Articole

Medicul obstetrician, dar si medicul de familie sunt cei mai in masura sa va precizeze toate analizele pe care trebuie sa le faceti pentru a aduce pe lume un copil sanatos. Inainte de toate, femeia care se pregateste pentru o sarcina are nevoie de un bilant ginecologic, care presupune un examen clinic si un examen ecografic.

In cadrul examenului clinic se efectueaza un test Papanicolau (test citologic care permite excluderea unei patologii precanceroase de la nivelul colului uterin) si un examen bacteriologic al secretiei vaginale. Prin acest test bacteriologic se pot diagnostica si ulterior trata trichomoniaza, candidoza vaginala, vaginoza bacteriana sau infectia cu gonococ sau chlamidia. Daca testul Papanicolau indica celule anormale la nivelul colul uterin, se impune efectuarea unei colposcopii sau a unei biopsii cu examen anatomopatologic care diagnosticheaza cancerul de col uterin. Pentru formularea rezultatelor unui frotiu citologic cervical se utilizeaza tot mai frecvent sistemul Bethesda. Sistemul Bethesda introdus in anul 1988 este tot mai utilizat si permite un diagnostic mult mai exact al patologiei precanceroase si canceroase de la nivelul colului uterin.

Teste uzuale si speciale

In setul de analize care se efectueaza antenatal trebuie incluse si analize hematologice care pot evidentia prezenta unor boli. Testarea consta in analize uzuale si speciale. Cele uzuale sunt hemoleucograma, grupa de sange si Rh-ul, glicemia, transaminazele, colesterolul, trigliceridele, creatinina, ureea si acidul uric. Analizele speciale sunt cele care arata existenta unor infectii acute cu manifestari clinice reduse, dar cel mai important faptul ca femeia a prezentat o infectie cu mult timp in urma si are anticorpi, deci imunitate pentru anumite boli. In prezent s-a renuntat la testarea pentru depistarea anticorpilor antirubeola sau antirujeola pentru ca in Romania campaniile de vaccinare antirujeolica si antirubeolica se desfasoara de multi ani.

Importanta este testarea pentru depistarea toxoplasmozei. Se determina doua tipuri de anticorpi:

Ig M  -  daca sunt prezenti semnifica infectie acuta si deci tratament adecvat si uneori chiar intreruperea cursului sarcinii.

Anticorpii antitoxoplasmoza Ig G care denota existenta unei infectii vechi si nu prezinta vreun risc pentru sarcina.

Pacientele care au anticorpi Ig G si Ig M absenti trebuie testate repetat si pe parcursul sarcinii cel putin in luna a 5-a si luna a 7-a. Toxoplasmoza este o boala parazitara care se poate transmite la fat, determinand anomalii cerebrale, oculare si hepatice, putand provoca un avort spontan.

Infectia cu citomegalovirus este rara si este posibila si utila determinarea anticorpilor specifici Ig G si Ig M.

Listerioza - boala infectioasa care se poate transmite fatului, poate determina la nastere septicemie asociata cu meningita, afectarea ficatului sau pneumonie. Sunt absolut necesare testarea dupa consiliere a cuplui pentru infectia HIV, sifilis si hepatita B si C. O alta investigatie necesara bilantului inainte de sarcina este urocultura, mai ales la pacientele cu infectii cardiace in antecedente. Daca analiza depisteaza o infectie, viitoarea mamica trebuie mai intai sa se trateze.

Amanarea sarcinii se impune doar in cazul unei boli virale acute cum sunt: citomegaloviroza, rubeola (afectiune foarte rara), toxoplasmoza, hepatita B si C sau un diabet neechilibrat, situatii in care recomandam mai intai un tratament adecvat. De multe ori exista un exces de conditionare a femeii care vrea sa aiba un copil. Daca la analize efectuate prenatale descopera ca viitoarea mamica are hepatita B, de exemplu, ea poate ramane insarcinata chiar si in aceste conditii. Solutia este ca la nastere copilul sa fie vaccinat impotriva acestei boli.

Anamneza

Analizele care se efectueaza inainte de sarcina tin seama in mare masura de anamneza, discutia care are loc intre medic si pacienta. Cu cat pacienta ofera mai multe date despre starea ei de sanatate, despre bolile de care a suferit in trecut, despre bolile membrilor familiei ei, cu atat ea ajuta mai mult medicul sa intocmeasca o lista potrivita de analize. Daca viitoarea mamica are unele probleme cum sunt menstruatia neregulata, un istoric medical bogat in infectii sau daca spune ca nu a ramas insarcinata niciodata, desi nu a folosit metode contraceptive, medicul ii va recomanda efectuarea unor analize de fertilitate atat pentru sot, cat si pentru ea (dozari hormonale, monitorizarea ecografica a functiei ovariene). Daca femeia prezinta o patologie asociata colaborarea cu medicii de diverse specialitati este foarte importanta.