cezariana la gemeni

Pregatirea pentru interventia chirurgicala

Actualizat la data de: 01 Iulie 2021

Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva

Generalitati Multi pacienti in toata lumea sunt supusi unor interventii chirurgicale in fiecare an, mai ales femei. Multe femei vor primi recomandare pentru interventia chirurgicala care implica sistemul lor reproducator, numita in mod obisnuit chirurgie ginecologica. Spre exemplu, histerectomia – o operatie care implica indepartarea uterului si uneori si a altor parti ale sistemului reproducator – este a doua ca frecventa in chirurgia ginecologica, dupa operatia de cezariana. A face fata unei interventii chirurgicale poate fi o experienta inspaimantatoare, plina de intrebari, indoieli si incertitudini. Totusi, majoritatea interventiilor sunt elective, adica pacientul decide daca interventia este cea mai buna optiune si poate alege daca se supune sau nu interventiei. Acest proces al deciziei deseori ofera pacientei timpul necesar pentru pregatire, reprezentand un pas important. Studiile sugereaza ca femeile care se pregatesc mental si fizic pentru operatie au mai... [continuare]

Hemoragia postpartum

Actualizat la data de: 17 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hemoragia postpartum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. De cele mai multe ori, hemoragia postpartum apare imediat dupa nastere sau la scurta perioada dupa aceasta. Cauze Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. Aceasta este cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. Un alt motiv de sangerare este... [continuare]

Metode de evitare a starilor de voma din timpul sarcinii

Actualizat la data de: 13 August 2009

Autor: SfatulMedicului

Multe dintre femeile insarcinate sufera de greturi dimineata, lucru care face dificila continuarea programului zilnic. In anumite cazuri, din acest motiv este grav afectata alimentatia. Femeile insarcinate evita de obicei medicamentele, pentru a nu afecta sarcina. Conform unei statistici efectuate de medicii americani, 35% din femeile insarcinate sufera de greturi in timpul diminetii, fapt care le afecteaza programul zilnic si care in ciuda acestui lucru, evita tratamentul, iar 1%, au nevoie de spitalizare pentru stari de voma severe. In plus, multe dintre paciente, sunt incapabile sa retina acidul folic, substanta care ajuta la dezvoltarea normala a sarcinii. Medicii sunt rezervati in ceea ce priveste tratarea acestor afectiuni, deoarece exista posibilitatea ca prin medicamente, sarcina sa fie afectata, mai ales in primul trimestru. Totusi, conform specialistilor, aceasta problema se poate trata fara medicamente. Desi exista numeroase optiuni pentru suplimente nutritionale... [continuare]

Placenta previa

Actualizat la data de: 29 Octombrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Placenta este un organ ce se formeaza pe peretele intern al uterului, la scurt timp dupa conceptie. Prin intermediul placentei trec de la mama la fat oxigen si nutrienti, iar de la fat la mama diferiti produsi ai fatului. De obicei placenta se ataseaza de uter deasupra cervixului (portiunea decliva a uterului, corespunzatoare colului). Intr-un procent mai mic de 1% din nasteri, placenta se formeaza la baza uterului si va acoperi partial sau total cervixul. Atunci cand placenta blocheaza cervixul se foloseste termenul de placenta previa. Cauze Cauzele specifice de placenta previa nu sunt cunoscute. Exista insa cativa factori de risc ce cresc sansele de placenta previa. Acesti factori de risc pot fi: -fumatul, ce se asociaza in 1 din 4 cazuri de placenta previa. Fumatul diminua cantitatea de oxigen ce ajunge la fat, determinand astfel formarea unei placente mari, ce va creste mai probabil in portiunea decliva a uterului -istoricul medical ce cuprinde... [continuare]

Simfiziotomie este un termen medical insemnand procedura chirurgicala speciala prin care se sectioneaza o simfiza. Simfiza, la randul ei, reprezinta o articulatie fixa, slab mobila care uneste doua oase adiacente. Cel mai cunoscut exemplu este simfiza pubiana, care leaga cele doua oase ale pelvisului. In termeni medicali, simfiziotomia este o procedura invaziva care necesita o deosebita atentie din partea medicului, intrucat zonele in care se gasesc simfizele sunt de obicei pline de terminatii nervoase si vase de sange. Aceasta interventie chirurgicala este efectuata in anumite cazuri in timpul nasterii, pentru a permite o mai buna dilatare a pelvisului si o nastere mai usoara. Cu toate acestea, este o procedura destul de rara si controversata datorita complicatiilor potentiale ce pot aparea. Guillame Dupuytren a fost primul care a folosit aceasta procedura in 1818. Utilizarea ei a variat pe parcursul anilor, iar in prezent este considerata o ultima solutie, dupa ce toate... [continuare]

