Torticolisul, adesea numit "gat stramb", este o afectiune in care capul copilului este inclinat intr-o pozitie neobisnuita, ceea ce poate provoca cresterea asimetrica a copilului si mobilitatea limitata a gatului si capului.
Aceasta afectiune poate afecta copiii de la nastere, dar si pe parcursul vietii, fiind important sa se intervina pentru tratament in cazul in care este prezenta.
Torticolisul congenital inseamna ca afectiunea este prezenta de la nastere.
Apare cand muschiul responsabil de extensia gatului (muschiul sternocleidomastoidian) este mai scurt, ceea ce determina inclinarea gatului copilului si duce la torticolis muscular congenital. Acest tip de torticolis se poate datora unor probleme musculare, osoase sau chiar malformatii ale coloanei cervicale.
Torticolisul congenital are mai multe posibile cauze, iar unele dintre ele sunt:
a) Leziuni la nastere: In unele cazuri, muschiul sternocleidomastoidian poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea provoaca hemoragie, care apoi se absoarbe, ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Aceasta este cea mai frecventa cauza a torticolisului congenital.
b) Malformatii congenitale ale coloanei cervicale: O alta cauza posibila a torticolisului congenital este legata de malformatiile sau anomaliile coloanei cervicale. Acest lucru poate fi cauzat de o dezvoltare anormala a vertebrelor cervicale in timpul sarcinii sau de o anomalie osoasa congenitala.
c) Pozitia intrauterina: In unele cazuri, pozitia copilului in uter poate duce la scurtarea temporara a muschiului sternocleidomastoidian, provocand torticolis congenital. Desi nu este intotdeauna clar de ce se intampla acest lucru, pozitia intrauterina anormala poate fi asociata cu o sarcina multipla sau cu o cantitate insuficienta de lichid amniotic.
Simptomele unui copil cu aceasta afectiune includ capul inclinat si barbia indreptata spre unul dintre umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Adesea, capul este inclinat spre dreapta, iar barbia spre stanga, ceea ce inseamna ca muschiul drept este afectat. Mobilitatea capului este redusa, iar un nod la nivelul muschiului poate fi, de asemenea, prezent.
In unele cazuri, copilul poate prezenta o asimetrie a fetei sau o diferenta in lungimea membrelor inferioare, ceea ce poate indica o afectiune asociata, precum luxatia congenitala de sold.
Parintele observa, de obicei, ca noul nascut are capul inclinat intr-o parte. Acesta ar trebui sa consulte imediat un medic deoarece si alte afectiuni pot cauza aceasta pozitie vicioasa. Medicul va examina copilul, va face o anamneza (istoric) minutioasa a nasterii, va indica o radiografie a coloanei cervicale pentru a decela eventuale probleme osoase si va analiza soldurile copilului. Dezvoltatrea anormala a soldurilor (luxatia congenitala de sold) apare la 1 din 5 copii cu torticolis congenital.
Simptomele torticolisului congenital pot varia in functie de severitatea afectiunii si de cauza sa. Cele mai comune simptome sunt:
a) Inclinatia capului: Copilul cu torticolis congenital are capul inclinat intr-o parte, cu barbia indreptata spre unul dintre umeri si capul inclinat spre celalalt umar.
b) Limitarea mobilitatii gatului: Copiii cu torticolis congenital pot avea dificultati in a-si intoarce capul sau in a-l inclina in diferite directii, ceea ce poate afecta activitatile zilnice si dezvoltarea normala.
c) Nod la nivelul muschiului: In unele cazuri, un nod sau o masa palpabila poate fi prezenta la nivelul muschiului sternocleidomastoidian. Acesta poate fi mai vizibil atunci cand copilul intinde sau contracta muschiul.
d) Asimetria fetei si a craniului: Copiii cu torticolis congenital netratat pot dezvolta asimetrii ale fetei si craniului, deoarece muschii si oasele se dezvolta in mod inegal.
Torticolisul congenital este tratat prin exercitii fizice menite sa intinda muschiul gatului. Fizioterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poate fi efectuate la domiciliu de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschiul gatului.
