Ce este cardul de sanatate cu acumulare?

Desi in prezent piata serviciilor de abonamente de sanatate detine aproximativ 10-12% din totalul pietei serviciilor medicale private (~600mil Euro), ponderea majoritara este data de abonamentele corporate. Exista o retinere din partea persoanelor fizice de a incheia direct un abonament de sanatate, deoarece inca exista mentalitatea ca preventia inseamna bani aruncati lunar pe fereastra: “ma tratez numai atunci cand sunt bolnav”.

Acesta este si motivul pentru care asigurarile de sanatate au o dinamica firava in Romania, iar piata abonamentelor stagneaza de ani buni. In cazul abonamentelor, cat si a asigurarilor de sanatate (principiile sunt aceleasi), exista dezavantajul ca pacientul pierde la sfarsitul anului toata suma depusa.

Acest lucru se intampla deoarece foarte multi abonati nu folosesc serviciile medicale din pachet sau nu sunt obligati sa foloseasca polita de asigurare. Apoi, existenta unui intermediar care doreste la randul sau sa obtina un profit face ca politele sa fie scumpe, sa acopere o arie mica de servicii medicale importante sau sa fie decontate partial din pretul real.

In noiembrie 2011 un operator de servicii medicale a lansat pe piata un produs nou pe piata, si anume, cardul de sanatate cu acumulare. De unde vine termenul de “acumulare” ? Pe card se pot acumula bani iar acestia raman pe card atata timp cat doreste titularul. Nu exista o perioada de timp in care se pierde suma acumulata pe card. In cazul abonamentelor clasice, cat si a asigurarilor de sanatate (principiile sunt aceleasi), exista dezavantajul ca pacientul pierde la sfarsitul anului toata suma depusa.

Cardul de sanatate cu acumulare poate fi folosit de toti membrii familiei (parinti, copii, frati etc). Atunci cand pacientul este pus in situatia in care un membru al familiei are probleme de sanatate, cardul Favor protejeaza intreaga familie. Mai mult de atat cardul ofera flexibilitate maxima la acumulare (lunar, ocazional sau ambele). In cazul abonamentelor clasice sau asigurarilor de sanatate acestea sunt uninominale (nu pot beneficia de el si membrii familiei) iar plata trebuie facuta lunar fara sa iti ofere o varianta in cazul in care te razgandesti sau apare ceva neprevazut.

Titularul cardului are acces la toate serviciile medicale oferite (analize, investigatii, consultatii) la preturi mult mai mici. Pacientul are posibilitatea sa isi aleaga singur un doctor renumit din intreaga echipa medicala a clinicilor, iar un card incheiat in provincie poate sa ofere accesul la servicii medicale in centrele din alte orase fara probleme (este in tranzit, in vacanta sau doreste un serviciu nou). In cazul abonamentelor de sanatate clasice arondarea la un doctor coordonator limiteaza accesul la serviciile din lista suplimentara si la medici cu renume.

In aceasta perioada cand sistemul public de sanatate este intr-o situatie delicata, iar piata serviciilor medicale private nu este inca maturizata este posibil ca acest nou card de sanatate sa reprezinte un nou model pentru spitale, centre medicale dar si pentru pacienti. Arhetipul clasic al unui abonament de sanatate ce subliniaza doar principii asiguratorii va putea fi inlocuit cu principiul “platesc numai atat cat am nevoie”.

Astfel, fortele decizionale sunt orientate mai mult catre beneficiarul cardului (pacient), iar acest lucru se va face avand la baza o informare mai buna si o cultura medicala peste media existenta in prezent. Pe viitor un astfel de card ar putea aduce pe langa cele 3 mari beneficii (acumularea sumelor pe card, flexibilitate si protectie familiala, preturi mai mici) si alte beneficii calitative ca de exemplu cuantificarea si transparenta serviciilor medicale accesate.

Toate acestea pot conduce la o responsabilitate mai mare din partea pacientului, iar acesta este motivat sa urmeze programe de preventie si informare medicala astfel incat suma alocata din bugetul sau pentru tratamente sa fie cat mai mic.

Daca acest card va deveni un model si un start-up atat pentru sistemul privat cat si cel de stat, iar pacientii vor urma si ei acest trend , timpul ne va fi martor si cel mai bun sfetnic.

Articol oferit de Gral Medical