volemie
Stenoza mitrala
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Stenoza mitrala este o afectiune cardiaca care consta in ingrosarea valvei mitrale. Aceasta devine rigida, nu se mai poate deschide in totalitate, astfel ca sangele trece cu greutate in timpul diastolei prin orificiul stenozat. Afectiunea poate cauza diferite complicatii, precum aritmii cardiace (anomalii ale activitatii electrice, care sunt percepute de pacient sub forma palpitatiilor cardiace), insuficienta cardiaca, edem pulmonar sau accident vascular cerebral (prin formarea de emboli la nivelul atriului stang, cu mobilizarea ulterioara a acestora). Anatomia si fiziologia valvei mitrale Valva mitrala este una din cele 4 valve ale inimii. Aceasta este un inel conjunctiv-fibros care separa atriul stang de ventriculul stang (camerele inimii drepte) si care pompeaza sange spre restul organismului. O valva mitrala sanatoasa are 2 valve mici (bicuspida) care se deschid in momentul in care sangele trece spre ventricul (camera inferioara a inimii, din care sangele... [continuare]
Hipertensiunea arteriala - hta
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Hipertensiunea arteriala , cum se realizeaza tratamentul pentru aceasta, ce inseamna hipertensiunea si cum ne afecteaza ea sunt intrebari la care se pot gasi variante variate de raspuns, insa corectitudinea medicala a acestor tipuri de intrebari se poate regasi concret in acest articol. Tensiunea arteriala Tensiunea arteriala reprezinta din legile fizicii ca orice fluid in interiorul unui recipient si exercita o presiune asupra peretilor acestuia. Fluidul de care vorbim este sangele care se afla intr-o permanenta circulatie in vasele sanguine si exercita permanent o presiune asupra acestora. Tensiunea de care vorbim este tensiunea arteriala (T.A.) adica presiunea exercitata in interiorul vaselor arteriale. Circulatia sanguina are doua tensiuni datorate atat de contractia miocardului (a inimii) dar si de perioada de dupa contractie, ce reprezinta relaxarea cardiaca (diastola), din acest motiv tensiunea arteriala este exprimata in doua seturi de valori : una mai mare... [continuare]
Hipotensiunea arteriala la varstnici – o problema la fel de importanta ca si hipertensiunea arteriala?
Dr. Gabriela Cristescu
Medic primar Medicina de familie
Generalitati Hipotensiunea arteriala (posturala sau postprandiala) reprezinta o alterare a reglarii tensiunii arteriale, frecventa cu inaintarea in varsta. Poate fi asimptomatica, dar reprezinta o cauza frecventa de sincopa (pierdere tranzitorie, autolimitata, a starii de constienta, care duce, de obicei la cadere), caderi si mortalitate la persoanele de peste 65 ani, semnificand adesea fragilitate fizica. Controlul tensiunii arteriale (TA) se realizeaza prin intermediul mecanismelor baroreflexe, care regleaza TA prin cresterea si descresterea frecventei cardiace si a rezistentelor vasculare periferice, ca raspuns la variatiile TA. Cu varsta, raspunsul baroreflex la stimuli hiper si hipotensivi scade progresiv, iar riscul pentru hipotensiune arteriala creste. Functia baroreflexa este mai alterata la varstnicii cu hipertensiune arteriala. Hipotensiunea arteriala posturala sau ortostatica Hipotensiunea arteriala posturala (la trecerea din pozitia „culcat” in... [continuare]
Stafilococul auriu si alte infectii stafilococice
Dr. Claudia Topea
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Ce este stafilococul auriu Stafilococii sunt bacterii de forma rotund-ovalara (coci), gram pozitivi (se coloreaza cu colorant Gram), cu un diametru de 0,5-1,5 mm, dispusi caracteristic in gramezi (ca si ciorchinele de strugure). Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 33 de specii de stafilococi, dintre care cele mai des asociate cu infectii umane sunt in ordinea frecventei: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus si Staphylococcus schleiferi. Pot produce o gama larga de infectii, a caror gravitate si localizare variaza de la infectii superficiale ale pielii pana la infectii ce pun viata in pericol, ca de exemplu septicemia sau meningita. Epidemiologie In functie de capacitatea de a secreta o enzima numita coagulaza (care poate coagula plasma), stafilococii se impart in coagulazo-negativi si coagulazo-pozitivi. Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a... [continuare]
