bagdasar neurochirurgie

Hernia de disc cervicala – modalitati de ameliorare la indemana fiecaruia

Actualizat la data de: 06 Iulie 2022

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Generalitati Herniile de disc sunt afectiuni neurologice (sau neurochirurgicale) aparute ca rezultat al compresiunii exercitate prin alunecarea discului intervertebral catre elementele canalului spinal. Cel mai frecvent asemenea afectiuni apar in regiunea lombara, insa localizarile cervicale sunt la fel de rasunatoare din punct de vedere simptomatologia datorita pozitinionarii vicioase. Hernia de disc cervicala este una din cele mai frecvente cauze de durere resimtita in regiunea cervicala si nucala (ceafa) si de obicei se datoreaza unor procese degenerative (95%) sau, in mai mica proportie, unor traumatisme. Simptomatologia herniei este in functie de localizare, insa in majoritatea cazurilor este vorba de nevralgii cervico-brahiale cu dureri difuze in zona gatului datorate inflamatiei sau spasmului muscular. Iradierea frecventa a durerilor este in regiunea cefalica (fata si cap). Tratamentul adecvat, desi nu este unul specific sau complicat, inlatura o parte din acuzele... [continuare]

Proeminare a globului ocular in afara orbitei sale. Exoftalmia poate fi asociata unei inrosiri a conjunctivei, unui edem al pleoapelor, uneori unei vederi in dublu cu un strabism trecator. Diagnostic - Acesti se bazeaza pe un examen clinic care stabileste daca exoftalmia este unilaterala sau bilaterala, daca ea poate fi redusa (globul ocular poate fi impins partial in spate) sau nu, daca proeminarea este pe axul orbitei sau oblic, daca exista semne vasculare (suflu la auscultatie, batai pulsatile resimtite atunci cand se apasa pe ochi). tratament - Este in primul rand cel al cauzei: el este hormonal - asociat eventual cu o corticoterapie - pentru o exoftalmie basedowiana, antibiotic si antiinflamator pentru exoftalmiile infectioase, chirurgical, radioterapie sau chimioterapie pentru exoftalmiile tumorale, neurochirurgical sau neuroradiologic in caz de anomalii vasculare. [continuare]

boala rara caracterizata prin prezenta in maduva spinarii a unei cavitati lichidiene patologice independente de canalul ependimului. Cavitatea este localizata in substanta cenusie, in centrul partii de sus a maduvei; ea distruge fibrele nervoase care deservesc sensibilitatea pielii la temperatura si la durere. Simptome si semne - Siringomielia se caracterizeaza prin tulburari senzitive zise "disociate" (sensibilitatea profunda si sensibilitatea tactila de finete nu sunt atinse) si "suspendate" (doar membrele superioare sunt afectate). Unul dintre semnele cele mai evocatoare ale unui inceput de siringomielie este incapacitatea pacientului de a resimti arsurile la maini (insensibilitate la temperatura); o durere sau un deficit motor al mainilor pot, de asemenea, sa survina si, mult mai rar, tulburari ale mersului. Alte semne variaza in functie de extinderea cavitatii: paralizii in caz de extindere orizontala, dizartrie (tulburari ale vorbirii), glosoplegie (paralizie a limbii),... [continuare]

Deplasare a unei parti a encefalului printr-un orificiu membranos sau osos, ducand la o compresiune grava a sistemului nervos. Cauze - Cauzele unei angajari sunt leziunile unui anumit volum (tumora, hematom, de origine traumatica sau nu, abces) care stanjenesc curgerea lichidului cefalorahidian, care se acumuleaza dand nastere unei hipertensiuni intracraniene si care impinge regiunea corespunzatoare de encefal. Simptome si semne - Simptomele depind de tipul de angajare. Angajarea temporala, de exemplu, se caracterizeaza printr-o midriaza (dilatarea pupilei), consecutiva lezarii structurilor care comanda ochiul. Angajarea amigdalelor cerebeloase provoaca accese de hipertonie (redoare) a membrelor, asociate eventual unei incetiniri a ritmului cardiac sau unei opriri respiratorii. Formele minore nu se semnaleaza decat printr-o tinuta afectata sau printr-o inclinare a capului spre partea respectiva. Tratament - Tratamentul face apel la interventia neurochirurgicala care... [continuare]

Tehnica de imagerie care permite reperarea in spatiu a structurilor anatomice intracerebrale. Stereotaxia este intrebuintata in neurochirurgie pentru a delimita foarte precis contururile unei anomalii intracerebrale (leziune, regiune deficienta din punct de vedere fiziologic) fara a trebui sa se recurga la deschiderea chirurgicala a craniului printr-o trepanatie. Stereotaxia consta in luarea de clisee prin tehnici de imagerie medicala (scaner, imagerie prin rezonanta magnetica), dar dupa ce capul subiectului a fost fixat intr-un cadru special care serveste drept reper. In continuare, un ordinator calculeaza, dupa clisee, pozitia in spatiu a structurilor selectionate de catre medici, astfel incat leziunile sa poata fi operate fara ca structurile invecinate sa fie afectate. [continuare]

tumora, in general, benigna a sistemului nervos central, dezvoltata pornind de la ependim, se dezvolta din celulele care se gasesc (captusesc) in spatiile libere din creier si in jurul maduvei spinarii. Aceste spatii contin lichid cerebrospinal, un lichid care protejeaza creierul si maduva spinarii. tumorile ependimale (ependimoamele) se observa la orice varsta, dar sunt mai frecvente la copil si la adolescent. Aceste tumori, de cele mai multe ori benigne, sunt susceptibile sa se intinda in sistemul nervos. tratamentul, neurochirurgical, consta in ablatia ependimomului. [continuare]

Senzatia neplacuta care se manifesta sub diferite forme (arsura, intepatura, crampa, greutate, intindere etc.) de intensitate si intindere variabile. Durerea este asociata cu leziuni tisulare, reale sau potentiale, sau descrisa ca si cum aceste leziuni exista. Diversitatea durerii si faptul ca ea ar fi intotdeauna subiectiva explica faptul ca e dificil sa se propuna o definitie satisfacatoare. Aceasta notiune acopera, in fapt, o multitudine de experiente distincte, care variaza dupa diferite criterii senzoriale si afective. Unii subiecti descriu o durere in absenta oricarei cauze fiziologice probabile: totusi, este imposibil sa se faca deosebirea intre experienta lor si cea cauzata de o leziune reala. Mecanism - Intelegerea mecanismelor durerii si clasificarea lor sunt, de asemenea, dificil de sesizat. O senzatie dureroasa are drept prim obiect protejarea organismului; ea nu se insera deci in domeniul senzatiilor zise fiziologice, deoarece a suferi nu poate fi considerata o... [continuare]

Migrare a bulelor de gaz in vasele sangvine, care le transporta de cele mai multe ori pana la creier. Cauze - embolia gazoasa este o forma destul de rara de embolie; ea poate fi provocata de intrarea accidentala de aer intr-un vas in cursul unei interventii chirurgicale (chirurgie cardiaca, pulmonara, neurochirurgie), in timpul unor interventii implicand circuitul sangvin (transfuzie masiva sub pompare, circulatie extracorporala) sau in decursul unor acte diagnostice sau terapeutice (angiografie, celioscopie, laparoscopie). Un caz deosebit de embolie gazoasa este cauzat de formarea de bule de gaz in vasele sangvine ca urmare a unei decompresii brutale (accidente de plonjare in apa, boala chesoanelor). simptome si semne - embolia gazoasa da loc unor tulburari neurologice bruste - convulsii, coma, deficit motor, tulburari vizuale - surse ale unor posibile sechele si ale unor tulburari cardio-vasculare: colaps, stop cardio-circulator, tulburari ale ritmului cardiac sau ale... [continuare]

tumora, in general, benigna a sistemului nervos central, dezvoltata pornind de la ependim. Ependimoamele se observa la orice varsta, dar sunt mai frecvente la copil si la adolescent. Aceste tumori, de cele mai multe ori benigne, sunt susceptibile sa se intinda in sistemul nervos. tratamentul, neurochirurgical, consta in ablatia ependimomului. [continuare]

Tehnica de interventie in scopuri de diagnostic sau terapeutice controlata vizual prin intermediul unei aparaturi de imagerie medicala. Radiologia interventionala permite - sub control vizual ecografic sau radiologic - punctiile si biopsiile organelor profunde, drenarea abceselor. tratamentul anumitor hernii discale din regiunea lombara prin nucleoliza enzimatica (injectarea unei enzime in discul vertebral) sau prin fragmentarea percutanata, tratamentul unor cancere prin perfuzie locala de antimitotice (medicamente anticanceroase), punand la adapost restul organismului fata de efectele nedorite, ori neurochirurgia stereotaxica sunt alte exemple de radiologie interventionala. Radiologia vasculara interventionala comporta mai multe tehnici. Obliterarea unui vas prin intermediul unor particule solide sau al unui cheag sangvin poarta numele de embolizare. Ea este utilizata pentru a provoca oprirea unei sangerari consecutive unei leziuni sau pentru diminuarea abundentei unei... [continuare]

