Alcoolemie

Determinarile alcoolemiei (etanol in sange) se numara printre analizele cele mai frecvent solicitate laboratoarelor de toxicologie clinica, in scopuri medico-legale.
Etanolul se absoarbe cu usurinta din tractul gastrointestinal; concentratiile maxime se inregistreaza de obicei in 40-70 minute de la ingestia pe nemancate. Prezenta alimentelor in stomac scade absorbtia alcoolului. Etanolul este metabolizat hepatic rapid in acetaldehida. Odata ce s-au atins concentratiile sanguine maxime, disparitia sa este lineara; un barbat de 70 kg metabolizeaza 7-10 g alcool/ora.
Simptomele intoxicatiei cu alcool instalate in prezenta unor concentratii scazute pot indica o problema medicala grava si necesita interventie terapeutica de urgenta.

Implicatii clinice:
- nivelurile de 50-100 mg/dL (10.8-21.7 mmol/L) pot determina: flushing, incetinirea reflexelor, tulburari ale acuitatii vizuale;
- nivelurile >100 mg/dL (>21.7 mmol/L) pot induce depresia SNC;
- nivelurile >300 mg/dL (>64.8 mmol/L) sunt asociate cu instalarea comei;
- nivelurile >400 mg/dL (>86.4 mmol/L) pot cauza decesul. 

Determinarea alcoolemiei poate fi efectuata in scop medical sau medico-legal pentru diagnosticul intoxicatiei cu alcool si stabilirea terapiei adecvate. Nivelurile de etanol trebuie testate in toate cazurile de coma de etiologie neclara, deoarece intoxicatia cu alcool poate mima coma diabetica, traumatismele cerebrale sau supradozarea de droguri. Acest test este de asemenea folosit pentru screening-ul alcoolismului, cat si pentru monitorizarea terapiei cu etanol in intoxicatia cu metanol.

Specimen recoltat - sange venos; nu se vor folosi la punctia venoasa tampoane sau comprese imbibate cu solutie de alcool.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesare dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic pana in momentul testarii pentru a impiedica evaporarea etanolului.

Volum proba - minim 2 mL ser.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 4 ore la temperatura camerei; 1 saptamana la 2-4° C in tuburi inchise ermetic; 6 luni la -20° C.

Cresterea cetonemiei in cetoacidoza diabetica poate cauza false cresteri ale alcoolemiei. Ingestia altor tipuri de alcooli (izopropanol, metanol) poate influenta testele.

Interferente medicamentoase:
Cresteri:
- aspirina, cloralhidrat, cimetidina, metoclopramid, ranitidina.
Scaderi:
- acid ascorbic, atropina, fenobarbital, propantelina.