antipaludice

Lupusul eritematos sistemic - boala autoimuna

Actualizat la data de: 11 Noiembrie 2021

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este o boala cronica ce se manifesta prin inflamatie, durere si leziuni ale tesuturilor din intregul organism. Lupusul este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar al bolnavului nu reuseste sa faca diferenta intre tesuturile proprii si intrusi, atacandu-le. Lupusul eritematos sistemic afecteaza rinichii, inima, plamanii si celulele sanguine. Desi o parte dintre bolnavii cu lupus prezinta simptome usoare, boala se poate agrava. In cazul majoritatii bolnavilor, monitorizarea bolii si administrarea unui tratament de intretinere controleaza simptomatologia si previne aparitia leziunilor severe ale organelor. Exista cinci tipuri de lupus eritematos, si anume: sistemic, discoid/cutanat, subacut discoid, indus medicamentos sistemic si neonatal. Acest articol se va referi numai la cel sistemic, considerat cel mai sever si totodata cel mai des intalnit. Cauze Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este... [continuare]

Lupusul eritematos sistemic (les), boala care afecteaza organele corpului

Actualizat la data de: 20 Noiembrie 2018

Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie

Generalitati Lupusul eritematos este o afectiune autoimuna ce nu are o cauza cunoscuta, dar are o afectare pluriorganica si se caracterizeaza prin producerea excesiva de autoanticorpi si de complexe imune. Severitatea bolii si a aspectelor clinice clasifica afectiunea in trei tipuri principale, cu urmatoarele forme: 1. Lupusul eritematos acut sistemic sau diseminat; 2. Lupusul eritematos subcutanat; 3. Lupusul eritematos cronic cutanat sau lupus discoid. Se constata o secretie in exces de anticorpi, de imunoglobuline IgG si IgM, cu formarea de complexe antigen-anticorp printr-o reactie in care este implicat si complementul. Aceste complexe imune nou formate se depun la nivelul organelor interne si in piele, in special la nivelul vaselor de sange si, astfel, apar si manifestarile de tip vasculitic. Factorii de risc Factori favorizanti: - factorii genetici detin un rol principal, cu predispozitie familiala si in randul gemenilor monozigoti; - sexul feminin este cel mai... [continuare]

Medicament utilizat in prevenirea pe termen scurt si in tratamentul paludismului. Alegerea unui medicament sau a unei asocieri de medicamente depinde de scopul urmarit: tratarea unui acces sau prevenirea bolii la un calator intr-o zona cu paludism. Aceasta alegere depinde, de asemenea, de tara unde persoana a fost infectata sau de tara in care acesta urmeaza sa mearga. De fapt, parazitul devine adesea rezistent, in mod treptat, la medicamentele intrebuintate, dar de o maniera variabila dupa tara. rezistenta parazitului la diferite antipaludice fac obiectul unei supravegheri permanente la scara internationala si unei aduceri la zi anuale. Administrarea antipaludicelor se face pe cale orala, uneori intravenoasa pentru chinina. Efectele nedorite si contraindicatiile variaza dupa produs. Se observa adesea tulburari digestive (greturi), vertije, cefalee, eruptii cutanate sau alergii mai grave. Medochina si halofantrina sunt contraindicate in timpul sarcinii. Sinonim : antimalaric. [continuare]

Reactie imunitara excesiva responsabila de tulburari si de leziuni la un individ sensibilizat la un antigen. Hipersensibilitatea este o reactie exagerata de aparare a organismului impotriva unui antigen dat, recunoscut de catre anticorpi, deoarece el fusese deja o prima data in contact cu organismul. Diferite tipuri de hipersensibilitate - Se deosebesc patru tipuri de hipersensibilitate: - Tipul I, sau anafilaxia ori hipersensibilitatea imediata, survine la cateva minute dupa contactul cu antigenul sub forma unei urticarii, unui astm, unui edem al lui Quincke sau a unui soc anafilactic - Tipul II, sau hipersensibilitatea citotoxica, corespunde distrugerii celulelor organismului prin mecanisme autoimune sau prin tratamente (unele medicamente antibiotice, antipaludice sau antihipertensoare). - Tipul III, sau hipersensibilitatea semiintarziata, este caracterizat prin depunerea anticorpilor asociati cu antigenele lor pe peretii vaselor, unde dau nastere la leziuni (alveolita... [continuare]

