Articole

SARCINA USOARA!

Ghidul complet de analize pentru viitoarele mamici

SA TE INFORMEZI – O sarcina usoara dar esentiala.

Tritest ti-a pregatit drept prim cadou un mic ghid informativ care sa te ajute sa intelegi mai bine cum trebuie sa te protejezi pe timpul sarcinii si care sunt riscurile la care esti expusa.

Reprezentand o sursa eficienta de informatii, aceasta brosura cuprinde lista completa de analize care trebuie efectuate in timpul sarcinii pentru a preveni si depasi cu succes problemele de sanatate atat ale mamei cat si ale bebelusului, precum si o serie de explicatii amanuntite asupra investigatiilor care se efectueaza.

Esti mai precauta atunci cand perseverezi

De cate ori este indicat sa-ti faci analizele in timpul sarcinii? De 3 ori.

Igiena corecta si precautia in timpul sarcinii presupun depistarea eventualelor riscuri si eliminarea acestora. Este important sa stii ca fiecare trimestru al sarcinii aduce cu el transformari majore in evolutia fatului si prezinta caracteristici noi. Astfel, este esential sa te prezinti pentru analize o data in fiecare dintre cele 3 trimestre.

Paginile urmatoare iti vor dezvalui care sunt tipurile de investigatii recomandate in fiecare stadiu de evolutie a sarcinii si cate raspunsuri poti afla din efectuarea unui singur set eficient de analize.

Informeaza-te si impartaseste si altora conduita recomandata pe timpul sarcinii. Afla, protejeaza-te si vei fi mult mai linistita. Bucura-te de bebelusul tau si impartaseste minunata experienta alaturi de mijloacele de precautie si altora, pentru ca numarul mamicilor informate este direct proportional cu cel al bebelusilor sanatosi.

Esti mai linistita atunci cand stii

Analizele complete care trebuie efectuate in perioada sarcinii

Primul trimestru 0 - 3 luni

Generale:

Hemoleucograma, Glicemie, Calciu ionic, Calciu total, Magneziu, TGO, TGP, Uree, Creatinina, Colesterol, Trigliceride, Determinare ABO si Rh, Antigen HBs, Anticorpi HCV, VDRL, TPHA, Depistare HIV, Examen sumar urina, Urocultura

Speciale:

Test Torch (Toxoplasmoza IgG si IgM, Rubeola IgG si IgM, Ciromegalovirus IgG si IgM, Herpes Simplex IgG si IgM), Listeria, Dublu test (Free beta HCG si PAPP-A), Vitamina B12, Folati

Investigatiile generale trebuie efectuate de catre ambii parinti. Ele au ca si scop evaluarea starii de sanatate a cuplului, a femeii gravide, depistarea la timp a unor dereglari functionale si corectarea lor, depistarea incompatibilitatii de grup si Rh.

Al doilea trimestru 3 - 6 luni

Generale:

Hemoleucograma, Glicemie, TGO, TGP, Uree, Creatinina, Colesterol, Trigliceride, Calciu ionic, Calciu Total

Speciale:

Triplu Test, Toxoplasma IgG, Citomegalovirus IgG

Toxoplasma si Citomegalovirus trebuiesc repetate si in al doilea trimestru de sarcina, in cazul in care la testarea din primul trimestru au iesit negative.

Al treilea trimestru 6 – 9 luni

Generale:

Hemoleucograma, TGO, TGP, Uree, Treatinina, Colesterol, Trigliceride, Calciu ionic, Calciu total, Examen sumar de urina, Urocultura, Cultura secretie vaginala , exsudat nazal

Speciale:

Test de toleranta la glucoza

De obicei, aceste investigatii se efectueaza in ultima luna de sarcina, cat mai aproape de termen.

Esti mai sigura atunci cand intelegi

Descrierea investigatiilor care se efectueaza in perioada sarcinii

Hemoleucograma - este analiza care poate evidentia anemiile, tulburarile de coagulare sau infectiile. Anemia este caracterizata de numar mic al hematiilor - celule rosii care transporta oxigen la tesuturi - asociat cu un nivel scazut al hemoglobinei.