nastere care are loc intre a 29-a si a 38-a saptamana de amenoree. O nastere prematura poate surveni spontan sau poate fi provocata printr-o decizie medicala. Cauzele sunt multiple si pot sa se conjuge: ruperea pungii care contine lichidul amniotic, anomalia uterului matern, hemoragia, infectia bacteriana sau virala, multiparitatea (mama a avut deja unul sau mai multi copii), sarcina multipla (gemeni sau tripleti), hidramniosul (exces de lichid amniotic). In plus, un context socioeconomic defavorabil sau conditii de munca stresante (oboseala, drumuri lungi) creste riscul unei nasteri premature spontane. Decizia medicala de nastere prematura este luata, intre altele, in caz de patologie grava privind mama sau fatul. incompatibilitatea rhesus intre mama si fat poate, de asemenea, sa influenteze asupra deciziei medicale de a scurta durata unei sarcini. In acest caz, nasterea prematura se face prin declansarea artificiala a travaliului sau prin practicarea unei cezariene. [continuare]

Aceasta boala infectioasa, cauzata de virusul herpes simplex 2, este o boala cu transmisie sexuala. Frecventa sa este in crestere in lumea intreaga. Prima infectie este episodul cel mai intens: ea se manifesta prin aparitia, pe organele genitale, uneori si in regiunea anorectala, a unei senzatii de arsura, urmata de aparitia veziculelor care se sparg lasand in loc ulceratii: durerea este vie, exacerbata la contactul cu urina. Acest prim puseu dureaza doua sau trei saptamani. Episoadele recurente sunt mai scurte si mai putin intense. Complicatii -Herpesul genital si, in mai mica masura, cel bucal sunt de temut mai ales la persoanele imunodeprimate. Tratamentul antiviral cu acilovir este atunci foarte util. In caz de sarcina, herpesul genital al mamei este periculos pentru copil in momentul nasterii, contaminarea riscand sa se produca in timpul expulziei. De aceea un episod intens de herpes recurent poate justifica o cezariana. Diagnostic si evolutie - Diagnosticul de herpes... [continuare]

Configuratie particulara a secventelor de ADN al unui individ dat, care ii este specifica. Ca si imaginea amprentelor digitale, amprenta genetica este specifica fiecarui individ: cu exceptia gemenilor adevarati (homozigoti), probabilitatea ca amprentele genetice a doi indivizi sa fie identice este mai mica de 1 la 10 miliarde. Necesitand foarte putin material biologic (sange, sperma, fragmente de piele, par etc.), studiul amprentei genetice este folosit indeosebi in cercetarea paternitatii sau in criminalistica pentru a disculpa sau ca proba hotaratoare in acuzarea unui suspect. Sinonim : carte de identitate genetica. [continuare]

Persoana care are drept rol supravegherea, ingrijirea si sfatuirea femeilor pe toata durata sarcinii lor, a nasterii si in perioada care urmeaza nasterii. In unele tari (Belgia, Elvetia, Franta, de exemplu), moasa este abilitata sa practice singura asistarea nasterii (inclusiv epiziotomiile), cu exceptia cazurilor de distocie (nastere dificila necesitand, de exemplu, o cezariana sau un forceps), pentru care moasa trebuie sa faca apel la un medic obstetrician. In timpul sarcinii, moasa poate, de asemenea, sa asigure pregatirea nasterii, propunand diferite metode: pregatirea clasica a nasterii fara dureri, sofrologia (metoda care ajuta depasirea senzatiilor dureroase printr-o relaxare), pregatirea acvatica a maternitatii (exercitii de relaxare si de respiratie practicate in piscina), haptonomia (metoda care utilizeaza simtul tactil pentru a face copilul sa comunice precoce cu viitorii parinti) etc. [continuare]

Fiecare dintre copiii nascuti dintr-o sarcina gemelara. Diferite tipuri de gemeni - Gemenii adevarati, zisi homozigoti, provin din fecundarea unui singur ovul de catre un singur spermatozoid. Fetusii se afla in acelasi sac ovular si impart aceeasi placenta: ei se numesc univitelini. Intotdeauna de acelasi sex, ei au un patrimoniu genetic identic si seamana foarte mult unul cu altul. O grefa intre gemeni homozigoti nu antreneaza nici o rejectie. - Gemenii falsi, zisi dizigoti, provin din fecundarea a doua ovule de catre spermatozoizi diferiti. Ei au fiecare placenta lui si sacul lui ovular: ei se numesc bivitelini. De acelasi sex, ori de sex diferit, ei nu seamana mai mult unul cu altul decat fratii sisurorile provenind din sarcini obisnuite. Sarcina si nasterea - In timpul sarcinii, prezenta gemenilor este decelata prin ecografie incepand de la a 6-a sau a 7-a saptamana de sarcina. O sarcina gemelara trebuie sa beneficieze de o supraveghere clinica si ecografica foarte... [continuare]