Anevrismul - localizare, simptome si tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Anevrismul reprezinta o patologie de origine vasculara care reprezinta in fapt dilatarea anormala a peretelui vascular si care pentru a primi aceasta diagnosticare trebuie sa indeplineasca o serie de criterii pre-stabilite cum ar fi dimensiunea, localizarea si totodata profunzimea in straturile vasculare. Anevrismul in sine este o patologie destul de complexa, complicata si nociva care poate crea o serie de probleme, dar in special complicatiile date de acesta, de modul de formare al acestuia care ascunde in spate alte patologii, cat si de complicatiile date de ruperea (fisurarea) acestui anevrism sunt o problema medicala majora. Anevrismul rupt este cea mai grava consecinta a acestei patologii, iar prin fisurarea, sectionarea sau ruperea acestui anevrism se va declansa o hemoragie interna destul de importanta si care va avea prin efect de cascada un efect de soc hipo-volemic si poate merge chiar si pana la deces daca nu este depistat si tratat in timp... [continuare]
Anemia - cauze, simptome si tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Anemia reprezinta o deficienta la nivelul eritrocitar si aceasta poate insemna de la un numar general redus al hematiilor, la o reducere a hemoglobinei cantitativa sau calitativa per hematie, insa exista mai multe tipuri de anemie ca si clasificare. Din punct de vedere al dictionarului medical pur, anemia este definita ca o scadere stricta a hemoglobinei din sangele periferic. O scadere sub 10-12 grame/100 ml la femei sau sub 10-14 grame la barbat, dar la care trebuie sa se tina cont in datele de anamneza si daca exista patologii colaterale, daca a existat o leziune sangeranda interna sau externa in ultima perioada si chiar daca in perioada efectuarii analizei paraclinice daca pacienta se afla la menstruatie. Clasificare Anemia pernicioasa (Biermer) , falciforma, megaloblastica (deficit de vitamine), hemolitica (distrugerea prematura a globulelor rosii), feripriva (cu deficit de fier), anemia mieloftizica (leucemia), aplastica (pe toate cele 3 tipuri de celule :... [continuare]
Grupe de sange si rh
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Grupa de sange inseamna in fapt mostenirea genetica la copil a genelor sau mai precis a unor antigene prezente, care se mostenesc de la parinti. Astfel ca determinismul grupei sanguine este un determinism genetic parental. Exista o predispozitie si genetica a ceea ce inseamna corelarea unei grupe de sange cu o anumita patologie, dar mai precis inseamna o predispozitie pentru anumite patologii in functie de grupa sanguina pe care o prezinta individul. Sangele este alcatuit din plasma (55%, care la randul ei are o compozitie de 90% apa) si elemente figurate sau celulare (45%) care cuprind celulele prezente in sange, nutrienti si ioni. Intre elementele sanguine se regasesc hematiile (celule rosii), leucocite (celule albe) si trombocitele sau plachetele. Hematiile au unul din principalele roluri transportul oxigenului sau nutrientilor iar leucocitele au rolul de protectie. In cazul grupei sanguine interactiunea intre prezenta unei structuri pe hematie si in sange... [continuare]
Hipertensiunea de halat alb
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Pentru a intelege ce inseamna hipertensiunea de halat alb trebuie facuta mai intai o scurta sau rapida trecere in revista a ceea ce inseamna hipertensiunea. Hipertensiunea arteriala se refera la cresterea sustinuta a valorilor tensiunii arteriale sistolice si/sau diastolice 140/85mmHg. O patologie des intalnita in randul populatiei, hipertensiunea, reprezinta un factor de risc major, cu complicatii pe termen lung in lipsa tratamentului. O categorie aparte,hipertensiunea de halat alb, este intalnita uneori in practica medicala, si se refera la o hipertensiune care nu este neaparat nociva ci care mai degraba exprima un puseu de tensiune temporar cauzat de prezenta unui cadru medical sau a unui medic (purtator de halat alb) care poate produce acest puseu de tensiune. Ce este tensiunea arteriala? Ce este hipertensiunea? Cord-ul are doua secvente majore care se succed in permanenta, care poarta denumirea de sistola (sau contractie) si diastola (sau relaxarea de dupa... [continuare]
