Criterii de respingere a produselor patologice

Laboratorul isi rezerva dreptul de a refuza specimenele recoltate si etichetate impropriu.
Laboratorul admite ca exista situatii cand unele specimene sunt mai putin obisnuite, provin din proceduri invazive sau nu au putut fi usor recoltate si in aceste cazuri se pot aplica exceptii de la regulile stricte ale respingerii probelor. Exceptiile sunt aplicate in concordanta cu procedurile de lucru in uz.
In general, probele biologice impropriu recoltate nu sunt aruncate pana in momentul in care unitatea sau persoana care a recoltat proba nu sunt anuntate. 

Criterii generale de respingere a probelor:
Probe biologice neetichetate/fara barcode
- in cazul probelor biologice obisnuite (sange, urina, materii fecale, sputa etc.) care nu pot fi identificate se recomanda repetarea recoltarii;
- in cazul unor probe biologice mai putin obisnuite (fluide, lichid cefalorahidian, fragmente de tesut etc.) se solicita persoanei care le-a recoltat sa se deplaseze la laborator, sa identifice specimenul si sa semneze o nota prin care isi asuma responsabilitatea identificarii specimenului;
- daca persoana responsabila de recoltarea specimenului nu este disponibila sa identifice proba, o persoana desemnata de medicul specialist o va inlocui in aceasta procedura.
Probe biologice incorect etichetate sau barcodate:
- pentru probele care sunt etichetate cu numele/initialele gresite ale pacientului, comparativ cu ceea ce este scris pe formularul care insoteste proba se aplica aceeasi regula ca mai sus;
- pentru probele care au numele scris gresit, dar numarul/codul pacientului este corect, trimitatorul va efectua o nota de clarificare a greselii aparute. Exceptie: probele de sange recoltate pentru transfuzii, in cazul carora se va repeta recoltarea.
Probe recoltate in recipiente improprii sau avand conservanti neadecvati:
- in cazul probelor recoltate in recipiente improprii sau fara conservantii adecvati, care pot invalida rezultatele, se va solicita repetarea recoltarii. Sectia sau locul de unde s-au recoltat va fi anuntata cat se poate de repede, pacientul va fi contactat si chemat pentru o noua recoltare a specimenului.
Cantitate insuficienta a probei:
- daca va fi primita o cantitate insuficienta de proba biologica (urina, materii fecale, sange etc.), se va solicita repetarea recoltarii, avandu-se grija sa fie respectate regulile de recoltare cu volumul necesar de proba;
- daca specimenul nu este usor de recoltat (lichid cefalorahidian, fluide etc.) medicul care a recoltat proba va fi contactat si se va stabili impreuna cu acesta un mod corect de solicitare a parametrilor ce urmeaza a fi testati.
Specimen neadecvat recoltat:
- probele primite care nu sunt adecvate testarii de rigoare (ex.: saliva in locul sputei, urina pentru testele de sange etc.) vor fi respinse. Sectia sau locul de unde s-a recoltat proba va fi anuntata si se va cere sa fie recoltata o proba adecvata.
Specimen transportat/stocat inadecvat:
- in cazul in care durata transportului probei la laborator a depasit intervalul de timp admis pentru a obtine rezultate valide, aceasta va fi respinsa;
- vor fi respinse de asemenea probele care necesita refrigerare si au fost transportate la temperatura camerei, precum si probele care trebuie congelate si au ajuns la laborator decongelate.
Probe hemolizate:
Anumite teste sunt invalidate in prezenta hemolizei in vitro. Daca serul este intens hemolizat, se va lua legatura cu medicul trimitator/pacientul si se va solicita repetarea recoltarii. Informarea medicului trimitator, mai ales in cazul pacientilor spitalizati, este obligatorie pentru a exclude cazurile rare de hemoliza in vivo, la care respingerea probei poate constitui o dovada de malpraxis.
Majoritatea cazurilor de hemoliza pot fi evitate daca se respecta urmatoarele:
1. Folositi un ac standard nu mai mic de 21-22 G (uneori poate fi necesar sa se foloseasca ace de marimea 22 -23 G pentru pacientii varstnici sau copii, cu vene dificil de punctionat).
2. Daca aerul poate intra pe langa ac sau in tubul de recoltat, inlocuiti vacutainerul.
3. Daca folositi propriul echipament de recoltare si nu cel furnizat de laborator, asigurati-va ca folositi materiale curate, uscate, sterile (tuburi, seringi, ace).
4. Recoltati sangele in vacutainere tinute la temperatura camerei.
5. Cand vacutainerul se umple prea greu cu sange datorita unei venopunctii dificile, acest fapt poate determina spargerea hematiilor. Alegeti un alt loc de recoltare si un alt vacutainer si recoltati al doilea specimen.
6. Nu retrageti acul din vena pana in momentul in care vacutainerul nu este complet umplut. Retragerea prematura a acului poate determina intrarea aerului in tub cu distrugerea hematiilor.
7. Executati manevre cat mai blande cu putinta in timpul recoltarii sangelui.
8. Permiteti uscarea dupa dezinfectarea locului de recoltare.
9. Nu recoltati sange dintr-o zona cu hematom.
10. Permiteti specimenului recoltat sa sedimenteze inainte de a fi centrifugat.
11. Cand folositi vacutainere cu substante anticoagulante sau diferiti aditivi, percutati usor tubul imediat sub capac pentru a nu lasa aditivul sa adere de peretii vacutainerului sau de capac.
12. Permiteti tubului sa se umple complet pentru a fi asigurata proportia corecta intre sangele recoltat si aditivul din vacutainer.
13. Asigurati-va ca s-a produs amestecul sangelui cu anticoagulantul/conservantul/aditivul, rotind usor vacutainerul cu o miscare de rotatie din incheietura mainii sau agitati usor pe verticala tubul de 5-6 ori. Agitarea energica poate determina hemoliza sau formarea de cheaguri.
14. Verificati daca aditivul/anticoagulantul s-a dizolvat. Daca mai este vizibil, continuati agitarea blanda pana este complet dizolvat.
15. Pentru vacutainerele fara anticoagulant, lasati proba sa sedimenteze cca. 30-45 minute inainte de centrifugare. Aceasta permite coagulului sa se formeze.
16. Centrifugati proba folosind centrifugi calibrate, in conformitate cu instructiunile de durata si viteza cerute de centrifugare (de obicei 10-15 minute).