urechea interna
Vertijul – simptome, cauze si tratament
Dr. Petcu Ana Alexandra
Medic Specialist Otorinolaringologie
Generalitati Ameteala este un termen general ce descrie senzatiile de dezechilibru si, in acelasi timp, de instabilitate, ajungandu-se pana la lesin. Aceste simptome si stari de ameteala sunt produse de sistemul vestibular, ce includ creierul si parti ale urechii interne. Deoarece termenul de ameteala este unul general pentru o varietate de senzatii de instabilitate, simptomele se intind pe o gama foarte larga. Aceste simptome variaza de la cele mai dramatice - si anume vertij - si se ajunge pana la cele mai putin severe - dezechilibrul. Cel mai violent simptom il reprezinta lesinul, ceea ce duce la o pierdere a starii de constienta. Vertijul este un tip de ameteala, o senzatie acuta de rotatie violenta, ce poate dura pentru o scurta perioada de timp (cateva minute) sau pentru cateva ore sau zile. Vertijul este cel mai adesea cauzat de problemele ale sistemului vestibular din urechea interna. Simptomele pot fi scurte sau pot tine perioade mai lungi de timp, fiind insotite si... [continuare]
Generalitati Sindromul vestibular sau vertiginos se refera la aparitia unor complexe simptomatice survenite in urma leziunilor de la nivelul aparatului vestibular. Acesta din urma include parti ale urechii interne si regiuni cerebrale care proceseaza informatia senzoriala cu rol in controlul echilibrului si miscarilor oculare. La instalarea deficitului senzorial, apar dezechilibrele, vederea incetosata si starea de vertij, care afecteaza ritmul cotidian normal al pacientului si interactiunile sale sociale. Tipuri Sistemul vestibular are rolul de a regla echilibrul organismului, facand posibila adaptarea acestuia la schimbarile de pozitie in spatiu. Nervul acustico-vestibular transmite impulsurile necesare functiei auditive si echilibrului, care sunt captate de receptorii aflati la nivelul urechii interne. Aparatul vestibular primeste doua excitatii principale trecerea de la repaus la miscare (acceleratiile) si schimbarile de pozitie ale capului. Atunci cand se produc... [continuare]
Generalitati Raul de calatorie sau de miscare apare atunci cand miscari minore, dar repetitive, transmit creierului mesaje confuze. Ochii emit o informatie despre pozitia corpului, in timp ce mecanisme delicate din interiorul urechii interne raporteaza ceva diferit creierului. Confuzia declanseaza, de obicei, sentimente de greata, varsaturi si transpiratie. Copiii sufera mai frecvent de rau de calatorie decat adultii, dar pe masura ce cresc, invata sa-si gestioneze problema. Miscarea nu este intotdeauna factorul declansator al senzatiei de rau. Mirosurile cum ar fi cele de mancare sau petrol, anxietatea si concentrarea atentiei asupra unui obiect din apropiere ii pot face pe unii oameni sa simta un disconfort. Simptomele raului de miscare Daca suferiti de rau de miscare sau calatorie, pot sa apara mai multe simptome printre care: senzatie de rau; varsaturi; ameteala; durere de cap; transpiratie; paloare; respiratie rapida; ... [continuare]
Buna ziua! Va adresez o intrebare tuturor celor care s-au confruntat cu aceasta problema. Am o fetita acum in varsta de 3 ani si 2 luni. Problema ei este ca incepand cu varsta de 1 an a manifestat primele semne ale raului de miscare/masina....casca, devine apatica, plange, si in final varsa. Am consultat medicul de familie care ne-a transmis ca pe parcursul cresterii, ii va disparea aceasta neplacere, dar totusi s-o ducem la un medic ORL sa nu fie vorbsa despre o afectiune a urechii interne. Varsta ei este prea mica pentru administrare de medicamente impotriva raului de miscare, si-atunci ce e de facut? Am incercat sa calatorim cu ea inainte de masa, dar si dupa masa, am oprit, am incercat sa-i distragem atentia, am folosit celebrele bratari, pare ca nimic nu functioneaza... Din aceasta cauza, NU am plecat cu ea la munte sau la mare, si-apoi chiar imi starneste compasiune, nu pot s-o vad cum se deshidrateaza varsand in repetate ori... Va multumesc mult, Daniela Rusu. [continuare]