Ce trebuie sa stim despre manevrele de prim-ajutor
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Intr-o lume in care numarul pericolelor creste constant si intr-o perioada in care cunostintele medicale incep sa fie tot mai amanuntite situatiile in care intalnim persoane ce au suferit diferite tipuri de accidentari este tot mai des intalnit. Mai exista si situatii in care le este afectata starea de sanatate intr-atat de mult incat lesina in plina zi, situatii in care persoane ce au minim de cunostinte de prim ajutor pot face diferenta intre salvarea unei persoane si posibil chiar decesul acesteia. Cum recunoastem o situatie in care sunt necesare masuri de prim ajutor? Situatia in care observam un accident rutier, sau in cazul in care observam o persoana lesinata ori o persoana care se ineaca ori doar ce a fost scoasa dintr-o situatie de acest gen (inec, incendiu) iar la fata locului nu se afla persoane avizate in a acorda primul ajutor (cadre medicale) este momentul in care putem interveni. Prima intrebare care trebuie sa ne-o adresam noua, este “stim ce... [continuare]
Transfuziile sanguine: reguli, limite, complicatii si alternative
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Transfuzia de sange Sangele unei persoane contine celule albe, celule rosii, dar si trombocite si plasma. O transfuzie de sange presupune administrarea de sange integral sau doar a unei anumite componente din sange. Transfuzia de sange este o procedura medicala frecventa, putand fi folosita pentru a trata anumite boli sau urgente medicale. Desi aceasta poate salva vieti, exista numeroase intrebari cu privire la frecventa cu care se poate face. Reguli pentru transfuzia sanguina In general, spitalele urmeaza reguli sau protocoale atent realizate atunci cand trebuie sa administreze transfuzii de sange. Adesea, se urmareste nivelul de hemoglobina sau de alte elemente din sange, iar cand nivelul este prea scazut se indica transfuzia. Hemoglobina este o proteina regasita in celulele rosii (hematii), avand ca rol principal transportul oxigenului la nivelul tesuturilor si organelor din corp. Prin analizarea sangelui se poate masura nivelul de hemoglobina din organism. Nivelurile... [continuare]
Ce este proteinuria Proteinuria reprezinta prezenta de proteine in urina, in cantitati mai mari decat este normal. proteinuria poate fi un semn al afectiunilor renale. In organism proteinele au numeroase functii importante, precum: • cresterea muschiilor si a oaselor • reglarea volemiei sanguine • lupta impotriva infectiilor • vindecarea tesuturilor lezate Proteinele indeplinesc toate aceste roluri atunci cand circula in sange. daca trec din sange in alte fluide, precum urina, acest lucru inseamna ca proteinele parasesc organismul, ceea ce va afecta starea generala de sanatate. Proteinuria este o afectiune serioasa, intrucat este asociata cu un risc crescut de boli cardiovasculare si nu numai. Prevalenta Proteinuria este relativ comuna. aproximativ 6,7% dintre oameni au un anumit nivel de proteinurie. desi oricine poate fi afectat, sunteti mai susceptibil la a avea proteinurie, daca: • aveti 65 de ani sau mai mult • aveti in familie o ruda cu boala... [continuare]
Hipo si hipernatremia - cauze si simptomatologie
