endoscopie laringiana

tumora maligna care atinge diferite tesuturi ale stomacului, de cele mai multe ori sub forma unui adenocarcinom. Adenorarinomul gastric se claseaza in al patrulea loc in ordinea de frecventa a cancerelor; el este de doua ori mai frecvent la barbat decat la femeie. Factori legati de mediu si mai ales de modul de pregatire a alimentelor (pestele afumat, de exemplu) favorizeaza aparitia acestui tip de cancer si ar explica cea mai mare frecventa a sa in Japonia, de exemplu, unde acest gen de alimentatie este obisnuit. Gastrita atrofica (inflamatie a mucoasei stomacului) este, de asemenea, un factor predispozant. Simptome si semne - Acestea sunt variate si nespecifice: semne care evoca o tulburare a digestiei, dureri care le amintesc pe cele ale unui ulcer, complicatii (hemoragie, stenoza si, in mod exceptional, perforatie gastrica), flebite cu repetitie, febra prelungita, slabire importanta si fara cauza, anemie feripriva. Diagnostic - Acesta se pune, in principal, pe... [continuare]

inflamatie cronica a mucoasei colonului si rectului, de origine necunoscuta, caracterizata prin emisii de mucus si de sange prin anus. rectocolita hemoragica (R.C.H.) este o afectiune rara, ce afecteaza indeosebi femeia tanara. Simptome si semne - Principalul simptom este aparipa emisiilor rectale, in general frecvente (pana la zece scaune pe zi), de mucus si de sange. Acestea sunt insotite adesea de dureri abdominale, de tulburari ale tranzitului digestiv, de febra si de o alterare a starii generale. Colonoscopia permite sa se evalueze intinderea leziunilor si practicarea unor prelevari de tesuturi. Boala evolueaza in pusee din ce in ce mai grave si mai frecvente. Dupa o evolutie indelungata (zece ani), exista un risc de degenerescenta a leziunilor in cancer al colonului, care impune un examen clinic si endoscopic anual. Complicatiile sunt hemoragiile digestive, perforatiile colonului si colectazia (dilatatia gazoasa a colonului). Aceste ultime doua complicatii necesita un... [continuare]

Inflamatie cronica a mucoasei colonului si rectului, de origine necunoscuta, caracterizata prin emisii de mucus si de sange prin anus. rectocolita hemoragica (R.C.H.) este o afectiune rara, ce afecteaza indeosebi femeia tanara. Simptome si semne - Principalul simptom este aparipa emisiilor rectale, in general frecvente (pana la zece scaune pe zi), de mucus si de sange. Acestea sunt insotite adesea de dureri abdominale, de tulburari ale tranzitului digestiv, de febra si de o alterare a starii generale. Colonoscopia permite sa se evalueze intinderea leziunilor si practicarea unor prelevari de tesuturi. Boala evolueaza in pusee din ce in ce mai grave si mai frecvente. Dupa o evolutie indelungata (zece ani), exista un risc de degenerescenta a leziunilor in cancer al colonului, care impune un examen clinic si endoscopic anual. Complicatiile sunt hemoragiile digestive, perforatiile colonului si colectazia (dilatatia gazoasa a colonului). Aceste ultime doua complicatii necesita un... [continuare]

Reprezinta dilatatii patologice ale venelor inferioare ale esofagului. Cauza cea mai frecventa a varicelor esofagiene este ciroza hepatica, alteratie cronica a starii ficatului, indiferent daca este vorba de o origine alcoolica, autoimuna sau metabolica. Acest tip de varice nu manifesta nici un fel de simptome atata vreme cat nu se rup. tratamentul varicelor esofagiene ce au produs o hemoragie presupune reanimarea pacientului si transfuzii, hemoragia fiind oprita fie prin compresie cu o sonda cu balonas gonflabil, fie prin sclerozare endoscopica. Daca aceste masuri esueaza se va proceda la o interventie chirurgicala de urgenta. tratamentul preventiv al hemoragiei consta in administrarea de medicamente betablocante, fie in sclerozarea endoscopica a varicelor. [continuare]

Tehnica chirurgicala de explorare a mediastinului utilizand un endoscop (tub dotat cu un sistem optic). mediastinoscopia este cel mai des indicata la bolnavii afectati de un cancer bronhopulmonar. Ea se efectueaza sub anestezie generala si necesita o scurta incizie deasupra sternului. [continuare]

Un model de endoscop folosit in investigatia arborelui bronsic. [continuare]

Curatare a stomacului. Spalatura gastrica este indicata pentru evacuarea toxicelor necaustice (medicamente) din sange (inainte de a practica o endoscopie inalta) sau inca a continutului stomacului (reziduuri alimentare) in caz de stenoza de pilor. Spalatura gastrica se practica introducand in stomac o sonda de calibru mare, care permite intr-un prim timp sa se verse in acest organ mai multi litri de apa calduta, pentru a evacua tot continutul sau. O spalatura gastrica nu este dureroasa, ci mai ales neplacuta. Ea nu necesita spitalizare. Sinonim : spalatura gastrica. [continuare]

malformatie congenitala masculina constant din prezenta, in uretra, a doua pliuri mucoase care impiedica urina continuta in vezica sa se evacueze in mod normal. Valva uretrala este malformatia obstructiva a aparatului urinar jos (vezica, uretra) care se observa de cele mai multe ori la baieti. simptome si semne - O valva uretrala este o malformatie grava, insotita uneori si de alte malformatii congenitale (duplicitate renala, megaureter). Ea se traduce printr-o dilatatie a vezicii si a aparatului urinar inalt (rinichi, uretere) care poate avea drept consecinta, in cazul in care valva impiedica complet scurgerea urinei, o insuficienta renala prin distrugerea ambilor rinichi. Daca obstructia este moderata, valva uretrala se manifesta printr-un jet mictional anormal de firav, prin pierderi nocturne de urina si prin infectii urinare repetate. tratament si complicatii - tratamentul consta, intr-un prim timp, in drenarea vezicii punand, sub anestezie generala, o sonda uretrala... [continuare]

Tumora maligna care se dezvolta pe peretele laringelui. Semnul cel mai precoce este o alterare a vocii, vocea fiind sparta sau ragusita. Apare apoi o jena respiratorie si o umflare a unuia sau mai multor ganglioni limfatici ai gatului. Se pot folosi unul din cele trei tratamente: chirugia, radioterapia sau/si chimioterapia. Sinonim : cancer laringian, cancer al laringelui. [continuare]

varice ale venelor situate in jurul anusului. hemoroizii, patologie destul de obisnuita la adult, se impart, dupa amplasarea lor, in hemoroizi interni si hemoroizi externi. Aparitia lor este favorizata de ereditate, de constipatie; sarcina, prin intermediul hipertensiunii venoase pe care o produce, este, de asemenea, un factor predispozant. simptome si semne - Uneori fara simptome, hemoroizii pot totusi sa se manifeste in doua feluri: prin dureri si/sau prin sangerari. - Durerile pot merge pana la o senzatie de greutate anala. In caz de inflamatie locala (anita hemoroidala), pana la o durere violenta si insuportabila in caz de strangulare a unui prolaps hemoroidal (hemoroid exteriorizat si vizibil), numit procidenta hemoroidala. trombozele hemoroidale (tumefactii albastrui, rotunjite si tari, provenite din formarea cheagurilor sangvine), de cele mai multe ori externe, sunt de asemenea, responsabile de dureri mari. - sangerarile, sau rectoragiile hemoroidale, provin din... [continuare]

Este o boala caracterizata prin prezenta calculilor intr-un organ sau in canalul sau excretor. litiaza atinge mai ales vezicula sau caile biliare, rinichiul, caile urinare. litiaza biliara - calculii se formeaza in vezicula biliara si pot migra in caile excretorii biliare. Una din cauze o reprezinta ereditatea, varsta inaintata, sarcinile multiple, obezitatea, diabetul, unele medicamente. Femeile sufera mult mai des de litiaza biliara decat barbatii. Cele mai multe litiaze biliare nu provoaca nici un simptom. Uneori ele dau dureri sub coaste in partea din dreapta sus a abdomenului. O litiaza biliara este descoperita adesea in cursul unui examen de rutina. Diagnosticul se pune pe baza ecografiei. Fara simptome, litiaza veziculei nu trebuie sa fie tratata deoarece tratamentele au efecte nedorite si nu si-au dovedit importanta. Dar calculii veziculei pot fi sursa unor complicatii ca o colecistita acuta, o colica hepatica, o angiocolita. In caz de durere si de colecistita,... [continuare]

endoscopie a esofagului, stomacului si duodenului. [continuare]

Este o dilatatie congenitala a extremitatii inferioare a ureterei, cauzata de o ingustare a meatului ureteral (orificiul de imbinare a ureterei la vezica). complicatii - Sunt cele care duc la descoperirea lui in copilari : pielonefrita, prezenta unui calcul in segmentul ureterei dilatate, tulburari de mictiune. Diagnostic - Se pune pe baza ecografiei si a urografiei intravenoase. Daca ingustarea este importanta se poate largi meatul ureteral prin chirurgie endoscopica, fie se poate practica o ureterocistoneostomie. [continuare]

sarcina care se dezvolta in afara cavitatii uterine. O sarcina extrauterina (S.E.U.) apare cam in 2% dintre sarcini. Diferite tipuri de sarcina extrauterina - In 96% dintre cazuri, oul se implanteaza in trompa lui Fallopio (sarcina tubara). Alte localizari, mai rare, sunt tuboovariene sau peritoneale (in cavitatea abdominala). Factori de risc - Factorii de risc care explica cresterea frecventei sarcinilor extrauterine se grupeaza in mai multe categorii: - Frecventa crescanda a bolilor cu transmisie sexuala (B.T.S.) este un factor important: un antecedent de infectie multiplica de 6 ori riscul de sarcina extrauterina prin suprimarea cililor care, in mod normal, tapeteaza trompa si faciliteaza deplasarea ovulului.  - steriletul, desi atat de eficace in calitate de contraceptiv, creste de 3 ori riscul de sarcina extrauterina in raport cu metodele de contraceptie orala. Steriletele continand progesteron cresc riscul de 6 sau 7 ori. Acest risc, care creste dupa doi ani de... [continuare]

edem laringian, de obicei bilateral, asociat uneori cu o conditie maligna si care apare de obicei la fumatori. [continuare]

boala reumatismala inflamatorie caracterizata printr-o atingere a sinovialei (membrana conjunctiva care captuseste fata interna a articulatiilor). Poliartrita reumatoida este o boala frecventa (1 % din populatie este afectata), cu predominanta net feminina (3 bolnavi din 4 sunt femei). De cauza necunoscuta, face parte din bolile autoimune in cursul carora organismul produce anticorpi (factor reumatoid) indreptati impotriva propriilor tesuturi. Simptome si evolutie - poliartrita reumatoida debuteaza, in general, intre 40 si 60 de ani, fara vreun factor declansant cunoscut. Ea afecteaza indeosebi articulatiile membrelor, in particular pe cele ale mainilor, incheieturii mainii, antepiciorului; aceste atingeri, de gravitate foarte variabila, sunt, in general, bilaterale si simetrice. Se intampla rar ca leziunile sa afecteze coloana vertebrala, cu exceptia articulatiei dintre primele doua vertebre cervicale, care poate fi luxata. Articulatiile sunt inflamate, intepenite, deformate,... [continuare]

Actiune terapeutica Agent blocant colinergic. Actioneaza prin blocarea actiunii acetilcolinei la nivelul terminatiilor nervoase postganglionare in cadrul SN parasimpatic. In mare parte este excretat nemodificat prin urina. Indicatii Controlul secretiei gastrice, spasmului visceral, hipermotilitatii din colita spastica, cistita, spasm colecistic, spasm piloric si dureri abdominale asociate. terapie adjuvanta in sindromul de intestin iritabil si tulburari functionale ale tractului gastro-intestinal. Adjuvant in tratamentul vezicii neurogene si tulburarilor intestinale de cauza neurogena. colici abdominale infantile. Se asociaza cu morfina sau alte narcotice pentru a controla durerea in colica renala sau biliara. In boala parkinson pentu a reduce rigiditatea si tremorul si pentru a controla si aloreea. Tratarea intoxicatiei cu agenti anticolinesterazici. Pentru facilitarea unor proceduri diagnostice, ca endoscopia, prin reducerea motilitatii gastro-intestinale. Tratarea unor... [continuare]

Compozitie Eloxatin 100 mg: oxaliplatina 100 mg, lactoza monohidrat 900 mg (per flacon). Eloxatin 50 mg: oxaliplatina 50 mg, lactoza monohidrat 450 mg (per flacon). Indicatii Tratamentul cancerului colorectalmetastazat, in asociere cu fluoropirimidine. Oxaliplatina poate fi utilizata ca monoterapie, la pacientii la care este contraindicat tratamentul cu fluoropirimidine. Doze si mod de administrare Produsul se administreaza numai bolnavilor adulti. Doza recomandata este 130 mg/m2, repetata la fiecare 3 saptamani, daca nu apar fenomene toxice majore, indiferent daca oxaliplatina este utilizata singura sau in asociere. Doza va fi adaptata in functie de reactivitatea pacientului (vezi Atentionari speciale). Daca este utilizata in asociere cu fluoropirimidine, oxaliplatina trebuie administrata inaintea acestora. In general, oxaliplatina se introduce in perfuzie i.v., in timp de 2 pana la 6 ore. Se foloseste solutia diluata in 250 - 500 ml glucoza 5%. Pacienti cu risc:... [continuare]

Compozitie Substanta activa: phenoxymethyl-penicillinum Categoria: Antibiotice, antimicotice, antiinfectioase Grupa farmaceutica: antibiotice, peniciline sensibile la betalactamaza Un comprimat contine fenoximetilpenicilina (sub forma de sare de potasiu) 1 000 000 UI si excipienti: celuloza microcristalina, talc, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal. Indicatii Deoarece fenoximetilpenicilina realizeaza concentratii plasmatice relativ mici, este indicata in tratamentul si profilaxia infectiilor usoare – moderate produse de microorganisme sensibile la acest antibiotic. Tratamentul trebuie orientat in functie de testele bacteriologice (sensibilitatea microorganismului) si de raspunsul clinic. In stadiul acut al pneumoniilor severe, emfizemului pulmonar, bacteriemilor, pericarditelor, meningitelor si artritelor se recomanda administrarea parenterala a altor peniciline. Fenoximetilpenicilina este indicata in tratamentul urmatoarelor afectiuni: - infectii ale... [continuare]

Ce este Gastrografin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Acest medicament este numai pentru administrare orala sau intrarectala. - Gastrografin este un mediu de contrast destinat examinarii radiologice a tractului gastro-intestinal (de asemenea in combinatie cu sulfat de bariu). Poate fi administrat pe cale orala sau sub forma de clisma si este in primul rand indicat in cazurile in care folosirea sulfatului de bariu este nesatisfacatoare, nedorita sau cotraindicata. Printre acestea sunt: -diagnosticarea incipienta a perforatiilor nedetectabile radiologic sau defect anastomotic al esofagului si/sau tractului gastro-intestinal, perforatii severe (ulcer peptic, diverticulum), dupa rezectia stomacului sau intestinului (pericol de perforatie sau scurgere), - suspiciune de stenoza partiala sau completa, obstructie mica a stomacului, ileus postoperator, hemoragie acuta; - alte afectiuni acute pentru care e posibil sa fie necesara interventia chirurgicala; - perforatii care pun... [continuare]

Indicatii Tratamentul de electie al starilor inflamatorii si infectioase ale rinofaringelui si sinusurilor. tratamentul de electie al rinosinuzitelor alergice suprainfectate. Doze si mod de administrare 1-2 pulverizari in fiecare nara de 2 pana la 4 ori pe zi. Compozitie Pivalat de tixocortol 1,000 g, Sulfat de neomicina 340.000 U.I., Clorura de N-cetilpiridina 0,020 g, Excipient q.s.ad. 100 g. Flaconul contine 10 ml de suspensie (aproximativ 100 pulverizari). Actiune terapeutica Antiinflamator, antialergic steroidian de uz topic (lipist de efecte sistemice), antibacterian de uz topic. Contraindicatii Intoleranta la neomicina; antecedente alergice la acest produs farmaceutic; epistaxis. Reactii adverse La inceputul tratamentului pot surveni reactii de intoleranta locala (senzatie de furnicatura). Au fost semnalate rare reactii locale, cum ar fi senzatie de uscaciune a mucoasei nazale sau de tip alergic (manifestari locale cutanate, edem superficial al fetei si/sau... [continuare]

Compozitie pe cp. METAMIZOL SODIC 500 mg Indicatii terapeutice Dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii; colici; dureri de cauza tumorala; alte dureri severe acute sau cronice. atunci cand alte mijloace terapeutice nu sunt indicate. Combaterea febrei. atunci cand aceasta este refractara la tratament. Doze si mod administrare Adulti si copii cu varsta peste 15 ani Doza recomandata este de 500-1000mg metamizol in priza unica. La nevoie se poate repeta pana la cel mult de patru ori pe zi. Doza in 24 ore nu trebuie sa depaseasca 5g metamizol (aproximativ 70mg/kg). Copii cu varsta sub 15ani La copii cu varsta sub 15ani nu se administreaza metamizol sub forme de comprimate (se recomanda forme farmaceutice si concentratii adecvate varstei). Varstnici La pacientii varstnici sau cu stare generala alterata. trebuie luat in considerare faptul ca atat functia renala cat si cea hepatica pot fi afectate. Este necesara administrarea dozleor minime eficace. Pacientii cu... [continuare]

Compozitie Substanta activa famotidina. Comprimate continand 40 mg famotidina. Comprimate continand 20 mg famotidina. Actiune terapeutica Ulceran este un nou antagonist H2 (antiH2) cu actiune puternica si cu o inalta selectivitate pentru H2-receptori. Famotidina inhiba secretia gastrica acida bazala si stimulata si reduce secretia de pepsina. Experimentele clinice au demonstrat ca famotidina amelioreaza de obicei pe durata primei saptamani a tratamentului durerile datorate ulcerelor gastroduodenale si inhiba secretia gastrica de acid dupa 12 ore, cand se ia o singura doza zilnica (inainte de culcare). Indicatii Ulceran este indicat in tratamentul ulcerului gastric benign si duodenal. Alte situatii in care reducerea secretiei gastrice de acid este indicata: sangerarea la nivelul tractului gastrointestinal superior (hemoragii digestive superioare); sindromul Zollinger-Ellison; profilaxia ulceratiilor duodenale recurente. Doze si mod de administrare Pentru tratamentul... [continuare]

Prezentare Capsule 100 mg, 300 mg, 400 mg; ct. x 5 sau 10 blist. x 10 cps Indicatii Infectii necomplicate si complicate cauzate de germeni patogeni sensibili la ciprofloxacina; infectii ale cailor respiratorii: pneumonii (cu exceptia celor provocate de pneumococ) cauzate de Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella, Staphilococcus; bronsite acute si cronice, bronsiectazie, pusee acute de fibroza chistica (P. Aeruginosa); infectii ORL: otite medii acute, sinuzite, mastoidite (gramnegativi incluzand Pseudomonas sau Staphylococcus); infectii oftalmologice; infectii ale organelor pelviene: infectii ginecologice (salpingite, endometrite) sindrom inflamator pelvian; infectii renale sau ale cailor urinare; infectii genitale, incluzand anexita, gonoree si prostatita; infectii abdominale si ale cailor hepatobiliare: peritonite, abcese intraabdominale, colecistite, colangite; infectii ale pielii si tesuturilor moi: rani si ulcere infectate, abcese,... [continuare]

Ce este Ciphin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Administrare sistemica: Infectii necomplicate si complicate produse de microorganisme sensibile la ciprofloxacina: infectii respiratorii; infectii ORL; infectii oculare; infectii renale si ale cailor urinare; infectii genitale; infectii ale tractului gastrointestinal, infectii biliare, peritonite; infectii ale pielii si tesuturilor moi; infectii ale oaselor si articulatiilor; septicemii; infectii sau risc de infectii (pentru profilaxie) la pacientii imunodeprimati; decontaminare intestinala selectiva la pacientii imunodeprimati. Administrare topica: ulcere corneene cu: Pseudomonas Aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus; conjunctivite bacteriene cu: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae; otita externa difuza, alte infectii ale urechii cu germeni sensibili. Mod de administrare Administrare... [continuare]

Prezentare Comprimate filmate galbene, ovale, biconvexe inscriptionate pe o fata cu „P20” cu cerneala maro. Blistere din Al/Al continand 7 sau 14 comprimate gastro-rezistente sau blistere din Al/Al cu suport de carton continand 7 sau 14 comprimate gastro-rezistente. Este posibil ca nu toate marimile de ambalaj sa fie comercializate. Compozitie Fiecare comprimat gastro-rezistent contine 20 mg pantoprazol (sub forma de sesquihidrat de sodiu). Lista excipientilor Nucleu Hidrogenocarbonat de sodiu, anhidru Manitol (E421) Crospovidona Povidona K90 Stearat de calciu Film Hipromeloza Povidona K25 Dioxid de titan (E171) Oxid galben de fer (E172) Propilenglicol Copolimer de acid metacrilic si acrilat de etil (1:1) Laurilsulfat de sodiu Polisorbat 80 Trietilcitrat Cerneala de inscriptionare Shellac Oxid rosu de fer (E172) Oxid negru de fer (E172) Oxid galben de fer (E172) Concentrat de solutie de amoniac Indicatii SOMAC Control este indicat pentru... [continuare]

Compozitie Solutie hipertona de fosfat de sodiu . Actiune terapeutica Enemax este un laxativ salin util in constipatie si in evacuarea rapida si eficace a intestinului. Fosfatul de sodiu este foarte slab absorbit din tubul digestiv. Ca urmare, el ramane in lumenul intestinal si retine apa prin presiunea osmotica ce o creeaza. Stimuland astfel peretele intestinal, produce o evacuare apoasa rapida a intestinului. Enemax "induce" golirea colonului, de obicei in 2-5 minute, fara durere sau spasm. Indicatii Ca laxativ, in tratamentul constipatiei si ori de cate ori efortul de defecatie este contraindicat, de exemplu insuficienta coronariana etc. Pentru "curatirea" intestinului in scopuri diverse: diagnostic (pentru pregatirea in vederea examenului radiologic, examinarii rectale, endoscopiei, proctoscopiei si sigmoidoscopiei, dupa examenele baritate); chirurgical (in pregatirea preoperatorie si ingrijirea postoperatorie); terapeutic (evacuarea intestinului inaintea... [continuare]

Ce este Flaxedil si pentru ce se utilizeaza Indicatii Curarizant antidepolarizant; efectul debuteaza in 1-2 minute, este maxim la 3-5 minute de la injectarea intravenoasa si dureaza 20-30 minute. Ca adjuvant al anesteziei, in interventiile abdomino-pelviene, toracice si pulmonare, atunci cand este necesara completarea relaxarii musculare; pentru impiedicarea spasmelor musculare, in vederea reducerii fracturilor insotite de contractura antalgica importanta sau a examenelor endoscopice; pentru combaterea convulsiilor in tetanos si pentru prevenirea accidentelor consecutive convulsoterapiei. Mod de administrare In chirurgie, la adulti 40-80 mg (1-2 ml) intravenos, se poate repeta, dupa nevoie, cate 20-40 mg; la copii 0,5-1 mg/kg corp (uneori sunt necesare 1,5 mg/kg corp). In tetanos, la adulti, 20-40 mg intramuscular. Atentionari si precautii Contraindicatii Miastenie grava, alergie la iod; prudenta si doze mai mici in conditii de hipovolemie, hipokaliemie, in insuficienta renala,... [continuare]

Compozitie Substanta activa: benazepril clorhidrat. Excipienti: celuloza, ulei de ricin hidrogenat, lactoza, amidon de porumb, polividon, pelicula: hidroxi-propil-metil-celuloza, polietilenglicol, oxid de Fe galben, bioxid de Ti. Actiune terapeutica Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Indicatii Hipertensiune arteriala. Insuficienta cardiaca congestiva: Lotensin-ul este indicat ca terapie adjuvanta la pacientii cu raspuns neadecvat la digitala si/sau diuretice (NYHA, clasele II-IV) Doze si mod de administrare Hipertensiune: Doza initiala pentru pacientii hipertensivi care nu primesc si diuretice este de 10 mg o data pe zi. Aceasta doza trebuie ulterior crescuta la 20 mg. La pacientii la care efectul antihipertensiv diminueaza la sfarsitul perioadei de dozare, doza totala zilnica trebuie divizata in doua parti egale sau este necesara administrarea unui diuretic. Cantitatea maxima zilnica este de 40 mg, administrata o data sau de doua ori pe zi. Daca... [continuare]