Examen radiografic obtinut prin indepartarea sursei de radiatie (tub cu raze x) de organul examinat (capul, de exemplu). Indicatii - Teleradiografia este utilizata frecvent in neurochirurgia stereotaxica (reperarea geometrica intracerebrala in 3 dimensiuni), la spital, si in ortodontie (corectarea asezarii dintilor), la cabinetul medical. Tehnica asigura o egalizare a contrastelor si/sau o absenta a deformatiilor imaginii obtinute. Aceasta permite o masurare directa, in marime reala, a structurilor observate. Astfel, o teleradiografie a capului da o imagine a craniului si a masivului faciodentar adaptata masuratorilor de distanta si de unghiuri (cefalometrie) necesare instituirii si apoi urmaririi unui tratament ortodontic. [continuare]

In mod schematic, cazurile copiilor care au suferit un traumatism cranian se impart in trei grupe, dupa riscul fracturii si dupa complicatiile pe care le prezinta. - Grupa de risc foarte mic cuprinde cazurile cele mai frecvente: copii mai mari de 2 ani care prezinta plagi superficiale, dureri de cap si ameteli trecatoare. De obicei, este justificata doar o supraveghere, la domiciliu, de catre parinti. - Grupa de risc intermediar include cazurile urmatoare: copii sub varsta de 2 ani (in afara cazului ca traumatismul este evident benign), copiii care si-au pierdut constienta pe o durata necunoscuta sau care prezinta varsaturi, o amnezie privind accidentul, un traumatism care atinge si o alta parte a corpului (indeosebi fata, ca o sangerare a nasului). radiografiile de control sunt recomandate copiilor celor mai mici (sub un an) si celor care au plaga grava a pielii capului. - Grupa de risc ridicat corespunde copiilor care prezinta o tulburare a starii de constienta imediata,... [continuare]

soc accidental pe craniu, complicat sau nu cu leziuni ale encefalului. Traumatismele craniene sunt frecvente. Principala lor cauza este reprezentata de accidentele rutiere, responsabile de jumatate din traumatismele craniene severe, in particular la tineri, la care constituie prima cauza de mortalitate. Alte origini sunt caderile, indeosebi inainte de 15 ani si dupa 65 ani, apoi accidentele de munca si sportive, accidentele casnice si agresiunile. In afara cazurilor celor mai benigne, caracterizate printr-o durere, un hematom sau o plaga a pielii capului, traumatismele craniene pot fi sursa leziunilor primare (care apar imediat) sau secundare (care se produc la cateva ore pana la cateva luni dupa traumatism). Leziunile primare - Leziunile primare sunt osoase sau encefalice. - Leziunile osoase sunt fracturile boltei craniene (prin soc direct) si cele ale bazei craniului (prin propagarea socului). Exista doua varietati deosebite de fractura: fractura cu deplasare, un fragment... [continuare]

Ce este Gelaspon si pentru ce se utilizeaza Indicatii Gelaspon este un burete steril din gelatina. Structura microporoasa scade sangerarile. Are o capacitate de absrobtie foarte buna pentr usange si alte secretii ale plagilor. Are un pH neutru si este tolerat foarte bine de tesuturi. Resorbabil in totalitate. Pentru oprirea sangerarii si tamponare in marea si mica chirurgie, urologie, neurochirurgie, obstetrica si ginecologie, stomatologie si in interventiile chirurgicale din celelalte discipline medicale. Mod de administrare Gelaspon este ambalat dublu ermetic. Pentru utilizarea sterila a buretelui se recomanda urmatoarele manevre: 1. Indepartarea celui de-al doilea ambalaj, prin taierea invelisului de poliester si prinderea aseptica a ambalajului din blister. 2. Se apuca din partea stanga (colt volant) folia de acoperire a ambalajului in blister cu policele si indexul si se trage spre dreapta. Buretele steril se poate lua in acest moment in conditii de asepsie. 3. Se taie cu... [continuare]