Evidentierea unui deficit de fier in sange stabileste diagnosticul de anemie feripriva. In acest caz sunt recomandate suplimentele alimentare cu fier si consumul de carne rosie (vita), organe(ficat) sau legume bogate in fier.

Glicemia - trebuie verificata pe tot parcursul sarcinii si mai ales in ultimul trimestru. Valorile glicemiei normale se situeaza intre 70 si 110 mg/dL. O valoare mai mare de 200 mg/dL confirma diagnosticul de diabet gestational. Diabetul gestational este este o forma temporara (de cele mai multe ori) de diabet in care organismul nu mai produce o cantitate adecvata de insulina pentru a face fata zaharului din organism pe parcursul sarcinii. Afectiunea este reversibila o data cu nasterea, mama putind restabili echilibrul metabolic corespunzator. Numai o treime dintre gravidele cu teste modificate au intr-adevar diabet gestational, astfel incat, pentru confirmarea diagnosticului este necesara efectuarea unui test de toleranta la glucoza. Screeningul glicemiei se realizeaza intre saptamanile 24-28 de sarcina.

Uree, creatinina - Ureea este produsul final al catabolismului proteic la nivel hepatic. Prin uree se evalueaza starea functiei renale/hepatice. Trimestrul III de sarcina se poate asocia cu nivele crescute ale ureei plasmatice. Creatinina reprezinta produsul de catabolism al fosfocreatinei musculare si se secreta exclusive renal. Este recomandata pentru evaluarea functiei renale.

Colesterol, trigliceride - trebuie dozate pentru eventuale restrictii alimentare din timpul sarcinii.

Determinare ABO (pentru determinarea grupei de singe) si Rh

O viitoare mama este supusa riscului cand are factorul Rh negativ, iar partenerul ei are Rh pozitiv. In aceasta situatie, bebelusul va avea un Rh pozitiv. Desi sistemele circulatorii ale mamei si ale copilului sunt separate, exista momente cand sangele bebelusului intra in sistemul circulator al mamei. Aceasta poate determina organismul mamei sa creeze anticorpi impotriva factorului Rh, amenintind bebelusul cu Rh pozitiv, ca si cum ar fi un intrus in corpul mamei. Acesti anticorpi vor ataca sangele unui bebelus cu Rh pozitiv, provocind distrugerea globulelor rosii si producerea unei anemii. Aceasta producere de anticorpi poate avea loc in timpul unei sarcini normale, al unui avort, al unei sarcini ectopice sau al unei amniocenteze.

Boala hemolitica poate fi prevenita la multe femei. Imunoglobulina Rh este un produs din sange, administrat pe cale injectabila pentru a ajuta mama cu Rh negativ, suprimindu-i capacitatea de a reactiona la globulele rosii Rh pozitive.

Antigen HBs (Hepatita cu virus B)

La nivel mondial, hepatita B afecteaza un om din 12 si este una dintre cele mai serioase infectii la nivelul ficatului. Toate viitoarele mamici trebuie sa fie testate pentru a descoperi daca sunt sau nu infectate cu HVB pentru ca 90% din copiii nascuti sunt infectati cronic cu virusul la nastere, daca nu sunt protejati.

Virusul hepatitei B se transmite parental, prin sange infectat sau contact intim. In medie, perioada de incubatie a bolii este de 70 de zile. Detectarea Ag HBs in ser indica prezenta infectiei cu virusul hepatitei B. Transmiterea infectiei de la mama la bebelus se produce la aproximativ 20% din femeile insarcinate cu Ag HBs pozitiv si la aproximativ 60% din femeile care dobandesc infectia in timpul sarcinii. Vaccinarea in timpul sarcinii nu este recomandata.

Anti HCV

Se efectueaza prin detectarea anticorpilor anti virus hepatita C, fiindca sarcina poate grabi evolutia unei hepatite cu virus C.(ce am inrosit nu mai pui…deci doar prima parte ramine).

