaginoase, denumite meniscuri. Ligamentele foarte puternice garanteaza o stabilitate perfecta a acestei articulatii. Unele afectiuni ale genunchiului se dezvolta din cauza uzurii aparute la nivelul articular, cum se intampla in osteoartrita. Alte afectiuni apar din cauza unor injurii, cum ar fi o lovitura la nivelul genunchiului sau miscari bruste, care forteaza genunchiul dincolo de limita normala de miscare de la acest nivel. Profilaxie Unele afectiuni ale genunchiului, cum ar fi cele aparute din cauza unui accident, nu pot fi prevazute sau prevenite. Totusi, pot fi prevenite multe probleme urmand aceste sugestii: - inaintea efectuarii exercitiilor sau a participarii la diferite... [continuare]

Boli ale oaselor si tratamentul acestora

Din Articole
Actualizat la data de: 12 Octombrie 2017

Generalitati Bolile oaselor sunt acelea care afecteaza scheletul, determina fragilitatea acestora si predispozitia catre fracturi. Oasele fragile nu sunt o parte naturala a procesului de imbatranire. Chiar daca oasele se consolideaza inca din timpul copilariei, oameni de toate varstele pot imbunatati, oricand, sanatatea oaselor lor. Cea mai comuna afectiune a oaselor este osteoporoza, caracterizata prin densitate osoasa scazuta si deteriorarea structurii osoase. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata. Densitatea osoasa scazuta apare atunci cand oasele au o deficienta de minerale (calciu, de exemplu) care le face puternice. Ca atare, fracturile osoase pot avea loc cu usurinta. Alte boli osoase includ boala Paget si osteogeneza imperfecta. Boala Paget afecteaza persoanele mai in vasta si cauzeaza deformarea scheletului si fracturi. Osteogeneza imperfecta este o tulburare mostenita care implica oase fragile si fracturi frecvente, la copii. Un sistem osos... [continuare]

7 simptome ale bolilor pulmonare

Din Articole
Actualizat la data de: 27 Septembrie 2018

Generalitati Desi se vorbeste destul de des despre cancerul pulmonar, totusi cel mai frecvent intalnite sunt bolile pulmonare obstructive cronice. Acestea presupun combinatia dintre doua afectiuni: emfizem si bronsita obstructiva cronica; ambele au ca rezultat leziuni ale plamanilor ca urmare a expunerii la iritanti pulmonari (azbest, de exemplu) si fumat. Indiferent daca o persoana fumeaza activ sau pasiv, poate dezvolta boli pulmonare obstructive cronice. Principala manifestare in cazul acestora este incapacitatea de a respira suficient oxigen. Cum poate fi convinsa o persoana sa se lase de fumat? Atunci cand plamanii unei persoane nu functioneaza la capacitate maxima, simptomele incep sa apara, desi la inceput sunt atat de subtile incat nu pot fi recunoscute. Pentru ca bolile pulmonare obstructive cronice (a patra cauza de deces in SUA) sunt boli progresive, care nu pot fi incetinite fara tratament, diagnosticul trebuie stabilit cat mai curand posibil. Semne si... [continuare]

Bolile copilariei

Din Articole
Actualizat la data de: 28 August 2012

Generalitati Multumita vaccinurilor, unele dintre bolile copilariei se manifesta mult mai rar, dar altele inca sunt intalnite destul de frecvent. Acestea variaza de la infectii comune (crupul laringian) la boli misterioase cum ar fi boala Kawasaki. Indiferent de afectiune, este indicat sa consultati medicul pentru un diagnostic si un tratament corect. Virusul sincitial respirator - VSR Acest virus este principala cauza a bronsiolitei si pneumoniei la copii. Infectia debuteaza cu simptome asemanatoare gripei: febra, secretii nazale si tuse. Pana la 40% dintre copiii care sufera prima data de virusul sincitial respirator manifesta respiratie suieratoare si in cazul a pana la 2% dintre acestia va fi necesara spitalizarea. Simptomele vor fi mai blande la copiii mari si la adulti. Copiii, de obicei, manifesta simptomele VSR la aproximativ 3-5 zile dupa ce au fost expusi la persoana bolnava sau au intrat in contact direct cu secretiile respiratorii ale celui infectat fie... [continuare]

Sindromul plicii sinoviale a genunchiului

Din Articole
Actualizat la data de: 19 Noiembrie 2012

Cauze Acest sindrom apare cand plica (benzi de tesut sinovial rezidual) este iritata de folosirea excesiva sau de un traumatism. Plica sinoviala este un tesut rezidual gasit in etapele initiale ale dezvoltarii fatului. Pe masura ce fatul se dezvolta, aceste tesuturi se combina pentru a forma o cavitate sinoviala mare. Daca procesul este incomplet, plica ramane sub forma de patru falduri sau benzi de tesut sinovial la nivelul genunchiului. Traumatismul, folosirea excesiva sau bolile inflamatorii articulare sunt asociate cu dezvoltarea acestui sindrom. Simptome si diagnostic [continuare]