Ce este Evra si pentru ce se utilizeaza Indicatii Evra este un contraceptiv feminin. Evra este destinat femeilor de varsta fertila. Siguranta si eficacitatea sa au fost studiate la femeile cu varsta intre 18 si 45 de ani. Medicamentul se poate obtine numai pe baza de reteta. Mod de administrare Evra se administreaza in felul urmator: un plasture pe saptamana timp de trei saptamani, urmand ca a patra saptamana sa nu se mai aplice plasturele. Plasturii se aplica intotdeauna regulat, in aceeasi zi a saptamanii. Primul plasture se aplica in ziua 1 si este apoi schimbat in ziua 8. Apoi, al doilea plasture este schimbat in ziua 15. Intervalul liber, in care nu se aplica plasture, incepe in ziua 22 si dureaza sapte zile. Acest interval nu trebuie sa depaseasca sapte zile; in caz contrar se vor folosi metode contraceptive nehormonale suplimentare. Eficacitatea poate fi mai scazuta la femeile care cantaresc peste 90 kg. Plasturele trebuie aplicat ferm, in regiunea fesiera, abdomen... [continuare]

Ce este Halothane si pentru ce se utilizeaza Indicatii Halothane Liquid este un anestezic general indicat pentru inducerea si mentinerea anesteziei generale, pentru adulti si copii. Utilizarea Halothane Liquid in anestezii dentare pediatrice trebuie sa fie limitata numai in spital. Mod de administrare Adulti Inducere: administrarea cu un debit de 8 litri/minut trebuie sa inceapa la 0,5% crescand gradat cu 0,5% pana la 3%. Mentinere: la un debit de 8 litri/minut, concentratiile de Halothane Liquid adecvate sunt de obicei de 0,5% pana la 1,5%. Copii In timpul inducerii, copiii mici si mai mari au tendinta de a necesita concentratii mai mari decat adultii. Varstnici Pacientii in varsta necesita concentratii mai mici de Halothane Liquid decat adultii, dar doza reala depinde de starea fizica a pacientului. Atentionari si precautii Contraindicatii - Hipersensibilitate la halotan sau la oricare dintre excipienti. - Hipersensibilitate la alti agenti halogenati. -... [continuare]

Ce este Gliolan si pentru ce se utilizeaza Indicatii Gliolan este indicat la pacientii adulti pentru vizualizarea tesutului malign in cursul interventiei chirurgicale pentru gliom malign (gradul III si IV OMS). Mod de administrare Acest medicament poate fi utilizat numai de catre neurochirurgi cu experienta, competenti in chirurgia glioamelor maligne, avand cunostinte aprofundate despre anatomia functionala a creierului si care au efectuat un stagiu de pregatire in domeniul chirurgiei ghidate prin flurorescenta. Doze Doza recomandata este de 20 mg de 5-ALA HCl pe kilogram greutate corporala. Pacienti cu disfunctie renala sau hepatica Nu s-au efectuat studii la pacienti cu insuficienta hepatica sau renala relevanta din punct de vedere clinic. De aceea, acest medicament trebuie utilizat cu atentie la astfel de pacienti. Pacienti varstnici Nu exista indicatii speciale de utilizare la pacienti varstnici cu organe normal functionale. Copii si adolescenti Siguranta si... [continuare]

Ce este Celestone si pentru ce se utilizeaza Indicatii Celestone solutie injectabila prezinta puternice efecte antiinflamatorii, antireumatice si antialergice in tratamentul afectiunilor care raspund la corticosteroizi. glucocorticoizii, precum betametazona, produc efecte metabolice profunde si variate si modifica raspunsul imun al organismului la diversi stimuli. Betametazona are activitate gluco-corticosteroida ridicata si mineralo-corticosteroida redusa. Celestone solutie injectabila este indicat in tratamentul diferitelor boli endocrine, reumatice, de colagen, dermatologice, alergice, oftalmologice, gastrointestinale, respiratorii, hematologice, afectiunilor de alta natura despre care se cunoaste ca raspund la tratamentul cu corticosteroizi. Terapia cu hormoni corticosteroizi este un tratament adjuvant si nu un inlocuitor al terapiei conventionale. Acest medicament este indicat atunci cand se urmareste obtinerea unui efect corticosteroid rapid si intens. Boli endocrine:... [continuare]