VDRL (screening pentru sifilis)

De cele mai multe ori, sifilisul se pozitiveaza la circa doua saptamani de la inoculare si revine la normal dupa tratament. Rezultatele pot iesi pozitive la majoritatea pacientilor cu sifilis in faza I si II si la circa 2/3 din cei cu sifilis tertiar. Daca VDRL sau RPR este pozitiv, se poate sustine diagnosticul de sifilis prin teste de confirmare ce evidentiaza anticorpii anti Treponema. Consumul recent de alcool poate modifica rezultatele testului.

Depistare HIV-Sarcina nu pare sa afecteze semnificativ evolutia infectiei HIV la mama. Riscul de infectare al nou-nascutului unei mame seropoziive este estimat la aproximativ 30 %.Datorita riscului mare de transmitere mama-fat a virusului HIV intreruperea sarcinii este o alternativa; exista totusi tratamente care scad rata de transmitere a virusului.

Examen sumar urina - este important pentru depistarea glucozei (semn de diabet), al proteinelor urinare si pentru diagnosticul preeclampsiei (mai ales in al treilea trimestru de sarcina).(fara si)

Urocultura

Femeile insarcinate prezinta un risc crescut de infectii urinare, datorita presiunii exercitate de bebelus asupra sistemului urinar, dar si datorita modificarilor hormonale aferente sarcinii. In cazul femeilor insarcinate, depistarea infectiilor urinare se face sistematic. Este foarte important ca in timpul unei sarcini prezenta unei infectii urinare sa fie decelata, iar, daca este cazul, sa fie tratata. In 30% din cazuri, infectia se poate propaga la rinichi, existand posibilitatea unei nasteri premature.

Chlamydia – indiferent de momentul contactarii, in timpul sarcinii, infectia cu clamydia poate determina avort spontan, nastere prematura, ruptura prematura de membrane, iar la fat conjunctivite in primele 2 luni de viata si pneumonie.

Listeria moncytogenes - este un tip de bacterie care se gaseste in apa si in sol, in carnea cruda, legumele negatite, laptele nepasteurizat si care poate fi distrusa prin pasteurizare sau gatire. Femeile insarcinate sunt de 20 de ori mai expuse riscului de imbolnavire fata de ceilalti adulti sanatosi. Simptomele includ semne asemanatoare gripei usoare, dureri de cap, dureri musculare, febra, greata si voma.

Complicatii: avort spontan, nastere prematura, infectarea nou-nascutului cu listeria, moartea nou-nascutului.

TEST TORCH

Testul Torch investigheaza riscurile sau prezenta toxoplasmei, a rubeolei, a citomegalovirusului sau a herpesului.

Toxoplasma

Toxoplasma este cauzata de infectia cu parazitul Toxoplasma Gondi transmis de la pisici la om. Daca infectia se produce in timpul sarcinii, exista riscul ca aceasta sa fie transmisa prin placenta la fat. Daca infectarea are loc in primul trimestru de sarcina, transmiterea infectiei la fat se produce in cazuri rare, insa efectele asupra fatului sunt severe, producandu-se fie avort, fie moartea nou-nascutului. Daca fatul supravietuieste, el poate prezenta malformatii grave sau retard mental. Riscul de trasmitere este mai mare in al-2-lea si al-3-lea trimestru de sarcina. In acest caz, efectele asupra fatului sunt mai putin severe, copiii sunt de regula asimptomatici la nastere, manifestind simptomele bolii pe parcursul vietii. Manifestarile clinice sunt de natura sechelara, mai ales la nivelul ochilor (strabism, orbire), al urechii (surditate), al ficatului (icter, hepatosplenomegalie) si al sistemului nervos (hipotonie, convulsii, hidrocefalie, retard mental).

Rubeola

Un indice numeric corespunzator de anticorpi protectori dovedesc faptul ca femeia a facut boala in copilarie sau a fost vaccinata si astfel riscul de a contacta si transmite virusul embrionului in timpul sarcinii este aproape nul.