afectiune cutanata declansata prin expunerea pielii la soare. Diferite tipuri de lucita - Termenul lucita acopera trei afectiuni distincte. - Lucita estivala benigna provoaca mici pete rosii, usor proeminente, semanand uneori cu urticaria, sau mici "basicute", asociate cu mancarimi mari. Ea afecteaza mai ales femeia de varsta cuprinsa intre 25 si 40 ani, dupa prima expunere solara brusca sau prelungita din anul respectiv, si scuteste de obicei fata. - Lucita polimorfa mai grava, atinge barbatul sau femeia adulta si debuteaza dupa 12-24 ore de la prima expunere solara primavara. Ea ia aceeasi forma ca si lucita estivala benigna, dar poate sa se complice cu o eczema, o urticarie, un lichen sau un prurigo. Leziunile provoaca mancarimi puternice. - Lucita hibernala benigna este o eruptie a fetei afectand subiectii tineri, de cele mai multe ori fete sau fetite sub 15 ani, survenind la expunerea brusca la soare la o altitudine de peste 1.500 metri. Ea se traduce prin placi rosii si... [continuare]

Examen al ochiului, destinat sa inregistreze potentialul de repaus (activitatea electrica de baza, in absenta stimularii) al acestui organ in timpul miscarilor oculare. Electrooculografia permite confirmarea diagnosticului numeroaselor afectiuni retiniene (mai precis, ale epiteliului pigmentar), constitutionale (chist, degenerescenta tapetoretiniana) sau dobandite (epitelita retiniana sau atingere toxica provocata de unele antipaludice de sinteza). Tehnica si efecte secundare - Se dispun mai intai 4 electrozi pe piele, de fiecare parte a ochilor. Intr-o camera in care intensitatea luminoasa variaza, pacientul trebuie apoi sa efectueze miscari de "du-te vino" ale ochilor intre doua puncte de lumina rosie. activitatile electrice captate sunt amplificate de un ordinator, care le inregistreaza si le traduce pe un grafic numit electrooculograma. Electrooculografia este un examen absolut deloc dureros, care nu este insotit de vreun efect secundar. [continuare]

Ansamblu de masuri de luat inainte, in timpul si dupa deplasarea intr-o tara tropicala sau intr-o tara in care igiena este defectuoasa si care permit evitarea majoritatii bolilor parazitare, bacteriene sau virale. Inaintea oricarei calatorii de acest fel, este indispensabil sa se ia cunostinta de bolile endemice din tara sau din tarile respective cu scopul de a proceda la vaccinarile necesare organizate pe langa un consulat, o companie aeriana, un centru de vaccinare etc. Actualmente, doar vaccinul impotriva febrei galbene este cerut pentru intrarea in anumite tari, pe baza reglementarii organizatiei mondiale a sanatatii (O.M.S.); de fapt, el este indispensabil inaintea oricarei calatorii in Africa si in America intertropicala, chiar si in tarile in care nu este cerut un certificat de vaccinare. Vaccinul impotriva holerei nu este indicat de catre O.M.S. In prezent, un nou vaccin este in curs de evaluare. Alte vaccinari sunt facultative, dar recomandate din plin, ca rapelul... [continuare]

boala parazitara provocata de infestarea cu hematozoare (organisme unicelulare, un tip particular de protozoare) din genul Plasmodium. Exista patru specii de hematozoare ale paludismului: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale si Plasmodium malariae. Acesti paraziti traiesc in ficatul omului, apoi in globulele sale rosii, a caror distrugere o provoaca (hemoliza responsabila de o anemie), ceea ce declanseaza accesul febril. Frecventa - Paludismul este boala cea mai raspandita din lume, in particular in tarile tropicale. Contaminare - parazitii se transmit omului prin intepaturile anofelilor (specie de tantari) femeie infestate, care-si depun ouale in apele statatoare. parazitii, prezenti in saliva tantarului, patrund astfel in sangele uman. Ei mai pot fi transmisi si in cursul unei transfuzii sangvine, ori de la mama la fat in timpul sarcinii in continuare, parazitii invadeaza mai intai ficatul, apoi globulele rosii, in care se multiplica. Globulele... [continuare]

Examen al ochiului destinat inregistrarii activitatii electrice a retinei dupa o stimulare luminoasa. Principalele indicatii ale unei electroretinografii le constituie bolile ereditare ale retinei (degenerescenta tapetoretiniana), atingerile retiniene toxice sau traumatice, consecutive administrarii de antipaludice de sinteza sau prezentei unui corp strain metalic in ochi, si, mai general, au ca scop verificarea bunei functionari a retinei. Tehnica - Electroretinografia permite sa se distinga, cu ajutorul luminilor de intensitati si de culori diferite, activitatea conurilor, sensibile la intensitatile mari si la culoarea rosie (sistemul fotopic), de cea a bastonaselor, sensibile la intensitatile slabe si la albastru (sistemul scotopic). Se obtine un traseu, electroretinograma (ERG), Informatiile electrice sunt colectate prin intermediul electrozilor plasati pe cornee si, la marginea orbitei, sub piele. lentile de contact din material plastic impiedica pleoapele sa se inchida in... [continuare]

enzima care participa la degradarea glucozei. Patologie - Deficitul genetic in glucozo-6-fosfat dehidrogenaza este cel mai frecvent dintre deficitele enzimatice ale globulului rosu. gena responsabila de producerea acestei enzime este amplasata pe cromozomul X (ca si gena responsabila de hemofilie). Deficitul afecteaza mai ales baietii. Cele doua tipuri mai frecvente sunt de tipul A (Africa) si de tipul B (Europa), zis si deficit mediteranean. Acest deficit da pusee severe de hemoliza in cursul absorbtiei de medicamente oxidante (antipaludice, sulfamide, de exemplu) sau, uneori, doar ca urmare a ingestiei de seminte de Vicia fava (favism). Aceasta distrugere intravasculara antreneaza o emisie de urina rosie si eventual o insuficienta renala acuta. Deficitul subiectului african este mai putin sever. tratamentul este esentialmente preventiv: el consta in interzicerea administrarii oricarui medicament cunoscut ca fiind prost tolerat de acesti bolnavi. simptomele regreseaza la... [continuare]

Dermatoza cronica caracterizata printr-o eruptie cutanata sub forma unei masti pe fata. lupusul eritematos cronic este localizarea cutanata a lupusului eritematos diseminat. Simptome si semne - lupusul formeaza leziuni cutanate rosii care cuprind cruste ce nu provoaca mancarimi. Aceste leziuni debuteaza prin simple placi, de extindere limitata, uneori parcurse de mici vase dilatate. Ca urmare, ele sunt sediul unei hiperkeratoze (cresterea excesiva a stratului carnos al pielii) de importanta variabila. Leziunile se dezvolta in mod relativ simetric pe nas, obraji, urechi, frunte si barbie. Evolutia se face prin pusee succesive, adesea declansate de o noua expunere la soare. In anumite forme, lupusul se poate extinde mult, antrenand leziuni destul de inestetice. tratament si prevenire -tratamentul face apel la dermocorticosteroizi cu actiune locala, prescrisi in simple masaje sau in pansamente. Leziunile puternic keratinizate pot fi suprimate prin criochirurgie sau prin laser... [continuare]

Asociere, la un acelasi pacient, a semnelor a cel putin doua conectivite (boli cronice de origine autoimuna caracterizate printr-o atingere a colagenului). Sindromul lui Sharp afecteaza mai ales femeile, spre varsta de 35 ani. Simptome si semne - Acestea variaza de la un bolnav la altul, dar de cele mai multe ori sunt cele ale unui lupus eritematos diseminat si ale sclerodermiei sistemice, mai rar cele ale dermatomiozitei si ale poliartritei reumatoide. Atingerile afecteaza diferite parti ale organismului. Tratament - Tratamentul formelor benigne se bazeaza pe antiinflamatoare nesteroidiene sau pe antipaludice de sinteza, ori pe asocierea acestora; tratamentul formelor severe necesita administrarea de corticosteroizi si uneori de imunosupresoare, ori inca si efectuarea unor schimburi plasmatice (plasmafereze). Sinonim : conectivita mixta. [continuare]

Ea poate fi asigurata prin doua feluri de mijloace, externe si interne: - Fotoprotectia externa pentru prevenirea insolatiilor, a imbatranirii si a cancerului de piele, se realizeaza purtand haine care sa acopere corpul si aplicand produse protectoare de doua feluri: ecran si filtru. Produsele ecran reflecta pur si simplu radiatia si o impiedica sa patrunda profund sub epiderma. Acestea sunt, in principal, substante opace, ca bioxidul de titan, care prezinta inconvenientul de a da pielii un aspect albicios. Filtrele sunt substante active care absorb radiatia si elibereaza energie absorbita prin schimb termic cu pielea. Majoritatea acestor substante pot da loc unor reactii alergice. Majoritatea produselor antisolare asociaza ecranul cu filtrul. Combinatia acestor doua tipuri de constituenti permite sa se obtina grade variate de protectie, masurate printr-un coeficient de protectie: protectie slaba (coeficient cuprins intre 2 si 4), medie (intre 4 si 8), puternica (intre 8 si 15) si... [continuare]

Dermatoza cronica caracterizata printr-o eruptie cutanata sub forma unei masti pe fata. lupusul eritematos cronic este localizarea cutanata a lupusului eritematos diseminat. simptome si semne - lupusul formeaza leziuni cutanate rosii care cuprind cruste ce nu provoaca mancarimi. Aceste leziuni debuteaza prin simple placi, de extindere limitata, uneori parcurse de mici vase dilatate. Ca urmare, ele sunt sediul unei hiperkeratoze (cresterea excesiva a stratului carnos al pielii) de importanta variabila. Leziunile se dezvolta in mod relativ simetric pe nas, obraji, urechi, frunte si barbie. Evolutia se face prin pusee succesive, adesea declansate de o noua expunere la soare. In anumite forme, lupusul se poate extinde mult, antrenand leziuni destul de inestetice. tratament si prevenire -tratamentul face apel la dermocorticosteroizi cu actiune locala, prescrisi in simple masaje sau in pansamente. Leziunile puternic keratinizate pot fi suprimate prin criochirurgie sau prin laser... [continuare]

boala parazitara provocata de infestarea cu hematozoare (organisme unicelulare, un tip particular de protozoare) din genul Plasmodium. Exista patru specii de hematozoare ale paludismului: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale si Plasmodium malariae. Acesti paraziti traiesc in ficatul omului, apoi in globulele sale rosii, a caror distrugere o provoaca (hemoliza responsabila de o anemie), ceea ce declanseaza accesul febril. Frecventa - Paludismul este boala cea mai raspandita din lume, in particular in tarile tropicale. Contaminare - parazitii se transmit omului prin intepaturile anofelilor (specie de tantari) femeie infestate, care-si depun ouale in apele statatoare. parazitii, prezenti in saliva tantarului, patrund astfel in sangele uman. Ei mai pot fi transmisi si in cursul unei transfuzii sangvine, ori de la mama la fat in timpul sarcinii in continuare, parazitii invadeaza mai intai ficatul, apoi globulele rosii, in care se multiplica. Globulele... [continuare]

cresterea sensibilitatii pielii la radiatiile solare, mai ales la ultraviolete, cauzata adesea de subsiante chimice sau medicamentoase si traducandu-se printr-o eruptie cutanata. Cauze - O fotosensibilizare poate fi idiopatica (fara cauza cunoscuta), provocata de un factor declansant extern sau intern, sau de origine genetica. - Fotosensibilizarile de origine externa survin dupa aplicarea unei substante pe piele (parfum) sau dupa contactul pielii cu diferite vegetale (floare-brosteneasca, pastarnac, mustar etc.). - Fotosensibilizarile de origine interna survin dupa ingestia de substante sau de medicamente care exercita o actiune fotosensibilizanta dupa ce au fost depuse pe piele: psoralenele, unele antibiotice (indeosebi tetraciclinele), chinolonele, unele antifungice (grizeofulvina in mod deosebit) etc. - Fotosensibilizarile de origine generala sunt cauzate de unele deficiente genetice stabilite (xeroderma pigmentosum, albinism, pebaldism). Simptome si semne - Ele... [continuare]

Asociere, la un acelasi pacient, a semnelor a cel putin doua conectivite (boli cronice de origine autoimuna caracterizate printr-o atingere a colagenului). Sindromul lui Sharp afecteaza mai ales femeile, spre varsta de 35 ani. Simptome si semne - Acestea variaza de la un bolnav la altul, dar de cele mai multe ori sunt cele ale unui lupus eritematos diseminat si ale sclerodermiei sistemice, mai rar cele ale dermatomiozitei si ale poliartritei reumatoide. Atingerile afecteaza diferite parti ale organismului. Tratament - Tratamentul formelor benigne se bazeaza pe antiinflamatoare nesteroidiene sau pe antipaludice de sinteza, ori pe asocierea acestora; tratamentul formelor severe necesita administrarea de corticosteroizi si uneori de imunosupresoare, ori inca si efectuarea unor schimburi plasmatice (plasmafereze). Sinonim : Sharp (sindrom al lui). [continuare]

Medicament utilizat in tratamentul unor afectiuni reumatologice. Antireumatismalele sunt destinate calmarii reumatismului si durerilor de articulatii. In afara antiinflamatoarelor propriu-zise (steroidiene sau nesteroidiene), care actioneaza asupra inflamatiei dar nu asupra cauzei ei, se prescriu substante mai specifice, adesea care actioneaza dupa o perioada de timp: saruri de aur, penicilamina, imunodepresoare, antipaludice. Aceste medicamente sunt rezervate indeosebi tratamentului de fond al reumatismelor cronice poliarticulare si inflamatorii (de exemplu, poliartrita reumatoida). Ele sunt eventual asociate intre ele si/sau cu analgezicele obisnuite. Antireumatismalele sunt administrate pe cale orala sau injectabila. Fiecare dintre ele este susceptibil sa antreneze efecte nedorite, uneori grave. [continuare]