Ce este Alloferin si pentru ce se utilizeaza Indicatii Alloferin este indicat pentru asigurarea relaxarii musculare la adulti si copii, in cazul interventiilor chirurgicale sau diagnostice, spre exemplu: - chirurgia extremitatilor, - chirurgie abdominala, - chirurgie toracica (inclusiv chirurgia cardiaca), - neurochirurgie, - ginecologie si obstetrica (inclusiv operatia cezariana), - oftalmologie, - ortopedie, - otologie. Mod de administrare Dozaj uzual: ca si alte medicamente cu actiune blocanta neuromusculara, Alloferin trebuie folosit numai in prezenta unui anestezist experimentat. Datorita sensibilitatii diferite a pacientilor, doza si efectul relaxantelor musculare trebuie controlate, unde este posibil, prin intermediul unui stimulator neural. Trebuie acordata atentie asigurarii stimularii supramaximale, astfel incat sa poata fi facuta examinarea tactila sau zuala adecvata pentru a sili natura blocajului neuromuscular. Alloferin se administreaza intravenos.... [continuare]

Prezentare Neodolpasse este o solutie limpede, incolora. Cutie cu 1 flacon a 250 ml solutie perfuzabila. Cutie cu 5 flacoane a 250 ml solutie perfuzabila. Cutie cu 10 flacoane a 250 ml solutie perfuzabila. Este posibil ca nu toate marimile de ambalaj sa fie comercializate. Compozitie Solutie perfuzabila 1000 ml contin: diclofenac sodic 0,3 g, citrat de orfenadrina 0,12 g osmolaritate 294-303 mOsm/l; fl. x 250 ml Substantele active sunt diclofenac sodic si citrat de orfenadrina. Fiecare 1000 ml solutie perfuzabila contin diclofenac sodic 0,3 grame si citrat de orfenadrina 0,12 grame. - Celelalte componente sunt: acetilcisteina, acid malic, edetat disodic dihidrat, hidroxid de sodiu si apa pentru preparate injectabile. Indicatii Durere postoperatorie in interventii neurochirurgicale, durere in afectiuni reumatice, durere de origine vertebrala. Contraindicatii Hipersensibilitate, miastenia gravis, paralizie bulbara, glaucom cu unghi ingust, retentie urinara (asociata cu... [continuare]

Actiune terapeutica Anticonvulsivant.Fosfenitoina este un precursor al fenitoinei; deci efectele lui anticonvulsivante se datoreaza fenitoinei. Pentru fiecare mmol de fosfenitoina administrata se produce un mmol de fenitoina. T alfosfenitoinei: 15 min dupa injectare iv. Nivelul maxim plasmatic dupa im: 30 min. Se leaga in proporti de 95-99% de proteinele plasmatice. Fosfenitoina actioneaza competitiv pe receptorii fenitoinei de pe proteinele plasmatice. Fosfenitoina este mai bine tolerata la locul de injectare decat fenitoina (durerea si usturimea se diminueaza). Administrarea iv a fosfenitoinei este de 3 ori mai rapida decat afenitoinei iv. Utilizarea im a fosfenitoinei este la fel de eficace ca adiminstrarea po a fenitoinei, deci se pot schimba intre ele. fenitoina provine din fosfenitoina si este metabilizata in ficat si eliminata urinar. Indicatii Administrare parenterala pentru controlul convulsiilor generalizate din status epilepticus si profilaxia convulsiilor... [continuare]

Ce este Evicel si pentru ce se utilizeaza Indicatii EVICEL este folosit ca tratament adjuvant in timpul interventiei chirurgicale, in cazurile in care tehnicile chirurgicale traditionale sunt insuficiente, pentru imbunatatirea hemostazei. In cadrul chirurgiei vasculare EVICEL este indicat ca adjuvant al suturii pentru obtinerea hemostazei si pentru etansarea transei de sutura la inchiderea durei mater. Mod de administrare Folosirea EVICEL este rezervata numai pentru chirurgii cu experienta care au fost instruiti in ceea ce priveste utilizarea EVICEL. Doze Volumul de EVICEL care va fi aplicat si frecventa de aplicare trebuie intotdeauna ajustate in functie de nevoile clinice ale pacientului. Dozele care vor fi aplicate variaza, de exemplu, in functie de tipul de interventie chirurgicala, de marimea ariei pe care se aplica si de modul de aplicare dorit, precum si de numarul de aplicari. Aplicarea medicamentului trebuie individualizata de medicul curant. in studiile... [continuare]