Femeile care nu au un indice numeric corespunzator de anticorpi protectori sau care nu au facut boala trebuie sa se vaccineze cu cel putin o luna inaintea conceptiei. Rubeola congenitala este o afectiune extrem de grava si apare ca o consecinta a trnsmiterii virusului rubeolic prin placenta, in timpul sarcinii. Riscul aparitiei rubeolei congenitale este cu atat mai mare cu cat virusul traverseaza placenta in trimestrul I de sarcina, cand are loc embriogeneza si organogeneza, cu o rata de transmitere de 90%. Rubeola poate avea ca si consecinte complicatii severe: surditate, tulburari de vedere, defecte de cord congenital (de cele mai multe ori grave si care necesita tratament chirurgical corector la nastere), retard mental.

Citomegalovirus - face parte din grupul de virusi ai herpesului, caracterizat prin proprietatea de a ramane latent in organism o lunga perioada de timp. Exista diferite tipuri de infectii pe care acesta le produce: primare, care pot cauza mai multe probleme in sarcina sau recurente. Persoanele infectate prezinta putine simptome.

Potentialele probleme ce pot aparea la copil, daca a fost infectat in timpul sarcinii: marire moderata a splinei si ficatului, caderea parului, probleme cu vederea, grade diferite de retardare.

Herpes Simplex - infectarea transplacentara este destul de rara, dar posibila. Contaminarea se face prin contact direct, pe cale vaginala, daca mama are leziuni herpetice. Mai mult, femeile cu infectii genitale cu herpes simplex au o incidenta crescuta a avorturilor spontane, nasterilor premature.

Screening prenatal pentru depistarea riscului de sindrom Down, Edwards si Patau

Sindromul Down reprezinta cea mai frecventa cauza genetica a retardului mental si a malformatiilor cunoscute la om. El apare din cauza unei anomalii cromozomiale, caracterizata prin prezenta unui cromozom in plus in perechea 21. Astfel, copiii nascuti cu sindrom Down vor avea 47 de cromozomi in loc de 46. Cromozomul in plus poate proveni atit de la tata (spermatozoid cu 24 de cromozomi in loc de 23) cit si de la mama (ovul cu 24 de cromozomi in loc de 23).

Semne si simptome frecvente: tonus muscular scazut, strabism, articulatii flexibile, cap mic, figura caracteristica mongoloida, nas mic cu radacina aplatizata, gura mica, buza superioara intoarsa spre exterior, fata mica si rotunda, profil aplatizat, urechi mici, dinti mici si putini, gat scurt ce prezinta cute de piele in exces, maini late cu degete scurte, picioare scurte si late, inaltime sub medie, retard mental moderat (IQ sub 50). O treime din copiii cu Sindrom Down prezinta malformatii cardiace – comunicari anormale intre camerele inimii, care duc la o circulatie anormala a singelui la inima si la oxigenarea defectuoasa a intregului organism.

Exista 2 tipuri de teste prenatale care pot detecta sindromul Down la fat: teste de screening si teste de diagnostic. Testele de screening estimeaza riscul ca fatul sa aiba sindrom Down, iar testele de diagnostic confirma aceasta afectiune.

Testele de screening sunt neinvazive si nedureroase, insa nu pot oferi un diagnostic sigur. Au o acuitate de 80% in determinarea sindromului Down sI a altor anomalii cromozomiale.

Testele de diagnostic au o acuitate de 99%, si sunt invasive, in unele cazuri prezinta riscul pierderii sarcinii si aparitiei altor complicatii. Din acest motiv sunt recomandate femeilor cu virsta peste 35 ani, celor care prezinta un istoric familial de boli genetice sau femeilor care au primit un rezultat pozitiv la testul de screening.

Sindrom Edwards (trisomia 18) este o boala cromozomiala foarte grava, caracterizata printr-un sindrom plurimalformativ datorat prezentei unui cromozom 18 suplimentar. Majoritatea embrionilor cu trisomie 18 sunt avortati spontan in primele 2 trimestre ale sarcinii.

