Rabia este o boala infectioasa grava ce survine in urma unei muscaturi cauzate de un animal care este deja infectat cu virusul rabic. Virusul este secretat in saliva si astfel poate fi transmis atat catre om, cat si catre un alt animal in urma contactului direct cu animalul infectat.
Cazurile de rabie in randul animalelor inregistrate anual pe teritoriul Romaniei au fost intalnite atat la animale salbatice (vulpe, urs, sacal, lup, pisica salbatica, raton, jder, dihor), cat si la animale domestice (animale de companie, ovine, bovine, caprine). La noi in tara, principalul rezervor natural de virus rabic este reprezentat de vulpea roscata. In acest sens, cea mai eficienta metoda de combatere a rabiei a fost vaccinarea vulpilor.
Fiind un virus neurotrop, manifestarile infectiei vizeaza cu precadere sistemul nervos central: crize convulsive, halucinatii si paralizie, fiind aproape intotdeauna fatala odata ce apar semnele si simptomele clinice.
Vaccinul antirabic este un vaccin viu atenuat, ce previne infectia cauzata de virusul rabic. Modul de actiune al vaccinului este stimularea sistemului imunitar sa produca anticorpi impotriva virusului rabic.
Asa cum am mentionat deja, rabia poate fi transmisa atat prin intermediul animalelor salbatice, cat si a celor domestice. Pe langa vulpea roscata, o sursa importanta de rabie in Romania o constituie si cainii vagabonzi. Datorita implementarii eficiente a programului de vaccinare antirabica a vulpilor si a masurilor de control al cainilor fara stapan, incidenta cazurilor de rabie la om in Romania a scazut semnificativ in ultimii ani.
Vaccinul antirabic poate fi folosit in doua situatii principale: profilaxie post-expunere sau profilaxie pre-expunere.
In prima situatie, vaccinul este administrat pacientilor ce au venit in contact cu animale ce prezentau un risc mare de infectie rabica, prin muscatura, zgarietura, lins sau alt contact direct. Sunt frecvente situatiile in care oamenii sunt muscati de caini necunoscuti, la care infectia rabica ar trebui intotdeauna suspectata si prevenita.
Cea de-a doua situatie, profilaxia pre-expunere, presupune administrarea vaccinului inainte ca persoana sa intre in contact cu animale posibil infectate. Printre persoanele care asociaza un risc crescut de infectare se numara medicii veterinari, cei care ingrijesc sau lucreaza cu animale si in special adaposturi de animale, precum si persoanele care pornesc in calatorii de lunga durata (mai mult de o luna) in tari cu prevalenta mare a infectiei rabice.
Vaccinul trebuie administrat de catre medic dupa un consult pre-vaccinare in care trebuie adresate cateva intrebari.
Vaccinul antirabic ar trebui administrat in ambele situatii mentionate, fara sa existe contraindicatii majore.
Exista, insa, unele patologii ce pot necesita o monitorizare indelungata sau conditii speciale de vaccinare. Printre acestea se numara: tulburarile de coagulare (ce presupun adaptarea conduitei de vaccinare pentru a preveni o sangerarea indelungata), cancer activ sau aflatin remisie, infectie HIV/SIDA, deficiente ale sistemului imunitar, radioterapie recenta sau actuala, reactii alergice anterioare in urma vaccinarii pentru orice infectie, sarcina actuala sau alaptarea.
Vaccinul antirabic se administreaza intr-un spital sau intr-o clinica specializata.
Asistenta medicala sau medicul va va administra vaccinul daca nu exista contraindicatii, printr-o injectie in muschiul deltoid (muschiul umarului), aceasta reprezentand zona de electie. Copiii sub 2 ani vor primi injectie in zona anterolaterala a coapsei, din cauza faptului ca muschiul deltoid este insuficient dezvoltat.
Vaccinul vine sub forma de pudra, care este diluata intr-o suspensie, ce poate fi ulterior administrata prin injectie intramusculara, in Romania folosindu-se vaccinul Verorab.
In ceea ce priveste dozele de vaccin, acestea difera in functie de scopul administrarii si istoricul pacientului. Pentru persoanele care au fost expuse la infectie, vaccinarea fiind post-expunere presupune administrarea a 3 doze intramuscular, in interval de o luna, mai exact cea de-a doua doza la 7 zile dupa prima, iar cea de-a treia la 21 sau 27 de zile de la prima doza.