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Aspecte generale Pentru a functiona echilibrat si in parametrii optimi, organismul are nevoie de mentinerea constantelor sale interne intre anumite limite precise. Aceasta proprietate a organismului uman de a-si mentine stabilitatea si de a se adapta in mod constant la schimbarile din jurul sau poarta numele de homeostazie si se bazeaza pe mecanisme de autoreglare. Un rol important in mentinerea homeostaziei il are echilibrul hidro-electrolitic format din apa si electrolitii din corp. Printre ionii care se gasesc in sistemul hidro-electrolitic se numara sodiul (Na), potasiul (K), calciul (Ca), magneziu (Mg), si nu numai, insa primii doi si, respectiv, variatiile acestora influenteaza starea de echilibru a organismului prin multitudinea de functii pe care le indeplinesc in cadrul celulelor. In acest sens, hipo sau hipernatremia, de exemplu, reprezinta dezechilibre ale acestor constante ionice care pot deteriora buna functionare a metabolismului celular. Valorile considerate... [continuare]
Deshidratarea - potential pericol pentru varstele extreme
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Ce este deshidratarea? Corpul uman are un continut de aproximativ 70% apa in cazul adultilor, in timp ce pentru varstele pediatrice acesta poate ajunge pana la 90%. Procesele metabolice si buna functionare a intregului organism depinde si de mentinerea in limite normale a acestui volum hidric. Deshidratarea apare in momentul in care apa din organism se pierde fie prin aport insuficient, fie prin pierderi marcate asa cum se intampla in cazul varsaturilor, febrei, al diaforezei (transpiratie abundenta) sau al sindroamelor diareice. Apa din corp contine numerosi electroliti cu functii esentiale pentru organism, prin urmare, deshidratarea atrage dupa sine si pierderea acestora cu consecinte pentru metabolismul celular. Formele de deshidratare pot varia de la usoare, moderate pana la severe. Este bine ca aceasta sa fie recunoscuta in fazele initiale, in special la copii si la persoanele varstnice pentru a preveni instalarea formei severe de deshidratare care poate avea consecinte... [continuare]
Acidoza lactica: cauze si simptome
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este acidoza lactica? Acidoza lactica reprezinta acumularea de acid lactic in sange, peste limitele normale. Acidul lactic a fost produs in exces sau nu a fost eliminat sau metabolizat suficient. Ficatul si rinichii sunt organele responsabile de indepartarea acidului lactic din organism. Daca insa aceste organe au disfunctii sau daca acidul lactic este in cantitate prea mare, capacitatea acestora de epurare se reduce semnificativ, iar acidul lactic se acumuleaza in sange. Fiziopatologie Acidul lactic, cunoscut si ca lactat, este un produs biologic al metabolismului celular. Toate celulele din organismul nostru transforma glucoza in lactat, pentru a putea folosi energia rezultata. Procesul se numeste glicoliza anaeroba si este varianta noastra de "rezerva", atunci cand celulele nu primesc suficient oxigen. In majoritatea situatiilor si la pacientii sanatosi, metoda primordiala de a obtine energie este prin glicoliza aeroba, folosind oxigen. Atunci cand... [continuare]
Generalitati Hemangioamele reprezinta tumori vasculare de natura benigna ce apar inca din primele zile de viata si involueaza pana la varsta de 10 ani. 30% din totalitatea hemangioamelor sunt vizibile inca din primele ore de la nastere, iar restul de 70% apar in primele zile sau saptamani postpartum. Ele sunt considerate a fi cele mai frecvente tumori benigne ale copilariei. Apar atat pe tegumente, cat si la nivelul organelor interne, insa majoritatea nu au nici o importanta patologica. Doar ocazional, cand sunt localizate in structuri cu rol vital, sau cand se complica cu ulceratii, necroze si hemoragii, pot pune probleme. Existenta unui hemangiom cutanat poate fi insotita si de malformatii congenitale subiacente, in structurile parenchimatoase profunde, iar nou nascutul trebuie investigat suplimentar pentru confirmarea sau infirmarea acestei posibilitati. In cazul in care exista malformatii, cele mai frecvente sunt localizate la nivel cardiac, vascular si in sistemul... [continuare]