Trisomia 18 poate fi suspectata inca din viata intrauterina: retard de crestere intrauterina, anomalii cardiace, lichid amniotic in exces, calcii sub forma de “piolet”. Dupa nastere, principalele semen clinice sunt: greutate mica, occipital proeminent, urechi jos inserate, cu pavilionul modificat, retard mental sever, defect de sept ventricular, rinichi in potcoava, stenoza pilorica. Doar 5% dintre copii supravietuiesc virstei de 1 an. 70% dintre decese sunt datorate stopului cardio-respirator.

Sindromul Patau (trisomia 13), este o afectiune congenitala caracterizata de prezenta in plus a unui cromozom 13. Cromozomul in plus determina numeroase malformatii fizice si mentale, in special afectiuni cardiace. Severitatea simptomelor sindromului Patau variaza in functie de malformatia cromozomiala, de la foarte grave la aspect aproape normal al copilului. Trisomia 13 completa, care este prezenta in majoritatea cazurilor, duce la cele mai grave si numeroase malformatii interne si externe. Frecvent creierul nu se divide in emisfere, iar capul capata un aspect neobisnuit de mic (microcefalie). Maduva spinarii se poate exterioriza din cauza unei malformari a coloanei vertebrale. Copiii care supravietuiesc copilariei prezinta un retard mental accentuat si atacuri de cord.

DUBLU TEST (se efectueaza in saptamanile 11 – 14 de sarcina) este un screening prenatal de prim trimestru caracterizat prin determinarea in sangele matern a markerilor serici PAPP-A (proteina plasmatica asociata sarcinii, care este produsa in cantitate mare de trofoblast si eliminata in circulatia maternala) si Free beta HCG.

Pentru o rata de detectie a sindromului Down si a sindromului Edwards de 86% este necesara o evaluare combinata – biochimica si echografica, a valorilor celor doi markeri serici si a translucentei nucale, masurata ecografic de catre medicul ginecolog

TRIPLU TEST (se efectueaza in saptamanile 14 – 21 de sarcina) este un screening prenatal care se efectueaza la inceputul celui de-al doilea trimestru de sarcina. El poate oferi informatii asupra starii de sanatate a fatului, in ceea ce priveste anomaliile congenitale (Sindrom Down, Sindrom Edwards si Sindrom Patau), fara a pune in pericol viata acestuia sau a viitoarei mame.

Dublu test si Triplu test nu reprezinta o metode de diagnostic. In cazul obtinerii unui risc crescut de anomalie fetala la nastere, medicul obstetrician va hotari oportunitatea efectuarii de investigatii suplimentare. Riscurile calculate depind de acuratetea informatiilor furnizate de pacienta/medicul trimitator.

Esti mai puternica atunci cand vrei

Este un lucru cunoscut faptul ca datorita schimbarii factorilor externi si al stilului de viata, se intalnesc din ce in ce mai multe complicatii in timpul sarcinilor. Numarul nasterilor premature este in crestere si a ajuns la un procent de 12, 5% din cazuri. Din pacate, un numar intre 15 si 20% dintre sarcinile cunoscute sfarsesc in avort spontan, iar mai mult de 80% dintre aceste pierderi se petrec in primele 12 saptamani de sarcina.

Pentru a preveni si a reduce riscul complicatiilor, pentru a lua masuri din timp acolo unde este cazul, pentru a te informa si a te proteja, Tritest te asteapta la analize.

Echipa Tritest iti ureaza : O sarcina usoara!

Statistici:

Doar 45% dintre femeile insarcinate prefera sa-si monitorizeze sarcina la medicul de familie.

50%dintre femeile insarcinate merg la consult in sistemul privat pentru a-si monitoriza sarcina.

Numai 18% dintre romance merg de 3 ori la medic in cele 9 luni de sarcina.

71% din nasterile din Romania sunt naturale.

Numai 31% dintre romance apeleaza la un spital in care au incredere.

10% din numarul femeilor insarcinate sufera de depresie.

In timpul sarcinii, o femeie are nevoie de 50 % mai mult fier.