Tratamentul pentru torticolis congenital depinde de severitatea si cauza afectiunii. In general, tratamentul include urmatoarele componente:
a) Fizioterapie: Fizioterapia este o parte esentiala a tratamentului torticolisului congenital. Fizioterapeutul va evalua copilul si va elabora un program de exercitii personalizate pentru a ajuta la intinderea si intarirea muschiului sternocleidomastoidian. Exercitiile pot include intinderi pasive si active, mobilizarea gatului si capului, precum si exercitii de coordonare si echilibru.
b) Manipulari si masaj: In unele cazuri, terapia manuala, cum ar fi manipularea usoara si masajul, poate ajuta la reducerea nodului si la imbunatatirea mobilitatii muschiului.
c) Stimularea pozitionarii si a miscarii: Parintii pot fi instruiti sa incurajeze copilul sa-si intoarca capul in directia opusa afectata, sa-si mentina pozitii adecvate si sa ofere stimulare vizuala si auditiva pentru a motiva miscarea.
d) Dispozitive ortopedice: In cazuri severe sau atunci cand exista malformatii ale coloanei cervicale, dispozitivele ortopedice, cum ar fi gulerul cervical sau aparatele de tractiune, pot fi folosite pentru a ajuta la corectarea pozitiei si la sustinerea dezvoltarii adecvate a oaselor si muschilor.
e) Interventie chirurgicala: Daca tratamentul conservator nu aduce imbunatatiri semnificative in termen de cateva luni sau daca exista malformatii ale coloanei cervicale care nu pot fi corectate prin terapie fizica si dispozitive ortopedice, interventia chirurgicala poate fi necesara. Chirurgia poate implica intinderea si lungirea muschiului sternocleidomastoidian sau corectarea malformatiilor coloanei cervicale.
f) Monitorizarea si urmarirea: Copiii cu torticolis congenital vor fi monitorizati in mod regulat de catre echipa lor medicala pentru a evalua progresul tratamentului si pentru a modifica planul de tratament, daca este necesar. Aceasta poate include reevaluari periodice cu fizioterapeutul si medicul, precum si teste imagistice sau examinari suplimentare, daca este necesar.
Daca starea copilului nu se amelioreaza in 2 sau 3 luni, este necesar sa contacteze medicul, deoarece poate exista o alta problema sau poate fi necesara interventia chirurgicala pentru intinderea si lungirea muschiului. Nodul de la nivelul muschiului dispare de la sine in cele mai multe cazuri. Chiar daca torticolisul congenital nu este produs de scurtarea muschiului gatului, ci de o anomalie a coloanei cervicale, aceasta poate fi tratata in unele cazuri.
Cauza scurtarii muschiului sternocleidomastoidian nu este cunoscuta cu exactitate de catre medici. Unii cred ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea provoaca hemoragie, care apoi se absoarbe, ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiuni osoase ale partii superioare a coloanei vertebrale (coloana cervicala), cunoscute sub denumirea de malformatii congenitale ale coloanei cervicale.
Torticolisul poate aparea si mai tarziu in viata, dar aceasta forma nu mai este considerata congenitala. In aceste cazuri, torticolisul poate fi cauzat de diverse motive, cum ar fi traumatisme, infectii, inflamatii, tensiune musculara sau chiar afectiuni neurologice. Tratamentul acestui tip de torticolis poate varia in functie de cauza subiacenta si poate include medicamente, fizioterapie si, in cazuri severe, interventii chirurgicale.
Prevenirea torticolisului congenital este dificila, deoarece cauzele exacte ale acestei afectiuni nu sunt pe deplin intelese. Cu toate acestea, este esential sa se acorde atentie simptomelor si sa se solicite ingrijiri medicale cat mai curand posibil pentru a se asigura ca tratamentul adecvat este aplicat si pentru a evita complicatiile pe termen lung.
In concluzie, torticolisul congenital este o afectiune care poate afecta copiii inca de la nastere, provocand inclinarea capului si limitarea mobilitatii gatului. Prin identificarea precoce a simptomelor si aplicarea tratamentului adecvat, in special prin exercitii fizice si fizioterapie, copiii cu torticolis congenital pot fi ajutati sa dezvolte o mobilitate normala a gatului si sa evite complicatiile pe termen lung. Este important ca parintii sa fie constienti de aceasta afectiune si sa solicite ingrijiri medicale atunci cand suspecteaza ca ceva nu este in regula cu pozitia gatului si capului copilului lor.