O afectiune care este trecuta de multe ori cu vederea, pentru ca nu sunt simptome specifice de fiecare data, infarctul miocardic este principala cauza de mortalitate din Romania, fiind de vina in peste 60% din totalul deceselor inregistrate anual din cauza bolilor cardiovasculare. 25% dintre infarctele miocardice acute nu sunt diagnosticate imediat, un procent mult prea mare, cu 1 din 10 pacienti avand un infarct miocardic la sub 45 de ani.
Recunoasterea simptomelor infarctului miocardic si mersul de urgenta la medic, la camera de garda, ar putea sa faca diferenta intre viata si moarte de multe ori, sau intre complicatii aparute si o viata normala dupa interventia rapida.
Semnele unui infarct miocardic pe care nu trebuie sa le ignore
Bolile coronariene netratate la timp duc adesea la aparitia infarctului miocardic. Arterele care duc sange la inima se ingusteaza treptat si se blocheaza dupa ce are loc acumularea de grasimi, colesterol, calciu si celule inflamatorii pe peretii arterelor, celebrele placi de aterom.
Zeci de milioane de oameni sunt afectati direct de bolile coronariene, cu persoanele de varsta mijlocie si avansata, si mai nou si persoane tinere predispuse la infarct miocardic si agravarea bolilor coronariene. Pentru ca bolile coronariene nu se „vad”, nu au simptome clare de fiecare data, atentia la cele mai mici modificari si semnale transmise de sistemul cardiovascular e vitala.
Pana la diagnosticare in cabinetul medicului cardiolog sau la camera de garda, infarctul miocardic poate fi depistat destul de usor daca stii ce simptome apar primele si cum evolueaza intr-o fereastra temporala.
Ce este infarctul miocardic si care sunt cauzele aparitiei sale?
Infarctul miocardic sau atacul de cord este o urgenta medicala majora caracterizata de o scadere brusca a fluxului de sange catre muschiul inimii, din cauza unor blocaje in arterele coronare. in lipsa fluxului sanguin normal, muschiul cardiac intra intr-un proces de degradare/distrugere.
De ce apare blocajul in artera coronara? O placa aterosclerotica se acumuleaza in peretele interior al arterei, se rupe brusc, ducand la formarea unui tromb, care ocluzioneaza artera in totalitate si impiedica fluxul de sange in aval, catre muschiul inimii.
In functie de gradul de blocaj, avem infarct cu supradenivelare de segment ST (atac de cord sever, artera este complet blocata) si infarct fara supradenivelare de segment ST, cu blocaj partial in artera coronara.
De multe ori, infarctul miocardic nu are simptome si trece neobservat, dar pot fi situatii in care deteriorarea hemodinamica si moartea subita sunt caracteristici ale unui eveniment catastrofal.
Cauza principala a infarctului miocardic este ateroscleroza coronariana - miocardul este privat de oxigen o perioada lunga, ceea ce duce la moartea celulelor miocardice si la necroza. Spasmul coronarian (angina Prinzmetal) ar putea fi o cauza probabila, manifestata ca o strangere severa a unui vas de sange care nu are blocaj la nivelul sau. Artera are placi de colesterol sau e intarita de la fumat, de la alti factori de risc.
Infectiile, in special cele virale, vor afecta muschiul inimii si vor putea duce la infarct miocardic, la fel si disectia coronariana spontana, o ruptura in interiorul unei artere de la inima. Boala microvasculara coronariana, mai frecventa la femei, se afla pe lista cauzelor infarctului miocardic.
Cum recunosti infarctul miocardic si care sunt factorii de risc?
Simptomele tipice pentru infarctul miocardic sunt: durerea sau disconfortul toracic mai mult de 15 minute, extins, senzatie de presiune, de strangere, durere sau usturime, extinse spre umar, brat, spate, gat, maxilar si dinti, spre partea superioara a abdomenului, transpiratii reci, arsuri la stomac, indigestie, ameteala brusca, pierderea cunostintei, respiratie ingreunata.
Femeile, varstnicii si pacientii cu diabet vor avea simptome atipice, de exemplu greata sau o durere foarte scurta la nivelul gatului sau spatelui.
La femei, o durere in gat, maxilar, umar, partea superioara a spatelui sau abdomenului superior poate semnala un infarct miocardic, la fel de bine cum respiratia ingreunata din senin, o durere intr-unul sau ambele brate, greata sau varsaturile, ameteala, oboseala neobisnuita, arsurile la stomac ar putea sa indice un infarct. Simptomele atipice apar mai des in somn sau in repaus.
Frecventa simptomelor gastrointestinale este mai mare la femei decat la barbati, cand e vorba despre infarctul miocardic.
Inainte de infarct, cu ore, zile sau chiar saptamani, apar cateva simptome subtile ale infarctului, de la dificultati de respiratie neobisnuite, in repaus sau cand nu exista prea multa miscare, durere toracica la epuizare. La anumiti pacienti cu ischemie miocardica nu exista simptome clare asociate infarctului miocardic.
Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt foarte importanti si trebuie avuti in vedere mai ales daca pacientii au si istoric medical care predispune la o astfel de afectiune.
Acestia sunt:
• Boala arterelor coronare, ateroscleroza;
• Hipertensiunea arteriala;
• Diabetul zaharat;
• Fumatul;
• Hipercolesterolemia sau dislipidemia - nivel crescut de colesterol LDL si trigliceride, nivel scazut de HDL;
• Obezitatea - indice de masa corporala de peste 30 kg/m²;
• Sedentarismul sau activitate fizica prea putina;
• Istoricul familial - riscul de a face infarct miocardic este de doua pana la trei ori mai mare daca o ruda de grad I a avut deja infarct;
• Varsta - 45+ de ani la barbati, 55+ de ani la femei;
• Homocisteina crescuta (hiperhomocisteinemie);
• Stresul cronic si anxietatea;
• Menarha precoce, anxietate sau boli autoimune, disfunctia microvasculara coronariana si spasmul arterei coronare, la femei;
• Consumul excesiv de alcool;
• Alimentatie bogata in sodiu, zahar si grasimi.
Statistici alarmante indica faptul ca infarctul miocardic apare tot mai des la persoanele sub 40 de ani si chiar la 20+ ani, in anumite contexte clinice - varsta tanara nu ofera imunitate in caz de infarct miocardic.
Diagnosticarea infarctului miocardic si tratamente modern
Diagnosticarea infarctului miocardic are loc fie la camera de garda, in unitatea de terapie intensiva coronariana, cu interventie in laboratorul de cateterism cardiac, fie in sectia de cardiologie a spitalului. Cardiologul interventionist confirma diagnosticul si se ocupa de reperfuzie.
Evaluarea medicala va include teste si investigatii de tip EKG, unde se vede orice leziune a muschiului inimii si daca pacientul are STEMI sau NSTEMI, ori probleme de ritm.
Testul troponinei, analiza de sange, poate fi util, cu verificarea unei proteine, troponina cardiaca (cTn), aparuta in sange cand exista infarct miocardic, la fel si radiografia toracica sau ecocardiograma, ideala pentru vizualizarea zonelor afectate.
Cateterismul cardiac sau angiograma coronariana este pentru localizarea blocajului aparut, CT-ul cardiac si RMN-ul cardiac pentru cazurile de NSTEMI, pentru vizualizarea in detaliu a blocajelor si leziunilor cardiace.
Pe EKG se va vedea o supradenivelare de segment ST (in STEMI) sau modificari fara supradenivelare (in NSTEMI). in sange, analizele vor evidentia troponina cardiaca si creatinkinaza (CK-MB), cu valori crescute la cateva ore de la debutul infarctului. Testarea troponinei ramane importanta in diagnosticarea infarctului.
La ecocardiograma sau angiograma se vede zona de muschi cardiac care nu se contracta normal si blocajul arterial, localizarea precisa.
Cat despre tratamentele moderne pentru infarctul miocardic, se poate apela la interventia coronariana percutanata (angioplastie cu stent) pentru eliminarea blocajului, efectuata in maximum 60-90 de minute de la prezentarea la spital a pacientului cu infarct.
Pentru blocaje multiple sau complexe se recomanda bypass coronarian. Daca interventia coronariana percutanata nu este disponibila, se merge pe tromboliza (medicamente trombolitice).
Se administreaza, la nevoie, aspirina, inhibitor P2Y12 pentru reducerea riscului de cheaguri, beta-blocante, statine, nitroglicerina, inhibitori ECA (scad tensiunea arteriala) sau anticoagulante.
Reducerea timpului scurs pana la reperfuzie va insemna mai mult tesut miocardic viabil, deci o functionare imbunatatita a ventriculului stang si sanse mai mari de recuperare si de prevenire a complicatiilor sau decesului.
Recuperarea dupa infarctul miocardic se va realiza in doua saptamani pana la trei luni. Prin ecocardiografie post-procedurala, la consultatiile de monitorizare, se va evalua fractia de ejectie a ventriculului stang, zonele de muschi afectate ireversibil (cicatrice) si cele care au sansa sa isi recupereze functia, precum si eventualele complicatii mecanice.
Spitalul AngioLife MedLife Medical Park, Bucuresti, locul unde infarctul miocardic este diagnosticat corect si tratat imediat.
In cadrul retelei MedLife, spitalul de cardiologie interventionala AngioLife (acreditat ANMCS), spital dedicat pentru tratarea afectiunilor cardiace de tip interventional, din Bucuresti, MedLife Medical Park, poate oferi pacientilor cu suspiciune de infarct miocardic sau diagnostic de infarct miocardic sansa la un tratament rapid si eficient pentru o viata normala si evitarea complicatiilor.
Echipa ultraspecializata si interventiile din sfera cardiologiei interventionale si radiologiei interventionale acopera intreaga patologie cardiovasculara, de la etapa preclinica pana la tratamentul interventional avansat.
Centrul specializat in diagnosticarea, tratamentul si reabilitarea pacientilor are un sistem integrat de servicii medicale; pacientul va gasi tot ce are nevoie in interiorul aceleiasi institutii. Tehnologiile de ultima generatie pentru interventii minim invazive, recuperarea mai rapida si lipsa complicatiilor postoperatorii, precum si cei peste 20 de ani de experienta in medicina interventionala vor fi avantaje de care vor beneficia pacientii cu infarct miocardic care se adreseaza centrului.
Abordarea multidisciplinara va permite o diagnosticare rapida si interventii in laboratoare de angiografie, angioplastie, embolizare, cateterism cardiac la cele mai inalte standarde de calitate. Angiograful performant Philips va fi folosit de fiecare data cand e nevoie de o interventie mai complicata.
Capacitatea de diagnosticare este completata de servicii de investigare oferite in incinta AngioLife MedLife Medical Park, cu proceduri de imagistica neinvaziva, AngioCT coronarian si de vase mari (multislice CT 128), AngioRMN cervico-cerebral si de vase mari, ecografia Doppler.
Rezervele private din spital au sisteme de monitorizare a functiilor vitale si sistem „nurse-call”, iar asistenta medicala este asigurata permanent (24 h/24 h) prin medicii de garda si personalul medical de specialitate. Pacientii pot beneficia de proceduri de diagnostic cu coplata.
Prima operatie interventionala la inima cu holograma, realizata de Dr. Pinte Florina, a avut loc in spitalul de cardiologie interventionala AngioLife, asadar complexitatea interventionala este una superioara.