Generalitati Insuficienta renala acuta se caracterizeaza prin faptul ca rinichii in mod brusc nu-si mai indeplinesc functia. In mod normal rinichii filtreaza produsii de metabolism (deseurile) si mentin nivelul normal de apa, sare si minerale (electroliti) din sange. Cand rinichii nu mai functioneaza, produsii de metabolism, lichidele si electrolitii se acumuleaza in organism, ceea ce poate duce la o situatie ce pune viata in pericol. Cauze Un numar de boli si conditii speciale pot face ca rinichii sa inceteze sa mai functioneze in mod normal. Un pacient poate face insuficienta renala acuta daca acesta: -a pierdut o cantitate mare de sange. Aceasta situatie poate aparea din cauza unei raniri grave sau unei interventii chirurgicale majore. S-a deshidratat din cauza ca a vomitat sau din cauza excesului de diuretice -are o afectiune cardiaca serioasa, ca insuficienta cardiaca, infarct miocardic, aritmie (ritm cardiac anormal), valori tensionale mari, endocardita,... [continuare]
Generalitati Hemoragia gastro-intestinala reprezinta o problema de sanatate foarte importanta atat sub aspect clinic, al diagnosticului, cat si terapeutic, majoritatea specialistilor considerand-o o urgenta chirurgicala. Hemoragiile gastro-intestinale sunt considerate hemoragii exteriorizate, intrucat sangele se scurge intr-un organ cavitar apartinand tubului digestiv, fie ca este vorba de esofag, stomac, sau intestin iar apoi este exteriorizat prin hematemeza, melena, rectoragie. Sangerarile acute si importante sunt insotite si de manifestari hemodinamice, cea mai grava fiind socul hipovolemic. Hemoragiile gastro-intestinale sunt clasificate in functie de multe criterii, astfel: in functie de sediu si raportul cu unghiul duodeno-jejunal (ligamentul Treitz) sunt doua mari tipuri: - hemoragii digestive superioare (superior de unghi) incluzand: esofagul, stomacul, duodenul - hemoragii digestive inferioare (inferior de unghi) ce cuprind intestinul subtire si intestinul... [continuare]
Generalitati Hipertensiunea este o patologie ori un sindrom general, despre care se vorbeste foarte mult, insa capitole despre aceasta problema de sanatate inca mai pot fi scrise. Se cunosc cauze multiple ale hipertensiunii, ea putand fi de factura primara sau secundara. Hipertensiunea poate fi in principal de etiologie cardiaca, dar poate fi si de o etiologie a sistemului urinar, ori mai precis renal. Insa mai exista o cauza pe care putini pacienti o iau in seama ca si etiologie posibila. Este vorba despre hipertensiunea secundara de cauza tiroidiana. Descrierea tensiunii arteriale si a hipertensiunii Tensiunea arteriala inseamna presiunea exercitata de volumul sanguin circulant in vasele sanguine. Deoarece presiunea este mai mare in momentul in care volumul circulant sanguin pleaca din cord dupa contractia acestuia, valoarea de referinta este cea a tensiunii arteriale. Tensiunea arteriala este o constanta de interval si nu o valoare fixa. Tensiunea arteriala trebuie sa... [continuare]
Primul ajutor in cazul alergiilor alimentare
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Alergiile alimentare rerpezinta raspunsuri imune directionate impotriva unor proteine din alimente. In unele situatii, astfel de reactii sunt extrem de severe si pot declansa moartea pacientului. Cel mai frecvent incriminate in declansarea alergiilor sunt: alunele, preparatele cu si din peste, ouale, la copii adaugandu-se si laptele. Se considera ca 6-8% dintre copii sunt alergici la astfel de produse. Exista insa si situatii cand starea de sanatate a pacientului se deterioreaza in urma consumarii anumitor alimente fara a fi vorba de alergie, ci doar de intoleranta digestiva (din cauza prepararii necorespunzatoare a produselor). Principiile terapeutice in cazul alergiilor alimentare includ evitarea alimentelor declansatoare si combaterea simptomelor imediat ce apar. In general, in cazul in care episodul alergic nu este foarte grav, pacientul se poate trata si acasa, daca va urma intocmai recomandarile medicului curant. Orice agravare impune insa... [continuare]
