Celulele stem recoltate la nastere, fie din sangele cordonului ombilical, fie din tesutul cordonului, reprezinta o resursa valoroasa pentru medicina regenerativa. Ele pot fi utilizate in tratamentul bolilor hematologice, imunologice si, in viitor, in diverse terapii de regenerare tisulara. De aceea, recoltarea acestor celule a devenit o practica recomandata, mai ales in cazul nasterilor sanatoase, planificate.
Cu toate acestea, sarcinile multiple – gemelare sau tripleti – ridica provocari unice pentru recoltarea celulelor stem. Spre deosebire de sarcina unica, unde recoltarea este relativ simpla, sarcinile multiple implica factori suplimentari care pot influenta volumul si calitatea probei, precum si siguranta procedurii.
Sarcinile gemelare sau multiple se caracterizeaza printr-o serie de particularitati fiziologice care pot afecta recoltarea celulelor stem:
Volumul de sange disponibil din cordon – in sarcinile multiple, volumul mediu de sange recoltat poate fi mai mic pentru fiecare fat comparativ cu sarcina unica. Acest lucru se datoreaza adesea nasterilor premature, care sunt mai frecvente in sarcinile gemelare, si dimensiunii mai mici a fiecarui copil.
Greutatea si dezvoltarea fetala – copiii din sarcinile multiple tind sa aiba greutati mai mici la nastere decat cei din sarcina unica. Avand in vedere ca volumul de sange recoltat si numarul de celule stem sunt corelate cu greutatea la nastere, cantitatea obtinuta poate fi redusa.
Tipul placentar – gemenii pot fi monoamniotici sau diamniotici, monozigoti sau dizigoti, iar uneori pot imparti placenta. Aceste variatii afecteaza fluxul sanguin si pot influenta concentratia de celule stem in cordonul fiecarui copil.
Recoltarea celulelor stem in sarcinile multiple implica o serie de provocari medicale:
Timpul limitat pentru recoltare – in cazul sarcinilor multiple, recoltarea celulelor stem se face separat, ceea ce poate fi mai dificil daca nasterea este rapida sau daca unul dintre copii necesita ingrijire medicala imediata.
Siguranta neonatala – in sarcinile gemelare, probabilitatea complicatiilor neonatale este mai mare, ceea ce poate prioritiza stabilizarea copilului in detrimentul recoltarii probei de sange.
Volum insuficient – datorita greutatii mai mici si a cordoanelor mai scurte, uneori cantitatea recoltata pentru fiecare copil nu atinge pragul optim pentru stocarea in banca. In aceste cazuri, probele pot fi stocate, dar cu limitari privind utilizarea lor viitoare.
Coordonarea echipei medicale – recoltarea necesita o planificare atenta intre obstetrician, neonatolog si personalul laboratorului de celule stem, pentru a asigura succesul fiecarei probe.
In sarcina unica, recoltarea de sange si tesut cordonal este de obicei standardizata: dupa nastere, cordonul este clampat, sangele este colectat intr-un recipient special si trimis la banca.
In sarcinile multiple, procedura trebuie adaptata:
Fiecare copil necesita propria recoltare separata.
In cazul gemenilor monoamniotici, fluxul sanguin poate fi impartit inegal, afectand volumul recoltat.
In situatii de nastere prematura sau complicata, prioritatea este stabilizarea fiecarui copil, ceea ce poate reduce timpul disponibil pentru recoltare.
Aceste aspecte implica o planificare mai complexa si, adesea, informarea prealabila a parintilor despre posibile limitari in ceea ce priveste volumul si calitatea probei.
Mai multe studii au analizat recoltarea in sarcinile multiple:
Studiu publicat in Journal of Perinatal Medicine (2018) – a aratat ca probele de la gemeni dizigoti au un volum mediu de sange recoltat comparabil cu cel din sarcinile unice, insa probele de la gemeni monozigoti au prezentat o medie usor mai mica, datorita frecventei nasterilor premature si a cordoanelor mai scurte.
Cercetari recente europene (2020) – au indicat ca, in cazul tripletilor, volumul recoltat pentru fiecare copil poate fi insuficient pentru utilizarea terapeutica standard, dar probele raman valoroase pentru cercetare sau terapii experimentale.
Date din banci private – confirma ca, in sarcinile multiple, rata de succes a recoltarii probei optime scade cu aproximativ 15–20% comparativ cu sarcinile unice, dar probele obtinute pot fi totusi utile.
Pentru parintii care asteapta gemeni sau tripleti, informatiile despre recoltarea celulelor stem trebuie discutate inainte de nastere. Este important ca:
Medicina regenerativa evolueaza constant, iar probele cu volum redus pot avea utilitate in terapii experimentale sau pentru cercetare, ceea ce face ca recoltarea sa merite incercata in orice sarcina multipla.
Recoltarea de celule stem in sarcinile gemelare sau multiple este mai complexa decat in sarcinile unice, din cauza volumului mai mic de sange, a greutatii reduse a copiilor si a posibilitatii unor complicatii neonatale. Cu toate acestea, prin planificare atenta, coordonarea echipei medicale si utilizarea ambelor surse – sange si tesut de cordon – probele recoltate raman extrem de valoroase.
Parintii ar trebui sa fie informati corect despre aceste diferente si provocari inainte de nastere, pentru a lua o decizie in cunostinta de cauza. Chiar daca volumul recoltat poate fi mai mic decat in sarcinile unice, celulele stem obtinute pot oferi sanse reale pentru viitoare terapii regenerative, cercetari stiintifice si chiar salvarea unor vieti in familia respectiva sau in comunitatea medicala mai larga.