Se spune despre gemenii proveniti din doua oua diferite (zigoti) ca sunt gemeni dizigoti. Gemenii dizigoti, denumiti in mod obisnuit gemeni falsi, apar din fecundarea a doua ovule distincte de catre doi spermatozoizi distincti. Ei au deci un patrimoniu genetic diferit si pot, spre deosebire de gemenii adevarati (homozigoti), sa nu semene intre ei si sa nu fie de acelasi sex. Sinonim : bivitelin. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Metoda radiologica ce permite masurarea dimensiunilor bazinului la femeia gravida. Indicatii - Radiopelvimetria este indicata atunci cand exista indoieli in ce priveste dimensiunile pelvisului (bazinului), care trebuie sa fie suficient de mare pentru a permite trecerea copilului in timpul nasterii, sau cand se suspecteaza o anomalie osoasa (anomalie a coloanei vertebrale, luxatia soldului, antecedent de fractura a bazinului). Ea mai este practicata atunci cand copilul se prezinta cu sezutul sau cand femeia gravida a suferit deja o cezariana in cursul unei sarcini precedente. Radiopelvimetria permite sa se stabileasca daca nasterea asteptata se va putea face fara riscuri pe cai naturale sau daca trebuie sa fie prevazuta o cezariana. Tehnica si desfasurare - Acest examen utilizeaza radiatii X si se practica fie in modalitatea de radiologie conventionala, fie cu ajutorul unui scaner cu radiatii X. In radiologia conventionala, examenul se realizeaza cat mai tarziu... [continuare]

malformatie congenitala in cazul unor gemeni - monstruozitate gemelara dubla constand din unirea indivizilor prin oasele occipitale. [continuare]

Tehnica de anestezie locoregionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural (intre vertebre si duramater, invelisul meningean cel mai exterior). Ea poate fi realizata in regiunea cervicala, dorsala, lombara sau sacrala. Indicatii - In regiunea lombara, peridurala este indicata in cursul operatiilor ginecologice, ale cailor urinare sau ale membrelor inferioare, mai rar ale cailor digestive (apendicectomia, de exemplu). Ea este utilizata, de asemenea, la pacientii debilitati, pentru a diminua durerile postoperatorii in urmatoarele doua zile dupa operatie si, in cursul nasterilor, pentru atenuarea durerilor unei nasteri pe cai naturale sau pentru a realiza o cezariana. Peridurala cervicala sau dorsala permite practicarea operatiilor de tiroida, ale organelor otorinolaringologice, ale arterelor carotide si ale sanului. Contraindicatii - Contraindicatiile absolute sunt tulburarile de coagulare si luarea de medicamente anticoagulante, hipovolemia... [continuare]

Infiintat in anul 2000, cu capital integral privat, Centrul Medical Laser System a fost conceput special pentru a oferi pacientilor confort si siguranta in actul medical. Pe langa sediul modern, dotarile medicale de ultima generatie, cu aparatura de top de la General Electric, Siemens, Philips, Storz, sistemul informatizat de inregistrare si programare a pacientilor, echipa de medici specialisti formata din cadre universitare, medici primari, medici specialisti, doctorii in stiinte medicale si personalul medical auxiliar se concentreaza pe atentia acordata pacientului. Medicii nostri nu numai ca diagnosticheaza sau trateaza bolnavii dar, acorda si consilierea necesara pentru rezolvarea problemelor pe care acestia le prezinta. Aceasta este posibil datorita complexitatii specialitatilor medicale oferite, medicii nostri nefiind in concurenta ci intr-o stransa colaborare interdisciplinara. Centrul Medical Laser System este structurat in trei compartimente: partea de... [continuare]