Este important sa faceti toate dozele de vaccin pentru ca acesta sa fie eficient, conform programarii oferite de catre medic.Valabilitatea protectiei variaza foarte mult si este influentata de mai multi factori, insa majoritatea medicilor sustin ca anticorpii dezvoltati in urma vaccinului dureaza timp de 1 an, maxim 2 ani. Astfel, daca au trecut mai mult de 2 ani de la ultima vaccinare si sunteti expus la virusul rabic, vaccinul va fi din nou necesar.
In plus, vaccinarea suplimentara are mult mai putine riscuri decat eventualele manifestari ale bolii infectioase ce ar putea aparea in lipsa vaccinarii.
Profilaxia post-expunere se efectueaza, de asemenea, sub supraveghere medicala, cat mai curand posibil dupa ce a avut loc contactul cu animalul posibil purtator. In toate cazurile, ingrijirea corespunzatoare a plagii presupune spalarea sub jet a tuturor ranilor si zgarieturilor, cu sapun sau detergenti si/sau agenti virucizi. Aceasta trebuie realizata inainte de administrarea vaccinului sau a imunoglobulinelor antirabice. Tipul de profilaxie post-expunere se decide de catre personalul medical, in functie de aspectul cutanat.
In situatia in care persoanele sunt neimunizate anterior, profilaxia postexpunere presupune administrarea a 5 doze de vaccin, in ziua 0, 3, 7, 14 si 28. Subiectii imunizati anterior primesc doar doua doze de vaccin, la 3 zile distanta.
Ca orice vaccin, vaccinul antirabic poate induce unele efecte adverse.
Simptomele de sindrom pseudo-gripal, precum durerea de cap, durerea abdominala sau oboseala pot fi normale in ziua vaccinului.
Simptomele reactiei anafilactice apar foarte rapid dupa injectare si se manifesta prin eruptii cutanate, mancarime, umflarea fetei, buzelor, gatului sau limbii, senzatie de lipsa de aer si dificultati de respiratie.
Alte efecte adverse rare includ:
- Dureri articulare,
- Durere si amorteala a mainilor si picioarelor,
- Sensibilitate la lumina,
- Oboseala extrema, slabiciune musculara,
- Dureri abdominale,
- Ameteli,
- Greata, varsaturi.
Apelati la ajutor medical daca simtiti ca ceva este in neregula in ziua vaccinului sau in primele zile imediate.
Mai mult decat atat, vaccinul antirabic poate interactiona cu unele medicamente. Acestea pot fi medicamente pe care vi le administrati in mod cronic (si care ar putea fi intrerupte in ziua vaccinarii) sau medicamente pe care, pur si simplu, ar trebui sa le evitati in perioada vaccinarii.
Medicul va evalua tratamentul medicamentos cronic si va va spune ce trebuie sa faceti in legatura cu acesta.
Medicamentele ce interactioneaza, de regula, cu vaccinul antirabic, includ:
- Medicamentele antimalarice,
- Etanercept,
- Imunoglobuline,
- Infliximab sau alte medicamente biologice,
- Chimioterapicele din tratamentul oncologic,
- Alte vaccinuri,
- Unele medicamente utilizate in tratamentul artritei,
- Corticosteroizii.
Este important ca medicul care aproba vaccinarea sa primeasca o lista cu toate medicamentele pe care le luati, inclusiv suplimente sau produsele pe baza de plante.
Fumatul, consumul de alcool sau de alte substante recreationale trebuie, de asemenea, raportate inainte de administrarea vaccinului.
Vaccinul antirabic este administrat in mod profilactic persoanelor expuse la animale eventual infectate, precum si persoanelor care pot veni in contact cu animale purtatoare.
Rabia este o boala infectioasa severa, iar vaccinarea este o metoda revolutionara de preventie a acesteia.
Desi vaccinul poate da unele efecte adverse si interactiuni medicamentoase, beneficiile acestuia sunt mult mai mari in comparatie cu eventualele efecte adverse aparute dupa administrare.
Discutati cu medicul dumneavoastra inainte de vaccinare, dar si dupa, pentru orice nelamurire.
Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/rabies-vaccine-intramuscular-route/description/drg-20069868
https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19120-rabies-vaccine-suspension-for-injection
https://www.nhs.uk/conditions/rabies/vaccination/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rabies/symptoms-causes/syc-20351821