Articole

Bolile cardiovasculare în România

Cauze și factori de risc

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de mortalitate în lume, la fel și în ţara noastră, unde sunt responsabile de 60% dintre decese, situând România pe locul 3 în Europa, după Bulgaria și Ucraina. Din cauza bolilor cardiovasculare se moare mai mult decât din cauza cancerului și mai repede. Factorii de risc bine cunoscuţi sunt factorii genetici (vârsta, sexul masculin la care boala debutează mai preoce, antecedentele familiale de boală la vârstă tânără), hipertensiunea arterială (prezentă la 40% din populaţia adultă a României conform ultimelor date din studiul epidemiologic SEPHAR 2), dislipidemia (tulburările metabolismului lipidelor), diabetul zaharat și fumatul. Alţi factori de risc de luat în considerare în societatea actuală din ţara noastră sunt stresul, obezitatea și alimentaţia nesănătoasă, sedentarismul.

Recunoașterea și tratarea corectă a tuturor factorilor de risc modificabili, mai ales a tensiunii arteriale și dilsipidemiei sunt principalele arme în prevenţia primară și deci în reducerea îmbolnăvirilor cardiovasculare și a deceselor provocate de ele în ţara noastră.

Simptome



Simptomele bolilor cardiovasculare sunt date de forma ei cea mai frecventă, boala cardiacă ischemică, ce se manifestă prin angină pectorală sau durerea cardiacă, în general legată de efort și care necesită prezentarea la medic și investigaţii suplimentare. Alte simptome echivalente sunt palpitaţiile, dispneea de efort (respiraţia grea la efort), edemele și, în forma extremă, moartea subită cardiacă. Trebuie să menţionăm că există și boli cardiovasculare cu simptome tardive, care apar in forme avansate de boală. La diabetici, prezenţa neuropatiei face ca uneori durerea toracică să nu fie resimţită de pacient, chiar în stadii severe de boală. Având în vedere riscul mare de ateroscleroză vasculară la diabetici, aceștia trebuie să fie investigaţi de rutină pentru prezenţa bolilor cardiovasculare. Un mare studiu american a arătat că unul din 5 diabetici asimptomatici prezintă boală a vaselor inimii cu necesar de tratament agresiv, necunoscută.

Toţi pacienţii cu factori de risc sau antecedente familiale trebuie să facă cel puţin un control anual la medicul de familie pentru depistarea prezenţei semnelor sau simptomelor de boală cardiovasculară. Controlul nu trebuie să fie unul formal, ci să respecte regulile de bună practică medicală, iar pacienţii cu afecţiuni recunoscute trebuie îndrumaţi către medicul cardiolog pentru explorări suplimentare. Medicina preventivă este cea care salvează vieţi și realizează o îngrijire cost-eficientă.

Într-o economie ca a noastră, aflată în criză, costurile ridicate ale îngrijirilor în spital ale bolilor grave reprezintă un lux pe care sistemul de sănătate public nu și-l mai permite. De aceea sunt necesare măsuri pentru prevenţie primară în optimizarea stării de sănătate a populaţiei și ameliorarea eficienţei sistemului sanitar.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolilor cardiovasculare pornește de la metode simple, disponibile în orice cabinet de cardiologie, cum sunt anamneza atentă (istoricul semnelor și simptomelor), examenul clinic complet și electrocardiograma, până la metode sofisticate, moderne, de diagnostic cardiologic de ultraspecialitate, cum sunt ecocardiografia performantă, testarea de efort electrocardiografică sau combinată cu metode imagistice, cardio-tomografia computerizată cu coronarografie non-invazivă și calculul scorului de calciu coronar (marker dovedit de risc de evenimente ulterioare), coronarografia invazivă, rezonanţa magnetică cardiacă.

Spitalul Monza București este un centru terţiar de cardiologie și dispune de toată gama testelor diagnostice disponibile în cardiologia mondială, fiind dotat cu aparatură de înaltă performanţă și dispunând de medici specialiști cu experienţă, pentru rezolvarea corectă a oricărui caz prezentat. Aici beneficiem de cele mai performante ecografe, cu disponiblitate de a efectua ecografie specială (transesofagiană, tehnici speciale miocardice, ecografie de stress fizic și farmacologic), cel mai performant tomograf din ţară dotat cu soft dedicat cordului, care poate realiza angiografie non-invazivă pentru oricare segment arterial din corp (coronarografie, angiografie cerebrală, aortografie, arteriografie periferică), un angiograf dotat cu sală de electrofiziologie unde se efectuează atât diagnostic, cât și tratament endovascular și intracardiac complex (implanturi de steturi coronare și carotidiene, de endoproteze aortice și valve aortice percutane). De asemenea, monitorizarea Holter ECG și a tensiunii arteriale în ambulator, tehnici frecvent folosite în diagnosticul cardiologic sunt disponibile aici. Mai mult, se pot efectua teste de efort cardio-pulmonar care sunt extrem de importante și bogate în informaţie pentru pacienţii cu boală cardiacă și pulmonară asociată (testele sunt efectuate de pneumolog antrenat cu sprijinul direct al cardiologului) sau pentru cei cu insuficienţă cardiacă, operaţi pe cord sau cu infarcte miocardice în antecedente. Aceste teste se fac atât în scop diagnostic, cât și ca screening de risc cardio-pumonar înainte de intervenţii chirurgicale mari non-cardiace, cât și în stabilirea programelor de recuperare cardiologică, spitalul benficiind de o clinică de recuperare cu specializare în recuperarea cardiologică.

Tratamentul afecţiunilor cardiovasculare în Spitalul Monza se efectuează în mod real în echipă (Heart Team), ce reunește cardiologi, cardiologi intervenţioniști, electrofiziologi, chirurgi cardiovasculari, anesteziști, interniști și pneumologi pentru a aborda tot spectrul patologic al pacienţilor cardiaci, majoritatea vârstnici și cu afecţiuni multiple. De menţionat că aici s-au efectuat proceduri intervenţionale sau chirurgicale în ultimii 2 ani care nu sunt disponibile în alte centre din capitală și unele nici în ţară.