Buna ziua In primul rand vreau sa va rog sa ma ajutati cu un sfat. De 2 ani urmare a serviciului unde lucrez (un mediu cald si umed) am capatat o raceala la cap pe partea dreapta. De cate ori sunt supusa unei schimbari de temperatura(exemplu: daca mananc o supa fierbinte, daca intru intr-o camera cu aer conditionat, etc.) imi apare senzatia de vertij, parca toate lucrurile se invart in jurul meu si bineinteles disconfortul de rigoare. De specificat ca nu imi pierd cunostinta ci doar ametesc si trebuie sa ma asez pe jos. Am vizitat o multime de doctori (neurolog, chirurg, ORL-ist) totul este ok, dar fara a-i da de cap. Nu mai stiu ce sa fac, cred ca e o problema de ureche interna. Daca stie cineva vreo solutie de iesire din situatia asta, v-as fi recunoascatoare. [continuare]
Cohlee
Parte a urechii interne destinata auditiei. Cohleea este portiunea anterioara a labirintului, cavitate inclusa in stanca (partea interna orizontala a osului temporal). Ea se afla astfel in legatura cu vestibulul, portiunea posterioara a labirintului responsabil de echilibru. Sinonim : melc membranos. [continuare]
Meniere (boala)
afectiunea urechii interne care se manifesta printr-un ansamblu de tulburari cuprinzand vertij, scaderea auzului si zbarnaituri in urechi. Boala meniere afecteaza urechea interna, responsabila de auz si de echilibru. In general, ea nu afecteaza decat o ureche, dar poate fi si bilaterala. Boala survine, in crize, la persoanele de varste cuprinse intre 20 si 50 de ani. Cauze - Cauza precisa a bolii lui Meniere nu este cunoscuta. Simptome si semne - Cu 30 de minute pana la o ora inaintea crizei, semne vestitoare, ca o senzatie de ureche plina, permit subiectului sa opreasca orice activitate care poate deveni periculoasa pe timpul crizei. Acesta are impresia ca se invarteste sau ca totul se invarteste in jurul lui: el trebuie sa se aseze la orizontala. Acestui vertij i se asociaza transpiratii, o stare de rau, greturi si varsaturi, dureri de cap si o senzatie de bazaituri in ureche. Acuitatea auditiva scade, mai ales cea pentru frecventele grave. Criza dureaza mai multe ore... [continuare]
Labirintic
Termen utilizat indeosebi pentru a desemna o afectiune care este localizata la nivelul labirintului urechii interne sau al carei mecanism fiziopatologic este in relatie cu acesta. [continuare]
Labirintita
inflamatie a unei cavitati a urechii interne, labirintul. O labirintita este consecutiva, de cele mai multe ori, unei infectii virale (oreion, rujeola, gripa sau mononucleoza infectioasa) sau bacteriene (otita prost tratata). O labirintita provoaca mai ales vertij, deoarece urechea interna controleaza echilibrul. Ea mai poate sa se manifeste si prin greturi, prin miscari involuntare ale globilor oculari, prin tiuituri si infundari ale urechii, printr-o scadere a auzului. O labirintita virala se vindeca de la sine. O labirintita bacteriana necesita un tratament medical rapid si energic (antibiotice) sau chirurgical, in caz contrar, pot surveni complicatii grave (surditate definitiva, meningita). [continuare]
Labirint
Totalitate a cavitatilor situate in stanca (partea profunda a osului temporal) si care constituie urechea interna. Labirintul cuprinde vestibulul, organ al echilibrului, si cohleea, organ al auzului. [continuare]
Electrocohleografie
Inregistrare a activitatii electrice a urechii interne. Electrocohleografia este intrebuintata, in principal, pentru evaluarea starii auditive a copiilor mici. De fapt, spre deosebire de alte examene de baza ale auzului, in care subiectul trebuie sa spuna daca aude un sunet sau nu, electrocardiografia nu necesita cooperarea pacientului. Tehnica consta in introducerea unui electrod sub forma unui ac foarte fin prin timpan, apoi in impingerea sa cativa milimetri, nu mai departe de cohlee (organul auzului care face parte din urechea interna). [continuare]
Otita cronica
Exista doua tipuri de otita cronica: otita mucoasa, caracterizata printr-o perforare a timpanului si otita colesteatomatoasa, provocata de o dezvoltare in urechea interna a unui chist epidermic, colesteatomul. O otita cronica se traduce printr-o scadere a auzului si printr-o scurgere. Otita cronica colesteatomatoasa se complica, in unele cazuri cu o paralizie faciala, cu o labirintita sau cu o meningita. Tratamentul este mai ales chirurgical si consta in repararea timpanului sau in practicarea ablatiei colesteatomului. [continuare]
Perilimfa
Lichidul situat intre labirintul osos si cel membranos al urechii interne. [continuare]
Vestibul
Prima cavitate a urechii interne. [continuare]
Implant cohlear
Electrozi plasati chirurgical in interiorul cohleei, in urechea interna. Punerea unui implant cohlear nu este indicata decat in cazul in care protezele auditive nu sunt eficace, in surditatile de perceptie grave, fie de origine congenitala, fie prin atingere toxica a urechii interne. Aplicarea implantului se face, sub anestezie generala, printr-o incizie practicata in spatele pavilionului urechii. Electrozii vor stimula celulele senzoriale ale urechii interne si vor adresa impulsurile nervoase creierului. Ei sunt legati cu un fir de un mic microfon plasat in exterior deasupra pavilionului urechii, care culege sunetele si le transforma in curent electric. Aceasta tehnica recenta de microchirurgie este inca putin intrebuintata. [continuare]
Melc membranos
Sinonim : cohlee. Parte a urechii interne destinata auditiei. Cohleea este portiunea anterioara a labirintului, cavitate inclusa in stanca (partea interna orizontala a osului temporal). Ea se afla astfel in legatura cu vestibulul, portiunea posterioara a labirintului responsabil de echilibru. [continuare]
Otospongioza
boala ereditara a urechii medii, cu evolutie progresiva, antrenand o surditate. Otospongioza survine dupa pubertate, de cele mai multe ori la femei. Este o afectiune care antreneaza un blocaj al miscarii scaritei, oscior al urechii medii. tratamentul otospongiozei este stapedectomia (ablatia chirurgicala a scaritei), urmata de o inlocuire a scaritei printr-o proteza in forma de piston. Interventia, care are un foarte bun procent de reusita (90% din cazuri), antreneaza recuperarea definitiva a unei bune parti a acuitatii auditive. Aceasta interventie comporta un risc de degradare a urechii interne care poate antrena o surditate. [continuare]
Pentoxi retard, comprimate filmate cu eliberare prelungita
Ce este Pentoxi Retard si pentru ce se utilizeaza Indicatii: Tulburari circulatorii periferice arteriale si venoase de natura aterosclerotica sau diabetica; Arteriopatie cronica obliteranta (stadiul II); Tulburari trofice in sindromul post-trombotic, ulcer de gamba, gangrena, degeraturi; Tulburari ale circulatiei cerebrale: sindrom ischemic, vertij, cefalee, tulburari de memorie si atentie, diminuarea capacitatii intelectuale; Tulburari circulatorii la nivel ocular si al urechii interne. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra sau farmacistul. Daca simtiti ca efectul medicamentului este prea slab sau prea puternic nu schimbati doza prevazuta, ci adresati-va medicului dumneavoastra. Acest medicament se administreaza pe cale orala, inghititi comprimatele cu un pahar cu apa. Luati medicamentul cu alimente sau imediat dupa masa. Adulti inclusiv varstnici Doza uzuala initiala este de 400 mg... [continuare]
Fareston , tablete
Ce este Fareston si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratament hormonal de prima alegere al cancerului mamar metastatic dependent hormonal pentru pacientele in postmenopauza. Fareston nu este recomandat pentru pacientele cu tumori care nu contin receptori estrogenici. Mod de administrare Doza recomandata este 60 mg pe zi. Insuficienta renala: Nu este necesara modificarea dozei la pacientii cu insuficienta renala. Insuficienta hepatica: Toremifen se va administra cu prudenta la pacientii cu insuficienta hepatica. Copii Nu exista nici o indicatie relevanta pentru utilizarea Fareston la copii. Mod de administrare Toremifen se administreaza oral. Toremifen poate fi luat cu sau fara mancare. Atentionari si precautii Contraindicatii - Hiperplazia de endometru preexistenta si insuficienta hepatica severa reprezinta contraindicatii pentru administrarea de toremifen pe termen lung. - Hipersensibilitate la toremifen sau la oricare dintre excipienti. Atat in investigatiile... [continuare]
Nilogrin, drajeuri
Compozitie Un drajeu contine 10 mg nicergolina. Actiune terapeutica Nicergolina imbunatateste metabolismul si hemodinamica circulatiei cerebrale si sistemice. Are o actiune hipotensiva si antiagreganta plachetara. Este absorbita dupa administrarea orala. Se elimina sub forma de metaboliti, in principal in urina si in cantitati mici prin fecale. Analizele pe diverse animale au demonstrat ca nicergolina este foarte bine tolerata, neexercitand actiune embriotoxica sau teratogena. Indicatii Tulburari acute si cronice vasculare si metabolice datorate insuficientei circulatorii cerebrale (arterioscleroza, tromboza cerebrala si embolism sau atacuri ischemice tranzitorii). Tulburari acute si cronice datorate insuficientei vasculare, vasculopatii obliterante ale membrelor, sindrom Raynaud, alte sindroame cu alterarea circulatiei sanguine periferice. Migrene si dureri de cap de provenienta vasomotorie. Tulburari psihocomportamentale la batrani. Tulburari retiniene acute si... [continuare]
Vincamina, drajeuri
Indicatii Insuficienta cerebro-vasculara subacuta sau cronica, tulburari psiho-comportamentale ale senescentei, sindrom post-comotional in traumatismele craniene, sechele postictus; tulburari circulatorii ale urechii interne, boala Mnire, acufene, vertij. Doze si mod de administrare Oral: initial 2 drajeuri (20 mg) de 3-4 ori/zi, apoi se scade la 1 drajeu de 3 ori/zi. Intramuscular: 1-3 fiole/zi (10-30 mg), in cure de 10-30 zile, separate prin pauze de 10-15 zile. In perfuzie intravenoasa: 3-6 fiole (30-60 mg) in 250 ml solutie glucozata sau salina izotone, introduse in decurs de 4 ore, sub controlul presiunii arteriale (doza se micsoreaza cand varsta depaseste 70 de ani). Actiune terapeutica Mareste circulatia si amelioreaza metabolismul cerebral, are efecte trofice si protectoare asupra neuronilor cerebrali. Compozitie Drajeuri continand vincamina 10 mg Contraindicatii Sarcina, tumori cerebrale cu hipertensiune intracraniana. Prudenta si doze mici... [continuare]
Oxiflux, comprimate filmate cu eliberare prelungita
Forma de prezentare: Comprimate filmate cu eliberare prelungita 400 mg; cutie x 2 blist. x 10 cpr. Indicatii: Tulburari circulatorii periferice arteriale si venoase de natura aterosclerotica sau diabetica; arteriopatie cronica obliteranta (stadiul II); tulburari trofice in sindromul post-trombotic, ulcer de gamba, gangrena, degeraturi. Tulburari ale circulatiei cerebrale: sindrom ischemic, vertij, cefalee, tulburari de memorie si atentie, diminuarea capacitatii intelectuale. tulburari circulatorii la nivel ocular si al urechii interne. Doze si administrare: Oral sau combinat. Oral: 200-1200 mg/zi, doza de intretinere in timpul sau dupa mesele principale. Parenteral: Initial se testeaza reactia pacientului, prin adm. a 2,5 ml solutie inj. diluata cu 7,5 ml ser fiziologic. in perf. intravenos initial o fiola in 250-500 ml solutie perf. (NaCl 9‰, levuloza 5%, glucoza sau inlocuitori ai masei sanguine), in 90-180 min. in zilele urmatoare, dozele pot fi crescute cu cate 50... [continuare]
Complamine, fiole
Actiune terapeutica Vasodilatator musculotrop, creste circulatia periferica, cerebrala si coronariana; amelioreaza reologia sangelui (prin actiune antiagreganta plachetara, scaderea cantitatii de fibrinogen din sange, diminuarea hiperlipidemiei); amelioreaza metabolismul cerebral. Indicatii Tulburari circulatorii periferice: endangeita obliteranta, claudicatie intermitanta, boala Raynaud, angiopatie diabetica, tromboze, embolii, ulcer varicos, degeraturi; ateroscleroza cerebrala, sechele postictus; tulburari circulatorii ale retinei si urechii interne; cardiopatii ischemice, sechele postinfarct de miocard. Mod de administrare Oral, 1-4 comprimate (150-600 mg) de 3 ori/zi, dupa mese. Injectii intramusculare sau intravenoase (lent), cate o fiola (300 mg) de 1-3 ori/zi; In perfuzie intravenoasa 5-15 fiole in 250-500 ml solutie glucozata sau clorurata izotone, introdus lent (cel mult 20-30 picaturi/minut); In cazul administrarii parenterale, se incearca initial o... [continuare]
Haes-steril 6%, solutie perfuzabila
Ce este Haes-steril si pentru ce se utilizeaza Indicatii HAES-steril este un inlocuitor al volumului plasmatic, care este utilizat pentru refacerea volumului de sange dupa ce ati pierdut sange, atunci cand alte medicamente numite cristaloizi nu sunt suficiente daca sunt administrate singure. Mod de administrare Acest medicament se administreaza prin picurare intr-o vena (perfuzie intravenoasa), de catre medicul dumneavoastra sau asistenta medicala. Doza Medicul dumneavoastra va decide doza corecta pe care trebuie sa o primiti. Medicul dumneavoastra va utiliza cea mai mica doza eficace posibila si nu va perfuza HAES-steril mai mult de 24 de ore.Doza zilnica maxima este de 30 ml/kg pentru HAES-steril 60 g/1000 ml. Utilizarea la copii si adolescenti Exista numai o experienta limitata privind utilizarea acestui medicament la copii si adolescenti. Prin urmare, nu este recomandata utilizarea acestui medicament la copii si adolescenti. Medicul dumneavoastra va decide doza de... [continuare]
Pentohexal, fiole
Compozitie Solutie injectabila -1 ml solutie apoasa contine 20 mg pentoxifilina. Actiune terapeutica Pentoxifilina este un derivat xantinic cu proprietati vasodilatatoare antiischemice prin actiune musculotropa. Actioneaza asupra arteriolelor si capilarelor, ameliorand proprietatile reologice ale sangelui. Se utilizeaza indeosebi in tratamentul tulburarilor circulatorii ale membrelor, dar si ale circulatiei cerebrale. Pentoxifilina nu are actiune stimulanta asupra SNC, spre deosebire de alti derivati metilxantinici. Indicatii Tulburari circulatorii periferice arteriale si venoase de natura aterosclerotica si/sau diabetica; arteriopatie cronica obliteranta (stadiul II dupa Fontaine); tulburari trofice in sindromul post-trombotic, ulcer de gamba, gangrena, degeraturi. Tulburari ale circulatiei cerebrale: sindrom ischemic, vertij, cefalee, tulburari de memorie si atentie, diminuarea capacitatii intelectuale. tulburari circulatorii la nivel ocular si al urechii interne. [continuare]
Angiopent, comprimate filmate
Ce este Angiopent si pentru ce se utilizeaza Indicatii Angiopent este un vasodilatator periferic (creste fluxul sanguin la nivelul mainilor si picioarelor). Angiopent este utilizat in tratamentul claudicatiei intermitente, afectiune datorata circulatiei deficitare la nivelul picioarelor, manifestata prin durere la mers. De asemenea, Angiopent este utilizat pentru tratamentul tulburarilor functionale de cauza circulatorie la nivelul urechii interne (afectarea auzului, pierderea brusca a auzului etc). Mod de administrare Utilizati intotdeauna Angiopent asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Doza uzuala este de un comprimat cu eliberare prelungita Angiopent 400 mg, de trei ori pe zi sau un comprimat cu eliberare prelungita Angiopent 600 mg, de doua ori pe zi, administrat dupa mese. Comprimatele se inghit intregi, cu mult lichid. In unele cazuri, doza poate fi scazuta la un comprimat cu... [continuare]
Emetiral, comprimate filmate
Ce este Emetiral, comprimate filmate si pentru ce se utilizeaza Indicatii Emetiral este un medicament utilizat pentru: - Greata si varsaturi de diferite cauze (dupa interventii chirurgicale, dupa anestezie, dupa iradiere, in caz de intoxicatie generala a organismului, provocata de cresterea excesiva a cantitatii de uree din sange); - Migrena (durere de cap severa) insotita de greata si varsaturi; - Vertij (senzatie falsa de miscare) in cadrul sindromului Meniere, labirintitelor (inflamatii ale urechii interne) sau de alta origine; - Schizofrenie si alte afectiuni psihotice; - Adjuvant in tratamentul de scurta durata al starilor de anxietate. Acest medicament este destinat adultilor, adolescentilor si copiilor cu varsta peste 6 ani. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Emetiral exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Adulti Preventiv in greata si varsaturi: 5 pana la 10 mg... [continuare]
Pentoxifilin, fiole
Indicatii Tulburari circulatorii periferice arteriale si venoase de natura aterosclerotica si/sau diabetica; arteriopatie cronica obliteranta (stadiul II dupa Fontaine); tulburari trofice in sindromul post-trombotic, ulcer de gamba, gangrena, degeraturi. Tulburari ale circulatiei cerebrale: sindrom ischemic, vertij, cefalee, tulburari de memorie si atentie, diminuarea capacitatii intelectuale. tulburari circulatorii la nivel ocular si al urechii interne. Doze si mod de administrare Tratamentul va fi individualizat in functie de starea clinica si reactivitatea bolnavului, Pentoxifilin putand fi administrat pe cale orala sau combinat (oral si parenteral). Per oral: se administreaza in timpul sau dupa mesele principale, cu mult lichid, astfel: drajeuri - doza initiala: 3x2 drajeuri/zi; doza de intretinere: 3x1 drajeuri/zi. Parenteral: este recomandat ca la inceputul tratamentului sa se testeze reactia individuala a pacientului, prin administrarea a 2,5 ml sol. inj. diluata cu... [continuare]
Cinnasan, capsule
Ce este Cinnasan si pentru ce se utilizeaza Indicatii Cinarizina se absoarbe din tractul gastrointestinal si atinge concentratiile plasmatice maxime la 2 - 4 ore de la administrare. Este metabolizata si are o semiviata de 3 - 6 ore. Cinarizina se elimina in fecale, mai ales in forma nemodificata si in urina, predominant sub forma de metaboliti. Tulburari ischemice cerebrale: migrena vasomotorie asociata cu somnolenta, ameteala, greata si tulburari de somn, stari posttraumatice cerebrale (comotie, contuzie cerebrala si sechele ale altor afectiuni cerebrale). Tulburari circulatorii periferice: senzatia de maini si picioare reci, sindromul picioarelor nelinistite (furnicaturi la nivelul membrelor inferioare, in perioada de repaus din timpul noptii), claudicatie intermitenta (schiopatare intermitenta determinata de dureri musculare in timpul mersului si al urcusului), parestezie (amortire sau intepaturi, furnicaturi si mancarime, predominant la nivelul mainilor si... [continuare]
Aclexa, capsule
Ce este Aclexa si pentru ce se utilizeaza Actiune terapeutica Aclexa apartine unui grup de medicamente denumite antiinflamatoare nesteroidine (AINS) si mai exact subgrupului de medicamente cunoscute ca inhibitori specifici (COX-2). Organismul dumneavoastra produce substante denumite prostaglandine, care pot determina durere si inflamatie. In boli cum sunt poliartrita reumatoida si artroza, organismul dumneavostra produce o cantitate mai mare de prostaglandine. Aclexa actioneaza prin scaderea producerii de prostaglandine si astfel reduce durerea si inflamatia. Indicatii Aclexa este utilizat la adulti pentru ameliorarea semnelor si simptomelor care apar in poliartrita reumatoida, artroza sau spondilita anchilozanta. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Daca aveti impresia ca efectul Aclexa este prea slab sau prea puternic,... [continuare]


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter