cezariana

Pregatirea pentru interventia chirurgicala

Actualizat la data de: 01 Iulie 2021

Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva

Generalitati Multi pacienti in toata lumea sunt supusi unor interventii chirurgicale in fiecare an, mai ales femei. Multe femei vor primi recomandare pentru interventia chirurgicala care implica sistemul lor reproducator, numita in mod obisnuit chirurgie ginecologica. Spre exemplu, histerectomia – o operatie care implica indepartarea uterului si uneori si a altor parti ale sistemului reproducator – este a doua ca frecventa in chirurgia ginecologica, dupa operatia de cezariana. A face fata unei interventii chirurgicale poate fi o experienta inspaimantatoare, plina de intrebari, indoieli si incertitudini. Totusi, majoritatea interventiilor sunt elective, adica pacientul decide daca interventia este cea mai buna optiune si poate alege daca se supune sau nu interventiei. Acest proces al deciziei deseori ofera pacientei timpul necesar pentru pregatire, reprezentand un pas important. Studiile sugereaza ca femeile care se pregatesc mental si fizic pentru operatie au mai... [continuare]

Hemoragia postpartum

Actualizat la data de: 17 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hemoragia postpartum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. De cele mai multe ori, hemoragia postpartum apare imediat dupa nastere sau la scurta perioada dupa aceasta. Cauze Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. Aceasta este cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. Un alt motiv de sangerare este... [continuare]

Placenta previa

Actualizat la data de: 29 Octombrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Placenta este un organ ce se formeaza pe peretele intern al uterului, la scurt timp dupa conceptie. Prin intermediul placentei trec de la mama la fat oxigen si nutrienti, iar de la fat la mama diferiti produsi ai fatului. De obicei placenta se ataseaza de uter deasupra cervixului (portiunea decliva a uterului, corespunzatoare colului). Intr-un procent mai mic de 1% din nasteri, placenta se formeaza la baza uterului si va acoperi partial sau total cervixul. Atunci cand placenta blocheaza cervixul se foloseste termenul de placenta previa. Cauze Cauzele specifice de placenta previa nu sunt cunoscute. Exista insa cativa factori de risc ce cresc sansele de placenta previa. Acesti factori de risc pot fi: -fumatul, ce se asociaza in 1 din 4 cazuri de placenta previa. Fumatul diminua cantitatea de oxigen ce ajunge la fat, determinand astfel formarea unei placente mari, ce va creste mai probabil in portiunea decliva a uterului -istoricul medical ce cuprinde... [continuare]

Simfiziotomie este un termen medical insemnand procedura chirurgicala speciala prin care se sectioneaza o simfiza. Simfiza, la randul ei, reprezinta o articulatie fixa, slab mobila care uneste doua oase adiacente. Cel mai cunoscut exemplu este simfiza pubiana, care leaga cele doua oase ale pelvisului. In termeni medicali, simfiziotomia este o procedura invaziva care necesita o deosebita atentie din partea medicului, intrucat zonele in care se gasesc simfizele sunt de obicei pline de terminatii nervoase si vase de sange. Aceasta interventie chirurgicala este efectuata in anumite cazuri in timpul nasterii, pentru a permite o mai buna dilatare a pelvisului si o nastere mai usoara. Cu toate acestea, este o procedura destul de rara si controversata datorita complicatiilor potentiale ce pot aparea. Guillame Dupuytren a fost primul care a folosit aceasta procedura in 1818. Utilizarea ei a variat pe parcursul anilor, iar in prezent este considerata o ultima solutie, dupa ce toate... [continuare]

Aceasta boala infectioasa, cauzata de virusul herpes simplex 2, este o boala cu transmisie sexuala. Frecventa sa este in crestere in lumea intreaga. Prima infectie este episodul cel mai intens: ea se manifesta prin aparitia, pe organele genitale, uneori si in regiunea anorectala, a unei senzatii de arsura, urmata de aparitia veziculelor care se sparg lasand in loc ulceratii: durerea este vie, exacerbata la contactul cu urina. Acest prim puseu dureaza doua sau trei saptamani. Episoadele recurente sunt mai scurte si mai putin intense. Complicatii -Herpesul genital si, in mai mica masura, cel bucal sunt de temut mai ales la persoanele imunodeprimate. Tratamentul antiviral cu acilovir este atunci foarte util. In caz de sarcina, herpesul genital al mamei este periculos pentru copil in momentul nasterii, contaminarea riscand sa se produca in timpul expulziei. De aceea un episod intens de herpes recurent poate justifica o cezariana. Diagnostic si evolutie - Diagnosticul de herpes... [continuare]

Persoana care are drept rol supravegherea, ingrijirea si sfatuirea femeilor pe toata durata sarcinii lor, a nasterii si in perioada care urmeaza nasterii. In unele tari (Belgia, Elvetia, Franta, de exemplu), moasa este abilitata sa practice singura asistarea nasterii (inclusiv epiziotomiile), cu exceptia cazurilor de distocie (nastere dificila necesitand, de exemplu, o cezariana sau un forceps), pentru care moasa trebuie sa faca apel la un medic obstetrician. In timpul sarcinii, moasa poate, de asemenea, sa asigure pregatirea nasterii, propunand diferite metode: pregatirea clasica a nasterii fara dureri, sofrologia (metoda care ajuta depasirea senzatiilor dureroase printr-o relaxare), pregatirea acvatica a maternitatii (exercitii de relaxare si de respiratie practicate in piscina), haptonomia (metoda care utilizeaza simtul tactil pentru a face copilul sa comunice precoce cu viitorii parinti) etc. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Metoda radiologica ce permite masurarea dimensiunilor bazinului la femeia gravida. Indicatii - Radiopelvimetria este indicata atunci cand exista indoieli in ce priveste dimensiunile pelvisului (bazinului), care trebuie sa fie suficient de mare pentru a permite trecerea copilului in timpul nasterii, sau cand se suspecteaza o anomalie osoasa (anomalie a coloanei vertebrale, luxatia soldului, antecedent de fractura a bazinului). Ea mai este practicata atunci cand copilul se prezinta cu sezutul sau cand femeia gravida a suferit deja o cezariana in cursul unei sarcini precedente. Radiopelvimetria permite sa se stabileasca daca nasterea asteptata se va putea face fara riscuri pe cai naturale sau daca trebuie sa fie prevazuta o cezariana. Tehnica si desfasurare - Acest examen utilizeaza radiatii X si se practica fie in modalitatea de radiologie conventionala, fie cu ajutorul unui scaner cu radiatii X. In radiologia conventionala, examenul se realizeaza cat mai tarziu... [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Compozitie Un flacon contine 2,085 g / 4,17 g piperacilina de sodiu sterila, liofilizata, echivalent cu 2 g /4 g piperacilina. Un gram de piperacilina de sodiu contine 1,85 mEq (42,5 mg) de sodiu. Indicatii Pipril piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular este recomandat pentru tratamentul infectiilor sistemice si locale date de bacterii sensibile, gramnegative si gram-pozitive aerobe si anaerobe. Din cauza spectrului sau larg de activitate, Pipril, piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular este de asemenea adecvat pentru terapia infectiilor mixte, cat si pentru terapia empirica a infectiilor grave cauzate de germeni patogeni sensibili la Piperacilina si in profilaxia preoperatorie. De interes special este actiunea Pipril, piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular in tratamentul infectiilor grave cu pseudomonas aeruginosa. Mai mult de atat, eficacitatea sa a fost demonstrata in mai multe... [continuare]

Indicatii Unasyn Oral este indicat in infectii produse de microorganisme sensibile. Indicatiile tipice sunt infectii ale cailor respiratorii superioare incluzand sinuzite, otite medii si tonsilite; infectii ale cailor respiratorii inferioare incluzand pneumonii bacteriene si bronsite; infectii ale tractului urinar si pielonefrite; infectii cutanate, ale tesuturilor moi si infectii gonococice. Sultamicilina poate fi indicata, de asemenea, la pacientii care necesita continuarea tratamentului cu sulbactam/ampicilina, dupa administrarea initiala de Unasyn i.m./i.v. Unasyn i.m./i.v. este indicat in infectiile cauzate de microorganismele sensibile la aceasta combinatie. Indicatiile clasice sunt: infectii ale cailor respiratorii superioare si inferioare inclusv sinuzite, otite medii si epiglotite; pneumonii bacteriene; infectii urinare si pielonefrite; infectiii intraabdominale inclusv peritonite; colecistite; endometrite si celulite pelviene; septicemii bacteriene; infectii ale pielii... [continuare]

Compozitie Intravenos intramuscular Fiecare flacon de 1 g Monocid contine cefonicid (de sodiu) Fiola cu solvent: 1% solutie de clorhidrat de lidocaina 1 000 mg 1 000 mg 4% solutie de bicarbonat de sodiu Nil 2,5 ml 2,5 ml Nil Continutul total de sodiu este de aproximativ 85 mg (3,7 mEq) de sodiu per gram de cefonicid. Actiune terapeutica Bacteriologie. Monocid (cefonicid disodic steril), antibiotic semisintetic rezistent la b-lactamaze, cu spectru larg, liofilizat, pentru administrare parenterala; apartine clasei cefalosporinelor. Formula: acid 5-tia-1-azabiciclo[4.2.0]oct-2-en-2-carboxilic,7-[(hidroxifenil-acetil)-amino]-8-oxo-3-[[[1-(sulfometil)-1H-tetrazol-5-il]tio]] metil]]-disodic, [6R-[6(a)-7(b)-(R*)]]. Actiunea bactericida a Monocid consta in inhibarea sintezei peretelui bacterian. Monocid actioneaza in vitro si in cadrul infectiilor clinice asupra unui numar mare de bacterii gram-pozitive si gram negative.Cefonicid este activ “in vitro” fata de urmatoarele... [continuare]

Ce este Alloferin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Alloferin este indicat pentru asigurarea relaxarii musculare la adulti si copii, in cazul interventiilor chirurgicale sau diagnostice, spre exemplu: - chirurgia extremitatilor, - chirurgie abdominala, - chirurgie toracica (inclusiv chirurgia cardiaca), - neurochirurgie, - ginecologie si obstetrica (inclusiv operatia cezariana), - oftalmologie, - ortopedie, - otologie. Mod de administrare Dozaj uzual: ca si alte medicamente cu actiune blocanta neuromusculara, Alloferin trebuie folosit numai in prezenta unui anestezist experimentat. Datorita sensibilitatii diferite a pacientilor, doza si efectul relaxantelor musculare trebuie controlate, unde este posibil, prin intermediul unui stimulator neural. Trebuie acordata atentie asigurarii stimularii supramaximale, astfel incat sa poata fi facuta examinarea tactila sau zuala adecvata pentru a sili natura blocajului neuromuscular. Alloferin se administreaza intravenos.... [continuare]

Ce este Dolforin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Fentanil apartine unui grup de analgezice puternice numite opioide. Analgezicul fentanil, trece lent din plasture prin piele si ajunge in organism. Adulti Fentanilul este utilizat in tratamentul durerii severe si de lunga durata care nu poate fi tratata adecvat decat cu analgezice puternice. Copii Fentanilul este utilizat pentru tratament pe termen lung a durerilor severe si de lunga durata la copii cu varsta de peste 2 ani, care au fost tratati anterior cu alte analgezice puternice. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Medicul dumneavoastra va decide ce concentratie de Dolforin este cea mai potrivita pentru dumneavoastra. Medicul dumneavoastra isi va baza rationamentul dupa: severitatea durerii dumneavoastra, starea dumneavoastra generala si tipul de tratament pe care l-ati primit pana... [continuare]

Actiune terapeutica Preparat de sinteza similar cu hormonul oxitocic hipofizar, provoaca contractii uterine de tip fiziologic (sensibilitatea miometrului este maxima la sfarsitul sarcinii) - efectul apare imediat dupa injectarea intravenoasa, la 2-3 minute de la injectarea intramusculara si se mentine 2- 3 ore; stimuleaza mioepiteliul glandei mamare, favorizand ejectia laptelui. Indicatii Pentru inducerea si mentinerea travaliului, in caz de inertie uterina sau cand sarcina implica riscuri majore pentru mama si copil; pentru expulzia placentei si controlul hemoragiilor post-partum (in lipsa raspunsului la ergometrina sau la mamele hipertensive); in cadrul operatiei cezariene; pentru efectuarea "testului de provocare prin oxitocina". Doze si mod de administrare Pentru inducerea si sustinerea travaliului se introduce in perfuzie intravenoasa o solutie continand 5 u.i. in 500 ml solutie glucozata izotona - se incepe cu 2-4 picaturi/minut si, daca raspunsul uterin este... [continuare]

Indicatii Pentru inducerea si mentinerea travaliului, in caz de inertie uterina sau cand sarcina implica riscuri majore pentru mama si copil; pentru expulzia placentei si controlul hemoragiilor post-partum (in lipsa raspunsului la ergometrina sau la mamele hipertensive); in cadrul operatiei cezariene; pentru efectuarea "testului de provocare prin oxitocina". Doze si mod de administrare Pentru inducerea si sustinerea travaliului se introduce in perfuzie intravenoasa o solutie continand 5 u.i. in 500 ml solutie glucozata izotona - se incepe cu 2-4 picaturi/minut si, daca raspunsul uterin este insuficient dupa 15-20 de minute, se creste progresiv cu 2-4 picaturi la fiecare minut, pana la cel mult 40 de picaturi (sau 20 miliunitati)/minut; dozarea trebuie strict controlata, in functie de raspunsul uterului si de ritmul cardiac fetal, folosind doza minima eficace; se poate injecta si intramuscular 1/2-1 u.i. la interval de 1/2- 1 ora. Pentru controlul metroragiei post-partum se... [continuare]

Ce este Florane si pentru ce se utilizeaza Indicatii Izofluran este folosit pentru inductia si mentinerea anesteziei generale. Anestezicul poate fi folosit de asemenea pentru sedarea pacientilor ventilati aflati in terapie intensiva, pana la 48 de ore. Mod de administrare Trebuie folosite vaporizatoare calibrate special pentru Forane, astfel incat concentratia anestezicului eliberat sa poata fi dozata exact. Valorile concentratiei alveolare minime (CAM) pentru Forane variaza in functie de varsta. Tabelul de mai jos indica valorile medii ale CAM pentru diferite grupe de varsta: Varsta: 0 - 1 luni, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,6 % Varsta: 1- 6 luni, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,87 % Varsta: 6- 12 luni, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,8 % Varsta: 1- 5 ani, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,6 % Varsta: in jur de 25 de ani, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,28 %; 70% N20: 0,56% Varsta: in jur de 45 de ani, Valori medii ale CAM in oxigen: 1,15 %; 70% N20:... [continuare]

Compozitie Cefamandol nafat injectabil USP este un antibiotic, o cefalosporina semisintetica, cu spectru larg de actiune, conditionata la flacoane sterile pentru administrare parenterala. Este sarea de sodiu a 7-D-mandelamino-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)-thio]methyl]-3-cepham-4-carboxilic acid, formiat (ester). Cefamandol nafat contine de asemenea 63 mg carbonat de sodiu/g de cefamandol activ. Continutul total de sodiu este de circa 77 mg (3,3 mEq Na+) pe gramul de cefamandol activ. Dupa dizolvare, cefamandol nafat este hidrolizat rapid la cefamandol si ambii compusi au activitate antibacteriana in vivo. Solutiile de cefamandol nafat au o culoare mergand de la galben deschis la culoarea chihlimbarului, in functie de concentratie si dizolvantul folosit. PH-ul solutiilor proaspat reconstituite este cuprins intre 6,0 si 8,5. Indicatii Mandol este indicat in tratamentul infectiilor grave datorate germenilor susceptibili, in urmatoarele boli: infectii ale tractului respirator... [continuare]

Ce este Fentanyl HF, plasture transdermic si pentru ce se utilizeaza Indicatii Substanta activa a FENTANYL HF este fentanilul. Fentanilul apartine unui grup de analgezice puternice numite opioide. Fentanilul trece incet din plasture prin piele in organismul dumneavoastra. FENTANYL HF este utilizat - pentru tratamentul durerilor severe si de lunga durata, de exemplu cele cauzate de cancer, care nu pot fi ameliorate decat cu ajutorul analgezicelor puternice. Mod de administrare Intotdeauna utilizati FENTANYL HF exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau farmacistul daca nu sunteti sigur. Medicul dumneavoastra va decide ce concentratie de FENTANYL HF este cea mai potrivita pentru dumneavoastra. Medicul isi va baza decizia pe: gradul de severitate al durerii, starea dumneavoastra generala si tipul de tratament al durerii pe care l-ati utilizat pana in prezent. in functie de raspunsul dumneavoastra la tratament, concentratia... [continuare]

Compozitie Mivacron injectii este o solutie clara, apoasa, sterila, de culoare galben deschis, in fiole de sticla, continind 2 mg/ml mivacurium sub forma de mivacurium clorid. Fiecare fiola de 5 ml contine 10 mg mivacurium si fiecare fiola de 10 ml contine 20 mg mivacurium. Actiune terapeutica Mivacurium clorid este un amestec de 3 stereoizomeri. Stereoizomerii trans-trans si cis-trans cuprind 92% pana la 96% din mivacurium clorid si, dupa cum s-a constatat in urma studiilor pe pisici, potentialul lor de blocaj neuromuscular nu difera prea mult intre ele sau fata de mivacurium clorid. Din studiile efectuate pe pisici a rezultat faptul ca izomerul cis-cis are o zecime din potentialul de blocaj neuromuscular al celorlalti doi stereoizomeri. hidroliza enzimatica datorata colinesterazei plasmatice reprezinta mecanismul primar pentru inactivarea mivacuriumului si produce un metabolit de tip alcool cuaternar si de tip monoester cuaternar. Studiile farmacologice desfasurate pe... [continuare]

Servicii medicale   Sectia medicina interna: - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografie pe abdomen, tiroida, san, testicule - EKG   Laborator analize medicale: - analize uzuale - Apolipoproteina B (APO B), TPHA - CK, CK-MB, LDH, lipaza, HDL-colesterol, VLDL, LDL   Neurologie: - asistenta diagnostica si terapeutica performanta in domeniul epilepsiei, al bolilor vasculare si al bolilor demielinizante - examene clinice neurologice pentru pacientii internati in spital.   Obstetrica-Ginecologie: - analgezia la nastere medicamentoasa si peridurala - asistarea nasterii spontane, a nasterii prin manevre obstetricale - avorturi la cerere - depistarea cancerului genito-mamar (citologie, colposcopie, examen histopatologic) - planning familial (contraceptie) - cerclaj al colului uterin - chirurgia incontinentei urinare de efort - chirurgie vaginala - chiuretaje biopsice - chiuretaje uterine exploratorii - ingrijirea sarcinilor... [continuare]

Servicii medicale     In Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti se pot trata un mare numar de afectiuni, spitalul acoperind intreaga paleta de specialitati medicale : - medicala - cardiologie - gastroenterologie - neurologie - neurochirurgie - chirurgie generala - ortopedie - ginecologie - chirurgie cardio-vasculara Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti este clinica universitara cu o activitate stiintifica sustinuta, in care pacientii primesc o ingrijire medicala adecvata. Investigatiile medicale posibile sunt foarte numeroase si complexe. Dintre ele enumeram: analize de laborator, ecografii cardiace/generale/ginecologice/ intravasculare, radioscopii si radiografii, tomografii, CT, MRI, angiografii, scintigrafii, endoscopie / bronhoscopie, probe functionale (ecg, eeg, emg, test de efort, test Holter) etc.   Chirurgie I Dotare: - bloc operator dotat modern (filtre, insonorizare, aer conditionat, iluminare) - spatiu de preanestezie si trezire amenajate... [continuare]

Servicii medicale   Ginecologie: - amniocenteza - amnioscopie - analgezia la nastere medicamentoasa si peridurala - asistarea nasterii spontane, a nasterii prin manevre obstetricale - asistenta la nastere la parametrii moderni si folosirea rooming-in-ului - avorturi la cerere - depistarea cancerului genito-mamar (citologie, colposcopie, examen histopatologic) - cardiotocografie - celioscopie pentru diagnostic si tratament - cerclaj al colului uterin - chirurgia incontinentei urinare de efort - chirurgie oncologica - chirurgie plastica si reconstructiva pelvica - chirurgie reconstructiva mamara - chirurgie vaginala - chiuretaje biopsice - chiuretaje uterine exploratorii - colposcopii, citologii, biopsii - ginecologie endocrinologica (sterilitate si infertilitate) - contraceptie - depistarea si tratamentul hipotrofiei fetale - diagnostic si tratament in toate afectiunile ginecologice: colposcopii si electrocauterizare, dupa verificare citodiagnostica -... [continuare]

Servicii medicale   Clinica de medicina interna: - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - ecografie abdominala - paracenteza, toracocenteza - ekg - explorari functionale respiratorii - proba de efort ekg - punctii medulare   Gastroenterologie: - ecografie abdominala - endoscopie digestiva superioara si inferioara in scop diagnostic - rectoscopie - punctii hepatice (oarbe si echoghidate)   Reumatologie: - diagnosticul si tratamentul bolilor reumatice - artrocenteza cu rol diagnostic si terapeutic - densitometrie cu ultrasunete - fizioterapie - gimnastica medicala - terapie cu laser de mica putere   Chirurgie generala: - chirurgia tubului digestiv deschisa si laparoscopica - chirurgia cailor biliare extrahepatice deschisa si laparoscopica - chirurgia hepatica si pancreatica - chirurgia spatiului retroperitoneal - chirurgia peretelui abdominal - chirurgia defectelor diafragmatice - chirurgia patologiei regiunii ano-perineale -... [continuare]