Generalitati Hemoragia diverticulara este termenul medical care descrie sangerarea diverticulilor colonici. Reprezinta o complicatie importanta a diverticulozei (boala caracterizata prin prezenta unui numar crescut de diverticuli pe cadrul colic). Specialistii considera ca aproximativ 30% din hemoragiile digestive sunt determinate de sangerari cu aceasta origine. Hemoragiile diverticulare se exprima in principal ca prezenta sangelui in scaun. Cantitatea acestuia difera in functie de gravitatea procesului patologic, leziunii, iar aspectul si consistenta scaunului este influentata de volumul sangvin scurs din diverticul. Majoritatea hemoragiilor sunt autolimitante, oprindu-se singure, in absenta unor masuri terapeutice specifice. De obicei, hemoragiile diverticulare nu sunt insotite de durere abdominala sau alte semne generale. Pacientii sunt sfatuiti ca in cazul in care observa prezenta de sange in scaun sa se adreseze cat mai repede unui specialist, existand situatii in care... [continuare]
Fasceita necrozanta – infectia necrotizanta a fasciei si a tesutului subcutanat
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Fasceita necrozanta reprezinta o infectie cu caracter progresiv, necrotizant, a fasciei si a tesutului adipos subcutanat. Aceasta infectie bacteriana rara poate distruge pielea (secundar) si tesutul subiacent, insa nu are interesare musculara (muschiul ramane indemn). Infectia progreseaza foarte repede si este de obicei insotita de manifestari toxice generale. Agentul etiologic cel mai fercvent incriminat in aparitia acesteia este Streptococcus Pyogenes (sau streptococul de grup A). Cand fasceita este localizata la nivelul scrotului, perineului sau regiunii genitale, se numeste gangrena Fournier. Boala, desi rara, este foarte grava: 30% din pacienti mor daca infectia nu este tratata corespunzator (gangrena Fournier asociaza o mortalitate semnificativ mai mare, aproximativ 75%). Varsta medie a celor care supravietuiesc este de 35 de ani, in timp ce pacientii peste 50 de ani lupta mult mai greu cu infectia. Fasceita necrozanta afecteaza in special adultii (varsta... [continuare]
Metildopa - un antihipertensiv indicat in sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hipertensiunea arteriala este una dintre cele mai frecvente complicatii sistemice care apar in timpul gestatiei, afectand 3% din toate sarcinile. Specialistii au grupat afectiunile de natura hipertensiva care apar in sarcina in 4 categorii, anume: hipertensiunea cronica, preeclampsia - eclampsia, preeclampsia suprapusa hipertensiunii cronice si hipertensiune de sarcina (sau gestationala). Hipertensiunea cronica este caracterizata prin valori ale tensiunii mai mari de 140/ 90 mmHg descoperite la mai multe verificari efectuate anterior sarcinii sau aparute in primele 20 de saptamani de gestatie. Hipertensiunea arteriala are consecinte negative asupra evolutiei sarcinii, fiind raspunzatoare de morbiditati materne si fetale. Valorile tensionale crescute sunt asociate cu restrictie de crestere si dezvoltare a fatului, cu nasterea prematura si chiar moartea in utero a produsului de conceptie. In plus, hipertensiunea arteriala, indiferent de forma ei... [continuare]
Generalitati Hipofiza este principala glanda endocrina , deoarece cand vorbim despre hipofiza sau mai precis de sistemul hipotalamo-hipofizar, vorbim de fapt despre controlul tuturor glandelor din organismul uman. Prin actiunea hormonilor hipofizari aceasta impreuna cu componenta hipotalamica determina functionalitatea celorlalte glande endocrine si nu numai. Localizare, forma, dimensiuni Glanda hipofizara este imediat sub hipotalamus care la randul sau este delimitat anterior de chiasma optica si posterior de corpii mamilari. Hipofiza este suspendata de hipotalamus prin tija hipotalamica sau tija pituitara (Glanda pituitara). Din punct de vedere al segmentelor sau incadrarii anatomice, hipofiza desi este endocraniana adica localizata in interiorul craniului osos, nu este si endocerebrala, adica nu face parte componenta a creierului (viscerul cerebral). Hipofiza este inconjurata de o membrana denumita dura , iar in portiunea superioara a hipofizei vom regasi diaphragma sellae... [continuare]
CUM SE POATE ELIMINA SUPLUSU DE CALCIU DIN CORP [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter