Leziuni distrofice si precanceroase ale sanului

1. Tumorile vegetante intracanaliculare (papilomul intracanalicular)

Papilomul intracanalicular este rezultatul proliferarii epiteliale intracanaliculare.
Macroscopic sunt reprezentate de vegetatii intracanaliculare de cativa mm, de culoare rosie, multiramificate, dezvoltate in epiteliul canalelor galactofore, localizate in centrul glandei si subareolar; canalele sunt largite si contin secretie bruna, avand insa peretele suplu.

Microscopic: axul conjunctivo-vascular este acoperit de epiteliu cilindric (papilom); la periferie exista alterari hiperplastice, arii focale de hemoragie si necroza. Pot adaposti hiperplazii atipice si carcinom ductal in situ; daca epiteliul devine strat dublu celular cu celule columnare devine carcinom neinvaziv papilar.

Clinic:
- este frecvent la femei cu varste cuprinse intre 30-50 ani
- sunt prezente scurgeri sanguinolente pe perioade lungi de timp de la nivelul sanului
- tumora mica, rotunda, perimamelonara ce nu adera la piele
- tractiunea de mamelon mobilizeaza tumora (legata de canalul galactofor)
- la presiune apare scurgerea sanguinolenta
- nu exista adenopatie satelita.

Paraclinic: examen citologic din secretie mamara si galactografie

Tratament :tratamentul chirurgical al tumorii (sectorectomia)cu examen histopatologic

2. Adenomul de mamelon

Este o leziune asemanatoare papilomului intraductal la nivelul mamelonului sau tesutul adiacent ampulei ductale. Caracteristica este hiperpalzia epiteliala cu pseudoinvazia stromei dense. Tratamentul consta in sectorectomie cu examen histopatologic.

3. Adenomul ductal (adenoza nodulara)

Este o leziune asemanatoare papilomului.
Histopatologic apare ca o leziune epiteliala de scleroza; tesutul fibros dens din jurul unor celule epiteliale poate apare ca pseudoinvaziv ceea ce duce la confuzia cu un carcinom. Tratamentul este de asemenea tratamentul chirurgical al tumorii (sectorectomia) cu examen histopatologic.

4. Mastita cu plasmocite

Este o afectiune rara, ce se presupune ca ar fi o reactie de corp strain la un element chimic din secretia mamara.

Macroscopic: tumora galben-bruna cu un continut purulent

Microscopic: tesutul glandular si interstitial este infiltrat cu plasmocite

Clinic:
- apare la femei de 30-40 de ani, la cativa ani dupa o perioada de alaptare
- prezinta un aspect de proces inflamator ce poate fi localizat sau extins la toata glanda
- apare ca o tumoare neregulata, rau delimitata, nedureroasa, ce poate retracta mamelonul
- la presiune apare o secretie purulenta
- ganglionii axilari pot avea caracter inflamator - adenopatie.

Tratamentul consta in sectorectomia cu examen histopatologic, urmata de tratamentul chirurgical al tumorii (mamectomie simpla) dupa confirmarea diagnosticului.