Dehidroepiandrosteron sulfat seric

Descriere

DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul, sub controlul ACTH si al prolactinei.
DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi, de tipul androstendion si testosteron, care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni, sindrom adrenogenital etc.
DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).
Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung), DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni.
Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar).
DHEA-S este scazut in boala Addison. Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down.

Recomandari

Recomandari pentru determinarea DHEA-S:

- inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi, cu care se coreleaza; nu prezinta variatii diurne semnificative, oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni.
- diagnosticul amenoreei, infertilitatii, hirsutismului, pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare), sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice), afectiuni ale corticosuprarenalei, dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni.

Pregatire pacient

Se recolteaza a jeun (pe nemancate).

Metoda

Se foloseste metoda imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA).

Pentru cadre medicale

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2^o C sau la -20^o C.

Volum proba - minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat.

Stabilitate proba - 2 zile la 2-8^o C ; 2 luni la -20^o C; nu decongelati/recongelat.

Limite si interferente

Interferente cu medicamente:
Cresteri:
- clomifen, danazol, corticotropin.

Scaderi:
- dexametazona, prednison, alti glucocorticoizi, carbamazepin, testosteron.

Interferente analitice:
Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:
- tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu.