transfuzia
Cauze imunologice de infertilitate
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati In era transfuziilor sanguine si a transplanturilor de organe, majoritatea dintre dumneavoastra sunteti familiarizate cu notiuni precum compatibilitate, reject de grefa, anticorpi, sistem imun etc. Cu siguranta trebuie sa cunoasteti faptul ca un organ transplantat nu poate fi acceptat de catre organismul gazda decat daca exista o compatibilitate intre donator si acesta. Tipizarile tisulare folosite in selectarea donatorilor de organe au aratat ca, in general, copiii nu sunt compatibili cu parintii, astfel ca acestia nu pot dona organe parintilor si nici invers. In lumina acestor lucruri este remarcabil faptul ca o sarcina poate fi acceptata de catre organismul matern fara ca aceasta sa declanseze fenomenul de respingere, desi ea contine si material genetic strain organismului matern (cel provenit de la tatal copilului). Daca nu v-ati pus pana acum intrebarea aceasta, cu siguranta multi doctori si oameni de stiinta au facut-o. Pana recent era larg raspandita ideea... [continuare]
Hepatita virala b
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Hepatita virala B este o boala severa, cauzata de infectia cu virusul hepatitic B. Aceasta infectie poate determina formarea de tesut cicatriceal in ficat, disfunctie hepatica, ciroza hepatica, cancer hepatic (hepatocarcinom) si chiar decesul. Virusul hepatitei B se gaseste in sangele infectat sau alte lichide infectate ale organismului uman, ca de exemplu sperma sau secretiile vaginale; astfel transmiterea se poate face pe cale percutana (prin transfuzii sangvine cu sange infectat, prin utilizarea seringilor si acelor contaminate, manevre sangerande la stomatologie, manichiura, pedichiura, piercing etc.), pe cale sexuala (contact sexual neprotejat cu o persoana purtatoare a AgHBs) si perinatala (de la mama infectata la nou-nascut). Simptome Simptomele hepatitei acute B (primoinfectia) includ: - icter (ingalbenirea pielii sau a scleroticelor - partea alba a ochilor si/sau colorarea in maro sau portocaliu a urinii) - decolorarea scaunului (fecalelor) -... [continuare]
Deficitul de calciu, un dezechilibru cu efecte severe
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hipocalcemia nu este o afectiune parese, ci, mai curand, se poate numi un dezechilibru electrolitic, care constituie cauza unor afectiuni precum tetania si spasmofilia. Hipocalcemia este, in general, evidentiata prin analizele de sange, dar exista si alte metode de depistare. De obicei, analizele apar modificate in hipocalcemia cronica, dar nu neaparat si in cea tranzitorie, in cazul acesteia din urma modificarile aparand pe fondul unor patologii severe: infectii grave, arsuri, insuficienta renala acuta, transfuzii masive de sange conservat cu citrat. Spre exemplu, un atac de panica se poate insoti de o hipocalcemie tranzitorie cauzata de hiperventilatie si modificari ale metabolismului bazal, secretie masiva de noradrenalina si cortizol etc. Totusi, la analize (doar in cazul in care sangele nu este recoltat in timpul crizei) calciul poate avea un nivel normal. Hipocalcemia cronica este cauzata de insuficienta renala cronica, hipoparatiroidismul... [continuare]
Generalitati Disponibilitatea sangelui in cazul operatiilor si al transfuziilor este o parte esentiala a sistemului de ingrijiri in sanatate. Medicii si chirurgii se bazeaza pe donarea de sange pentru a efectua, in fiecare zi, o serie de interventii care salveaza viata sau o prelungesc. Anumite componente extrase din sange, cum ar fi plasma, sunt importante pentru tratarea arsurilor si prevenirea infectiilor. Doar 4% din persoanele eligibile doneaza in mod constant sange, dar nevoia de sange ramane mare. Spitalele de oriunde au nevoie de o rezerva de sange apartinand oricarei grupe, nu doar de sange apartinand unei grupe mai rare. Cu cat grupa de sange este mai comuna cu atat cererea este mai mare. Cele mai frecvente grupe de sange sunt 0 si A. Mai putin frecventa este grupa B, iar AB este si mai rara. Cum se realizeaza? Se poate dona sange in majoritatea spitalelor mari, de obicei in resedinta de judet, pe tot parcursul anului. O sedinta de recoltare dureaza... [continuare]
Generalitati Neurosifilisul este o boala cauzata de un microorganism, o spirocheta numita treponema pallidum care se transmite in timpul actului sexual dar poate fi contactata si in urma transfuziilor de sange sau a contactului perinatal (perioada imediat inainte si dupa nastere). Stadiile sifilisului Sifilisul este o boala care presupune patru stadii de evolutie a bolii: - stadiul primar debuteaza prin infectarea propriu-zisa prin contactul direct a unei persoane sanatoase care are o leziune deschisa cu organele genitale, rectul sau cavitatea bucala a persoanei infectate. Perioada de incubatie este intre 9 zile si 3 luni. Poate sa apara umflarea glandelor localizate in zona inghinala. Oamenii nu se simt, de obicei bolnavi si inflamatia se vindeca dupa cateva saptamani fara tratament. - stadiul secundar apare la cateva saptamani dupa primele manifestari ale bolii. Bolnavii vor avea o stare alterata de sanatate care implica: dureri de cap, dureri generale,... [continuare]
Febra galbena
boala infectioasa grava cauzata de un flavivirus, virusul amaril. febra galbena se intalneste in Africa Centrala, precum si in America tropicala (Amazonia) si in America de Sud. Exista doua moduri de transmitere: intre animale (indeosebi primate) sau, accidental, de la animal la om (febra de hatis) sau prin intermediul tantarilor din genurile Haemagogus sau Aedes (Aedes africanus, Aedes simpsoni); de la om la om (febra citadina), prin intermediul lui Aedes aegypti. simptome si semne - Dupa o incubatie de 3-6 zile, infectia se traduce printr-o febra mare si subita, printr-o congestionare a fetei, care devine buhaita, si prin dureri abdominale si musculare. Boala poate regresa spontan dupa 3-4 zile sau se poate agrava, antrenand o stare de soc cu hipotermie, icter si varsaturi cu sange, anurie (oprirea producerii de urina), proteinurie mare (nivel anormal de ridicat al proteinelor in urina). Aceste semne traduc o grava atingere hepatica si renala care poate antrena coma si... [continuare]
Punctie venoasa
Prelevare de sange. Indicatii - O luare de sange se face fie pentru o analiza, fie pentru pregatirea unei interventii chirurgicale (autotransfuzie), sau pentru a face posibila donarea de sange (transfuzie). Pregatire si desfasurare - Cu scopul de a evita riscurile de contaminare (indeosebi cu virusul SIDA), luarea de sange se face cu ajutorul unor ace si instrumente de intrebuintare unica. Luarea de sange se face, de obicei, dintr-o vena din plica cotului sau, la persoanele ale caror vene sunt putin vizibile si la copiii mici, din venele piciorului, incheieturii mainii sau fetei dorsale a mainii. De asemenea, se poate lua o priza de sange dintr-o artera (de exemplu pentru a masura gazele din sange) sau din vasele capilare. Sinonime: luare de sange, priza de sange. [continuare]
Hemocromatoza
boala metabolica consecutiva acumularii de fier in tesuturile organismului. Diferite tipuri se hemocromatoza: - Hemocromatoza primitiva este o boala rara, ereditara - Hemocromatoza secundara poate fi legata de un alcoolism cronic si mai ales de transfuziile repetate. simptome si semne - Stocarea excesiva de fier antreneaza anomalii hepatice si endocrine. Atingerea hepatica este o ciroza, agravata in cazul consumului de alcool. Atingerea endocrina este mixta: pancreatica (diabet zaharat) si hipofizara (deficit in gonadotrofine). In plus, supraincarcarea in fier provoaca o coloratie cenusie a pielii. Diagnostic - Tratamentul hemocromatozei consta in practicarea unor luari regulate de sange de la pacientii care nu sunt anemici; aceste sangerari raman procedeul cel mai eficace pentru a elimina fierul in exces. Totusi, la bolnavii politransfuza!i, acest tratament nu este posibil. Administrata in doze mari si de preferinta pe cale subcutanata mai multe ore pe zi, desferoxamina... [continuare]