Indicatii: Anemia cu carenta de fier. Trat. profilactic al carentei de fier la femeia insarcinata si la prematuri, gemeni, copii nou-nascuti de mame cu carente de fier. Doze si mod de administrare: Solutie se administreaza diluata in apa sau alt lichid fara alcool. Adulti: 100-200 mg fier/zi (2-4 fiole/zi). Copii (incepand de la o luna): 5-10 mg fier/kg/zi. Trat. profilactic: sarcina: 50 mg fier/zi, din luna a 4-a, de preferinta inainte de mese. Durata trat.: pentru corectarea anemiei si refacerea stocurilor de fier la adulti: 600 mg pentru barbati si 1200 mg pentru femei (in anemia cu carenta de fier 3-6 luni de tratament). Contraindicatii: Supraincarcare cu fier (normoanemie sau hipersidero-anemie): talasemia, anemia refractara, alte anemii care nu au drept cauza deficienta de fier. Atentionari: Evitarea consumului excesiv de ceai. Produsul contine 3 g zahar per doza. Reactii adverse: Tulburari gastro-intestinale: greata, disconfort, constipatie, diaree. Scaune... [continuare]

Compozitie Un flacon contine 2,085 g / 4,17 g piperacilina de sodiu sterila, liofilizata, echivalent cu 2 g /4 g piperacilina. Un gram de piperacilina de sodiu contine 1,85 mEq (42,5 mg) de sodiu. Indicatii Pipril piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular este recomandat pentru tratamentul infectiilor sistemice si locale date de bacterii sensibile, gramnegative si gram-pozitive aerobe si anaerobe. Din cauza spectrului sau larg de activitate, Pipril, piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular este de asemenea adecvat pentru terapia infectiilor mixte, cat si pentru terapia empirica a infectiilor grave cauzate de germeni patogeni sensibili la Piperacilina si in profilaxia preoperatorie. De interes special este actiunea Pipril, piperacilina de sodiu, sterila, pentru uz intravenos si intramuscular in tratamentul infectiilor grave cu pseudomonas aeruginosa. Mai mult de atat, eficacitatea sa a fost demonstrata in mai multe... [continuare]

Indicatii Unasyn Oral este indicat in infectii produse de microorganisme sensibile. Indicatiile tipice sunt infectii ale cailor respiratorii superioare incluzand sinuzite, otite medii si tonsilite; infectii ale cailor respiratorii inferioare incluzand pneumonii bacteriene si bronsite; infectii ale tractului urinar si pielonefrite; infectii cutanate, ale tesuturilor moi si infectii gonococice. Sultamicilina poate fi indicata, de asemenea, la pacientii care necesita continuarea tratamentului cu sulbactam/ampicilina, dupa administrarea initiala de Unasyn i.m./i.v. Unasyn i.m./i.v. este indicat in infectiile cauzate de microorganismele sensibile la aceasta combinatie. Indicatiile clasice sunt: infectii ale cailor respiratorii superioare si inferioare inclusv sinuzite, otite medii si epiglotite; pneumonii bacteriene; infectii urinare si pielonefrite; infectiii intraabdominale inclusv peritonite; colecistite; endometrite si celulite pelviene; septicemii bacteriene; infectii ale pielii... [continuare]

Compozitie Intravenos intramuscular Fiecare flacon de 1 g Monocid contine cefonicid (de sodiu) Fiola cu solvent: 1% solutie de clorhidrat de lidocaina 1 000 mg 1 000 mg 4% solutie de bicarbonat de sodiu Nil 2,5 ml 2,5 ml Nil Continutul total de sodiu este de aproximativ 85 mg (3,7 mEq) de sodiu per gram de cefonicid. Actiune terapeutica Bacteriologie. Monocid (cefonicid disodic steril), antibiotic semisintetic rezistent la b-lactamaze, cu spectru larg, liofilizat, pentru administrare parenterala; apartine clasei cefalosporinelor. Formula: acid 5-tia-1-azabiciclo[4.2.0]oct-2-en-2-carboxilic,7-[(hidroxifenil-acetil)-amino]-8-oxo-3-[[[1-(sulfometil)-1H-tetrazol-5-il]tio]] metil]]-disodic, [6R-[6(a)-7(b)-(R*)]]. Actiunea bactericida a Monocid consta in inhibarea sintezei peretelui bacterian. Monocid actioneaza in vitro si in cadrul infectiilor clinice asupra unui numar mare de bacterii gram-pozitive si gram negative.Cefonicid este activ “in vitro” fata de urmatoarele... [continuare]

Ce este Alloferin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Alloferin este indicat pentru asigurarea relaxarii musculare la adulti si copii, in cazul interventiilor chirurgicale sau diagnostice, spre exemplu: - chirurgia extremitatilor, - chirurgie abdominala, - chirurgie toracica (inclusiv chirurgia cardiaca), - neurochirurgie, - ginecologie si obstetrica (inclusiv operatia cezariana), - oftalmologie, - ortopedie, - otologie. Mod de administrare Dozaj uzual: ca si alte medicamente cu actiune blocanta neuromusculara, Alloferin trebuie folosit numai in prezenta unui anestezist experimentat. Datorita sensibilitatii diferite a pacientilor, doza si efectul relaxantelor musculare trebuie controlate, unde este posibil, prin intermediul unui stimulator neural. Trebuie acordata atentie asigurarii stimularii supramaximale, astfel incat sa poata fi facuta examinarea tactila sau zuala adecvata pentru a sili natura blocajului neuromuscular. Alloferin se administreaza intravenos.... [continuare]

Ce este Cod Liver Oil si pentru ce se utilizeaza Indicatii - previne si trateaza rahitismul cauzat de expunerea insuficienta la razele solare, aportul redus de vitamina D, cresterile rapide in greutate cu necesar crescut de vitamina D (sugari, prematuri, gemeni) sau de afectiuni care produc deficiente de absorbtie a vitaminei D (boli digestive, hepatice, renale); ajuta la mentinerea densitatii osoase prin stimularea absorbtiei intestinale a calciului si a fosforului - dezvolta inteligenta copiilor, imbunatateste performantele cognitive, de concentrare si de memorie - imbunatateste calitatea si durata somnului - mentine sanatatea pielii, a unghiilor si a parului - reduce inflamatiile si durerile in osteoartrita, in artrita juvenila reumatoida, sindrom de colon iritabil, intestin permeabil, colita ulcerativa si in boala Crohn - stimuleaza refacerea tesuturilor si reda elasticitatea pielii in sclerodermie, seboree, acnee, eczeme - reduce simptomele neuropatiei diabetice -... [continuare]

Ce este Dolforin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Fentanil apartine unui grup de analgezice puternice numite opioide. Analgezicul fentanil, trece lent din plasture prin piele si ajunge in organism. Adulti Fentanilul este utilizat in tratamentul durerii severe si de lunga durata care nu poate fi tratata adecvat decat cu analgezice puternice. Copii Fentanilul este utilizat pentru tratament pe termen lung a durerilor severe si de lunga durata la copii cu varsta de peste 2 ani, care au fost tratati anterior cu alte analgezice puternice. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Medicul dumneavoastra va decide ce concentratie de Dolforin este cea mai potrivita pentru dumneavoastra. Medicul dumneavoastra isi va baza rationamentul dupa: severitatea durerii dumneavoastra, starea dumneavoastra generala si tipul de tratament pe care l-ati primit pana... [continuare]

Actiune terapeutica Preparat de sinteza similar cu hormonul oxitocic hipofizar, provoaca contractii uterine de tip fiziologic (sensibilitatea miometrului este maxima la sfarsitul sarcinii) - efectul apare imediat dupa injectarea intravenoasa, la 2-3 minute de la injectarea intramusculara si se mentine 2- 3 ore; stimuleaza mioepiteliul glandei mamare, favorizand ejectia laptelui. Indicatii Pentru inducerea si mentinerea travaliului, in caz de inertie uterina sau cand sarcina implica riscuri majore pentru mama si copil; pentru expulzia placentei si controlul hemoragiilor post-partum (in lipsa raspunsului la ergometrina sau la mamele hipertensive); in cadrul operatiei cezariene; pentru efectuarea "testului de provocare prin oxitocina". Doze si mod de administrare Pentru inducerea si sustinerea travaliului se introduce in perfuzie intravenoasa o solutie continand 5 u.i. in 500 ml solutie glucozata izotona - se incepe cu 2-4 picaturi/minut si, daca raspunsul uterin este... [continuare]

Indicatii Pentru inducerea si mentinerea travaliului, in caz de inertie uterina sau cand sarcina implica riscuri majore pentru mama si copil; pentru expulzia placentei si controlul hemoragiilor post-partum (in lipsa raspunsului la ergometrina sau la mamele hipertensive); in cadrul operatiei cezariene; pentru efectuarea "testului de provocare prin oxitocina". Doze si mod de administrare Pentru inducerea si sustinerea travaliului se introduce in perfuzie intravenoasa o solutie continand 5 u.i. in 500 ml solutie glucozata izotona - se incepe cu 2-4 picaturi/minut si, daca raspunsul uterin este insuficient dupa 15-20 de minute, se creste progresiv cu 2-4 picaturi la fiecare minut, pana la cel mult 40 de picaturi (sau 20 miliunitati)/minut; dozarea trebuie strict controlata, in functie de raspunsul uterului si de ritmul cardiac fetal, folosind doza minima eficace; se poate injecta si intramuscular 1/2-1 u.i. la interval de 1/2- 1 ora. Pentru controlul metroragiei post-partum se... [continuare]