Durerile de genunchi

Din Articole
Actualizat la data de: 26 August 2011

Generalitati Nervii responsabili de obtinerea senzatiilor in zona genunchilor sunt aceeasi care determina aparitia de senzatii si in zona soldului, picioarelor si a gleznelor si sunt localizati in partea inferioara a spatelui. Durerea rezultata in urma unui prejudiciu mai important se va transmite de-a lungul nervului si va fi resimtita local, la suprafata genunchiului. Durerile de genunchi, in sine, pot sa provina atat ca urmare a loviturilor locale dar si a acidentarilor sau conditiilor care ar putea afecta soldul, glezna sau partea inferioara a spatelui. Disconfortul de la nivelul oricareia din zonele mentionate, ar putea fi cauza durerilor de genunchi. In general acest tip de durere este fie acut (resimtit imediat) sau cronic (pe termen lung). Durerea acuta de genunchi poate fi declansata de un traumatism sau o infectie acuta. Durerile cronice de genunchi apar, deseori ca rezultat al unor leziuni sau inflamatii (cum ar fi artrita), dar pot fi provocate si de o... [continuare]

Bolile de piele

Din Articole
Actualizat la data de: 13 Aprilie 2021

Generalitati Bolile de piele sunt cele mai intalnite forme de infectii care apar la oamenii de toate varstele. Este foarte importanta diagnosticarea corecta a bolii si administrarea tratamentului specific; netratata, orice afectiune de piele se agraveaza si afecteaza nu numai sanatatea fizica ci si echilibrul emotional, conducand la aparitia depresiei, anxietatii si la scaderea stimei de sine. Pielea este un organ complex compus din trei straturi: • epiderm - reprezinta stratul cel mai exterior. In majoritatea partilor corpului epidermul masoara aproximativ 0,1 mm grosime, dar la nivelul palmelor si al talpilor poate avea 1 mm grosime sau chiar mai mult. Principala celula a pielii, care formeaza epidermul se numeste keratinocit, deoarece produce o proteina dura, numita keratina. • derm - se gaseste imediat sub epiderm si este de aproximativ de patru ori mai gros. Contine numeroase tesuturi specializate de suport precum si vase sangvine, nervi, radacini ale firului de par si... [continuare]

Osteocondrita disecanta a genunchiului

Din Articole
Actualizat la data de: 05 Iulie 2018

Cauze Osteocondrita disecanta rezulta din pierderea vascularizatiei la nivelul unei zone osoase de sub suprafata articulara si de obicei afecteaza genunchiul. Osul afectat si cartilajul articular ce il acopera se degradeaza in timp si apare durerea. Pacientii care prezinta aceasta distructie articulara pot dezvolta in final osteoartrita. Aceasta afectiune ia nastere spontan la adolescenti sau la adultii tineri. Poate fi cauza de o obstructie usoara a unei artere mici, unui traumatism sau unei fracturi minuscule care deterioreaza [continuare]

Boli de toamna care iti ameninta sanatatea

Din Articole
Actualizat la data de: 13 Aprilie 2017

Toamna vine cu propriul „pachet” de boli, precum virozele respiratorii, sinuzita sau faringita, dar in acelasi timp poate agrava unele afectiuni, cum sunt alergiile si bolile digestive. Toate acestea sunt cauzate, in principal, de fluctuatiile de temperatura, de presiunea atmosferica, de umiditate, corelate cu o imunitate scazuta. E important de stiut care sunt bolile la care predispune toamna, pentru a sti cum trebuie prevenite, dar si cum trebuie recunoscute. Tratamentul se va face sub indrumarea medicului specialist in orice situatie. Virozele respiratorii Temperatura scazuta, coroborata cu umiditatea crescuta determina inmultirea bacteriilor si a virusurilor din atmosfera, expunand plamanii si caile aeriene mai mult decat in mod obisnuit. Si cum sistemul imunitar este mai slabit in sezonul rece, organismul nu mai are puterea sa se apere eficient impotriva agentilor infectiosi. Faringita Faringita este o afectiune cu incidenta crescuta toamna care apare la nivelului... [continuare]

5 boli reumatice si problemele pe care le pot crea

Din Articole
Actualizat la data de: 28 Martie 2018

Generalitati Bolile reumatice inseamna peste 200 de afectiuni care implica oasele, articulatiile, muschii, tendoanele si ligamentele. Acestea constituie una dintre cauzele majore ale incapacitatii de munca si duce in mod firesc la cresterea costurilor legate de ingrijirile medicale. Bolile reumatice reduc calitatea vietii din cauza simptomelor precum durere accentuata si scaderea mobilitatii articulatiilor afectate, care in timp pot deveni nefunctionale. Cele mai frecvente boli reumatice Artroza Este cea mai frecventa suferinta articulara, incidenta ei crescand odata cu varsta, pragul maxim fiind intre 55 si 70 de ani. Concret, artrozele se intalnesc in mod obisnuit la varstnici si sunt caracterizate de degenerarea cartilajului. Apar mai des la nivelul articulatiilor mari, care au rolul de sustinere: articulatia coxo-femurala - coxartroza, la genunchi – gonartroza, la coloana vertebrala – spondiloza, insa este posibil sa apara si la nivelul articulatiilor mici, de... [continuare]

Apa la genunchi

Din Comunitate

am avut apa la genunchi, la urgenta mi-au pus piciorul in gips, tratament cu coxtral, s-a ameliorat, s-a desumflat, dar după 2 saptamani, s-a umflat din nou. Nu vreau sa ma duc la ortoped, ca ma pune din nou in gips si nu pot lipsi de la serviciu. Cunoaste cineva tratament naturist? Sau ce ar tr. sa fac? [continuare]

Scartait de genunci si acum pocneste sub genunchi si doare la mers

Din Comunitate

Buna ziua. De aproximativ 1 an imi scartaie genunchii. Am luat calciu D3, magneziu, dar degeaba. Acum, de cateva zile pocneste genunchiul drept undeva sub rotula si doare la mers, . Va rog sa ma sfatuiti ce sa fac ? Multumesc si astept raspunsul d-voastra. [continuare]

Genunchi drept amortit

Din Comunitate

buna ziua ! ma numesc Nelu G din Tecuci, va rog sa ma ajutati cu un sfat ce pot sa fac , am tot genunchiul drept amortit. va multumesc!!! [continuare]

Sinovita genunchi bilateral

Din Comunitate

Buna ziua, am 28 de ani ,sex F 1.70m,70kg va scriu disperata de o problema la genunchi aparuta in luna decembrie anul trecut si care ma chinuie si acum fara sa am un diagnostic. va descriu durerea:umflatura deasupra genunchiului de 1,5cm fata de celalalt ,sub rotula la fel,dureri ascutite f.mari la flexare ,zvacnituri uneori in repaus,in mers si stat in picioare mai mult ma durea sub rotula pe tibie o durere constanta si se umfla mai tare .durerea reaparea la flexare si radia in toata articulatia. De frica durerii nu am mai flexat piciorul deloc si am mers la medicul reumatolog care m-a trat prin fizioterapie 10 zile , arcoxia 60mg 14 zile, diphrofos IM si inca ceva injectabil vreo 3 zile fara nici un rezultat diagnosticul fiind artrita de genunchi.Am decis sa schimb medicul care de altfel mi-a pus diag. sinovita .Am facut eco grafie:tendonul cvadricipital si ligamentul rotulian cu aspect normal, bursita suprapatelara cu colectie lichidiana de 5,4 mm si usoara proliferare sinoviala... [continuare]

Durere la genunchi

Din Comunitate

M-am trezit cu o durere de genunchi ingrozitoare...De ceva timp..aproximativ 1 ora, nu pot sa-mi indrept genunchiul...daca incerc, ma doare ff tare si simt ca si cum s-ar rupe ceva acolo...nu ma pot misca deloc...nu mi s-a mai intamplat nicodata, este prima data...nuj care ar putea fi cauza??ce trebuie sa fac?? (Sa specific k cu 2 zile in urma am avut cateva "tremuraturi" nu puteam sa tin in mana nimic...dar asta as zice ca ar fi de la oboseala, nu dormisem suficient) [continuare]

Genunchi

Din Comunitate

Buna ziua, daca puteti sa ma ajutati si pe mine va rog. De vre-o 2 luni am o durere la genunchi dar nu tot timpul numai cand merg pe jos sau stau foarte mult in picioare si cand ma doare imi da senzatia ca daca fortez picioarul se disloca genunchiul. Nu am mai avut asemenea dureri pana acum si nu mam lovit , nu lam avut rupt sau alte afectiuni. Va rog un sfat, Va multumesc [continuare]

Durere ingrozitoare genunchi

Din Comunitate

am32 de ani 100 kg sex b nu beau deloc alcool ,fumez cam 15 tigari/zi si beau f multa cafea...am o activitate mai mult sedentara de mai bine de un an am dureri f mari la genunchi ,iar in vara care tocmai a trecut au inceput sa ma doara si incheieturile mainilor dar nu in acelas timp ,adica se manifesta cand la mana/picioarul stang ,cand la cel drept si dureaza fix 2 saptamani durerea este f intensa la repaus ,noaptea ma trezesc cu dureri de genunchi f mari si sant obligat sa fac miscare ca sa-mi treaca ,dar reapare cam dupa 20 de min in care nu misc piciorul ca si aspect ,genunchiul care ma doare nu este umflat ,nu este rosu ,nu prezinta nici un fel de anomalie in schimb durerile sant de neimaginat am fost la doctor si mi-a pus diagnosticul de sinovita(desi nu cred ca am asa ceva)iar ca tratament mi-a recomandat aulin am incercat sa fac miscare ,sport ,exercitii ,am luat fel si fel de creme : fastum gel sau artrostop ,inclusiv aulin asa cum mi-a spus doctorul dar fara... [continuare]

Hematom la genunchi

Din Comunitate

Cu 5 ani in urma am facut un hematom la genunchiul drept ca urmare a unei cazaturi. Mi-a fost indepartat hematomul prin operatie chirurgicala. De 2 luni am dureri foarte mari si in deosebi noaptea. Durerile incep pe partea din spate a piciorului (de la femur inspre genunchi si se continua cu gamba) cu amorteli (carcei). Spuneti-mi va rog ce pot face in aceasta situatie? Cui sa ma adresez pentru diagnosticare? Multumesc anticipat [continuare]

Amorteli genunchi, incheieturi miini si funicaturi picior

Din Comunitate

Buna ziua. De un an am intrat la menopauza. Au inceput usor sa-mi pocneasca genunchii, apoi furnicaturi +curenti in pulpele picioarelor, apoi amorteli si inflamarea genunchilor si a incheieturii miinilor. Mai nou mi se umfla in spatele genunchilor si pe muschiul pulpelor picioarelor. Picioarele(pulpele inf.) mi s-au umflat de nu mai pot sta "ciuci"(ca nu stiu cum sa numesc aceasta pozitie. Si toate astea dupa menopauza. Am tot citit despre boli dar nu stiu ce este, gonatroza, poliartrita reumatoida?. Ce medic trebuie sa consult ortoped, reumatolog, neurochirurg?. Stie cineva? Multumesc. [continuare]

Cum pot sa amelorez durerea de genunchi?

Din Comunitate

cum pot sa amelorez durerea de genunchi? [continuare]

Genunchi

Din Dictionar Termeni

Regiune articulara situata la jonctiunea coapsei cu gamba. articulatia genunchiului uneste femurul cu tibia si cu rotula. adaptarea perfecta a suprafetei articulare a femurului cu cea a tibiei este asigurata prin existenta a doua formatii fibrocartilaginoase, denumite meniscuri. ligamentele foarte puternice garanteaza o stabilitate perfecta a acestei articulatii. Patologie - Entorsa genunchiului este o leziune a ligamentelor genunchiului, mergand de la simpla intindere (entorsa benigna) la ruptura completa (entorsa grava). Ea este adesea cauzata de o miscare de torsiune fortata a piciorului, survenind indeosebi in timpul practicarii anumitor sporturi ca fotbalul sau schiul. Entorsele benigne se traduc printr-o durere si o umflare a articulatiei. Purtatul unui simplu bandaj sau a unui gips timp de 3 saptamani permite calmarea durerii. Entorsele grave se caracterizeaza printr-o durere vie si hemartroza (sangerare in cavitatea articulara). Subiectul, cand sta in picioare, are... [continuare]

Centrul de boli reumatismale dr ion stoia

Din Spitale

Servicii medicale   Sectia I si II reumatologie - corticoterapie locala - osteodensitometrie cu raze X - diagnosticul si tratamentul bolilor reumatice - ECG - examinare Shaw si bilant art. muscular - fizioterapie - gimnastica medicala - tratament general, local ANS, AIS si tratament adjuvant: vitamine, calciu volumetrie.   Sectia III reumatologie - corticoterapie locala - osteodensitometrie cu raze X - diagnosticul si tratamentul bolilor reumatice - kinetoterapie - terapia cu laser cu putere mica.   Laborator radiologie: - explorari radiologice ale tubului digestiv - radiografii abdominale - radiografii craniofaciale, radiografii osoase - radiografii si radioscopii pulmonare   Laborator fizioterapie: - electroterapie analgetica si de stimulare musculara magnetoterapie - impachetari cu parafina (termoterapie) - kinetoterapie - magnetoterapie - masaje medicale si de intretinere - proceduri de fizioterapie - recuperare locomotorie in afectiuni... [continuare]

Pagina 1 din 21 (606 rezultate)