Contagiune
Transmiterea unei boli prin contact direct sau printr-un agent intermediar de la un subiect atins la unul sanatos. Acest termen nu se aplica decat in cazurile in care germenele este transmis fie de catre un animal fie printr-o transfuzie sangvina. Perioada de contagiune este cea a secretiei si a imprastierii germenilor bolii de catre bolnav; ea este variabila in functie de boala si este micsorata considerabil in infectiile bacteriene atunci cand subiectul bolnav ia un antibiotic. Tipuri - Independent de gradul de contagiune se deosebesc 2 tipuri de transmitere: - contagiunea directa se face in principal, pe cale aeriana (in cursul vorbitului, tusei, stranutului: rujeola, varicela, gripa), prin sange sau prin secretii genitale (sperma, secretie vaginala) infectate (SIDA) sau prin contact cutanat (scarlatina, herpes genital, scabie, pediculoza). - contagiunea indirecta se face in principal prin intermediul imbracamintei sau lenjeriei de pat (paduchi) al apelor sau al... [continuare]
Hemoragie
Scurgerea de sange dintr-un vas sangvin. O hemoragie este numita externa daca sangele se scurge direct in exterior, interna daca se produce intr-o cavitate (torace, abdomen) sau intr-un organ intern (stomac, intestin); cand sangele iese pe caile naturale (gura, anus, uretra), hemoragia se numeste secundar exteriorizata. Cauze - O hemoragie are drept cauza un traumatism, lezarea unui organ (inflamatie, ulcer, tumora) sau o anomalie a vaselor (anevrism, fragilitate prin hipertensiune arteriala). Tratament - Acesta consta in oprirea hemoragiei, in general prin interventie chirurgicala. Atunci cand hemoragia este externa si consecutiva unei plagi a vaselor gatului sau ale unui membru, ea poate fi intrerupta prin compresia cu mana sau cu un pachet de tifon - a punctului de sangerare sau a unui punct situat pe traiectul trunchiului arterial care alimenteaza sangerarea. De asemenea, se poate pune un garou, fie la radacina membrului, fie imediat in amonte de sangerare, dar aceasta... [continuare]
Aplazie medulara
Boala caracterizata printr-o rarefiere a maduvei osoase, care se traduce printr-o diminuare a numarului de globule rosii, de globule albe si de plachete. Cauze - Aplazia este cauzata de incapacitatea maduvei osoase de a produce celulele suse, forma de origine a celulelor sangvine. Cauzele toxice sau infectioase sunt cel mai bine identificate: radiatiile ionizante (radiatii X), absorbtia unor medicamente sau produse chimice (derivati ai benzenului, anticanceroase, unele antibiotice - indeosebi cloramfenicolul - arsenicale, antitiroidiene, saruri de aur, antiepileptice, unele neuroleptice) sau anumite infectii (hepatita recenta, tuberculoza). Atunci cand numararea formulei sangvine, mielograma si/sau biopsia maduvei osoase nu permit gasirea vreunei cauze, aplazia este denumita idiopatica. Se pare ca in jumatate din cazuri este atunci implicat un mecanism imunologic. Simptome si semne - Lipsa de globule rosii antreneaza o anemie (paloare si oboseala), lipsa de globule albe... [continuare]
Varice esofagiene
Reprezinta dilatatii patologice ale venelor inferioare ale esofagului. Cauza cea mai frecventa a varicelor esofagiene este ciroza hepatica, alteratie cronica a starii ficatului, indiferent daca este vorba de o origine alcoolica, autoimuna sau metabolica. Acest tip de varice nu manifesta nici un fel de simptome atata vreme cat nu se rup. tratamentul varicelor esofagiene ce au produs o hemoragie presupune reanimarea pacientului si transfuzii, hemoragia fiind oprita fie prin compresie cu o sonda cu balonas gonflabil, fie prin sclerozare endoscopica. Daca aceste masuri esueaza se va proceda la o interventie chirurgicala de urgenta. tratamentul preventiv al hemoragiei consta in administrarea de medicamente betablocante, fie in sclerozarea endoscopica a varicelor. [continuare]
Fanconi (boala a lui)
afectiune congenitala caracterizata prin malformatii multiple si prin tulburari sangvine. Boala lui Fanconi este o boala genetica rara care asociaza diferite malformatii ca o pigmentare cutanata, o absenta a policelui, o inaltime mica, un rinichi in potcoava, anomalii oculare si o microcefalie. Riscul cancerelor (de piele, de ficat) este mai ridicat decat pentru populatia generala. In afara grefei de maduva osoasa, tratamentele sunt pur simptomatice (transfuzii, androgeni in doza mare) si permit ameliorarea supravietuirii. [continuare]
Sistemul hla
Compatibilitate a tesuturilor de origine diferita bazandu-se pe caracteristicile antigenice de care depinde succesul unei grefe. genele care guverneaza sinteza acestor antigene sunt situate pe cromozomul 6 si sunt cunoscute sub numele de complex major de histocompatibilitate (CMH) sau sistemul hla (Human Leucocyte Antigens). genele sistemului hla sunt repartizate in doua clase: genele clasei I codifica antigenele de histocompatibilitate prezente in toate celulele nucleate ale organismului si sunt clasate in 3 grupe (A, B si C); genele din clasa II comanda sinteza antigenelor prezente doar in anumite celule ale sistemului imunitar (monocite, macrofage, limfocite B) si sunt, de asemenea, repartizate in 3 grupe (DR, DQ si DP), Actualmente se cunosc mai mult de 120 gene diferite ale sistemului HLA. Importanta in medicina -Fiecare individ poseda deci diferite grupe HLA. Parintii transmit fiecaruia dintre copiii lor o jumatate din genele lor. In interiorul unei aceleiasi familii,... [continuare]
Integrilin, solutie perfuzabila
Ce este Integrilin si pentru ce se utilizeaza Indicatii INTEGRILIN este conceput pentru a fi utilizat impreuna cu acidul acetilsalicilic si heparina nefractionata. INTEGRILIN este indicat pentru prevenirea infarctului miocardic acut la adultii cu angina pectorala instabila sau infarct miocardic non-Q, care au prezentat un episod de durere toracica in ultimele 24 de ore si modificari ale electrocardiogramei (ECG) si/sau valori crescute ale enzimelor cardiace. Cel mai probabil, pacientii care beneficiaza de tratamentul cu INTEGRILIN sunt cei cu risc crescut de aparitie a infarctului miocardic in primele 3-4 zile de la debutul simptomatologiei de angina pectorala, inclusiv a celor care necesita, de exemplu, angioplastie coronariana transluminala percutanata (ACTP) de prima necesitate. Mod de administrare Acest medicament se utilizeaza numai in mediu spitalicesc. Trebuie administrat de catre medici specialisti cu experienta in tratarea sindroamelor coronariene... [continuare]
Tracleer, comprimate
Prezentare Tracleer 62,5 mg comprimate filmate Comprimate filmate de culoare alb-portocalie, rotunde, biconvexe, gravate cu ,,62,5” pe o parte. Blistere din PVC/PE/PVDC/aluminiu a cate 14 comprimate filmate. Cutii care contin 14, 56 sau 112 comprimate filmate. Este posibil ca nu toate marimile de ambalaj sa fie comercializate. Compozitie Fiecare comprimat filmat contine bosentan 62,5 mg (sub forma de monohidrat). Lista excipientilor Nucleul comprimatului Amidon de porumb Amidon pregelatinizat Amidonglicolat de sodiu Povidona Dibehenat de gliceril Stearat de magneziu Filmul comprimatului Hipromeloza Triacetina Talc Dioxid de titan (E171) Oxid galben de fer (E172) Oxid rosu de fer (E172) Etilceluloza Indicatii terapeutice Tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare (HAP) pentru a ameliora capacitatea de efort si simptomele la pacientii aflati in clasa functionala III OMS. Eficacitatea a fost demonstrata in: - HAP primara (idiopatica si familiala) - ... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicaleExjade, comprimate disp.
Ce este Exjade si pentru ce se utilizeaza Indicatii Exjade se utilizeaza pentru tratarea unei boli numite supraincarcare cronica cu fier (un surplus de fier in organism), datorata transfuziilor repetate de sange. Exjade este un medicament care contine substanta activa deferasirox. Este disponibil sub forma de comprimate rotunde si albe pentru dispersie orala care se amesteca cu un lichid pentru a forma o suspensie pe care pacientul o poate bea. Fiecare comprimat contine 125 mg, 250 mg sau 500 mg de deferasirox. Mod de administrare Tratamentul cu EXJADE trebuie initiat si continuat de medici cu experienta in tratamentul supraincarcarii cronice cu fier datorata transfuziilor de sange. Se recomanda ca tratamentul sa fie inceput dupa transfuzia a aproximativ 20 unitati (aproximativ 100 ml/kg) de masa eritrocitara sau cand exista semne in urma monitorizarii clinice ale supraincarcarii cronice cu fier (de exemplu concentratia serica de feritina 1000 g/l). Dozele (exprimate in... [continuare]
Ferrogradumet, comprimate retard
Ce este Ferrogradumet si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ferrogradumet este un supliment de fier utilizat pentru prevenirea si tratarea anemiei cauzata de deficitul de fier. Forma farmaceutica cu eliberare prelungita permite eliberarea fierului intr-un interval de cateva ore si reduce posibilitatea iritarii stomacului. Forma de eliberare prelungita consta intr-o structura inactiva din plastic in forma de fagure care contine fier. In timpul trecerii comprimatului prin stomac si intestine, fierul este eliberat, iar fagurele golit este eliminat prin materiile fecale. Mod de administrare Administrati un comprimat pe zi pe stomacul gol. Fiecare comprimat trebuie inghitit intreg. Ferrogradumet nu trebuie administrat la copiii sub varsta de 12 ani. Daca uitati sa utilizati un comprimat pentru una sau mai multe zile, continuati sa utilizati cate un comprimat in fiecare zi. Nu utilizati mai mult de un comprimat pe zi. Daca utilizati accidental mai mult de un comprimat intr-o zi sau... [continuare]
Farmorubicin rd, (dizolvare rapida) pulbere injectabila
Ce este Farmorubicin RD si pentru ce se utilizeaza Indicatii FARMORUBICIN RD apartine grupei de medicamente cunoscute sub denumirea de antracicline, utilizate pentru tratamentul diferitelor tipuri de tumori. FARMORUBICIN RD este indicat pentru tratamentul urmatoarelor tipuri de cancer: cancer de san, cancer ovarian, limfoame non- Hodgkiniene, boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie acuta, cancer esofagian, gastric, colorectal, de pancreas, carcinom hepatocelular primitiv, diferite tipuri de cancer pulmonar, cancere ale tesuturilor moi si din sfera ORL (cap si gat). Dupa administrare intravezicala s-au observat beneficii in tratamentul cancerului superficial de vezica urinara, a carcinomului in situ si in profilaxia recurentelor dupa rezectia transuretrala. Mod de administrare FARMORUBICIN RD vi se va administra sub stricta supraveghere a unui medic cu experienta in acest tip de tratament. Inainte de administrare, liofilizatul de FARMORUBICIN RD se reconstituie prin... [continuare]
Zavedos, capsule
Compozitie Flacoane cu pulbere liofilizata de 5 mg si 10 mg. Zavedos capsule sunt prezentate sub forma de capsule dure de gelatina continand o pudra de culoare oranj in trei doze: 5 mg, 10 mg si 25 mg. Fiecare capsula contine: 5 mg: idarubicin Hcl 5 mg cu celuloza microcristalina si glicerilpalmitostearat. 10 mg: idarubicin Hcl 10 mg cu celuloza microcristalina si glicerilpalmitostearat. 25 mg: idarubicin Hcl 5 mg cu celuloza microcristalina si glicerilpalmitostearat. Actiune terapeutica Idarubicin este un nou antibiotic din clasa antraciclinelor cu activitate antiblastica sintetizat de catre laboratoarele Farmitalia Carlo Erba. Farmacologie: Idarubicina interactioneaza cu adn, intercalandu-se intre doua baze adiacente, si cu topoizomeraza II exercitand un efect inhibitor asupra sintezei acizilor nucleici. Complexul are un grad crescut de liposolubilitate, determinand o rata crescuta de penetrare intracelulara in comparatie cu doxorubicin si daunorubicin. S-a... [continuare]
Servicii medicale Chirurgie cardiaca: - by-pass aorto-coronarian - chirurgia hipertensiunii arteriale reno-vasculare - chirurgie de angioacces - chirurgie mediastinala, tumori mediastinale - chirurgie vasculara: by-pass aorto-bifemural, iliofemural, femuro-popliteu - cura chirurgicala a anevrismelor de aorta abdominala si artere periferice, a sindromului de arc aortic, precum si a malformatiilor congenitale arteriale si venoase - cura chirurgicala a anevrismului de ventricul stang - cura chirurgicala a cardiopatiilor congenitale - cura chirurgicala a tumorilor intracardiace - cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare - drenaj pericardic subxifoidian - fistule arterio-venoase pentru dializa - interventii chirurgicale curative in afectiunile vasculare cronice si acute la adulti - operatii pe cord deschis - pericardectomie anterioara subtotala interfrenica - protezari mono-, bi- si trivalvulare - reconstructie geometrica de ventricul stang -... [continuare]
Servicii medicale: Laborator si diagnostic: - activitate de cercetare stiintifica si de invatamant - diagnosticul si tratamentul bolii canceroase - laborator clinic (inclusiv unii markeri tumorali) Chirurgie oncologica I: - chirurgia ginecologica - chirurgia glandei mamare - chirurgia melanoamelor maligne - chirurgia organelor genitale feminine, externe si interne - chirurgia tubului digestiv, esofagoplastii, rezectii gastrice, intestinale, colonice si rectale, inclusiv interventii oncologice - chirurgia tumorilor retroperitoneale - laparoscopii diagnostice si biopsice - histerectomii - interventii si reinterventii complexe corectoare sau reparatorii dupa operatii suportate anterior de bolnavi - mastectomii - neoplaziile (cancerele organelor din cadrul aparatului digestiv) - operatii complexe pentru neoplasme genitale (col, corp uterin, ovar, san) - operatii complexe pentru toate neoplasmele digestive (esofag, stomac, intestin subtire, colon, rect) -... [continuare]
Servicii medicale: - consult clinic pneumologic - diagnosticul si terapia medicala a afectiunilor pulmonare TBC si non TBC - bilantul preoperator sau prechimioterapic in neoplasmele bronhopulmonare - monitorizarea evolutiei si tratamentului unor boli respiratorii cronice ca: astm bronsic, BPOC, FID, brosiectazii etc. - aerosolo-terapie (in scop diagnostic sau terapeutic) - oxigenoterapie intermitenta sau de lunga durata - debutul oxigenoterapiei si evaluarea beneficiilor si a tolerantei pe lunga durata - diagnosticul de laborator bacteriologic si imunologic al infectiilor cu mycobacterii - examen bacteriologic pentru tuberculoza pulmonara si extrapulmonara - cultivarea produselor patologice din tuberculoza pulmonara si extrapulmonara cu ajutorul tehnicilor de cultivare rapida (MB/BACT) - efectuarea PCR din produsele patologice paucibacilare - testarea sensibilitatii micobacteriilor la antituberculoase - selectarea si tratarea cazurilor de chimiorezistenta la... [continuare]
Servicii medicale Laboratorul de diagnostic hematologic si laboratorul central de diagnostic, tratament, prevenire si control al talasemiilor: - controale hematologice la pacientii tratati in alte unitati medicale - diagnostic boli de sange consultatii si analize - dispensarizarea si consilierea hemoglobinopatiilor - teste pentru diagnostic hematologic - hemograme, fosfataza alcalina leucocitara, vsh, electroforeza hemoglobinei, hemoglobina alcalino-rezistenta, dozare folati si vitamina b12 etc. - transfuzii in ambulatoriu pentru bolnavii cu talasemie majora (monitorizarea tratamentului transfuzional si chelator de fier) si cu alte anemii severe. - invatamant, metodologie, evaluare reactivi si aparatura - Beneficiari: bolnavi de talasemie si alte boli hematologige cronice cronice (diagnostic, profilaxie, tratament ambulatoriu transfuzional) personal medico-sanitar. Laborator central de imunohematologie: - precizari grupe sanguine OAB si Rh, cercetare anticorpi... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Cardiologie , Ecografie , Ecografie pediatrica .


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter