contractii uterine

Cardiotocografia si rolul sau in monitorizarea ritmului cardiac fetal

Actualizat la data de: 04 Aprilie 2025

Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie

Ce este cardiotocografia? Cardiotocografia este o metoda electronica de explorare folosita in timpul sarcinii cu scopul de a monitoriza simultan ritmul cardiac fetal, miscarile fetale si contractiile uterine pentru a evalua bunastarea fetala, cel mai frecvent utilizata in sarcinile cu risc crescut de a dezvolta complicatii. Scopul acesteia este de a identifica hipoxia fetala si poate fi folosita atat inainte de declansarea nasterii, cat si in timpul travaliului pentru a depista precoce semnele de suferinta fetala. In situatia in care cardiotocografia este anormala, se impune necesitatea realizarii unor investigatii suplimentare. Cum se realizeaza? Monitorizarea poate fi realizata atat intern, cat si extern. Monitorizarea externa presupune utilizarea ecografiei Doppler. Aparatul utilizat se numeste cardiotocograf si presupune pozitionarea a doua transductoare pe abdomenul mamei prin intermediul unei centuri elastice, ce are atasate placile transductoare. Unul dintre cele... [continuare]

Inregistrare a contractiilor uterine in timpul nasterii. [continuare]

Totalitate a fenomenelor care se desfasoara intre fecundatie si nastere, in timpul carora embrionul: apoi fatul, se dezvolta in uterul matern. Sarcina dureaza in medie 9 luni, grupate in trei trimestre, adica 273 zile plecand de la data fecundatiei. Dar obstetricienii socotesc adesea in saptamani de amenoree (S.A.), adica in saptamani de absenta a fluxului menstrual: inceputul sarcinii este atunci fixat in prima zi a ultimului flux menstrual normal, durata sa fiind de 41 saptamani de amenoree. Inainte de 37 saptamani de amenoree, nasterea se numeste prematura; dupa 41 saptamani si 3 zile, se vorbeste de termen depasit. Desfasurarea sarcinii - Se urmaresc etapele prin trimestru. Unul dintre primele semne este absenta scurgerilor menstruale la data prevazuta. O femeie care-si urmareste curba de temperatura matinala, din motive contraceptive sau pentru a favoriza conceptia, poate observa un platou termic (cresterea temperaturii persistand deasupra valorii de 37"C) de mai mult de... [continuare]

Orice eveniment care survine in cursul sarcinii si care comporta un risc pentru mama si/sau pentru copil este considerat ca patologic. De altfel, o sarcina se numeste "cu risc" atunci cand ea survine la o femeie afectata de o boala preexistenta pe care sarcina o poate agrava, ceea ce poate complica nasterea sau poate influenta asupra starii de sanatate a fatului. Printre bolile care se pot agrava, se afla diabetul, lupusul eritematos diseminat, unele cancere, afectiunile cardiace, pulmonare (astm), endocrine (hipertiroidie, hipotiroidie), neurologice (epilepsie, scleroza in placi). Se mai cunosc si alti factori de risc: obezitatea, un consum mare de alcool, toxicomaniile, tabagismul si varsta femeii (mai putin de 17 ani, mai mult de 30 ani). O sarcina multipla este considerata, de asemenea, cu risc, deoarece poate antrena o nastere prematura. Primul trimestru -  Fondul esential al patologiilor din primul trimestru il constituie riscurile de nastere falsa, sarcinile... [continuare]

Spatiu umplut de lichidul amniotic cuprins intre membrana ovulara interna (amnios) si fat. Punga apelor joaca un rol capital in protectia fatului fata de traumatismele din timpul sarcinii. In timpul nasterii, sub presiunea contractiilor uterine si a lichidului amniotic, ea apasa pe calul uterin si favorizeaza dilatatia sa. Ruperea spontana - In general, punga apelor se rupe atunci cand dilatatia colului atinge 2-5 centimetri, dar se intampla ca aceasta rupere sa se produca prea devreme, chiar la inceputul travaliului, anuntand astfel iminenta nasterii in cursul travaliului, ruperea membranelor antreneaza o intensificare si o indesire a contractiilor uterine. Aceasta rupere se manifesta printr-o scurgese lenta de lichid sau printr-o tasnire brusca. Ea nu este dureroasa. In mod normal, lichidul este limpede. El este colorat in verde inchis, ceea ce indica prezenta meconiului, primul scaun al fatului, si semnaleaza o suferinta fetala care necesita declansarea nasterii. O... [continuare]

Totalitate a fenomenelor care se desfasoara intre fecundatie si nastere, in timpul carora embrionul: apoi fatul, se dezvolta in uterul matern. Sarcina dureaza in medie 9 luni, grupate in trei trimestre, adica 273 zile plecand de la data fecundatiei. Dar obstetricienii socotesc adesea in saptamani de amenoree (S.A.), adica in saptamani de absenta a fluxului menstrual: inceputul sarcinii este atunci fixat in prima zi a ultimului flux menstrual normal, durata sa fiind de 41 saptamani de amenoree. Inainte de 37 saptamani de amenoree, nasterea se numeste prematura; dupa 41 saptamani si 3 zile, se vorbeste de termen depasit. Desfasurarea sarcinii - Se urmaresc etapele prin trimestru. Unul dintre primele semne este absenta scurgerilor menstruale la data prevazuta. O femeie care-si urmareste curba de temperatura matinala, din motive contraceptive sau pentru a favoriza conceptia, poate observa un platou termic (cresterea temperaturii persistand deasupra valorii de 37"C) de mai mult de... [continuare]

Diminuare a oxigenarii si alimentarii fatului in timpul sarcinii sau al nasterii. Diferite tipuri de suferinta fetala. Suferinta fetala poate fi cronica sau acuta. Suferinta fetala cronica - Se traduce, in cursul sarcinii, printr-o incetinire a cresterii fatului, putand duce la o intarziere a cresterii intrauterine. Ea este cauzata de un defect calitativ al aporturilor nutritionale, ale carui cauze sunt diverse: boala cardiovasculara sau hipertensiune arteriala a mamei, toxemie gravidica, leziuni ale placentei. O intarziere a cresterii se depisteaza, incepand din luna a 4-a de sarcina, prin masurarea inaltimii uterine si prin masurarea ecografica a anumitor parametri ai fatului. O suferinta fetala importanta obliga uneori la intreruperea sarcinii pentru a salva copilul, atunci cand acesta este viabil. Suferinta fetala acuta - Se observa de cele mai multe ori in momentul nasterii. Cauzele sale sunt multiple: compresia cordonului, dezlipirea placentei cu constituirea unui... [continuare]

Observarea aspectului macroscopic al lichidului amniotic prin examen vizual cu ajutorul amnioscopului, introdus prin colul uterin. Examen direct al lichidului amniotic si al membranelor realizat la sfarsitul sarcinii. Indicatii - Amnioscopia este practicata dupa 36 saptamani de amenoree (incetarea fluxului menstrual) la o femeie care prezinta contractii uterine si la care nasterea pare sa se declanseze. Amnioscopia permite examinarea claritatii si culorii lichidului amniotic si, in particular, cautarea prezentei meconiului (primul scaun verzui al fatului), dovada a unei suferinte fetale. Acest examen poate servi la verificarea existentei unei fisurari a pungii apelor si permite declansarea prematura a nasterii daca aceasta este necesar. Tehnica si desfasurare - Medicul introduce amnioscopul, tubul inzestrat cu un sistem optic, in vagin, apoi il face sa inainteze de la col spre uter pentru a atinge membranele cavitatii amniotice Examenul se practica la spital si dureaza... [continuare]

Faza a nasterii marcata prin asocierea contractiilor uterine dureroase, din ce in ce mai dese, cu scurtatia si dilatatia colului uterin. Semnalat adesea prin pierderea dopului mucos (glera care astupa orificiul colului uterin la sfarsitul sarcinii) si uneori prin ruperea pungii apelor, travaliul are o durata variabila de la o femeie la alta. El este adesea mai lung pentru o prima nastere decat pentru urmatoarele. [continuare]

Anomalie de insertie a placentei, situata prea jos in uter. Se deosebesc placenta praevia centrala, care obstrueaza complet orificiul intern al colului uterin si impiedica nasterea pe cai naturale, si placenta praevia marginala, in care placenta ajunge la nivelul orificiu lui intern al colului uterin si permite, cu o supraveghere crescuta, nasterea pe cai naturale. simptome si diagnostic - O placenta praevia poate antrena sangerari din abundenta variabila in cursul celui de-al treilea trimestru de sarcina. Dar, in majoritatea cazurilor, diagnosticul este stabilit plecand de la luna a patra de sarcina, cu prilejul unei ecografii. Evolutie si tratament - In cea mai mare parte a cazurilor, insertia placentei se modifica spontan in cursul celui de-al treilea trimestru de sarcina: placenta urca treptat spre fundul uterului. Totusi, atunci cand placenta ramane inserata in partea de jos a uterului, masurile preventive ca odihna si reducera volumului activitatilor zilnice, permit... [continuare]

Retinere in uter, dupa o falsa nastere sau dupa o intrerupere voluntara a sarcinii sau dupa nastere, a unor resturi ovulare sau a anexelor embrionare in totalitate sau partial (placenta, vezicula ombilicala, amniosul, alantoida). In cazul unei false nasteri, se mai vorbeste si de retentie ovulara, iar dupa o nastere de retentie placentara. O retentie placentara necesita o delivrenta artificiala prin revizie uterina. Totusi, daca retentia este partiala, prezenta resturilor placentare nu este decelata intotdeauna. Ea impiedica atunci uterul sa se contracte complet si poate antrena hemoragii (metroragii) si uneori o infectie (endometrita, salpingita), provocand febra si dureri. Tratamentul - unei retentii intrauterine este de cele mai multe ori chirurgical (chiuretaj aspirativ), dar mai poate face apel si la medicamente care provoaca contractiile uterine si permit atunci expulzia resturilor uterine. [continuare]

Ansamblu de tehnici utilizate in ginecologie si in obstetrica, precum si in reanimare constand in supravegherea, in mod continuu si repetat. Diferitilor parametrii fiziologici si biologici cu ajutorul aparatelor automate numite monitoare (In engleza. moniroring). Obstetrica - monitorizarea obstetricala este o metoda de supraveghere a ritmului cardiac al fatului ca si a intensitatii si frecventei contractiilor uterine ale mamei. In cursul nasterii, se realizeaza in mod sistematic o monitorizare a inimii copilului in timpul travaliului mamei cu ajutorul unui mic captor pus pe abdomenul acesteia si mentinut cu o chinga. Acest captor este legat la un aparat care indica frecventa batailor cardiace prin sunete, un indicator luminos si, la nevoie, printr-un grafic. Acesta inregistreaza, de asemenea, frecventa si intensitatea contractiilor uterine. Se poate deci, in orice clipa, sa se deceleze o anomalie (o suferinta fetala, indeosebi), cautand cauza si tratand-o, iar la nevoie... [continuare]

Gheara diavolului face parte din familia Pedaliaceae si creste in teren nisipos, in conditii foarte aride, la altitudini de 500-1000 de metri in Africa de Sud si Zimbabue. Este o planta taratoare, cu radacini tuberoase, foarte puternice, din care ies radacinile secundare. Tulpina sa este acoperita de frunze , ce cresc opozite, alcatuite din 3-5 lobi, de culoare verde, cu nuante de gri, datorita faptului ca sunt acoperite cu perisori fini, care secreta mucilagii. Floarea are forma de trompeta, colorata pe margini in nuante de la roz la violet - purpuriu, iar spre centru este galbuie si infloreste in decembrie - februarie. Fructul sau spinos are o forma aparte, de la care i se trage si numele, este oval si incapsulat intr-o coaja lemnoasa, cu doi spini centrali mari si 2 randuri laterale de 12-16 brate acoperite de tepi. Aceste brate si spini sunt mult mai mari, mai lungi decat fructul in sine. Semintele sale sunt alungite si de culoare neagra. Ghiara diavolului contine... [continuare]

Ce este Berodual N si pentru ce se utilizeaza Indicatii Berodual este un bronhodilatator cu dublu mecanism de actiune: bromura de ipratropium (anticolinergic) blocheaza receptorii colinergici astfel incat acetilcolina nu-si mai poate exercita efectul bronhoconstrictor, iar fenoterolul (2-adrenergic) se cupleaza la receptorii adrenergici determinand bronhodilatatie. Mecanismele de actiune bronhodilatatoare sunt diferite, dar sinergice, cu actiune la nivele diferite ale tractului respirator: bromura de ipratropium actioneaza la nivelul cailor aerifere mari, iar fenoterolul la nivelul cailor aerifere mici. Fenoterolul determina un raspuns rapid postinhalatie, iar bromura de ipratropium creste durata bronhodilatatiei. Prin asocierea celor doua substante intr-un singur produs - Berodual - se obtine un efect bronhodilatator mai puternic, in comparatie cu monopreparatele. Scaderea necesarului de fenoterol/doza are ca rezultat reducerea efectelor secundare ale fenoterolului, iar... [continuare]

Compozitie Comprimate a 0,02 mg clenbuterol clorhidrat. Sirop, flacon de 100 ml cu 0,005 mg clenbuterol clorhidrat/5 ml. Actiune terapeutica Spiropent este un bronhodilatator b2-adrenergic. Fiind administrat pe cale orala, Spiropent este util in pediatrie si/sau in cazurile cand administrarea bronhodilatatoarelor pe cale inhalatorie (mdi) este dificila sau imposibila (de exemplu, la batrani). Spiropent se deosebeste de alte bronhodilatatoare b2-adrenergice prin urmatoarele proprietati: -doza terapeutica redusa, -timp de injumatatire prelungit, -absorbtie rapida si completa. Pe langa efectul sau bronhodilatator, Spiropent scade vascozitatea mucusului si creste clearance-lui mucociliar. In doze terapeutice nu are efecte nedorite asupra aparatului cardiovascular (nu influenteaza tensiunea arteriala, alura ventriculara) sau asupra concentratiei serice de glucoza, insulina, acizi grasi liberi, ioni de sodiu si potasiu. Efectul bronhodilatator se instaleaza dupa... [continuare]

Compozitie Ingredient activ: ketorolac trometamina. Toradol solutie injectabila. Ampule continand: 10 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1%), 15 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1,5%), 30 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (3%). Seringi preumplute continand: 15 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (1,5%), 30 mg ketorolac trometamina in 1 ml solutie sterila (3%), 60 mg ketorolac trometamina in 2 ml solutie sterila (3%). Toradol comprimate: comprimate continand 10 mg ketorolac trometamina. Actiune terapeutica Toradol este un analgezic potent din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene (ains), cu proprietati analgezice, antiinflamatoare si antipiretice. Toradol inhiba sistemul enzimatic al ciclooxigenazei si, prin aceasta, sinteza de prostaglandine. Toradol este un amestec racemic de enantiomeri (-)S si (+)R, forma S avand activitate analgezica. Toradol nu are efecte semnificative asupra SNC la animale si nu are... [continuare]

Ce este Ditec si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ditec contine doua substante: un bronhodilatator beta2-adenergic (fenoterol bromhidrat) si un antiinflamator nonsteroidic (cromoglicat disodic). Remediu de electie in astmul bronsic alergic si in astmul de efort, Ditec are efect antiinflamator, antialergic si bronhodilatator rapid (datorita componentei fenoterol bromhidrat) si de lunga durata (datorita cromoglicatului disodic), cu reactii adverse minime. Ditec este un bronhodilatator rapid si, in acelasi timp, un inhibitor al hiperreactivitatii bronsice imediate si tardive. Fenoterolul stimuleaza receptorii beta2-adrenergici, rezultand relaxarea musculaturii netede bronsice. Cromoglicatul disodic are un efect profilactic in astmul bronsic, reducand inflamatia cailor aerifere prin urmatoarele mecanisme: stabilizarea mastocitelor, inhibarea eliberarii mediatorilor din mastocite, inhibarea activitatii celulelor inflamatorii. Actiunea sinergica a fenoterolului si cromoglicatului... [continuare]

Ce este Copirin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Copirin are o actiune analgezica rapida in migrene, cefalee,nevralgii, mialgii, sinuzite, dureri dentare si dupa extractii dentare, dismenoree, dureri musculare si entorse. Produce de asemenea, diminuarea temporara a durerilor moderate din artrite si reumatism. Recomandat in starile febrile (in boli infectioase, stari gripale) pentru scaderea febrei si inlaturarea disconfortului care insoteste sindromul febril. Mod de administrare Trebuie administrat permanent pentru a evita cresterea febrei sau a durerii. Intervalul intre doze trebuie sa fie cel putin 4 ore. Comprimatele se vor administra dupa mese si/sau dupa prealabila lor dispersare in apa. Datorita prezentei cafeinei este recomandat ca acest medicament sa nu fie administrat seara. Adulti: 1 - 2 comprimate o data, repetand administrarea daca este nevoie la 4 - 6 ore, fara a depasi 10 comprimate pe zi. Copii 6 - 12 ani: 1/2 din doza adultului, repetand administrarea... [continuare]

Compozitie Drajeuri continand 0,125 mg de maleat de metilergometrina. Actiune terapeutica Derivat de semisinteza al ergometrinei, cu actiune uterotonica dintre cele mai intense. La dozele uzuale stimuleaza contractiile uterine, fara a provoca insa contractura spastica. Efectul ocitocic se manifesta la 5-10 minute dupa administrare si persista 4-8 ore. Preparatul nu influenteaza aparatul circulator si nici SNV; permite o delivrenta mai rapida si reduce sangerarea. Indicatii Hemoragii de postpartum, subinvolutie uterina; retentie de lohii, hemoragii postavortum, meno- si metroragii. Doze si mod de administrare De 2-3 ori pe zi cate 1-2 drajeuri, de obicei timp de cel mult 7 zile. Contraindicatii Sarcina, nasterea in perioada de dilatatie si de expulzie a fatului. Reactii adverse Mai rar, dupa administrare, se pot inregistra, totusi, greata, varsaturi, cefalee, palpitatii, dureri toracice tranzitorii si dispnee. Forma de prezentare: flacoane cu 50 drajeuri. [continuare]

Compozitie Fiole continand clorhidrat de petidina 0,100 g. Actiune terapeutica Petidina (mialgin) este un derivat de sinteza (fenilpiperidinic). Actiunea sedativa este mai puternica decat a morfinei; nu are efect antitusiv. Este mai putin spastica - creste slab presiunea intrabiliara, efectul constipant este redus, nu modifica contractiile uterine in timpul travaliului. Desi are actiune de deprimare respiratorie, dozele echianalgezice afecteaza mai putin respiratia la nou-nascut. Datorita structurii chimice apropiate de cea a anticolinergicelor de sinteza, mialginul are unele efecte de tip atropinic. Indicatii dureri puternice in colici (asociat cu antispastice), infarct miocardic acut, cancer, dureri postoperatorii, pregatirea anesteziei generale si a interventiilor chirurgicale, analgezia obstetricala (in special in prezenta contractiilor uterine); poate fi util in edemul pulmonar acut. Doze si mod de administrare Analgezic: adulti: s.c. sau i.m. 25-100 mg sau... [continuare]

Ce este Nurofen Forte si pentru ce se utilizeaza Actiune terapeutica Nurofen Forte contine ibuprofen, care apartine unui grup de medicamente cunoscut sub numele de antiinflamatoare nesteroidiene (ains). AINS actioneaza prin schimbarea raspunsului organismului la durere, inflamatie si febra. Indicatii Nurofen Forte este indicat in tratamentul migrenei, cefaleei, durerilor de spate, durerilor dentare, nevralgiei si durerilor menstruale, precum si al durerilor reumatice si musculare. Nurofen Forte amelioreaza durerea si scade inflamatia si febra, fiind eficace in tratamentul cefaleei si al altor tipuri de durere, precum si in ameliorarea simptomelor racelii si gripei. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Reactiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai scurte perioade necesare controlarii simptomelor. Doza de... [continuare]

Ce este Aironyl si pentru ce se utilizeaza Indicatii Stimulant selectiv al receptorilor B2 adrenergici, eliminand spasmul bronsic;efectul asupra receptorilor B1 si implicit asupra actiunii cardiace este redus. terbutalina exercita un efect protector asupra mastocitelor , prevenind astfel eliberarea substantelor bronho-constrictoare. La dozele terapeutice, prin stimularea receptorilor B2 la nivelul fibrelor uterine, realizeaza o reducere aamplitudinii si frecventei contractiei uterine. Concentratia maxima plasmatica se realizeaza dupa 1 pana la 3 ore de la administrarea produsului pe cale orala. Numai 15-20% din substanta se fixeaza pe proteinele plasmatice. Terbutalina se metabolizeaza in majoritate la nivel hepatic intr-un derivat sulfocongut. Excretia se face pe cale urinara ca derivat sau ca atare. Astm bronsic, bronsite cronice, emfizem pulmonar si alte afectiuni bronhopulmonare insotite de spasm bronsic. Mod de administrare Adulti: 1-2 lingurite... [continuare]

Forma de prezentare: Solutie injectabila 50 mg/ml; cutie x 5 sau 10 f. x 2 ml Indicatii: Dureri puternice in colici, IMA, cancer, dureri postoperatorii, pregatirea anesteziei generale si a interventiilor chirurgicale, analgezia obstetricala (in special in prezenta contractiilor uterine); EPA. Doze si administrare: Analgezic: Adulti: Subcutanat sau intramuscular 25-100 mg sau 25-50 mg inj. intravenos lent. la copii, 0,5-2 mg intramuscular Analgezie in obstetrica: 50-100 mg intramuscular sau Subcutanat (odata cu aparitia contractiilor uterine la intervale regulate); se poate repeta dupa 1-3 ore. medicatie preoperatorie: 50-100 mg intramuscular sau Subcutanat cu 1 ora inainte de operatie; la copii 0,5-2 mg/kg. Ca adjuvant in anestezia generala: 10-25 mg inj. intravenos lent. Doze recomandate: 100 mg o data si 300 mg/zi. Contraindicatii: Alergie, deprimare respiratorie marcata, traumatisme craniene si hipertensiune intracraniana, intoxicatie acuta cu alcool si... [continuare]

Ce este Adagin si pentru ce se utilizeaza Adagin face parte din grupa medicamentelor denumite AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) care actioneaza reducand durerea, inflamatia si febra. Adagin 200 mg este utilizat pentru a calma durerile usoare pana la moderate, cum sunt durerea de cap, incluzand migrena, durerea de dinti, durerea menstruala si a reduce febra. Mod de administrare Luati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Discutati cu medicul dumneavoastra sau farmacistul, daca nu sunteti sigur. Reactiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai scurte perioade necesare controlarii simptomelor. Adultii nu trebuie sa ia Adagin pentru mai mult de 7 zile consecutiv fara recomandarea medicului. Copiii si adolescentii nu trebuie sa ia Adagin pentru mai mult de 3 zile fara recomandarea medicului. Doza de ibuprofen depinde de varsta si greutatea corporala a pacientului. Doza recomandata este: Durere usoara pana... [continuare]